நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை தொந்தரவு

உடலில் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீறுவது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் ஏற்படுகிறது:

• ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனுடன் - உடலில் அதிகப்படியான நீர் குவிப்பு மற்றும் அதன் மெதுவான வெளியீடு. திரவ ஊடகம் இன்டர்செல்லுலர் இடத்தில் குவியத் தொடங்குகிறது, இதன் காரணமாக செல்லுக்குள் அதன் அளவு அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் அது வீங்குகிறது. ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனில் நரம்பு செல்கள் ஈடுபட்டால், வலிப்பு ஏற்பட்டு நரம்பு மையங்கள் உற்சாகமடைகின்றன.
• நீரிழப்பு - ஈரப்பதம் இல்லாமை அல்லது நீரிழப்பு ஏற்பட்டால், இரத்தம் கெட்டியாகத் தொடங்குகிறது, பாகுத்தன்மை காரணமாக, இரத்த உறைவு உருவாகிறது மற்றும் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது. உடலில் அதன் குறைபாடு உடல் எடையில் 20% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், மரணம் ஏற்படுகிறது.

இது எடை இழப்பு, வறண்ட சருமம், கார்னியா போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது. அதிக அளவிலான குறைபாட்டில், தோல் மடிப்புகளாக சேகரிக்கப்படலாம், தோலடி கொழுப்பு திசு மாவைப் போன்ற நிலைத்தன்மையுடன் இருக்கும், கண்கள் மூழ்கிவிடும். இரத்த ஓட்டத்தின் சதவீதமும் குறைகிறது, இது பின்வரும் அறிகுறிகளில் வெளிப்படுகிறது:

• முக அம்சங்கள் இன்னும் தெளிவாகின்றன;
• உதடுகள் மற்றும் ஆணி தட்டுகளின் சயனோசிஸ்;
• கைகளும் கால்களும் குளிராக இருக்கின்றன;
• இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு பலவீனமாகவும் வேகமாகவும் இருக்கும்;
• புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் விளைவாக சிறுநீரக ஹைபோஃபங்க்ஷன், அதிக அளவு நைட்ரஜன் தளங்கள்;
• இதய செயலிழப்பு, சுவாச மன அழுத்தம் (குஸ்மாலின் கூற்றுப்படி), வாந்தி சாத்தியமாகும்.

ஐசோடோனிக் நீரிழப்பு பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது - தண்ணீரும் சோடியமும் சம விகிதத்தில் இழக்கப்படுகின்றன. கடுமையான விஷத்தில் இந்த நிலை பொதுவானது - வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் போது தேவையான அளவு திரவ ஊடகம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இழக்கப்படுகின்றன.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைக்கான காரணங்கள்

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைக்கான காரணங்கள் உடல் திரவங்களின் மறுபகிர்வு மற்றும் வெளிப்புற திரவ இழப்பு ஆகும்.

இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு குறைவதற்கான காரணங்கள்:

• தைராய்டு சுரப்பிக்கு சேதம்;
• கதிரியக்க அயோடின் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை;
• தைராய்டு நீக்கம்;
• சூடோஹைபோபாராதைராய்டிசத்தில்.

சோடியம் குறைப்பதற்கான காரணங்கள்:

• சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைவதால் நீண்டகால கடுமையான நோய்கள்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நிலைமைகள்;
• சுய மருந்து மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு.

பொட்டாசியம் குறைவதற்கான காரணங்கள்:

• பொட்டாசியத்தின் உள்செல்லுலார் இயக்கம்;
• அல்கலோசிஸின் உறுதிப்படுத்தல்;
• ஆல்டோஸ்டெரோனிசத்தின் இருப்பு;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு.
• மது துஷ்பிரயோகம்;
• கல்லீரல் நோயியல்;
• சிறு குடல் அறுவை சிகிச்சை;
• இன்சுலின் ஊசிகள்;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்.

பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள்:

• கேஷன் அயனிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் பொட்டாசியம் சேர்மங்களைத் தக்கவைத்தல்;
• செல்களுக்கு சேதம் மற்றும் அவற்றிலிருந்து பொட்டாசியம் வெளியீடு.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் அறிகுறிகள்

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையின் முதல் அறிகுறிகள் உடலில் என்ன நோயியல் செயல்முறை நிகழ்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது (நீரேற்றம், நீரிழப்பு). இதில் அதிகரித்த தாகம், வீக்கம், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலும், அமில-கார சமநிலையில் மாற்றம், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு ஆகியவை இருக்கும். இந்த அறிகுறிகளைப் புறக்கணிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் அவை சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவி வழங்கப்படாவிட்டால் இதயத் தடுப்பு மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்தத்தில் கால்சியம் இல்லாததால், மென்மையான தசை பிடிப்பு தோன்றும், குறிப்பாக ஆபத்தானது குரல்வளை மற்றும் பெரிய நாளங்களின் பிடிப்பு. Ca இன் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்புடன் - வயிற்றில் வலி, தாகம், வாந்தி, அதிகரித்த சிறுநீர் கழித்தல், இரத்த ஓட்டம் தடுப்பு.

K இன் குறைபாடு அடோனி, அல்கலோசிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, மூளை நோயியல், குடல் அடைப்பு, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் இதய தாளத்தில் ஏற்படும் பிற மாற்றங்களாக வெளிப்படுகிறது. அதிகரித்த பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் ஏறும் பக்கவாதம், குமட்டல், வாந்தி என வெளிப்படுகிறது. இந்த நிலையின் ஆபத்து என்னவென்றால், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஏட்ரியல் கைது விரைவாக உருவாகின்றன.

இரத்தத்தில் அதிக Mg அளவு சிறுநீரக செயலிழப்பு, அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளை தவறாக பயன்படுத்துதல் போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது. குமட்டல், வாந்தி, காய்ச்சல் மற்றும் மெதுவான இதயத் துடிப்பு தோன்றும்.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் அறிகுறிகள், விவரிக்கப்பட்ட நிலைமைகளுக்கு இன்னும் கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் மரணத்தைத் தவிர்க்க உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவை என்பதைக் குறிக்கிறது.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை கண்டறிதல்

ஆரம்ப சேர்க்கையின் போது நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை நோயறிதல் தோராயமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையானது எலக்ட்ரோலைட்டுகள், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து) அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு உடலின் பதிலைப் பொறுத்தது.

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது ஒரு நபர் மற்றும் அவரது உடல்நிலை பற்றிய தேவையான தகவல்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன:

• கணக்கெடுப்பின் போது (நோயாளி நனவாக இருந்தால்), தற்போதுள்ள நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பற்றிய தரவு தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது (வயிற்றுப் புண், வயிற்றுப்போக்கு, பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ், சில வகையான அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கடுமையான குடல் தொற்றுகள், பிற காரணங்களின் நீரிழப்பு, ஆஸைட்டுகள், குறைந்த உப்பு உணவு).
• தற்போதைய நோயின் தீவிரத்தின் அளவைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் சிக்கல்களை அகற்றுவதற்கான கூடுதல் நடவடிக்கைகள்.
• தற்போதைய நோயியல் நிலைக்கான அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிந்து உறுதிப்படுத்த பொது, செரோலாஜிக்கல் மற்றும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் இரத்தப் பரிசோதனைகள். உடல்நலக்குறைவுக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்த கூடுதல் கருவி மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது, கோளாறின் தீவிரத்தை விரைவில் கண்டறிந்து, பொருத்தமான சிகிச்சையை உடனடியாக ஏற்பாடு செய்ய உதவுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைக்கான சிகிச்சை

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு சிகிச்சை பின்வரும் திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையின் முற்போக்கான வளர்ச்சியின் சாத்தியத்தை அகற்ற:
  • இரத்தப்போக்கு, கடுமையான இரத்த இழப்பு;
  • ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல்;
  • ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகாலேமியாவை நீக்குகிறது.
• சாதாரண நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மீட்டெடுக்கவும். நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு பின்வரும் மருந்துகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: 0.9% NaCl, 5%, 10%, 20%, 40% குளுக்கோஸ் கரைசல், பாலியோனிக் கரைசல்கள் (ரிங்கர்-லாக் கரைசல், லாக்டசோல், ஹார்ட்மேன் கரைசல், முதலியன), எரித்ரோசைட் நிறை, பாலிகுளூசின், 4% சோடா, 4% KCl, 10% CaCl2, 25% MgSO4, முதலியன.
• சாத்தியமான ஐட்ரோஜெனிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க (கால்-கை வலிப்பு, இதய செயலிழப்பு, குறிப்பாக சோடியம் தயாரிப்புகளை நிர்வகிக்கும் போது).
• தேவைப்பட்டால், மருந்துகளின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு இணையாக உணவு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்.
• உப்பு கரைசல்களை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கும்போது, VSO அளவைக் கண்காணிப்பது, அமில-அடிப்படை சமநிலை, ஹீமோடைனமிக்ஸைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

ஒரு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உப்புக் கூறுகளை நரம்பு வழியாக செலுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், சாத்தியமான திரவ இழப்பைக் கணக்கிட்டு, சாதாரண IVO ஐ மீட்டெடுப்பதற்கான திட்டத்தை வரைவது அவசியம். இழப்பு சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: •

நீர் (மி.மீ.மோல்) = 0.6 x எடை (கி.கி.) x (140/Na உண்மை (மி.மீ.மோல்/லி) + குளுக்கோஸ்/2 (மி.மீ.மோல்/லி)),

இங்கு 0.6 x எடை (கிலோ) என்பது உடலில் உள்ள நீரின் அளவு

140 – சராசரி % Na (சாதாரண)

நாஸ்ட் - சோடியத்தின் உண்மையான செறிவு.

நீர் பற்றாக்குறை (l) = (Htist – HtN): (100 - HtN) x 0.2 x எடை (கிலோ),

இங்கு 0.2 x எடை (கிலோ) என்பது புற-செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு ஆகும்.

பெண்களுக்கு HtN = 40, ஆண்களுக்கு 43.

• எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கம் - 0.2 x எடை x (இயல்பு (mmol/l) - உண்மையான உள்ளடக்கம் (mmol/l).

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை தடுப்பு

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையைத் தடுப்பது சாதாரண நீர்-உப்பு சமநிலையை பராமரிப்பதை உள்ளடக்கியது. உப்பு வளர்சிதை மாற்றம் கடுமையான நோய்க்குறியீடுகளில் (3-4 டிகிரி தீக்காயங்கள், இரைப்பை புண், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கடுமையான இரத்த இழப்பு, உணவு விஷம், இரைப்பைக் குழாயின் தொற்று நோய்கள், உணவுக் கோளாறுகளுடன் கூடிய மனநல கோளாறுகள் - புலிமியா, பசியின்மை போன்றவை) மட்டுமல்லாமல், அதிக வெப்பமடைதல், டையூரிடிக்ஸின் முறையான கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு, நீடித்த உப்பு இல்லாத உணவு ஆகியவற்றுடன் தொந்தரவு செய்யப்படலாம்.

தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, உங்கள் ஆரோக்கியத்தைக் கண்காணிப்பது, உப்பு ஏற்றத்தாழ்வைத் தூண்டக்கூடிய இருக்கும் நோய்களின் போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவது, திரவப் போக்குவரத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்காதது, நீரிழப்புக்கு நெருக்கமான சூழ்நிலையில் தேவையான தினசரி திரவ உட்கொள்ளலை நிரப்புவது மற்றும் முறையாகவும் சீரான முறையிலும் சாப்பிடுவது மதிப்பு.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையைத் தடுப்பது சரியான உணவில் உள்ளது - ஓட்ஸ், வாழைப்பழங்கள், கோழி மார்பகம், கேரட், கொட்டைகள், உலர்ந்த பாதாமி, அத்திப்பழம், திராட்சை மற்றும் ஆரஞ்சு சாறு சாப்பிடுவது ஆரோக்கியமானது மட்டுமல்ல, உப்புகள் மற்றும் சுவடு கூறுகளின் சரியான சமநிலையை பராமரிக்கவும் உதவுகிறது.

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைக்கான முன்கணிப்பு

நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, அடிப்படைக் காரணத்தை சரியான நேரத்தில் நிறுத்தி அகற்றினால். சிகிச்சை பின்பற்றப்படாவிட்டால் அல்லது சரியான நேரத்தில் உதவி பெறப்படாவிட்டால், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள் உருவாகலாம், அத்துடன்:

• ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன், டானிக் வலிப்பு, மூச்சுத் திணறல், மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம், பெருமூளை மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் தோன்றும்;
• பொட்டாசியம் அளவு குறைதல், இரத்த ஓட்டத்தில் சோடியத்தின் சதவீதம் குறைதல், இது இரத்த பாகுத்தன்மை மற்றும் அதன் திரவத்தன்மையை பாதிக்கிறது;
• கார்னியா மற்றும் தோல் வறண்டு போகும். திரவக் குறைபாடு உடல் எடையில் 20% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், மரணம் ஏற்படும்;
• இரத்த திரட்டலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, அரித்மியா உருவாகிறது மற்றும் இதயத் தடுப்பு சாத்தியமாகும்;
• சுவாச செயல்பாட்டின் மனச்சோர்வு, இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவு அல்லது நிறுத்தம்.
• ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனுடன், டானிக் வலிப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறல் தோன்றும்.

மேலும், நீண்ட காலமாக உப்பு இல்லாத உணவில் இருப்பவர்களிடமோ அல்லது வெப்பத்திலும் அதிக உடல் செயல்பாடுகளின் போதும் சிறிதளவு திரவம் குடிப்பவர்களிடமோ நீர்-உப்பு சமநிலையின்மை அடிக்கடி உருவாகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உகந்த உப்பு சமநிலையை பராமரிக்க ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 லிட்டர் மினரல் வாட்டர் குடிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், எதிர்காலத்தில் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைக்கான முன்கணிப்பு நேர்மறையாக இருக்கும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]