விஷம் ஏற்பட்டால் அறிகுறி சார்ந்த தீவிர சிகிச்சை

கடுமையான நச்சுத்தன்மை மருத்துவ சிகிச்சையின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒற்றைக் கொள்கையின்படி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ தலையீட்டின் நோக்கம் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் அதிகபட்சம் முதல் முதலுதவி அல்லது மருத்துவ பராமரிப்பு வரை மாறுபடும். பல முதலுதவி நுட்பங்கள் (எ.கா., இரைப்பைக் கழுவுதல், மலமிளக்கிகள் போன்றவை) சிறப்பு மருத்துவமனைகளில் மருத்துவப் பராமரிப்பின் நோக்கத்திலும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது, நச்சுத்தன்மையின் நச்சுத்தன்மை நிலையில் முக்கிய செயல்பாடுகளைப் பராமரிப்பது, சோமாடோஜெனிக் கட்டத்தில் நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு மற்றும் உடலில் இருந்து நச்சுத்தன்மையை அகற்ற தேவையான நச்சு நீக்க நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட அறிகுறி (தீவிர நோய்க்குறி அடிப்படையிலான) சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறி (தீவிர நோய்க்குறி) சிகிச்சையானது, ஒரு நச்சுப் பொருளின் செயல்பாட்டின் காரணமாக உருவாகியுள்ள முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்புகளை அவசரமாக நீக்குவதைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக மறுவாழ்வு மற்றும் குறிப்பாக நச்சுயியலில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பல்வேறு நோய்க்குறிகளில், கொடுக்கப்பட்ட பொருளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நச்சுத்தன்மையுடன் தொடர்புடைய முக்கியவற்றை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம், அவை தீவிர சிகிச்சை மற்றும் கடுமையான விஷம் உள்ள நோயாளிகளின் மறுவாழ்வில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

இரைப்பை குடல் பாதிப்பு நோய்க்குறி

கடுமையான விஷம் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட 40% நோயாளிகளில் காணப்படும் இரைப்பை குடல் சேத நோய்க்குறி, செயல்பாட்டு மற்றும் கரிம மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு (நச்சு இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சி), இது சில சந்தர்ப்பங்களில் வயிறு மற்றும் குடலின் ஒரு வெளிநாட்டுப் பொருளுக்கு ஒரு பாதுகாப்பு எதிர்வினையாகக் கருதப்படலாம், இது குளோரினேட்டட் ஹைட்ரோகார்பன்கள், ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் கலவைகள், கரைப்பான்கள், கன உலோகங்களின் உப்புகள், ஆல்கஹால்கள், காஸ்டிக் திரவங்கள் போன்ற பல விஷங்களின் அறிகுறி அறிகுறியாக உணரப்படுகிறது. வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, சில விதிவிலக்குகளுடன் (ஆர்சனிக் கலவைகள், சோடியம் ஃப்ளோரோசிலிகேட்), நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் கடுமையான தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்காது மற்றும் இரைப்பைக் கழுவிய பின் நிறுத்தப்படும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. செரிமான மண்டலத்தின் கரிமப் புண்கள் அழிவுகரமான விஷங்கள் (அமிலங்கள், காரங்கள், கன உலோகங்களின் சில உப்புகள், லைசோல் போன்றவை) கொண்ட விஷங்களில் காணப்படுகின்றன. அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகளுக்கு அடிப்படையாக அகநிலை (தொண்டையில் வலி, மார்பக எலும்பின் பின்னால், அடிவயிற்றில், சிரமம், வலிமிகுந்த விழுங்குதல்) மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகள் (வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளின் நிறத்தில் மாற்றம், குரல்வளை, அவற்றின் வீக்கம், அடிவயிற்றில் படபடப்பில் வலி, உணவுக்குழாய்-இரைப்பை இரத்தப்போக்கு) ஆகியவை செயல்படுகின்றன. இரசாயன தீக்காயத்திற்கான மருத்துவ நடவடிக்கைகளை இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கலாம்: வலி நிவாரணம் மற்றும் செரிமானப் பாதையின் தீக்காயத்திற்கு சிகிச்சை. முதலாவது பொதுவாக வலி நிவாரணிகளின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (போதை மருந்து வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்). இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு மருத்துவமனைக்கு முந்தைய நிலையிலிருந்து, ஒரு விதியாக, இரைப்பைக் கழுவுவதற்கு முன் தொடங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். மருத்துவமனையில், விழுங்கும் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், கர்ப்பப்பை வாய் பாராவெர்டெபிரல் நோவோகைன் முற்றுகை, உறை மற்றும் வலி நிவாரணி முகவர்களின் வாய்வழி நிர்வாகம், ஆன்டாசிட்கள், H2 பயனுள்ளதாக இருக்கும் _.-தடுப்பான்கள். தீக்காய சேதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் உணவு சிகிச்சை ஆகியவை வழங்கப்படுகின்றன. பழுதுபார்க்கும் காலத்தில், தீக்காய அரிப்புகள் முன்னிலையில், உள்ளூர் லேசர் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். உணவுக்குழாய் காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி மற்றும் இரைப்பை ஃப்ளோரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி தீக்காய நோயின் போக்கைக் கண்காணித்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தீக்காயம் வயிறு மற்றும் குடலை உள்ளடக்கிய சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி, எதிர்வினை கணைய அழற்சி மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் உருவாகும் சாத்தியக்கூறு பற்றி ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் மத்திய, தன்னியக்க மற்றும் புற நரம்பு மண்டலங்களின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகளின் வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது. பெரும்பாலும், சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது - ஒரு கோமாடோஸ் நிலை, இது எப்போதும் நச்சு-ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான விஷத்தைக் குறிக்கிறது, இது பொதுவாக தீவிர நச்சு நீக்க நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகிறது, இதன் அளவு மற்றும் தன்மை நச்சுப் பொருளின் வகையைப் பொறுத்தது. விஷத்தின் சில சந்தர்ப்பங்களில் (ஓபியாய்டுகள், பென்சோடியாசெபைன்கள், மெத்தமோகுளோபின் ஃபார்மர்கள், ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் கலவைகள்), நோயாளியை கோமாவிலிருந்து விரைவாக வெளியே கொண்டு வருவதற்கு மாற்று மருந்து சிகிச்சை ஒரு அத்தியாவசிய நிபந்தனையாகக் கருதப்படுகிறது. கோமா, இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல், ARF மற்றும் மைய தோற்றத்தின் OSHF போன்ற ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, கோமா நிலை ஏற்பட்டால், வயிற்றைக் கழுவும்போது சிறப்பு கவனம் தேவை (முதன்மை மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை கண்காணித்தல்). ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் அல்லது அட்ரினெர்ஜிக் மருந்துகளின் விளைவுகள் காரணமாக CNS தூண்டுதல் ஏற்பட்டால், முதல் வழக்கில் அமினோஸ்டிக்மைனின் 0.1% கரைசலையும், இரண்டாவது வழக்கில் மயக்க மருந்துகளையும் (டயஸெபம், சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட் போன்றவை) வழங்குவதன் மூலம் சிகிச்சை விளைவு அடையப்படுகிறது. நச்சு-ஹைபாக்ஸிக் என்செபலோபதி ஏற்பட்டால், HBO பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (8-10 அமர்வுகள்). அமிலத்தன்மை கொண்ட கோமா (இரத்த pH 7 க்கும் குறைவாக), அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம் அல்லது ஆல்கஹால் மாற்றுகளுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், "கார" HD குறிக்கப்படுகிறது.

சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி

சுவாச செயலிழப்பு நோய்க்குறி முக்கியமாக பல முக்கிய வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது. நச்சுத்தன்மையின் நச்சுத்தன்மை கட்டத்தில் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் அடிப்படையில், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ஆசை காரணமாக சுவாச செயலிழப்பு, சுவாச மையத்தின் முடக்கம், ஹைபர்டோனிசிட்டி அல்லது எலும்பு சுவாச தசைகளின் முடக்கம் ஆகியவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. ஹீமிக் ஹைபோக்ஸியா (கார்பாக்சி- மற்றும் மெத்தமோகுளோபினீமியா) மற்றும் திசு ஹைபோக்ஸியா (சயனைடுகள்) காரணமாக ஏற்படும் கோளாறுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையானது மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் மற்றும் புத்துயிர் பெறுபவர்களுக்கு நன்கு தெரியும், மேலும் இது சுவாச சிகிச்சையின் ஒரு சிக்கலானது, மேலும் ஹீமோடாக்ஸிக் விஷங்கள் மற்றும் சயனைடுகளால் விஷம் ஏற்பட்டால், மாற்று மருந்து சிகிச்சை மற்றும் HBO கட்டாயமாகும். எரிச்சலூட்டும், காடரைசிங் நடவடிக்கை (அம்மோனியா, குளோரின், வலுவான அமிலங்களின் நீராவிகள் போன்றவை) கொண்ட விஷங்களால் சுவாசக் குழாயில் உள்ளிழுக்கும் சேதம் ஏற்பட்டால், நச்சு டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ் மற்றும் நச்சு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகின்றன, இதன் சிகிச்சை, ஒரு விதியாக, பொது பயிற்சியாளர்களுக்கு அதிகம் தெரியாது மற்றும் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது.

சுவாசக் கோளாறுகளைத் தடுக்க, அனிச்சை விளைவுகளைப் போக்க, நோயாளிக்கு ஒரு பருத்தி பந்து அல்லது புகை எதிர்ப்பு கலவையில் (குளோரோஃபார்ம் மற்றும் எத்தனால் - தலா 40 மில்லி, சல்பூரிக் ஈதர் - 20 மில்லி, அம்மோனியா - 5 சொட்டுகள்) தடவப்பட்ட பைசின் உள்ளிழுக்க வழங்கப்படுகிறது.

நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் எக்ஸ்பெக்டோரண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பின் சளி சவ்வு வீக்கம் அதிகரிப்பதால் சுவாசக் கோளாறு ஏற்பட்டால், செயற்கை காற்றோட்டம் தொடங்கப்படுகிறது.

ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் மற்றும் OL அறிகுறிகள் இருந்தால், நீரிழப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. 20% அல்புமினுடன் ஃபுரோஸ்மைடை இணைப்பது நல்லது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டவற்றுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

நச்சு OL தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான மிக முக்கியமான நடவடிக்கை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடாகக் கருதப்படுகிறது. மருத்துவமனைக்கு முந்தைய நிலையிலிருந்து தொடங்கி, பின்னர் மருத்துவமனையில், நோயாளிக்கு ஹைட்ரோகார்டிசோன் (ஒரு நாளைக்கு 125 மி.கி 1-2 முறை) அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் (ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி 2-4 முறை) தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவு நோய்க்குறி

ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவு நோய்க்குறி முக்கியமாக முதன்மை நச்சுத்தன்மை சரிவு, எக்ஸோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. பிந்தையது மிகவும் கடுமையான நோய்க்குறியாகக் கருதப்படுகிறது, அவசர திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. ஹைபோவோலெமிக் தன்மையைக் கொண்ட கடுமையான வெளிப்புற விஷத்தில் அதிர்ச்சி சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கைகள், பயனுள்ள ஹீமோசர்குலேஷனை மீட்டெடுப்பது மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை ஆகும். முதலாவது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் உதவியுடன் அடையப்படுகிறது, இது இந்த நோய்க்குறியின் சிக்கலான சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் BCC ஐ மீட்டெடுப்பது, செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றம், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகள் மற்றும் நோயியல் இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதலை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளின் அளவு, கலவை மற்றும் கால அளவு நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம், ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களின் தன்மை மற்றும் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எக்ஸோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சியில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போதுமான அளவு கட்டுப்பாடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அளவுகோல்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹெபடோரனல் நோய்க்குறி

ஹெபடோரெனல் நோய்க்குறி, அல்லது நச்சு ஹெபடோ- மற்றும் நெஃப்ரோபதி - கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு நச்சு சேதத்தை குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சொற்கள், இது முக்கியமாக இந்த உறுப்புகளில் நேரடி சேத விளைவைக் கொண்ட நச்சுப் பொருட்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் உருவாகிறது. வீட்டு மற்றும் தொழில்துறை நச்சுப் பொருட்களின் குழுவிலிருந்து வரும் இத்தகைய பொருட்களில், முதலில், உலோக கலவைகள், பல்வேறு ஹைட்ரோகார்பன்கள், ஹீமோலிடிக் விஷங்கள் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, கார்பன் மோனாக்சைடு, போதைப் பொருட்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் நிலை அதிர்ச்சியின் (மயோரெனல் நோய்க்குறி) விளைவாக சிறுநீரக சேதம் உருவாகலாம். மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள், பாதுகாப்பு மற்றும், மாறாக, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் குறைபாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, இந்த நோய்க்குறிகளின் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தன்மை லேசானது முதல் கடுமையானது, செயல்பாடுகள் முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்படும்போது, கல்லீரல் (மஞ்சள் காமாலை, ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு, PE) அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது.

கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பைத் தடுப்பது மிகவும் வெற்றிகரமானது, தீவிர நச்சு நீக்க சிகிச்சையை முன்கூட்டியே செயல்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, குறிப்பாக எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்கம் (ஹீமோசார்ப்ஷன், ஹீமோ- மற்றும் பிடி, HDF, பிளாஸ்மா வடிகட்டுதல், பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், MARS முறையைப் பயன்படுத்தி அல்புமின் டயாலிசிஸ்).