மகளிர் மருத்துவத்தில் செயல்பாட்டு நோயறிதல் முறைகள்

மகளிர் மருத்துவத்தில் செயல்பாட்டு நோயறிதல் முறைகள் இனப்பெருக்க அமைப்பின் செயலிழப்புகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன, மேலும் செயல்பாட்டு சிகிச்சையின் முடிவுகளைக் கண்காணிப்பதற்கும் முக்கியமானவை.

அடிப்படை வெப்பநிலை அளவீடு

இந்த சோதனை புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் ஹைப்பர்தெர்மிக் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பிந்தையது ஹைபோதாலமஸில் அமைந்துள்ள தெர்மோர்குலேஷன் மையத்தில் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதியில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சுரப்பு அதிகரிப்புடன், அடித்தள வெப்பநிலையில் 0.4-0.8 °C அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தொடர்ச்சியான இரண்டு-கட்ட வெப்பநிலை அண்டவிடுப்பின் நிகழ்ந்துள்ளது மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படும் கார்பஸ் லியூடியம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

காலையில் அதே வெப்பமானியைப் பயன்படுத்தி, படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்காமல், வெறும் வயிற்றில் 10 நிமிடங்கள் அடித்தள வெப்பநிலை அளவிடப்படுகிறது. பெறப்பட்ட தரவு வரைபடமாகக் காட்டப்படும். சுழற்சியின் ஃபோலிகுலர் கட்டத்தில் அடித்தள வெப்பநிலையில் ஏற்படும் இயல்பான மாற்றங்களின் அனைத்து வகைகளிலும், இது 37 °C க்கும் குறைவாக இருக்கும், மேலும் அண்டவிடுப்பின் பின்னர் அது 37.1-37.3 °C ஆக உயர்கிறது, அரிதாக 37.6 °C ஆக உயர்கிறது.

பெரும்பாலும், வெப்பநிலை உயரத் தொடங்குவதற்கு முன்பு, ஒரு குறுகிய கால குறைவு (0.3-0.4°) காணப்படுகிறது, இது அண்டவிடுப்பின் நேரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பு, அடித்தள வெப்பநிலை மீண்டும் குறைகிறது.

வெப்பநிலை வளைவின் தன்மையை நிறுவ, 3 மாதவிடாய் சுழற்சிகளின் போது வெப்பநிலையை அளவிடுவது அவசியம். சுழற்சியின் 2 வது கட்டத்தில் அடித்தள வெப்பநிலை 0.2-0.3 °C அதிகரித்திருந்தால், இது கார்பஸ் லியூடியம் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது. மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு வெப்பநிலையில் விரைவான உயர்வு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் இரண்டின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையது. சிறிய ஏற்ற இறக்கங்களுடன் 36.5-36.9 °C க்குள் ஒரு மோனோபாசிக் வெப்பநிலை ஒரு அனோவுலேட்டரி சுழற்சியைக் குறிக்கிறது. 18 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் 37.2-37.4 °C க்குள் வெப்பநிலையில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு அல்லது வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் அடுத்த மாதவிடாய் தாமதத்திற்குப் பிறகு 7 நாட்கள் கர்ப்ப காலத்தில் இருக்கலாம். ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தில், முதல் 4 மாதங்களில் அடித்தள வெப்பநிலை உயர்ந்தே இருக்கும். வெப்பநிலையில் குறைவு பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தை நிறுத்தும் அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கிறது. இந்த சோதனையை நடத்தும்போது, அடித்தள வெப்பநிலை நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகளாலும், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் பகுதிகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களாலும் அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஹைப்பர் தைராய்டிசம்.

மாதவிடாய் சுழற்சி முழுவதும் 10 நிமிடங்கள் படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்காமல், ஒரு பெண் தினமும் அடிப்படை அல்லது மலக்குடல் (மலக்குடலில்) வெப்பநிலையை அளவிடுகிறார். ஒரு ஆரோக்கியமான பெண்ணின் அடிப்படை வெப்பநிலை மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். முழு முதல் மற்றும் இரண்டாம் கட்டங்களைக் கொண்ட ஒரு அண்டவிடுப்பின் சுழற்சியின் போது, அண்டவிடுப்பின் பின்னர் உடனடியாக அடித்தள வெப்பநிலை 0.5°C அதிகரித்து 12-14 நாட்களுக்கு இந்த மட்டத்தில் இருக்கும். வெப்பநிலை உயர்வு, தெர்மோர்குலேஷன் மையத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் வெப்பவியல் விளைவால் ஏற்படுகிறது.

வெப்பநிலை வளைவின் தன்மையை நிறுவ, 3 சுழற்சிகளுக்கு மேல் அடித்தள வெப்பநிலையை அளவிடுவது அவசியம்.

கர்ப்பப்பை வாய் சளி பரிசோதனை

ஒரு சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது, சளியின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள் மற்றும் சுரப்பு அளவு சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டவை (ஆரம்ப ஃபோலிகுலர் கட்டத்தில் 60 மி.கி/நாள் முதல் அண்டவிடுப்பின் போது 700 மி.கி/நாள் வரை). இந்த நேரத்தில், சில சளி நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் திரவத்தன்மை தோன்றுகிறது, இது பாகுத்தன்மை குறைவதோடு தொடர்புடையது. கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் கண்மணி, ஃபெர்ன் மற்றும் பதற்றம் ஆகியவற்றின் நிகழ்வுகள் சுரப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் ஒளிவிலகல் சக்தியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

உடலின் ஹார்மோன் செறிவு மற்றும் கருப்பை வாயின் தொனியைப் பொறுத்து சளியின் அளவு மாற்றங்களுடன் மாணவர் நிகழ்வு தொடர்புடையது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் 8-9 வது நாளில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் விரிவடைந்த வெளிப்புற திறப்பில் கண்ணாடி போன்ற வெளிப்படையான சளி தோன்றும். வெளிப்புற OS இல் ஒரு ஒளிக்கற்றை சளியின் ஒரு துளியுடன் செலுத்தப்படும்போது, அது இருட்டாகத் தோன்றும் மற்றும் ஒரு மாணவர் போல இருக்கும். சுரக்கும் சளியின் அளவும் வெளிப்புற OS இன் விட்டமும் படிப்படியாக அதிகரித்து, அண்டவிடுப்பின் மூலம் அதிகபட்சத்தை அடைகின்றன, பின்னர் அவை தாமதமான லுடியல் கட்டத்தில் குறைந்தபட்ச மதிப்புகளுக்குக் குறைகின்றன.

சோதனை மூன்று-புள்ளி அளவில் மதிப்பிடப்படுகிறது:

1. ஒரு கரும்புள்ளியின் இருப்பு - 1 புள்ளி (+) - ஆரம்பகால ஃபோலிகுலர் கட்டம்;
2. ஒரு இருண்ட புள்ளியின் இருப்பு - 0.2-0.25 செ.மீ - 2 புள்ளிகள் (++) - சராசரி ஃபோலிகுலர் கட்டம்;
3. ஒரு கரும்புள்ளி இருப்பது - 0.3-0.35 செ.மீ - 3 புள்ளிகள் (+++) - அண்டவிடுப்பின் (அதிகபட்ச ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி).

அண்டவிடுப்பின் பின்னர், ஈஸ்ட்ரோஜன் சுரப்பு குறைவதால், மாதவிடாய் சுழற்சியின் 20 முதல் 23 வது நாளில் கண்மணி அறிகுறி படிப்படியாக பலவீனமடைந்து மறைந்துவிடும்.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மாணவர் நிகழ்வு இருப்பது ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசத்தைக் குறிக்கிறது, சுழற்சியின் போது அதன் பராமரிப்பு உயர் மட்டத்தில் (3 புள்ளிகள்) - ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் பற்றி, 2-3 புள்ளிகள் மட்டத்தில் - கார்பஸ் லியூடியத்தின் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை பற்றி. அரிப்பு, எண்டோசர்விசிடிஸ், கருப்பை வாயின் பழைய சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், சோதனை வழக்கமானதல்ல.

ஃபெர்ன் நிகழ்வு (ஆர்போரைசேஷன் சோதனை) கர்ப்பப்பை வாய் சளி உலர்த்தும்போது படிகங்களை உருவாக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. படிகமயமாக்கலுக்கான காரணம் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் சளியின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களாகக் கருதப்படுகிறது (பாலிசாக்கரைடுகள், கொலாய்டுகள் மற்றும் மியூசினுடன் சோடியம் குளோரைட்டின் தொடர்பு, சளியின் pH).

உடற்கூறியல் சாமணம் மூலம் பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது, அவை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் 0.5 செ.மீ ஆழத்திற்கு செருகப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் சளி துளி ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடிற்கு மாற்றப்பட்டு உலர்த்தப்படுகிறது. மதிப்பீடு குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில் நுண்ணோக்கின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. ஏற்கனவே 2 புள்ளிகளில் (++) ஒரு தெளிவான இலை வடிவம் தெரியும், 3 (+++) இல் - படிகங்கள் பெரிய இலைகளை உருவாக்குகின்றன, 90° கோணத்தில் நீண்டு, தடிமனான தண்டுகளுடன். சுழற்சியின் லுடியல் கட்டத்தில் கார்பஸ் லுடியத்தின் முழு செயல்பாட்டுடன், ஃபெர்னிங் நிகழ்வு படிப்படியாக மறைந்துவிடும். மாதவிடாய் சுழற்சி முழுவதும் ஃபெர்னிங் நிகழ்வு இருப்பது ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிக சுரப்பு மற்றும் லுடியல் கட்டம் இல்லாததைக் குறிக்கிறது (நுண்ணறை நிலைத்தன்மையுடன் அனோவுலேட்டரி சுழற்சி), பரிசோதனையின் போது அது இல்லாதது ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய் சளி பதற்றம் - மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது மாறுகிறது. அதிகபட்சம் அண்டவிடுப்பின் போது ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிகபட்ச உற்பத்தியுடன் ஒத்துப்போகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் ஃபோர்செப்ஸைச் செருகுவதன் மூலம் சளி சேகரிக்கப்படுகிறது. பின்னர் கருவி அகற்றப்பட்டு, கிளைகளை மெதுவாக பரப்புவதன் மூலம் பதற்றம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சளி ஒரு நூலாக நீட்டப்படுகிறது, அதன் நீளம் சென்டிமீட்டரில் அளவிடப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி அதிகமாக இருந்தால், சளி நூல் நீளமாக இருக்கும். சோதனை மூன்று-புள்ளி முறையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது:

• 1 புள்ளி (+) - நூல் நீளம் 6 செ.மீ வரை;
• 2 புள்ளிகள் (++) - நூல் நீளம் 8-10 செ.மீ;
• 3 புள்ளிகள் (+++) - நூல் நீளம் 15-20 செ.மீ.

3 புள்ளிகளில், உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிகபட்ச உற்பத்தி காணப்படுகிறது (அண்டவிடுப்பின் போது). சுழற்சியின் லூட்டல் கட்டத்தில், சளியின் பதற்றம் மீண்டும் குறைகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் சளி நீட்சியின் அறிகுறி

கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் நீட்சியின் அறிகுறி கருப்பைகள் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியைப் பொறுத்தது. சாமணம் பயன்படுத்தி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து சளியை எடுத்து, கிளைகளை விரித்து, சளி நூலின் நீளத்தை அளவிடவும். சளி நூலின் அதிகபட்ச நீட்சி அண்டவிடுப்பின் போது ஏற்படுகிறது மற்றும் 10-12 செ.மீ. அடையும்.