அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நெக்ரோடைசிங் பாராபிராக்டிடிஸ்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
இந்த நோயியலை ஒரு தனி குழுவாக ஒதுக்குவது, மலக்குடல் மற்றும் பெரினியத்தில் உள்ள கொழுப்பு திசுக்கள், தசைகள் மற்றும் திசுப்படலம் ஆகியவற்றின் தொற்றுநோயின் அளவு மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் பிரத்தியேகங்கள் ஆகிய இரண்டின் காரணமாகும். நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ் நோய் தொற்றுநோயை விரைவாகப் பொதுமைப்படுத்துதல், பல உறுப்பு செயலிழப்பு வளர்ச்சி மற்றும் நெக்ரெக்டோமி மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கடுமையான மென்மையான திசுப் புண்கள் தனிப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் ஏரோப்கள், காற்றில்லாக்கள் மற்றும் ஃபேகல்டேட்டிவ் காற்றில்லாக்களின் சங்கங்கள் இரண்டாலும் ஏற்படலாம்.
காற்றில்லா குளோஸ்ட்ரிடியல் பாராபிராக்டிடிஸ்
காற்றில்லா குளோஸ்ட்ரிடியல் நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ் என்பது மிகவும் கடுமையான வடிவமாகும். இந்த நோய்க்கான காரணிகள் Cl. பெட்ஃபிரிஞ்சன்ஸ், Cl. நோவி, Cl. செப்டிகம் மற்றும் Cl. ஹிஸ்டோடைடிகம் ஆகும்.
நோயின் அடைகாக்கும் காலம் மிகக் குறைவு, சில நேரங்களில் இது 3-6 மணிநேரம் மட்டுமே, குறைவாக அடிக்கடி 1-2 நாட்கள் ஆகும். நோயாளி, உறவினர் நல்வாழ்வின் பின்னணியில், விவரிக்க முடியாத பதட்டத்தை உருவாக்குகிறார், துடிப்பு விகிதம் வேகமாக அதிகரிக்கிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, மற்றும் முகத்தில் சாம்பல்-நீல நிறம் அடிக்கடி தெரியும் என்பதன் மூலம் வாயு தொற்று ஏற்படுவது வெளிப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பெரினியத்தில் கடுமையான அழுத்தும் வலி ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் தாங்க முடியாதது. மிகவும் கடுமையான வலியை திசு இஸ்கெமியாவால் விளக்க முடியும்.
க்ளோஸ்ட்ரிடியா நச்சுக்களை உருவாக்குகிறது, அவை ஹீமோலிசிஸ், செல்கள் மற்றும் இடைநிலைப் பொருட்களை அழித்தல் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்தல் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன. நோய்க்கிருமியின் வகையைப் பொறுத்து, திசு வீக்கம் அல்லது வாயு உருவாக்கம் மேலோங்கக்கூடும்; சில சந்தர்ப்பங்களில், தசை மற்றும் பிற திசுக்கள் விரைவாக சிதைந்து, ஒரு உருவமற்ற வெகுஜனமாக மாறி, அழுகலுக்கு வழிவகுக்கும். வாயு மற்றும் எடிமா காரணமாக, உள்-திசு அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது முதலில் சிரை மற்றும் பின்னர் தமனி நாளங்களின் பகுதி அல்லது முழுமையான சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
பெரினியத்தை ஆய்வு செய்யும் போது, அழற்சி செயல்முறைகளின் சிறப்பியல்பு ஹைபர்மீமியா கண்டறியப்படவில்லை; திசு வீக்கம் காரணமாக, தோல் வெண்மையாகவும் பளபளப்பாகவும் மாறும், பின்னர், ஹீமோலிடிக் செயல்முறைகள் காரணமாக, அது முதலில் பழுப்பு நிறமாகவும், பின்னர் கருப்பு-சாம்பல் நிறமாகவும் மாறும். படபடப்பில் கிரெபிட்டேஷன் உணரப்படுகிறது - திசுக்களில் வாயு குமிழ்களின் "விரிசல்". ஹைபர்மீமியா மற்றும் வெப்பநிலையில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு இல்லை, நிணநீர் முனைகள் பொதுவாக பெரிதாகாது. துளையிடும்போது, சீழ் பதிலாக, விரும்பத்தகாத இனிப்பு-அழுகும் வாசனையுடன் கூடிய மேகமூட்டமான மஞ்சள்-பழுப்பு நிற திரவம் கண்டறியப்படுகிறது; திசுக்களை வெட்டும்போது, வாயு குமிழ்கள் கொண்ட திரவம் வெளியேறுகிறது. தசைகள் மந்தமாகி, நெக்ரோசிஸ் அதிகரிக்கும் போது சிதைந்துவிடும். ஃபாஸியல் பகிர்வுகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
கடுமையான வலி, கடுமையான பொது நிலை, சாதாரணமான வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாதது (ஹைபர்மீமியா, சீழ்), திசு வீக்கம், தோல் நிறம் மற்றும் தோற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் ஆகியவை வாயு தொற்றுக்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்க வேண்டும். க்ரெபிட்டஸ் தோன்றினால், நோயறிதல் உறுதியானது. வாயுவின் செல்வாக்கின் கீழ் தசை அடுக்குப்படுத்தல் காரணமாக ரேடியோகிராஃப்கள் சிறப்பியல்பு "இறகுகள்" காட்டுகின்றன. க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று பாக்டீரியோஸ்கோபிகல் மற்றும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் முறையில் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்திலிருந்து (தசைகளின் மேற்பரப்பில் இருந்து) ஒரு ஸ்மியர் மெத்திலீன் நீலக் கரைசலால் கறை படிந்துள்ளது; வாயு கேங்க்ரீனின் இருப்பு "விகாரமான" குச்சிகள் (தீப்பெட்டியில் இருந்து சிதறடிக்கப்பட்ட தீக்குச்சிகள் போன்றவை), மயோலிசிஸ், வாயு குமிழ்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் இல்லாதது ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. நோயறிதலின் பாக்டீரியாவியல் உறுதிப்படுத்தலுக்காக காயத்திலிருந்து ஒரு தசைத் துண்டை எடுக்க வேண்டும்.
காற்றில்லா நான்-க்ளோஸ்ட்ரிடியல் நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ்
காற்றில்லா நான்-க்ளோஸ்ட்ரிடியல் நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ் என்பது வித்து உருவாகாத காற்றில்லா உயிரினங்களான பாக்டீராய்டுகள் மற்றும் ஃபுசோபாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது. க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கான முன்னோடி காரணிகள் நெக்ரோடிக் அல்லது மோசமாக இரத்தம் வழங்கப்படும் திசுக்கள், ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டில் உள்ளூர் குறைவு, நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைதல், திசு அமிலத்தன்மை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு காரணமாக காற்றில்லா உயிரினங்களின் தேர்வு.
க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத தொற்றுகளில், செல்லுலோஸ் (செல்லுலிடிஸ்), தசைகள் (மயோசிடிஸ்), ஃபாசியா (ஃபாசிடிஸ்) ஆகியவற்றில் வீக்கம் ஏற்படலாம். திசு வீக்கம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் வாயு குமிழ்கள் உருவாகின்றன. ஹைபர்மீமியா அல்லது சீழ் இல்லை. திசு வெட்டப்படும்போது, டெட்ரிட்டஸ் மற்றும் ஒரு வலுவான வாசனையுடன் கூடிய ஒரு கொந்தளிப்பான திரவம் (கோலிபாசில்லரி என்று அழைக்கப்படுபவை) காணப்படுகின்றன, இது பாக்டீராய்டுகள் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. வளர்ச்சியுடன் காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் நச்சுத்தன்மை காரணமாக கடுமையான பொது நிலை ஆகியவை அடங்கும்.
நோயறிதல் பொதுவாக மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. நோயறிதலின் பாக்டீரியாவியல் உறுதிப்படுத்தல் எப்போதும் சாத்தியமில்லை. ஆராய்ச்சிக்கான பொருளை எடுக்கும் தருணத்தில் ஏற்கனவே சிரமங்கள் எழுகின்றன - இது ஆக்ஸிஜன் இல்லாத நிலையில் முழுமையாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஸ்மியர் போக்குவரத்து மற்றும் செயலாக்கத்தின் போது அதே தேவைகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும். வளரும் நுண்ணுயிரிகளுக்கு கணிசமான செலவுகள் தேவைப்படுகின்றன மற்றும் 4-6 நாட்கள் நீடிக்கும்.
[ 8 ]
அழுகும் நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ்
மற்றொரு கடுமையான வடிவம், அழுகும் நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ் என அடையாளம் காணப்படுகிறது, இது வித்து உருவாகாத காற்றில்லா உயிரினங்கள் (பாக்டீராய்டுகள், ஃபுசோபாக்டீரியாசி, பெப்டோகாக்கி), ஈ. கோலை மற்றும் புரோட்டியஸ் ஆகியவற்றின் இணைப்பால் ஏற்படுகிறது. நீரிழிவு நோய், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் கடுமையான வாஸ்குலர் நோய்கள் காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் அழுகும் நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.
இந்த செயல்முறை பாராரெக்டல் திசுக்களைப் பாதிக்கிறது, பின்னர் மற்ற பகுதிகளுக்கும் (முன்புற வயிற்றுச் சுவர், இடுப்புப் பகுதி) பரவக்கூடும். பெரும்பாலும் ஆண்களில், திசு நெக்ரோசிஸ் விதைப்பை மற்றும் ஆண்குறி வரை பரவுகிறது. இந்த செயல்முறை ஃபோர்னியர்ஸ் கேங்க்ரீன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கொழுப்பு திசுக்கள் மற்றும் தோல் நெக்ரோடிக் ஆகி, துர்நாற்றம் வீசும் திரவத்தை வெளியிடுகின்றன, சில நேரங்களில் வாயு குமிழ்கள் ("சதுப்பு" வாயு) உடன். அழுகும் செயல்முறை கடுமையான போதைக்கு காரணமாகிறது.
நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?
நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டும். இதில் அவசர அறுவை சிகிச்சை, தீவிர உட்செலுத்துதல் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, உறுப்பு செயலிழப்புகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
அறுவை சிகிச்சை தலையீடு என்பது பாதிக்கப்பட்ட செல்லுலார் இடைவெளிகளை அகலமாகத் திறப்பதன் மூலம், காயத்தின் விளிம்புகள் இரத்தம் வரத் தொடங்கும் வரை, உயிர்ச்சத்து இழந்த திசுக்களை கட்டாயமாக அகற்றுதல், துவாரங்களை கழுவுதல் மற்றும் வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. அடுத்தடுத்த ஆடைகளின் போது, புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்ட உயிரற்ற திசுக்களை வெட்டுவது பெரும்பாலும் அவசியம், இதன் விளைவாக பெரிய மற்றும் ஆழமான திசு குறைபாடுகள் உருவாகின்றன. நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸ் போன்ற நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சையில் பாதிக்கப்பட்ட கிரிப்டைத் தேடி அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையானது தொற்றுநோயின் மையத்திற்கு ஆக்ஸிஜனை பரவலாக அணுகுவதை உள்ளடக்கியது, இது திறந்த காயம் மேலாண்மை மற்றும் அழுத்த அறையில் சிகிச்சை மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் கொள்கைகள், அத்துடன் செப்சிஸில் உறுப்பு செயலிழப்புகளை சரிசெய்வதற்கான முறைகள் இந்த கையேட்டின் தனி அத்தியாயங்களில் பிரதிபலிக்கின்றன.
நெக்ரோடிக் பாராபிராக்டிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?
அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில் தாமதம் மற்றும் போதுமான தீவிரத்தன்மை மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை இல்லாதது முன்கணிப்பைப் மிகவும் சாதகமற்றதாக ஆக்குகிறது.