நாள்பட்ட நோயில் இரத்த சோகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நாள்பட்ட நோயின் இரத்த சோகை (இரும்பு மறுபயன்பாட்டின் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் இரத்த சோகை) பல காரணிகளைக் கொண்டது மற்றும் பெரும்பாலும் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது. நோயறிதலுக்கு பொதுவாக நாள்பட்ட தொற்று, வீக்கம், புற்றுநோய், மைக்ரோசைடிக் அல்லது எல்லைக்கோட்டு நார்மோசைடிக் இரத்த சோகை, மற்றும் சீரம் டிரான்ஸ்ஃபெரின் மற்றும் ஃபெரிட்டின் அளவுகள் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் சைடரோபிளாஸ்டிக் இரத்த சோகைக்கு பொதுவானவற்றுக்கு இடையில் இருப்பது அவசியம். சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய் மற்றும் மீள முடியாததாக இருந்தால், எரித்ரோபொய்டினை இலக்காகக் கொண்டது.

உலகளவில், நாள்பட்ட நோயின் இரத்த சோகை இரண்டாவது மிகவும் பொதுவானது. ஆரம்ப கட்டங்களில், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் நார்மோக்ரோமிக் நிறத்தில் இருக்கும், ஆனால் காலப்போக்கில் அவை மைக்ரோசைடிக் நிறமாக மாறும். முக்கிய பிரச்சனை என்னவென்றால், இரத்த சோகைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக எலும்பு மஜ்ஜையின் எரித்ராய்டு தொடர் பெருகத் தவறியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் நாள்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகை

இந்த வகை இரத்த சோகை ஒரு நாள்பட்ட நோய், பெரும்பாலும் ஒரு தொற்று, அழற்சி செயல்முறை (குறிப்பாக முடக்கு வாதம்) அல்லது ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் முன்னிலையில் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் எந்தவொரு தொற்று அல்லது வீக்கத்திலும் இதேபோன்ற செயல்முறை ஏற்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

நோய் தோன்றும்

மூன்று நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் வேறுபடுகின்றன:

• புற்றுநோய் அல்லது நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் தொற்று நோயாளிகளில் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியாத காரணங்களுக்காக இரத்த சிவப்பணு உயிர்வாழும் நேரத்தை மிதமாகக் குறைத்தல்;
• EPO உற்பத்தியில் குறைவு மற்றும் அதற்கு எலும்பு மஜ்ஜையின் எதிர்வினை காரணமாக எரித்ரோபொய்சிஸின் சீர்குலைவு;
• உள்செல்லுலார் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்.

ரெட்டிகுலர் செல்கள் பழைய சிவப்பு ரத்த அணுக்களிலிருந்து பெறப்பட்ட இரும்பைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, இதனால் ஹீமோகுளோபின் தொகுப்புக்கு அது கிடைக்காது; இதனால், சிவப்பு ரத்த அணு உற்பத்தியை அதிகரிப்பதன் மூலம் இரத்த சோகையை ஈடுசெய்வது சாத்தியமற்றது. தொற்று, வீக்கம் மற்றும் புற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளில் மேக்ரோபேஜ் சைட்டோகைன்கள் (எ.கா., IL-1, கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி-a, இன்டர்ஃபெரான்) EPO உற்பத்தியைக் குறைக்கின்றன அல்லது பங்களிக்கின்றன மற்றும் இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகை

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக அடிப்படை நோயை (தொற்று, வீக்கம் அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டி) வரையறுக்கின்றன.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகை

நாள்பட்ட தொற்று, வீக்கம் அல்லது புற்றுநோயுடன் கூடிய மைக்ரோசைடிக் அல்லது எல்லைக்குட்பட்ட நார்மோசைடிக் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட நோயின் இரத்த சோகை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட இரத்த சோகை சந்தேகிக்கப்பட்டால், சீரம் இரும்பு, டிரான்ஸ்ஃபெரின், டிரான்ஸ்ஃபெரின் ஏற்பி மற்றும் சீரம் ஃபெரிட்டின் ஆகியவற்றை அளவிட வேண்டும். கூடுதல் செயல்முறைகள் இரத்த சோகை முன்னேற காரணமாக இல்லாவிட்டால், ஹீமோகுளோபின் அளவு பொதுவாக 80 கிராம்/லிட்டரை விட அதிகமாக இருக்கும். நாள்பட்ட நோய்க்கு கூடுதலாக இரும்புச்சத்து குறைபாடு நிலை இருந்தால், சீரம் ஃபெரிட்டின் அளவு பொதுவாக 100 ng/mL க்கும் குறைவாக இருக்கும், மேலும் தொற்று, வீக்கம் அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இருந்தால் ஃபெரிட்டின் அளவு 100 ng/mL க்கும் சற்று குறைவாக இருந்தால், இரும்புச்சத்து குறைபாடு நாள்பட்ட நோயின் இரத்த சோகையுடன் இணைந்திருப்பதாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், அதிக சீரம் ஃபெரிட்டின் அளவுகள் (> 100 ng/ml) உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், சீரம் ஃபெரிட்டின் அளவுகளில் ஒரு கடுமையான கட்டக் குறிப்பானாக தவறான அதிகரிப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு இருப்பதால், சீரம் டிரான்ஸ்ஃபெரின் ஏற்பியை தீர்மானிப்பது நாள்பட்ட நோயின் பின்னணியில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் இரத்த சோகையின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

சிகிச்சை நாள்பட்ட நோய்களில் இரத்த சோகை

மிக முக்கியமான விஷயம், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது. இரத்த சோகை பொதுவாக லேசானதாக இருப்பதால், இரத்தமாற்றம் பொதுவாக தேவையில்லை மற்றும் மறுசீரமைப்பு EPO போதுமானது. எரித்ரோபொய்ட்டின் உற்பத்தி குறைதல் மற்றும் அதற்கு எலும்பு மஜ்ஜை எதிர்ப்பு இருப்பது ஆகிய இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பிந்தைய மருந்தின் அளவை வாரத்திற்கு 3 முறை தோலடி முறையில் 150 முதல் 300 U/kg வரை அதிகரிக்கலாம். 2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹீமோகுளோபின் அளவு 0.5 g/dL க்கும் அதிகமாகவும், சீரம் ஃபெரிட்டின் 400 ng/mL க்கும் குறைவாகவும் இருந்தால் நல்ல பதில் கிடைக்கும். EPO க்கு போதுமான பதிலைப் பெற இரும்புச் சத்து அவசியம்.