நாள்பட்ட குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்

நாள்பட்ட குழாய் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படுகிறது, அவற்றில் மிக முக்கியமானவை மருந்துகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

கடுமையான குழாய்வழி நெஃப்ரிடிஸைப் போலவே, நாள்பட்ட குழாய்வழி நெஃப்ரிடிஸும் வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் கணிசமாக அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்.

நாள்பட்ட நெஃப்ரோபதியின் பல வடிவங்களைப் போலல்லாமல், நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் (மருந்து வடிவம்) தடுக்கக்கூடியது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் NSAIDகள் மற்றும் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை; அவற்றை விவரிக்க வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதி என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வலி நிவாரணி நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி, NSAIDகள் மற்றும் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் சிறுநீரக புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பின் நாள்பட்ட முற்றுகையால் ஏற்படுகிறது, இது முக்கியமாக டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் கட்டமைப்புகளின் இஸ்கெமியாவுடன் சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுடன் சேர்ந்துள்ளது. முற்போக்கான டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் மீளமுடியாத சரிவுக்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் சிறுநீரக பாப்பிலாவின் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகும். உச்சரிக்கப்படும் புற்றுநோய்க்கான விளைவு பினாசெட்டினின் N-ஹைட்ராக்சிலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்.

நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் என்பது சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோலிமஸின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மெதுவாக முன்னேறும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. டாக்ரோலிமஸை பரிந்துரைக்கும்போது சிறுநீரக டியூபுலோஇன்டெர்ஸ்டீடியத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் ஆபத்து சைக்ளோஸ்போரைனை விட குறைவாக உள்ளது.

சீன மூலிகைகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், குறிப்பாக உடல் பருமனுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காகவும், இம்யூனோமோடூலேட்டர்களாகப் பயன்படுத்தப்படுபவர்களிலும் நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் காணப்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில் முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பு விரைவாக வளர்ச்சியடைந்தது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அனைத்து நோயாளிகளிலும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காணப்பட்டது.

[ 16 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்.

நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸைக் கண்டறிவதற்கு, வரலாறு பற்றிய விரிவான ஆய்வு தேவைப்படுகிறது. வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியில், முன் மருத்துவ கட்டத்தில் கூட, ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனை பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியின் குறைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. மிதமான சிறுநீர் நோய்க்குறி (மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, மிதமான புரோட்டினூரியா) சிறப்பியல்பு. சிறுநீருடன் புரத வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு கடுமையான குளோமருலர் சேதத்தின் (பெரும்பாலும் குவியப் பிரிவு குளோமருலோஸ்கிளிரோசிஸ்) வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது, இது முனைய சிறுநீரக செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

மேக்ரோஹெமாட்டூரியா கூடுதலாக இருப்பது சிறுநீரக பாப்பிலாவின் நெக்ரோசிஸ் வளரும் அறிகுறியாகும்; அது தொடர்ந்தால், யூரோபிதெலியல் கார்சினோமாவை விலக்குவது அவசியம், இதன் ஆபத்து வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியில், குறிப்பாக புகைப்பிடிப்பவர்களில் மிக அதிகமாக உள்ளது. அசெப்டிக் ("மலட்டு") லுகோசைட்டூரியா வலி நிவாரணி நெஃப்ரோபதியின் சிறப்பியல்பு.

[ 17 ], [ 18 ]

சிகிச்சை நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்.

நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் சிகிச்சையானது சிறுநீரக சேதத்தின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய இணக்கமான காரணிகளின் இருப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;
• நீரிழிவு நோய் வகை 2;
• யூரிக் அமில வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.

வயதானவர்களில், பல வகையான சிறுநீரக பாதிப்புகளின் கலவை ("மல்டிமார்பிடிட்டி") சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, வலி நிவாரணி மற்றும் யூரேட், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி, அத்துடன் இஸ்கிமிக் சிறுநீரக நோய் மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்.