நீடித்த க்ரஷ் சிண்ட்ரோம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

க்ரஷ் சிண்ட்ரோம் (ஒத்த சொற்கள்: அதிர்ச்சிகரமான நச்சுத்தன்மை, க்ரஷ் சிண்ட்ரோம், க்ரஷ் சிண்ட்ரோம், மயோரெனல் சிண்ட்ரோம், "வெளியீட்டு" சிண்ட்ரோம், பைவாட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம்) என்பது மென்மையான திசுக்களின் பாரிய நீடித்த நசுக்குதல் அல்லது மூட்டுகளின் முக்கிய வாஸ்குலர் டிரங்குகளின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு குறிப்பிட்ட வகை காயமாகும், இது கடுமையான மருத்துவப் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• T79.5. அதிர்ச்சிகரமான அனூரியா.
• T79.6. அதிர்ச்சிகரமான தசை இஸ்கெமியா.

நொறுக்கு நோய்க்குறியின் தொற்றுநோயியல்

பூகம்பங்கள், பாறைகள் விழுதல் மற்றும் சுரங்கங்களில் கட்டிடங்கள் அவசரமாக அழிக்கப்படும் 20-30% நிகழ்வுகளில் அவை நிகழ்கின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

க்ரஷ் சிண்ட்ரோம் எதனால் ஏற்படுகிறது?

க்ரஷ் சிண்ட்ரோமின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய காரணிகள் அதிர்ச்சிகரமான நச்சுத்தன்மை, பிளாஸ்மா இழப்பு மற்றும் வலி எரிச்சல். முதல் காரணி சேதமடைந்த செல்களின் முறிவு பொருட்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைந்து, இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்த உறைதலை ஏற்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது. பிளாஸ்மா இழப்பு என்பது கைகால்களின் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கத்தின் விளைவாகும். வலி காரணி மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உற்சாகம் மற்றும் தடுப்பு செயல்முறைகளின் ஒருங்கிணைப்பை சீர்குலைக்கிறது.

நீண்ட கால சுருக்கம் முழு மூட்டு அல்லது அதன் பிரிவின் இஸ்கெமியா மற்றும் சிரை நெரிசலுக்கு வழிவகுக்கிறது. நரம்பு தண்டுகள் காயமடைகின்றன. செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிக எண்ணிக்கையிலான நச்சுப் பொருட்கள், முதன்மையாக மயோகுளோபின் உருவாகும்போது இயந்திர திசு அழிவு ஏற்படுகிறது. மயோகுளோபினுடன் இணைந்து வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்த உறைதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் திறன் தடுக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் இறுதி கட்டம் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகும், இது நோயின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் வித்தியாசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சேதமடைந்த தசைகளிலிருந்து வரும் ஹைபர்கேமியா (7-12 மிமீல்/லி வரை), அத்துடன் ஹிஸ்டமைன், புரத முறிவு பொருட்கள், கிரியேட்டினின், பாஸ்பரஸ், அடினிலிக் அமிலம் போன்றவற்றால் நச்சுத்தன்மை மோசமடைகிறது.

பிளாஸ்மா இழப்பின் விளைவாக, இரத்தம் தடிமனாகிறது, சேதமடைந்த திசுக்களின் பாரிய வீக்கம் தோன்றும். பிளாஸ்மா இழப்பு சுற்றும் இரத்த அளவின் 30% ஐ அடையலாம்.

க்ரஷ் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

க்ரஷ் சிண்ட்ரோமின் போக்கை மூன்று காலகட்டங்களாகப் பிரிக்கலாம்.

காலம் I (ஆரம்ப அல்லது ஆரம்ப), சுருக்கத்திலிருந்து விடுவிக்கப்பட்ட முதல் 2 நாட்கள். இந்த நேரம் உள்ளூர் மாற்றங்கள் மற்றும் எண்டோஜெனஸ் போதைப்பொருளின் காலமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ படம் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் வெளிப்பாடுகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது: கடுமையான வலி நோய்க்குறி, மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற தன்மை, ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன், கிரியேட்டினீமியா; சிறுநீரில் - புரோட்டினூரியா மற்றும் சிலின்ருரியா. பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலை ஒரு குறுகிய தெளிவான இடைவெளியின் வடிவத்தில் நிலைப்படுத்தப்படுகிறது,
அதன் பிறகு நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது - அடுத்த காலம் உருவாகிறது.

இரண்டாம் நிலை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காலமாகும். இது 3வது நாளிலிருந்து 8-12வது நாள் வரை நீடிக்கும். சேதமடைந்த மூட்டு வீக்கம் அதிகரிக்கிறது, தோலில் கொப்புளங்கள் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் தோன்றும். ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன் ஹீமோடைலூஷனால் மாற்றப்படுகிறது, இரத்த சோகை அதிகரிக்கிறது, டையூரிசிஸ் கூர்மையாக குறைகிறது, அனூரியாவாகும். மிக உயர்ந்த ஹைபர்கேமியா மற்றும் ஹைப்பர்கிரேட்டினீமியா. தீவிர சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், இறப்பு 35% ஐ அடைகிறது.

காலம் III - மீட்பு, 3-4 வது வாரத்தில் தொடங்குகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு, புரத உள்ளடக்கம் மற்றும் இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன. தொற்று சிக்கல்கள் முன்னுக்கு வருகின்றன, செப்சிஸ் உருவாகலாம்.

ஆர்மீனியாவில் ஏற்பட்ட பூகம்பத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களைக் கவனித்த அனுபவத்தைச் சுருக்கமாகக் கூறும் மருத்துவர்கள், நீடித்த நொறுக்கு நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் முதன்மையாக சுருக்கத்தின் அளவு, சேதத்தின் பரப்பளவு மற்றும் அதனுடன் இணைந்த காயங்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது என்ற முடிவுக்கு வந்தனர். எலும்பு முறிவுகள், கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஆகியவற்றுடன் மூட்டு குறுகிய கால சுருக்கத்தின் கலவையானது அதிர்ச்சிகரமான நோயின் போக்கை கூர்மையாக மோசமாக்குகிறது மற்றும் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது.

நொறுக்கு நோய்க்குறியின் வகைப்பாடு

சுருக்க வகைகளின்படி, சுருக்கம் (நிலை அல்லது நேரடி) மற்றும் நசுக்குதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி: தலை (மார்பு, வயிறு, இடுப்பு, கைகால்கள்).

மென்மையான திசு சேதத்தின் கலவையால்:

• உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்;
• எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுதல்;
• முக்கிய நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு டிரங்குகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

நிலைமையின் தீவிரத்தினால்:

• லேசான பட்டம் - 4 மணி நேரம் வரை சுருக்கம்;
• மிதமான பட்டம் - 6 மணி நேரம் வரை சுருக்கத்துடன் உருவாகிறது;
• கடுமையான வடிவம் - முழு மூட்டும் 7-8 மணி நேரம் சுருக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது; கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு;
• மிகவும் கடுமையான வடிவம் - 8 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக வெளிப்படும் போது ஒன்று அல்லது இரண்டு மூட்டுகளையும் அழுத்துதல்.

மருத்துவப் பாடத்தின் காலகட்டங்களின்படி:

• சுருக்க காலம்;
• சுருக்கத்திற்குப் பிந்தைய காலம்: ஆரம்ப (1-3 நாட்கள்), இடைநிலை (4-18 நாட்கள்) மற்றும் தாமதமாக.

கலவை மூலம்:

• தீக்காயங்கள், உறைபனியுடன்;
• கடுமையான கதிர்வீச்சு நோயுடன்;
• இரசாயன போர் முகவர்களால் ஏற்பட்ட சேதத்துடன்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நொறுக்கு நோய்க்குறியின் சிக்கல்கள்

உருவாகும் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• உடலின் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளிலிருந்து - மாரடைப்பு, நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கம், பெரிட்டோனிடிஸ், நியூரிடிஸ், மனநோயியல் எதிர்வினைகள் போன்றவை;
• மீளமுடியாத மூட்டு இஸ்கெமியா;
• சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்கள்;
• த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்கள்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

நொறுக்கு நோய்க்குறி நோய் கண்டறிதல்

அனாம்னெசிஸ்

ஆரம்ப காலத்தில் - காயம் ஏற்பட்ட பகுதியில் வலி, பலவீனம், குமட்டல் போன்ற புகார்கள். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - வாந்தி, கடுமையான தலைவலி, சாத்தியமான மனச்சோர்வு, பரவசம், உணர்வின் தொந்தரவுகள் போன்றவை.

நச்சு காலம். புகார்கள் அப்படியே இருக்கின்றன, இடுப்பு பகுதியில் வலி சேர்க்கப்படுகிறது.

தாமதமான சிக்கல்களின் காலம். புகார்கள் உருவாகியுள்ள சிக்கல்களைப் பொறுத்தது.

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

ஆரம்ப காலத்தில், தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - சாம்பல் நிறமாக இருக்கும். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் பொதுவாகக் குறைக்கப்படும், சில நேரங்களில் கணிசமாக (இரத்த அழுத்தம் - 60/30 மிமீ எச்ஜி, மத்திய சிரை அழுத்த குறிகாட்டிகள் எதிர்மறையாக இருக்கும்). டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா கண்டறியப்படுகிறது, அசிஸ்டோல் உருவாகலாம். காயமடைந்த மூட்டு முதலில் டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்தாமல் விடுவிக்கப்பட்டால், நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது, இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, சுயநினைவை இழக்கிறது, மேலும் தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் ஏற்படுகிறது. சீரியஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட சிராய்ப்புகள் மற்றும் கொப்புளங்கள் தோலில் உள்ளூரில் தெரியும். மூட்டு குளிர்ச்சியாகவும் நீல நிறமாகவும் இருக்கும்.

நச்சு காலம். நோயாளி தடுக்கப்படுகிறார், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படும் எடிமா மற்றும் அனசர்கா உருவாகிறது. உடல் வெப்பநிலை 40 °C ஆக உயர்கிறது, எண்டோடாக்சின் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் இது 35 °C ஆகக் குறையக்கூடும். ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலையற்றது, இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் குறைகிறது, மத்திய சிரை அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது (20 செ.மீ. H2O வரை), டாக்ரிக்கார்டியா சிறப்பியல்பு (நிமிடத்திற்கு 140 வரை). அரித்மியாக்கள் (கடுமையான ஹைபர்கேமியா காரணமாக), நச்சு மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகின்றன. வயிற்றுப்போக்கு அல்லது பக்கவாத இலியஸ். சிறுநீரகக் குழாய்களின் நெக்ரோசிஸ் காரணமாக - உச்சரிக்கப்படும் ஒலிகுரியா, அனூரியா வரை. உள்ளூரில் - சுருக்க இடங்களில் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள், காயங்களை உறிஞ்சுதல் மற்றும் அரிக்கப்பட்ட மேற்பரப்புகள்.

தாமதமான சிக்கல்களின் காலம். போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், போதை, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள், இருதய செயலிழப்பு ஆகியவை கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. முக்கிய பிரச்சினைகள் பல்வேறு சிக்கல்கள் (எ.கா., நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, செப்சிஸ், முதலியன) மற்றும் உள்ளூர் மாற்றங்கள் (எ.கா., காயம் உறிஞ்சுதல், சாத்தியமான மூட்டு தசைகளின் சிதைவு, சுருக்கங்கள்).

க்ரஷ் நோய்க்குறியின் ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல்

ஆய்வக சோதனை முடிவுகள் நொறுக்கு நோய்க்குறியின் கால அளவைப் பொறுத்தது.

• ஆரம்ப காலம் - ஹைபர்கேமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.
• நச்சு காலம். இரத்தத்தில் இரத்த சோகை, லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ், ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, ஹைபர்கேமியா (20 மிமீல்/லி வரை), கிரியேட்டினின் 800 μmol/லி வரை, யூரியா 40 மிமீல்/லி வரை, பிலிரூபின் 65 μmol/லி வரை, டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு 3 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரித்தல், மயோகுளோபின், பாக்டீரியா நச்சுகள் (பாதிக்கப்பட்ட பகுதி மற்றும் குடலில் இருந்து), இரத்த உறைதல் கோளாறு (டிஐசி உருவாகும் வரை) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. சிறுநீர் வார்னிஷ்-சிவப்பு அல்லது பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும் (மயோகுளோபின் மற்றும் ஹெச்பியின் அதிக உள்ளடக்கம்), உச்சரிக்கப்படும் அல்புமின் மற்றும் கிரியேட்டினூரியா.
• தாமதமான சிக்கல்களின் காலம். ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் தரவு வளர்ந்த சிக்கல்களின் வகையைப் பொறுத்தது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

நொறுக்கு நோய்க்குறி சிகிச்சை

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

பாதிக்கப்பட்ட அனைவரும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள்.

முதலுதவி

அழுத்துதல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, மூட்டு கட்டு போடப்பட்டு, அசையாமல், குளிர்ச்சியுடன் பூசப்பட்டு, வலி நிவாரணிகளும் மயக்க மருந்துகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மூட்டு 10 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அழுத்தப்பட்டிருந்தால், அதன் நம்பகத்தன்மை குறித்து சந்தேகம் இருந்தால், அழுத்தும் மட்டத்தில் ஒரு டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

முதலுதவி

முதலுதவி என்பது முதல் கட்டத்தில் செய்யப்படாத திருத்தம் அல்லது கையாளுதல்கள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை நிறுவுதல் (ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களைப் பொருட்படுத்தாமல்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. டெக்ஸ்ட்ரான் [மோல். நிறை 30,000-40,000], 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் மற்றும் 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் ஆகியவை உட்செலுத்தலுக்கு விரும்பத்தக்கவை.

நொறுக்கு நோய்க்குறியின் பழமைவாத சிகிச்சை

நீடித்த நொறுக்கு நோய்க்குறியின் சிகிச்சை சிக்கலானது. அதன் அம்சங்கள் நோயின் காலத்தைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், பழமைவாத சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகளை முன்னிலைப்படுத்த முடியும்.

• புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மாவை ஒரு நாளைக்கு 1 லிட்டர் வரை உட்செலுத்துதல், டெக்ஸ்ட்ரான் [மோல். நிறை 30,000-40,000], நச்சு நீக்கும் முகவர்கள் (சோடியம் பைகார்பனேட், சோடியம் அசிடேட் + சோடியம் குளோரைடு) மூலம் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை. ஒரு செயல்முறையில் 1.5 லிட்டர் வரை பிளாஸ்மாவை பிரித்தெடுக்கும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்.
• புற திசுக்களின் ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைக்க ஹைபர்பாரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் போது தினமும் தமனி நரம்பு ஷன்ட், ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் ஆகியவற்றின் ஆரம்ப பயன்பாடு.
• சர்ப்ஷன் சிகிச்சை - போவிடோன் வாய்வழியாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உள்ளூரில் - கரி துணி AUG-M.
• அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது.
• உணவு முறை - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் போது நீர் கட்டுப்பாடு மற்றும் பழங்களை விலக்குதல்.

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் க்ரஷ் சிண்ட்ரோமுக்கான குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது, பராமரிப்பின் நிலை மற்றும் க்ரஷ் சிண்ட்ரோமின் மருத்துவ காலத்தைப் பொறுத்தது.

நான் காலம்.

பெரிய நரம்பு வடிகுழாய் நீக்கம், இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானித்தல். குறைந்தபட்சம் 2000 மில்லி/நாள் உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை: புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா 500-700 மில்லி, 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் 1000 மில்லி வரை அஸ்கார்பிக் அமிலம், பி வைட்டமின்கள், 5-10% அல்புமின் - 200 மில்லி, 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் - 400 மில்லி, டெக்ஸ்ட்ரோஸ்ப்ரோகைன் கலவை - 400 மில்லி. இரத்தமாற்ற முகவர்களின் அளவு மற்றும் வகை நோயாளியின் நிலை, ஆய்வக அளவுருக்கள் மற்றும் டையூரிசிஸ் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீரின் கண்டிப்பான கணக்கீடு கட்டாயமாகும்.

HBO சிகிச்சை அமர்வுகள் - ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.

போதைப்பொருளின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள், 4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அழுத்தத்திற்கு ஆளாகுதல் மற்றும் காயமடைந்த மூட்டுகளில் உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

நொறுக்கு நோய்க்குறிக்கான மருந்து சிகிச்சை:

• ஃபுரோஸ்மைடு 80 மி.கி/நாள் வரை, அமினோபிலின் 2.4% 10 மி.லி (டையூரிசிஸின் தூண்டுதல்);
• ஹெப்பரின் சோடியம் 2.5 ஆயிரம் அடிவயிற்றின் தோலின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை;
• டிபிரிடமோல் அல்லது பென்டாக்ஸிஃபைலின், நான்ட்ரோலோன் 4 நாட்களுக்கு ஒரு முறை;
• இருதய மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ஆண்டிபயாடிக் உணர்திறனுக்கான மைக்ரோஃப்ளோரா கலாச்சாரத்திற்குப் பிறகு).

நொறுக்கு நோய்க்குறியின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (செய்யப்பட்டால்), ஒரு நாளைக்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவு 3000-4000 மில்லி ஆக அதிகரிக்கிறது, இதில் 1000 மில்லி புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, 500 மில்லி 10% அல்புமின் ஆகியவை அடங்கும். HBO சிகிச்சை - ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை. நச்சு நீக்கம் - 400 மில்லி வரை சோடியம் பைகார்பனேட்டின் உட்செலுத்துதல், போவிடோன் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் உட்கொள்ளல். AUG-M கார்பன் துணி உள்நாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

II காலம். திரவ உட்கொள்ளல் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. டையூரிசிஸ் 600 மில்லி/நாள் வரை குறையும் போது ஹீமோடையாலிசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. அதற்கான அவசர அறிகுறிகளில் அனூரியா, 6 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல் ஹைபர்கேமியா, நுரையீரல் அல்லது பெருமூளை வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் ஏற்பட்டால், 1-2 லிட்டர் திரவ பற்றாக்குறையுடன் 4-5 மணி நேரத்திற்கு ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் குறிக்கப்படுகிறது.

இடை-டயாலிசிஸ் காலத்தில், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை முதல் காலகட்டத்தில் இருந்த அதே மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மொத்த அளவு 1.2-1.5 லி/நாள், மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் முன்னிலையில் - 2 லி/நாள் வரை.

சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையுடன், சிறுநீரக செயலிழப்பு 10-12 வது நாளில் நிவாரணம் பெறுகிறது.

III காலம். சிகிச்சையானது நீடித்த நொறுக்கு நோய்க்குறியின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள், சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் மற்றும் செப்சிஸைத் தடுப்பதற்கான சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது. தொற்று சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

க்ரஷ் நோய்க்குறியின் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள் அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ், ஃபாசியோடோமி ("லம்பாஸ் கீறல்கள்"), நெக்ரெக்டோமி, உறுப்பு நீக்கம் (கடுமையான அறிகுறிகளின்படி) ஆகியவற்றை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது.

க்ரஷ் சிண்ட்ரோமின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை காயமடைந்த மூட்டு இஸ்கெமியாவின் நிலை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

• தரம் I - சிறிய தூண்டுதல் வீக்கம். தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், சுருக்க எல்லையில் ஆரோக்கியமான தோலுக்கு மேலே உயர்ந்துள்ளது. பழமைவாத சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், எனவே அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை.
• II டிகிரி - மிதமான திசு வீக்கம் மற்றும் பதற்றம். தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், சயனோசிஸ் பகுதிகளுடன் இருக்கும். வெளிப்படையான-மஞ்சள் நிற உள்ளடக்கங்களுடன் கொப்புளங்கள் இருக்கலாம், கீழே ஈரமான இளஞ்சிவப்பு மேற்பரப்பு இருக்கும்.
• தரம் III - உச்சரிக்கப்படும் தூண்டக்கூடிய வீக்கம் மற்றும் திசு பதற்றம். தோல் சயனோடிக் அல்லது "பளிங்கு" நிறத்தில் உள்ளது, அதன் வெப்பநிலை குறைகிறது. 12-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட கொப்புளங்கள் தோன்றும், அவற்றின் கீழ் - ஈரமான அடர் சிவப்பு மேற்பரப்பு. நுண் சுழற்சி கோளாறுக்கான அறிகுறிகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன. பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது, இது நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஃபாஸியல் உறைகளைப் பிரிப்பதன் மூலம் லாம்பாஸ் கீறல்கள் குறிக்கப்படுகின்றன.
• IV டிகிரி - மிதமான வீக்கம், திசுக்கள் கூர்மையாக பதட்டமாக இருக்கும். தோல் நீல-ஊதா, குளிர்ச்சியானது. இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட கொப்புளங்கள், அவற்றின் கீழ் - நீல-கருப்பு வறண்ட மேற்பரப்பு. பின்னர், வீக்கம் அதிகரிக்காது, இது ஆழமான சுற்றோட்டக் கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது. பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது. பரந்த ஃபாசியோடோமி இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகபட்ச சாத்தியமான மறுசீரமைப்பை உறுதி செய்கிறது, அதிக தொலைதூர பகுதிகளில் நெக்ரோடிக் செயல்முறையை கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, நச்சுப் பொருட்களின் உறிஞ்சுதலின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. அடுத்தடுத்த உறுப்பு நீக்கம் ஏற்பட்டால், அதன் அளவு கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும்.

மதிப்பிடப்பட்ட இயலாமை காலம் மற்றும் முன்கணிப்பு

இயலாமை மற்றும் முன்கணிப்பு காலம், வழங்கப்படும் உதவியின் சரியான நேரத்தில், காயத்தின் அளவு, க்ரஷ் சிண்ட்ரோமின் போக்கின் பண்புகள் மற்றும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் (எடுத்துக்காட்டாக, வயது, கடுமையான நாட்பட்ட நோய்களின் இருப்பு) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.