Chronic sphenoiditis

நாள்பட்ட ஸ்பீனாய்டிடிஸ் (ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் நாள்பட்ட வீக்கம், ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் நாள்பட்ட வீக்கம், நாள்பட்ட ஸ்பீனாய்டல் சைனசிடிஸ் (சைனசிடிஸ் ஸ்பீனாய்டிடிஸ் க்ரோனிகா).

"ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் நாள்பட்ட வீக்கம் - ஸ்பெனாய்டிடிஸ் - நோயறிதல் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்தும் ஒரு நோயாகும். மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் ஆழமான பகுதிகளில் சைனஸின் இருப்பிடம், செயல்பாட்டு ரீதியாக முக்கியமானது, அதே போல் அழற்சி செயல்பாட்டில் அருகிலுள்ள பாராநேசல் சைனஸ்களின் ஈடுபாடும் தெளிவற்ற, அழிக்கப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கின்றன, இது நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. பிரபல ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் எஸ்.ஏ. ப்ரோஸ்குர்யாகோவின் (1939) நிலை நம் காலத்தில் அதன் பொருத்தத்தை இழக்கவில்லை, அதன்படி "ஸ்பெனாய்டிடிஸ்" நோயறிதல் மருத்துவரின் தலையில் முதிர்ச்சியடைய வேண்டும், இதற்கு நிறைய நேரம், அனுபவம் மற்றும் திறமை தேவைப்படுகிறது. இது, வெளிப்படையாக, பிரேத பரிசோதனையில் கண்டறியப்பட்ட நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் குறிப்பிடத்தக்க சதவீத வழக்குகளை விளக்குகிறது, இது ஸ்பெனாய்டு சைனஸை "மறக்கப்பட்ட" சைனஸாக "நற்பெயரை" வலியுறுத்துகிறது.

நாள்பட்ட ஸ்பீனாய்டிடிஸ் என்பது ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் சளி சவ்வின் நாள்பட்ட அழற்சி ஆகும், இது 2-3 மாதங்களுக்கு கணக்கிடப்பட்ட கடுமையான ஸ்பீனாய்டிடிஸின் பயனற்ற சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. ஸ்பீனாய்டு சைனஸில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் இந்த காலகட்டத்தில்தான் சளி சவ்வில் ஆழமான, பெரும்பாலும் மீளமுடியாத நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் ஸ்பீனாய்டு எலும்பின் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்கு பரவுகின்றன. பெரும்பாலும், நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறை இரண்டு ஸ்பீனாய்டு சைனஸிலும் ஏற்படுகிறது; VF மெல்னிக் (1994) படி, அவற்றின் இருதரப்பு புண் 65% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, 70% வழக்குகளில், நாள்பட்ட ஸ்பீனாய்டிடிஸ் மற்ற பாராநேசல் சைனஸின் வீக்கத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. 30% வழக்குகளில் காணப்படும் ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள், நாசோபார்னக்ஸின் லிம்பேடனாய்டு அமைப்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தொற்று மையங்களிலிருந்து அவற்றின் முதன்மை தொற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட அடினாய்டிடிஸில்.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

இந்த நோயின் நிகழ்வு உலகின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் வாழ்வதோடு தொடர்புடையது அல்ல; ஒவ்வாமை செயல்முறைகள் மற்றும் முந்தைய மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள் நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ்

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணம், மற்ற பாராநேசல் சைனஸ்களில் ஏற்படும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளைப் போலவே உள்ளது.

இந்த நோய்க்கான காரணிகள் பெரும்பாலும் கோக்கல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதிகளாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மூன்று சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளை - ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா மற்றும் மொராக்ஸெல்லா கேத்தராலிஸ் - காரண காரணிகளாக தனிமைப்படுத்தியதாக தகவல்கள் வந்துள்ளன. அதிகரித்த வைரஸால் வகைப்படுத்தப்படும் பல்வேறு வகையான ஆக்கிரமிப்பு சங்கங்களின் உருவாக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பூஞ்சை, வைரஸ்கள் மற்றும் காற்றில்லாக்கள் பெரும்பாலும் நோய்க்கான காரணிகளாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோய் தோன்றும்

பெரும்பாலும், நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு, பிற பாராநேசல் சைனஸின் முந்தைய நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள் மற்றும் முக்கியமாக எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் பின்புற செல்களின் நாள்பட்ட மந்தமான வீக்கத்தால் செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு முக்கிய பங்கு ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் உடற்கூறியல் நிலை மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் லிம்பேடனாய்டு அமைப்புகளுடனான அதன் நெருங்கிய தொடர்புகளால் வகிக்கப்படுகிறது. அவற்றில் தொற்றுநோயின் நாள்பட்ட குவியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல், ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் சளி சவ்வின் முதன்மை நாள்பட்ட அழற்சி ஏற்படுவதில் ஒரு முக்கிய காரணியாகும். பிரபலமான பிரெஞ்சு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் ஜி. போர்ட்மேன், நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸை மிகக் குறைந்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு நோயாக விவரிக்கிறார், அழிக்கப்பட்ட மருத்துவ படம், பெரும்பாலும் பிற பாராநேசல் சைனஸின் நோய்களால் மறைக்கப்படுகிறது, நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ் பெரும்பாலும் அது ஏற்படுத்தும் சிக்கல்கள் (ஆப்டிக் நியூரிடிஸ், பாசல் பேச்சிமெனிங்கிடிஸ், ஆப்டிக்-சியாஸ்மாடிக் அராக்னாய்டிடிஸ், முதலியன) மூலம் மறைமுகமாக வெளிப்படுகிறது என்று குறிப்பிடுகிறார்.

இயற்கையான வெளியேற்றத்தின் குறுகலானது வீக்கம் பரவி, நாசி குழியின் வீக்கமடைந்த சளி சவ்வு ஊடுருவும்போது அது மூடுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், பிந்தையது விரைவாக ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சி கார்பன் டை ஆக்சைடை வெளியிடத் தொடங்குகிறது, மேலும் சைனஸின் லுமினில் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் தோன்றும்போது ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் கூர்மையாகக் குறைகிறது. சாதகமற்ற காரணிகள் சைனஸின் சளி சவ்வை நேரடியாகப் பாதிக்கும் போதும் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ்

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ் பல்வேறு மற்றும் தெளிவற்ற அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது, இது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில், டைன்ஸ்பாலிக் மற்றும் மூளையின் பிற முக்கிய கட்டமைப்புகளுக்கு அருகில் சைனஸின் ஆழமான இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். இது பெரும்பாலும் நரம்பியல் சிக்கல்கள் மற்றும் ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது: தூக்கக் கோளாறுகள், பசியின்மை, நினைவாற்றல் குறைபாடு, பரேஸ்டீசியா, தொடர்ச்சியான சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை. பெரும்பாலும், நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ் தலையின் பின்புறத்தில் மந்தமான வலி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் வெளியேற்றம், முக்கியமாக காலையில், சப்ஃபிரைல் எண்களுடன் கூடிய ஹைபர்தெர்மியா மற்றும் கடுமையான பொது பலவீனம் ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகிறது. இந்த நோய் விவரிக்க முடியாத அறிகுறிகளுடன் நீண்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அழற்சி செயல்முறை பெரும்பாலும் இருதரப்பு ஆகும், சைனஸுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் 30% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

இந்த நோயின் மூன்று மிக முக்கியமான அறிகுறிகள் நிலையானவை, முக்கியமானது நிலையான உள்ளூர்மயமாக்கலின் தலைவலி: சைனஸின் சிறிய நியூமேடிசேஷன் - பாரிட்டல் பகுதியில், மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதிக்கு பெரிய அளவில் பரவுதல். ஸ்பெனாய்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு, கண்களை "வெளியே இழுப்பது" அல்லது "பிடிப்பது" போன்ற உணர்வுகளின் தோற்றத்துடன், ரெட்ரோஆர்பிட்டல் மற்றும் ஃப்ரண்டல் பகுதிகளுக்கு தலைவலி கதிர்வீச்சு ஆகும்.

மற்றொரு அம்சம் வெயிலிலும், சூடான அறைகளிலும், இரவிலும் வலி தோன்றுவது அல்லது அதிகரிப்பது. அதிக காற்று வெப்பநிலை காரணமாக சுரப்பு தீவிரமாக ஆவியாகி, சைனஸின் வெளியேற்றத்தை மூடும் மேலோடுகள் தோன்றுவதே இதற்குக் காரணம் என்று கருதப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸில் தலைவலியின் இத்தகைய அம்சங்கள் "ஸ்பெனாய்டல் வலி நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இரண்டாவது முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறி மூக்கிலிருந்து வரும் ஒரு அகநிலை வாசனை, இது நோயாளியால் மட்டுமே உணரப்படுகிறது. சைனஸின் இயற்கையான திறப்பு ஆல்ஃபாக்டரி பகுதியில் திறக்கப்படுவதால் துர்நாற்றம் தோன்றுகிறது. மூன்றாவது அறிகுறி நாசோபார்னக்ஸின் பெட்டகத்திலும், குரல்வளையின் பின்புற சுவரிலும் மிகக் குறைந்த மற்றும் பிசுபிசுப்பான எக்ஸுடேட் ஓட்டம் ஆகும், இது சளி சவ்வு எரிச்சலையும், பெரும்பாலும் காயத்தின் பக்கத்தில் பக்கவாட்டு ஃபரிங்கிடிஸையும் ஏற்படுத்துகிறது.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் அறிகுறிகள் முக்கியமாக செயல்முறையின் வடிவம் (மூடிய, திறந்த) மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் நகைச்சுவை வழித்தோன்றல்களின் பரவலின் பாதைகளைப் பொறுத்தது, இது ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் உடற்கூறியல் அமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (அதன் அளவு, எலும்பு சுவர்களின் தடிமன், டைஹிசென்ஸ்கள், வாஸ்குலர் எமிசரிகள் போன்றவை). மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் மற்றும் முக்கியமான மூளை மையங்களுக்கு (பிட்யூட்டரி சுரப்பி, ஹைபோதாலமஸ், பிற சப்கார்டிகல் கேங்க்லியா, கேவர்னஸ் சைனஸ் அமைப்பு போன்றவை) அருகாமையில் ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் இருப்பிடம், நோயியல் செயல்பாட்டில் இந்த அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கும் நேரடி மற்றும் பின்விளைவு அறிகுறிகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும். எனவே, நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் அறிகுறிகள், அழிக்கப்பட்டாலும், மறைக்கப்பட்டாலும், எடுத்துக்காட்டாக, எத்மாய்டிடிஸின் அறிகுறிகளால் மறைக்கப்பட்டாலும், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட "பின்விளைவு" அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய "குறிப்பிட்ட தன்மை" கூறுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை மற்ற பாராநேசல் சைனஸின் நோய்களுக்கு மிகவும் சிறப்பியல்பு அல்ல. இத்தகைய அறிகுறிகளுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு ஆப்டிக்-சியாஸ்மாடிக் அராக்னாய்டிடிஸ், கடத்தல் நரம்பின் பரேசிஸ் போன்றவற்றின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம்.

சைனஸ் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் இடையே தொடர்பு இல்லாதது (வடிகால் செயல்பாடு இல்லாதது) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் "மூடிய" வடிவம், "திறந்த" வடிவத்தை விட கணிசமாக அதிக உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது, இதில் சைனஸில் உருவாகும் எக்ஸுடேட் இயற்கையான வடிகால் திறப்புகள் வழியாக சுதந்திரமாக வெளியிடப்படுகிறது. மூடிய வடிவத்தில் (நாசோபார்னக்ஸில் வெளியேற்றம் இல்லாதது), நோயாளிகள் தலையில் முழுமை மற்றும் கனத்தன்மை, பெரினாசல் பகுதியிலும் சுற்றுப்பாதைகளின் ஆழத்திலும் விரிவடைதல்; தலைமுடி மற்றும் சுற்றுப்பாதைகளுக்கு பரவும் நிலையான, அவ்வப்போது மோசமடையும் தலைவலி, தலையை அசைக்கும்போது தீவிரமடைகிறது. நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸில் உள்ள வலி நோய்க்குறி "நிலையான வலி புள்ளி" அறிகுறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது, அழற்சி செயல்முறையின் ஒவ்வொரு அதிகரிப்பிலும் அதே இடத்தில் கண்டிப்பாக மீண்டும் நிகழ்கிறது. நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் மூடிய வடிவத்தில் தலைவலி, எக்ஸுடேட் குவிவதால் ஏற்படும் உணர்ச்சி நரம்புகளின் அழுத்தத்தால் மட்டுமல்ல, உணர்ச்சி நரம்பு முடிவுகளின் நியூரிடிஸாலும் ஏற்படுகிறது, இது எந்த நாள்பட்ட சைனசிடிஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும், அழற்சி நச்சுகளால் ஏற்படும் மாற்றமானது ஸ்லேடர், சார்லின், ஹாரிஸ் நோய்க்குறிகள் போன்றவற்றின் சிறப்பியல்பு பெரிவாஸ்குலர் நியூரால்ஜியா மற்றும் நரம்பியல் நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய நிலையான வலி இடங்களில் மேல் மற்றும் அகச்சிவப்பு பகுதிகள், சில பற்கள், பாலூட்டி செயல்முறை பகுதி மற்றும் மேல் கழுத்து வரை பரவும் வலி அடங்கும். நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ் நாள்பட்ட எத்மாய்டிடிஸுடன் இணைந்தால், ஹைப்போஸ்மியா சாத்தியமாகும். செயல்முறையின் மூடிய வகை ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் திசுக்களின் அழுகும் சிதைவுக்கும் புறநிலை மற்றும் அகநிலை ககோஸ்மியாவிற்கும் வழிவகுக்கிறது. நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, ஆப்டிக்-சியாஸ்மாடிக் அராக்னாய்டிடிஸின் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட பார்வைக் கூர்மை குறைவது, மேலும் முழுமையான மீட்பு வரை தற்காலிக ஹைபோஅகுசிஸ் நிகழ்வுகளும் பொதுவானவை.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் "திறந்த" வடிவத்தில், நோயாளிகளின் முக்கிய புகார் நாசோபார்னக்ஸில் பிசுபிசுப்பான, துர்நாற்றம் வீசும் வெளியேற்றம் இருப்பது, இது மஞ்சள்-சாம்பல்-பச்சை மேலோடுகளாக காய்ந்துவிடும். இந்த வெளியேற்றங்கள் மற்றும் மேலோடுகளை அகற்ற, நோயாளிகள் பல்வேறு தீர்வுகளுடன் நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸைக் கழுவ வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

புறநிலை உள்ளூர் அறிகுறிகளில் நாசி சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் நாசி டர்பினேட்டுகளின் பாரன்கிமாட்டஸ் ஹைபர்டிராபி ஆகியவை அடங்கும்; வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாத செயல்பாடு; நாசிப் பாதைகளில் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம், பிரிக்க கடினமாக இருக்கும் மேலோடுகளில் உலர்த்துதல்; பிசுபிசுப்பான சீழ் மற்றும் சிறிய பாலிப்களின் குவிப்பு ஆல்ஃபாக்டரி பிளவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது அதனுடன் இணைந்த நாள்பட்ட எத்மாய்டிடிஸைக் குறிக்கலாம். குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் - நாசோபார்னெக்ஸிலிருந்து பாயும் பிசுபிசுப்பான சீழ் மற்றும் மேலோடுகள்; பின்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது, ஸ்பெனாய்டு சைனஸிலிருந்து உருவாகும் ஒரு பாலிப் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படலாம், இது மேல் நாசிப் பாதையிலிருந்து பாயும் சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் நடுத்தர டர்பினேட்டின் பின்புற முனையை உள்ளடக்கியது. பிந்தையது ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பாலிப்களால் மாற்றப்படுகிறது. குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் பாயும் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் குரல்வளையில் குவிந்து, எதிர்பார்ப்பது கடினம் என்று மேலோடுகளாக உலர்த்தப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ், ஒரு விதியாக, ஒரு மந்தமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில ரைனோலாஜிக்கல் அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை மற்றும் அடிப்படையில் மற்ற பாராநேசல் சைனஸில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளைப் போலவே அதே அளவுகோல்களால் வகைப்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸில், நரம்பியல் மற்றும் ஆஸ்தெனோவெஜிடேட்டிவ் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் (தூக்கக் கோளாறுகள், நினைவாற்றல் குறைபாடு, பசியின்மை, அதிகரித்த எரிச்சல்) போன்ற பொதுவான இயல்புடைய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் முன்னுக்கு வருகின்றன. ஹைப்போபார்னெக்ஸில் குவிந்து கிடக்கும் சீழ் மிக்க வெகுஜனங்களை தொடர்ந்து விழுங்குவதால் இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் அசாதாரணமானது அல்ல. ஏ.எஸ். கிசெலெவ் (1997) குறிப்பிடுவது போல, சில நோயாளிகள் மனநல சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் நிலையை உருவாக்கலாம். பிட்யூட்டரி-ஹைபோதாலமிக் மற்றும் லிம்பிக்-ரெட்டிகுலர் அமைப்புகளுக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ள நாள்பட்ட அழற்சியின் மையத்தின் நச்சுத்தன்மை மற்றும் பேத்தோரெஃப்ளெக்சிவ் செல்வாக்கால் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நரம்பியல் கோளாறுகள் ஏற்படக்கூடும். குறிப்பாக, உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், மைய தலைச்சுற்றல் தோற்றம், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவற்றின் அறிகுறிகளால் இது நிரூபிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் பரிணாமம், பிற பாராநேசல் சைனஸ்களில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளைப் போலவே, மீட்சியின் திசையிலும், நோயின் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் மோசமடைவதன் திசையிலும் ஏற்படலாம், மேலும் சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில் (பொது தொற்றுகள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், சில முறையான நோய்கள்) பல கடுமையான சிக்கல்கள் (சுற்றுப்பாதை ஃபிளெக்மோன், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் பேச்சிமெனிங்கிடிஸ், ஆப்டிக்-சியாஸ்மாடிக் அராக்னாய்டிடிஸ், மூளை சீழ், கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் போன்றவை) ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது (மற்ற பாராநேசல் சைனஸ்களில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளை விட பெரும்பாலும்).

[ 12 ], [ 13 ]

படிவங்கள்

நோயின் இரண்டு மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன: எக்ஸுடேடிவ் (கேடரல், சீரியஸ், ப்யூரூலண்ட்) மற்றும் உற்பத்தி (பாலிபஸ் மற்றும் பாலிபஸ்-ப்யூரூலண்ட்).

[ 14 ], [ 15 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ்

ஒரு பெரிய கூட்டத்தினரை பெருமளவில் பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு முறை பாராநேசல் சைனஸின் ஃப்ளோரோகிராபி அல்லது CT ஆக இருக்கலாம்.

வரலாறு சேகரிக்கும் கட்டத்தில், நோயின் காலம், மருத்துவ அறிகுறிகளின் அம்சங்கள் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது அவசியம், இது முதல் பார்வையில் இந்த வகை சைனசிடிஸுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. இது முதன்மையாக, நிலையான நீண்டகால தலைவலி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் வெளியேற்றத்தின் பின்னணியில் தோன்றும் நரம்பியல் பார்வைக் கோளாறுகளைப் பற்றியது.

உடல் பரிசோதனை

ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் இருப்பிடத்தின் தனித்தன்மை காரணமாக இது சாத்தியமற்றது,

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், மற்ற வகை சைனசிடிஸைப் போலவே, பொதுவான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மிகக் குறைந்த தகவல்களைக் கொண்டுள்ளன. இரத்த குளுக்கோஸ் அளவின் இயக்கவியலைக் கண்காணிப்பது கட்டாயமாகும்.

கருவி ஆராய்ச்சி

பின்புற ரைனோஸ்கோபி, நாசோபார்னீஜியல் வால்ட்டின் சளி சவ்வின் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா, அதன் மேற்பரப்பில் உள்ள மேலோடு மற்றும் அதன் பக்கவாட்டு சுவரில் பாயும் "சீழ் துண்டு" ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸில், வோமரின் பின்புற விளிம்பு, சோனேயின் மேல் விளிம்பு மற்றும் மேல் மற்றும் நடுத்தர நாசி டர்பினேட்டுகளின் பின்புற முனைகளின் சளி சவ்வின் ஹைப்பர்பிளாசியா பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. ஆல்ஃபாக்டரி பிளவுகளின் சளி சவ்வை கவனமாக இரத்த சோகை நீக்கிய பிறகு மீண்டும் மீண்டும் பின்புற ரைனோஸ்கோபி செய்யும் போது "சீழ் துண்டு" தோற்றத்தைக் கண்டறிய முடியும். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நடுத்தர நாசி டர்பினேட்டுகளின் நிலையான வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியா உள்ளது, இது மூக்கின் பின்புற-மேல் பகுதிகளின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியின் மாயையை உருவாக்குகிறது.

ஓரோபார்ங்கோஸ்கோபி சிறுமணி ஃபரிங்கிடிஸின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும்.

கருவி நோயறிதலின் முக்கிய முறை ரேடியோகிராஃபி ஆகும். அச்சுத் திட்டத்தில் நிகழ்த்தப்படும் இது, சைனஸ் நியூமேடிசேஷனின் அம்சங்கள், அறைகளின் இருப்பு மற்றும் எண்ணிக்கை, இன்டர்சைனஸ் செப்டமின் இருப்பிடம், சைனஸின் வெளிப்படைத்தன்மை குறைவதன் தன்மை ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் நோயறிதல் பரிசோதனையின் போது செருகப்பட்ட வடிகுழாய் மூலம் சைனஸில் நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை அறிமுகப்படுத்துவது அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படும் மாற்றங்களை மிகவும் துல்லியமாக உள்ளூர்மயமாக்க அனுமதிக்கும்.

அச்சு மற்றும் கொரோனல் ப்ரொஜெக்ஷன்களில் எடுக்கப்படும் போது, CT மற்றும் MRI ஆகியவை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி குறிப்பிடத்தக்க அளவு தகவல்களை வழங்குகின்றன, இது அழற்சி செயல்பாட்டில் பிற பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் முக எலும்புக்கூட்டின் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மிக நெருக்கமான நோய் டைன்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறி ஆகும், இது பெரும்பாலும் வெப்பம் மற்றும் குளிரின் மாறி மாறி "ஃப்ளஷ்கள்" ஏற்படுவதன் அகநிலை உணர்வுகளால் வெளிப்படுகிறது, இது ஸ்பெனாய்டிடிஸ் நோயாளிகளில் காணப்படவில்லை.

முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவின் அராக்னாய்டிடிஸிலிருந்து நோயை வேறுபடுத்துவது அவசியம். ஸ்பெனாய்டிடிஸ், முக்கியமாக நாள்பட்டது, இந்த நோயியலில் இருந்து "ஸ்பீராய்டல் வலி நோய்க்குறி", எக்ஸுடேட் சுரப்புகளின் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் எக்ஸ்ரே தரவு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது,

[ 19 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

இயக்கவியலில் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் கண் மருத்துவரால் நோயாளியைக் கண்காணிப்பது கட்டாயமாகும். நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நிலையை தெளிவுபடுத்த, குறிப்பாக பிளாஸ்மா குளுக்கோஸின் உயர்ந்த மட்டத்தில், ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது விரும்பத்தக்கது. ஸ்பெனாய்டு சைனஸில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது கட்டாயமாகும்.

சிகிச்சை நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ்

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ் சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள், பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் வடிகால் மற்றும் காற்றோட்டத்தை மீட்டெடுப்பது, இதில் தலையிடும் அமைப்புகளை அகற்றுவது, நோயியல் வெளியேற்றத்தை அகற்றுவது மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளைத் தூண்டுவது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

ஸ்பெனாய்டல் வலி நோய்க்குறியின் இருப்பு, நாசோபார்னக்ஸில் வெளியேற்றம், சிறப்பியல்பு எக்ஸ்-ரே அறிகுறிகள், அத்துடன் 1-2 நாட்களுக்குள் பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதது மற்றும் சிக்கல்களின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவது ஆகியவை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகளாகும். நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு, இத்தகைய சிக்கல்கள் முன்னர் நிறுவப்பட்ட நோயறிதல் அல்லது நீண்டகால தோல்வியுற்ற சிகிச்சை, நாசி நோயியலுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு மற்றும் தெளிவற்ற அறிகுறிகளுடன் நோயின் அதிகரிப்பாகக் கருதப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை: பென்சிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் எண்டோனாசல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், ஹீலியம்-நியான் லேசர் கற்றைகளுடன் இன்ட்ராசைனஸ் கதிர்வீச்சு.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் மருந்து சிகிச்சை

வெளியேற்றத்தின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தலாம் - அமோக்ஸிசிலின், கிளாவுலானிக் அமிலம், செஃபலோரிடின், செஃபோடாக்சைம், செஃபாசோலின், ரோக்ஸித்ரோமைசின் போன்றவற்றுடன் இணைந்து. கலாச்சாரத்தின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், இலக்கு வைக்கப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்; வெளியேற்றம் இல்லாவிட்டால் அல்லது பெற முடியாவிட்டால், சிகிச்சை தொடரும். அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஃபென்ஸ்பைரைடைப் பயன்படுத்தலாம். அதே நேரத்தில், மெபைஹைட்ரோலின், குளோரோபிரமைன், எபாஸ்டின் போன்றவற்றுடன் ஹைபோசென்சிடிசிங் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் நாசி சொட்டுகள் (டிகோங்கஸ்டெண்டுகள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் லேசான விளைவு (எபெட்ரின் கரைசல், ஃபீனைல்ஸ்ஃப்ரிப்புடன் இணைந்து டைமெதிண்டீன், மற்றும் சொட்டுகள் அல்லது ஸ்ப்ரேயை இரவில் உட்கொள்வதற்கு பதிலாக, ஒரு ஜெல் பயன்படுத்தப்படலாம்); 6-7 நாட்களுக்குள் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், இமிடாசோல் மருந்துகளுடன் (நாபசோலின், சைலோமெடசோலின், ஆக்ஸிமெடசோலின், முதலியன) சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இம்யூனோமோடூலேட்டர்களின் பயன்பாடு (3வது மற்றும் 5வது தலைமுறைகளின் தைமிக் குழு மருந்துகள், அசோக்ஸிமர்) கட்டாயமாகும்.

ஆல்ஃபாக்டரி பிளவுகளின் சளி சவ்வின் இரத்த சோகை பல்வேறு டிகோங்கஸ்டெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

கடுமையான ஸ்பீனாய்டிடிஸ் சிகிச்சையில் வடிகுழாய் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி ஸ்பீனாய்டு சைனஸை ஆய்வு செய்வது அடங்கும். மயக்கத்தைத் தடுக்கும் நாசி குழி கட்டமைப்புகளின் (நாசி செப்டம் குறைபாடுகள், நடுத்தர டர்பினேட்டின் பின்புற முனையின் ஹைபர்டிராபி, ஒட்டுதல்கள், அடினாய்டுகள்) ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் செய்யப்பட வேண்டும். கவனமாக படிப்படியாக மேலோட்டமான மயக்க மருந்து மற்றும் நடுத்தர நாசிப் பாதையின் சளி சவ்வின் இரத்த சோகை நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. உடற்கூறியல் அடையாளங்கள் பைரிஃபார்ம் திறப்பின் கீழ் விளிம்பு, சோனாவின் மேல் விளிம்பு, நடுத்தர டர்பினேட் மற்றும் நாசி செப்டம் ஆகும். முன்புற நாசி முதுகெலும்பிலிருந்து தொடங்கி, நடுத்தர டர்பினேட்டின் நடுப்பகுதி வழியாக ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் முன்புற சுவரின் நடுப்பகுதி வரை செல்லும் ஜுக்கர்கண்ட்ல் கோட்டில் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. சைனஸின் வெளியேறும் திறப்பு நாசி செப்டமுக்கு 2-4 மிமீ பக்கவாட்டாகவும், சோனாவின் விளிம்பிற்கு மேலே 10-15 மிமீ உயரத்திலும் உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இயற்கையான வெளியேற்றத்தின் வழியாக சைனஸின் லுமினுக்குள் நுழைவதற்கான அறிகுறி "விழும்" உணர்வு மற்றும் வடிகுழாயின் செங்குத்து இடப்பெயர்ச்சி சாத்தியமற்றது. உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சிய பிறகு, குழி கிருமி நாசினிகள் கரைசல்கள் அல்லது சூடான 0.4% சோடியம் குளோரைடு கரைசலால் கழுவப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளியின் தலை சற்று பின்னால் சாய்ந்து முதுகில் வைக்கப்படுகிறது, மருந்து ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் லுமினில் செலுத்தப்பட்டு, மருந்தின் அதிகபட்ச உறிஞ்சுதலுக்காக 20 நிமிடங்கள் விடப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் நோயின் மருத்துவ வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எக்ஸுடேடிவ் வடிவங்கள் (கேடரால், சீரியஸ், சீழ் மிக்கவை) ஆய்வு மற்றும் நீடித்த வடிகால், ஸ்பெனாய்டு சைனஸில் மருந்துகளை தொடர்ந்து செலுத்துவதன் மூலம் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. உற்பத்தி வடிவங்கள் (பாலிபஸ் மற்றும் பாலிபஸ்-பியூரூலண்ட்) அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை.

ஸ்பீனாய்டு சைனஸைத் திறப்பதற்கான மிகவும் மென்மையான வழக்கமான முறை டிரான்ஸ்செப்டல் ஆகும். ஒரு வழக்கமான கீறலுக்குப் பிறகு, மியூகோபெரிகாண்ட்ரியம் நாற்புற குருத்தெலும்புக்கு வெளிப்படும். எலும்புப் பகுதியைப் போலவே, அதன் மாற்றப்பட்ட பிரிவுகள் மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன, அங்கு ரோஸ்ட்ரமுக்குச் செல்லும் வழியில் அமைந்துள்ள பிரிவுகள் பிரிக்கப்படுகின்றன. ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் முன்புற சுவரின் சளி சவ்வு மற்றும் பெரியோஸ்டியம் உரிக்கப்படுகின்றன, இது ஹாயெக்கின் பின்சர்களால் திறக்கப்படுகிறது. சளி சவ்வின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பிரிவுகள், பாலிப்கள் மற்றும் பிற வடிவங்கள் அகற்றப்படுகின்றன. நாசி குழியின் பரந்த அனஸ்டோமோசிஸ் மற்றும் டம்போனேட் மூலம் சைனஸைக் கழுவுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது.

போக்ஸ்டீனால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஹாயெக் முறையின் மூலம் ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் எண்டோனாசல் திறப்பில், நடுத்தர நாசி காஞ்சாவின் முன்புறப் பகுதியின் பெரும்பகுதி வெட்டப்பட்டு, பின்னர் எத்மாய்டு சைனஸின் பின்புற செல்கள் திறக்கப்படுகின்றன. எலும்புத் துண்டுகள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் முன்புறச் சுவர் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. முன்புறச் சுவர் அதன் இயற்கையான வெளியீட்டில் ஒரு கொக்கி செருகப்பட்டு உடைக்கப்படுகிறது, மேலும் திறப்பு ஹாயெக் ஃபோர்செப்ஸால் அகலப்படுத்தப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோப்களைப் பயன்படுத்தி அல்லது நுண்ணோக்கி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் எண்டோனாசல் திறப்பைச் செய்யும்போது, மைக்ரோடிப்ரைடரின் பயன்பாடு மிகவும் மென்மையானதாகக் கருதப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது முதன்மையாக ஸ்பெனாய்டு சைனஸுக்கு ஒரு பரந்த வடிகால் திறப்பை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது அழற்சி செயல்முறையை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்கும். சைனஸில் நோயியல் திசுக்கள் இருந்தால் (பாலிப்ஸ், கிரானுலேஷன்ஸ், நெக்ரோடிக் எலும்பின் பகுதிகள், டெட்ரிட்டஸ், கொலஸ்டீடோமா வெகுஜனங்கள்), அவை அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டவை, அதே நேரத்தில் சளி சவ்வின் பகுதிகளை பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளுக்கு திறன் கொண்டவை.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், நோயின் காலம், பிற பாராநேசல் சைனஸ்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுடன் அதன் சேர்க்கை, அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மற்றும் அரை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை, நாசி பாலிபோசிஸ், பார்வைக் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள், சுற்றுப்பாதை மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்களின் சந்தேகம் உள்ளிட்ட உச்சரிக்கப்படும் அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளின் இருப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கும்போது, நோயாளி மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்கள் இருவரும் இந்த நோய்க்கு போதுமான கவனக்குறைவான அணுகுமுறையால் மூளை "உட்கார்ந்து", "ஒரு சுருட்டு புகைப்பது" போன்ற பழைய ஆசிரியர்களின் நிலைப்பாட்டால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை முறைகள் நிறைய உள்ளன, அவை அனைத்தும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸை அணுகும் தன்மையால் வேறுபடுகின்றன மற்றும் பின்வரும் முறைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. நேரடி எண்டோனாசல் எத்மாய்டோஸ்பீனாய்டெக்டோமி;
2. டிரான்ஸ்சினோமேக்ஸில்லரி எத்மாய்டோஸ்பீனாய்டெக்டோமி;
3. டிரான்ஸ்ஆர்பிட்டல் எத்மாய்டோஸ்பீனாய்டெக்டோமி;
4. டிரான்ஸ்செப்டல் ஸ்பெனாய்டெக்டோமி.

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவம் மிகவும் அரிதானது மற்றும் பெரும்பாலும் பிற பாராநேசல் சைனஸ்களின் நோயுடன் சேர்ந்து வருவதால், மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் மிகவும் திறம்பட பயன்படுத்தப்படும் முறை பீட்ரான்டோனைடு லிமா ஆகும், இது மேக்சில்லரி சைனஸ் வழியாக ஒரு பக்கத்திலுள்ள அனைத்து சைனஸ்களையும், முக்கிய சைனஸையும் சேர்த்து, உள் மூக்கின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளைப் பாதிக்காமல் அல்லது அழிக்காமல், எடுத்துக்காட்டாக, எண்டோனாசல் மற்றும் டிரான்ஸ்செப்டல் முறைகள் மூலம் திருத்த அனுமதிக்கிறது. ஸ்பெனாய்டு சைனஸைத் திறப்பது அரிதாகவே ஒரு சுயாதீன அறுவை சிகிச்சையாக செய்யப்படுகிறது; பெரும்பாலும், ஸ்பெனாய்டு சைனஸ் எத்மாய்டு லேபிரிந்துடன் சேர்ந்து திறக்கப்படுகிறது.

பீட்ரான்டோனி-டி லிமா முறை

இந்த முறை ஜெமினல் சைனசிடிஸ் ஏற்பட்டால் அனைத்து பாராநேசல் சைனஸ்களின் திறப்பு மற்றும் வடிகால் ஆகியவற்றை உறுதி செய்கிறது, அதே நேரத்தில் நாசி டர்பினேட்டுகளைப் பாதுகாத்து நாசி குழியின் உடலியல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கிறது.

அறிகுறிகள்: நாள்பட்ட பான்சினுசிடிஸ் (ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோன், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ், ஆப்டிக்-சியாஸ்மாடிக் அராக்னாய்டிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், மூளை சீழ் - டெம்போரல் மற்றும் பாரிட்டல் லோப்கள் - அத்துடன் உள்ளுறுப்பு நச்சு தொற்றுகளால் எளிமையானது மற்றும் சிக்கலானது).

செயல்பாட்டு நுட்பம் பின்வரும் படிகளை உள்ளடக்கியது:

1. கால்டுவெல்-லூக் முறையைப் பயன்படுத்தி மேக்சில்லரி சைனஸைத் திறப்பது;
2. மேக்சில்லரி சைனஸின் பின்புற-மேல்-உள் கோணத்தின் பகுதியில் எத்மாய்டு லேபிரிந்த் திறப்பு;
3. எத்மாய்டு தளத்தின் முன்புற மற்றும் பின்புற செல்களை அகற்றுதல் (ஜான்சன்-விங்க்லரின் படி எத்மாய்டு தளத்தின் பிரித்தல்);
4. ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் முன்புற சுவரின் ட்ரெபனேஷன், ஸ்பெனாய்டு எலும்பின் முகட்டில் இருந்து தொடங்குகிறது;
5. முன்பக்க சைனஸின் எண்டோனாசல் திறப்பு (குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி) மற்றும் அனைத்து திறந்த சைனஸ்களின் பரந்த வடிகால் உருவாக்கம்;
6. பொது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குழியின் பரிசோதனை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தூள் கலவையுடன் அதன் பொடியாக்குதல்;
7. திறந்திருக்கும் அனைத்து சைனஸ்களையும் ஒரே ஒரு டம்பனுடன் டம்போனேட் மூலம், அவற்றின் ஆழமான பகுதிகளிலிருந்து தொடங்கி; டம்பனின் நீளம் கணக்கிடப்படுகிறது, இதனால் அதன் முடிவு வாயின் வெஸ்டிபுலில் உள்ள நாசோலாபியல் மடிப்பின் கீறலுக்கு அப்பால் நீண்டு, அதன் மூலம் அது பின்னர் அகற்றப்படும்.

ஹிர்ஷின் கூற்றுப்படி ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் டிரான்செப்டல் திறப்பு

அறுவை சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை இந்த முறை மிகவும் வசதியானது, இது ஸ்பீனாய்டு சைனஸில் அறுவை சிகிச்சை தளத்தின் நல்ல கண்ணோட்டத்தை வழங்குகிறது, அதன் இரண்டு பகுதிகளையும் அகலமாக திறக்கிறது, நோயியல் உள்ளடக்கங்களை மிகவும் தீவிரமாக அகற்றுகிறது மற்றும் அதன் நிலையான பயனுள்ள வடிகால் உறுதி செய்கிறது. இறுதிப் பகுதியில் வீடியோ எண்டோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் செயல்திறன் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது மானிட்டர் திரையில் அடையாளம் காணவும், நோயியல் திசுக்களின் அனைத்து, மிகச்சிறிய துண்டுகளையும் கூட நீக்கவும் அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் சளி சவ்வின் சாத்தியமான பகுதிகளை காப்பாற்றும் கொள்கையை கவனிக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த முறை அதன் கட்டிகள் ஏற்பட்டால் பிட்யூட்டரி சுரப்பியை அடைய அனுமதிக்கிறது.

செயல்பாட்டு தொழில்நுட்பம்:

1. வோமர் வரை மற்றும் அதைச் சேர்க்கும் செப்டம் அறுவை சிகிச்சையைப் போல, பெரிகாண்ட்ரியத்துடன் சளி சவ்வை வெட்டி பிரித்தல்; மியூகோபெரிகாண்ட்ரியம் தகட்டை பக்கவாட்டு பக்கத்திற்கு நகர்த்துதல்.
2. நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பு பகுதியை எதிர் பக்கத்திற்கு அணிதிரட்டுதல், இதற்காக VI வோயாசெக் எதிர் பக்கத்தின் பெரிகாண்ட்ரியம் மற்றும் சளி சவ்வை வெட்டாமல் நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்பு பகுதியில் கீறல்கள் (உடைப்புகள்) செய்ய முன்மொழிந்தார்; ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் முன்புற சுவருக்கான அணுகலை விரிவுபடுத்துவது அவசியமானால், குருத்தெலும்பு பிரிவில் உள்ள தனிப்பட்ட பிரிவுகளை மட்டுமே அகற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக வளைந்த மற்றும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸுக்கு ஆர்த்தோகிரேட் அணுகலில் குறுக்கிடும். நாசி செப்டமின் எலும்புப் பிரிவில், ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் ரோஸ்ட்ரமுக்கு செல்லும் வழியில் உள்ள பிரிவுகள் மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன. எத்மாய்டு எலும்பின் செங்குத்துத் தட்டின் மேல் பகுதியை ஒரு இடைநிலை அடையாளமாகப் பாதுகாக்க வேண்டியதன் அவசியத்திற்கு AS கிசெலெவ் (1997) சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறார் (ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் ரோஸ்ட்ரமுக்கான அணுகலை விரிவுபடுத்த கீழ் பகுதி அகற்றப்படுகிறது).
3. நாசி செப்டம் மற்றும் மியூகோபெரிகாண்ட்ரியத்திற்கு இடையில் தொடர்ச்சியாக நீளமான கிளைகளைக் கொண்ட கில்லியனின் கண்ணாடிகளை ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் முன்புறச் சுவரில் செருகுதல் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட மேற்கு உளி, ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது பர் மூலம் அதன் திறப்பு. ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸுடன் கூடிய வீடியோ கண்காணிப்பு சாதனம் இல்லாத நிலையில், சைனஸின் நிலை மற்றும் அளவு, அதன் உள்ளடக்கங்கள், இன்டர்சைனசல் செப்டமின் இருப்பு மற்றும் நிலை ஆகியவை ஒரு பொத்தான் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி சரிபார்க்கப்படுகின்றன, அதன் அனைத்து சுவர்களையும் தொடர்ச்சியாகத் துடிக்கின்றன, மேல் மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துகின்றன.
4. ஸ்பீனாய்டு சைனஸில் உள்ள திறப்பு வசதியான கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அகலப்படுத்தப்படுகிறது (நீண்ட உளி, கரண்டிகள், நீண்ட சுழலும் கேக் ஃபோர்செப்ஸ்). ஸ்பீனாய்டு சைனஸின் முன்புறச் சுவரின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை அகற்றி, அதன் பின்னால் உள்ள சளி சவ்வைப் பிரித்த பிறகு, இன்டர்சைனசல் செப்டமின் ஒரு பெரிய பகுதியும் கடிக்கப்படுகிறது.
5. சளி சவ்வின் திருத்தம் மற்றும் குணப்படுத்துதல், அதன் சேமிப்பின் கொள்கையை கடைபிடிக்கும் போது. அறுவை சிகிச்சையின் இந்த நிலை, சளி சவ்வின் சாத்தியமான பகுதிகளைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் மானிட்டர் திரையில் அறுவை சிகிச்சை புலத்தைக் காண்பிப்பதன் மூலம் மைக்ரோவீடியோ அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமில்லாத திசுக்களை முழுமையாக அகற்றுதல் ஆகிய இரண்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
6. கில்லியன் கண்ணாடியை அகற்றுவதன் மூலம் நாசி செப்டமின் பகுதிகளை மறுசீரமைத்தல். பொருத்தமான நீளமுள்ள ஒரு சப்கிளாவியன் வடிகுழாய் அடுத்தடுத்த பராமரிப்புக்காக சைனஸில் செருகப்படுகிறது (ஓசோனைஸ் செய்யப்பட்ட காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் கழுவுதல், மருந்துகளை வழங்குதல்) மற்றும் செப்டம்-ஓனரேஷனுக்குப் பிறகு மூக்கின் இரு பகுதிகளின் முன்புற லூப் டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது. டம்பான்கள் 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அகற்றப்படுகின்றன, வடிகுழாய் - ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை

ஒரு வாரத்திற்கு, பொது மற்றும் உள்ளூர் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல்களுடன் சைனஸை தினமும் கழுவுதல், பொது அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் உடலின் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

எண்டோனாசல் பாலிசினுசோடமி

இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையை "நவீனமானது" என்று ஏஎஸ் கிசெலெவ் விவரித்தார், இது அவரது சொந்த விரிவான அனுபவத்தால் கட்டளையிடப்பட்டிருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக நவீன எண்டோஸ்கோபிக் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி நாசி குழியின் விரிவான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டிய எண்டோனாசல் உடற்கூறியல் அம்சங்களை அடையாளம் காண்பதே இந்த பரிசோதனையின் நோக்கமாகும், மேலும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸுக்கு எண்டோனாசல் அணுகலைத் தடுக்கக்கூடிய மீறல்கள் கண்டறியப்பட்டால், அவற்றை நீக்குவதற்கான ஒரு திட்டம் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய மீறல்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளில் நாசி செப்டமின் உச்சரிக்கப்படும் வளைவு, குறிப்பாக அதன் ஆழமான பிரிவுகளில், ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட நாசி டர்பினேட்டுகள், குறிப்பாக நடுத்தர, பாலிப்கள், குறிப்பாக சோல் உள்ளூர்மயமாக்கல், அத்துடன் ரோஸ்ட்ரமுக்கு ஆர்த்தோகிரேட் ஊடுருவலில் கணிசமாக தலையிடக்கூடிய பல டிஸ்மார்போலாஜிக்கல் நிகழ்வுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைச் செய்வதற்கு எந்த இயந்திரத் தடைகளும் இல்லை என்றால், அடுத்த கட்டம், நடுத்தர நாசி காஞ்சாவை நாசி செப்டமுக்கு நகர்த்தி, ஒரு பொத்தான் ஆய்வு மூலம் படபடப்பு மூலம் அன்சினேட் செயல்முறையை அடையாளம் காண வேண்டும். செயல்முறைக்குப் பின்னால், எத்மாய்டு புல்லாவின் முன்புற சுவர் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது அதனுடன் சேர்ந்து ஒரு அரை சந்திர பிளவை உருவாக்குகிறது. அடுத்து, அரிவாள் வடிவ கத்தியுடன், மேலிருந்து கீழ் நோக்கி இயக்கத்துடன், அன்சினேட் செயல்முறை துண்டிக்கப்பட்டு நாசி ஃபோர்செப்ஸால் அகற்றப்படுகிறது. அன்சினேட் செயல்முறையை அகற்றுவது புல்லாவிற்கான அணுகலைத் திறக்கிறது, இது அதே ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது மற்றொரு வசதியான கருவியால் திறக்கப்படுகிறது. புல்லாவைத் திறப்பது எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் மீதமுள்ள செல்களுக்கு அணுகலை வழங்குகிறது, அவை தொடர்ச்சியாக அகற்றப்படுகின்றன, இது எத்மாய்டு எலும்பின் "கூரை" வெளிப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கருவியை இடைநிலை திசையில் நகர்த்தும்போது மற்றும் மேல்நோக்கி இயக்கப்படும் அதிகப்படியான சக்தியுடன், எத்மாய்டு தட்டு சேதப்படுத்தும் மற்றும் முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவை ஊடுருவிச் செல்லும் அபாயம் உள்ளது. மாறாக, கருவியின் அதிகப்படியான பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி காகிதத் தகடு மற்றும் சுற்றுப்பாதை உள்ளடக்கங்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

அடுத்த படி, மேக்சில்லரி சைனஸ் ஆஸ்டியத்தை அகலப்படுத்துவதாகும், இதற்காக 30° பார்வை கோணத்துடன் கூடிய எண்டோஸ்கோப்பின் முனை நடுத்தர நாசிப் பாதையில் செருகப்பட்டு, மேக்சில்லரி சைனஸின் இயற்கையான ஆஸ்டியம் ஒரு பொத்தான் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது. இது கீழ் டர்பினேட்டின் மேல் விளிம்பிற்குப் பின்புறமாகவும், லாக்ரிமல் டியூபர்கிளின் மட்டத்திற்கு முன்புறமாகவும் அமைந்துள்ளது; அதன் விட்டம் பொதுவாக 5-7 மிமீ ஆகும். அடுத்து, ஒரு ரிவர்ஸ் நிப்பர் அல்லது க்யூரெட் மற்றும் கூர்மையான கரண்டியால் சிறப்பு இடுக்கியைப் பயன்படுத்தி, இயற்கை ஆஸ்டியத்தை அகலப்படுத்தவும். இருப்பினும், லாக்ரிமல் டியூபர்கிளின் மட்டத்திற்கு அப்பால் ஆஸ்டியத்தை அகலப்படுத்துவது பொதுவாக லாக்ரிமல் குழாய்களுக்கு சேதத்தை விளைவிக்கும், மேலும் நடுத்தர டர்பினேட்டின் பின்புற முனையின் மட்டத்திற்கு பின்புறம் ஸ்பெனோபாலடைன் தமனிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஆஸ்டியத்தின் அதிகப்படியான மேல்நோக்கி அகலம் சுற்றுப்பாதையில் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கும்.

அடுத்த கட்டம் ஸ்பெனாய்டு சைனஸைத் திறப்பதாகும், இது எலும்பு ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி அதன் முன்புறச் சுவர் வழியாக செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் திறப்பு கேக்கின் நிப்பர்களைப் பயன்படுத்தி அகலப்படுத்தப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, சைனஸ் ஒரு எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்பட்டு, சளி சவ்வைத் தவிர்ப்பதற்கான கொள்கையைக் கவனித்து, குணப்படுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.

அடுத்து, முன்பக்க சைனஸின் உள்நாசி திறப்பு செய்யப்படுகிறது, இது ஏ.எஸ். கிசெலெவின் கூற்றுப்படி, எண்டோனாசல் சைனூசோட்டமியின் மிகவும் சிக்கலான வகையாகும். எலும்புத் தண்டை முதற்கட்டமாக அகற்றி, முன்பக்க கால்வாயின் முன்புற சுவரை உருவாக்கும் எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் முன்புற செல்களைத் திறந்த பிறகு, முன்பக்க சைனஸின் நுழைவாயில் தெரியும், அதில் நோக்குநிலைக்காக ஒரு ஆய்வு செருகப்படுகிறது. முன்பக்க சைனஸின் நுழைவாயிலை விரிவுபடுத்த, முன்பக்க எலும்பு வெகுஜனத்தை அகற்றுவது அவசியம், இது முன்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவில் ஊடுருவுவதற்கான அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக முன்பக்க எலும்பின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால். எனவே, முன்பக்க சைனஸில் ஒரு ஆய்வைச் செருக முடியாவிட்டால், அதன் உள்நாசி திறப்பைக் கைவிடுவது அவசியம், மேலும் பொருத்தமான அறிகுறிகள் இருந்தால், அதற்கான வெளிப்புற அணுகலுக்கு மாறுவது அவசியம்.

மேலும் மேலாண்மை

"ரினோலைஃப்" அல்லது "டால்பின்" போன்ற சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி சூடான 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலைக் கொண்டு நாசி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸை சுயமாகக் கழுவுதல்.

சைனஸ் ஆய்வு மூலம் பழமைவாத சிகிச்சையின் போது சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் தீவிரமடைதலில் இயலாமைக்கான தோராயமான காலங்கள் 8-10 நாட்கள் ஆகும். எண்டோனாசல் தலையீடு சிகிச்சை காலத்தை 1-2 நாட்கள் நீட்டிக்கிறது.

நோயாளிக்கான தகவல்

• வரைவுகள் குறித்து ஜாக்கிரதை.
• காய்ச்சலுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடுங்கள்.
• கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று அல்லது காய்ச்சலின் முதல் அறிகுறிகளில், ஒரு நிபுணரை அணுகவும்.
• கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில், நாசி சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கவும், நாசி குழியின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை சரிசெய்யவும் நாசி குழியின் அறுவை சிகிச்சை சுகாதாரத்தை மேற்கொள்ளுங்கள்.

தடுப்பு

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸைத் தடுப்பதில் தாழ்வெப்பநிலையைத் தவிர்ப்பது, பொது மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் அளவைக் கண்காணித்தல் மற்றும் கடுமையான சைனசிடிஸ் உட்பட மேல் சுவாசக் குழாயின் அழற்சி நோய்களை கவனமாக சிகிச்சையளிப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

முன்அறிவிப்பு

நாள்பட்ட ஸ்பெனாய்டிடிஸின் முன்கணிப்பு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாதகமானது, சில இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் இருந்தாலும், அவை சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டு தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால். செயல்பாட்டு ரீதியாக மிகவும் ஆபத்தானது வேகமாக முன்னேறும் ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோன், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ் மற்றும் ஆப்டிக்-சியாஸ்மாடிக் அராக்னாய்டிடிஸ் ஆகும். முன்கணிப்பு மிகவும் தீவிரமானது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவநம்பிக்கையானது, பாராவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் மூளைத் தண்டு புண்களுடன், மூளையின் அண்டை சிரை அமைப்புகளுக்கு பரவி, கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் வேகமாக முன்னேறுகிறது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]