திபியல் நீர்க்கட்டி

கீழ் காலின் (crus) எலும்புகளின் தவறான வரையறைதான் திபியா, உண்மையில் அவற்றில் இரண்டு உள்ளன - திபியா - os திபியா மற்றும் fibula - os fibula. எனவே, காலின் இந்த கட்டமைப்பு பகுதிகளில் ஒன்றில் திபியா நீர்க்கட்டி உருவாகலாம்.

உடற்கூறியல் ரீதியாக, கால் தொடை, கீழ் கால் மற்றும் கால் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, கீழ் கால் என்பது குதிகால் முதல் முழங்கால் மூட்டு வரை உள்ள கீழ் மூட்டுப் பகுதியாகும். முழு கீழ் கால் பகுதியும் வலி ஏற்பிகளால் ஊடுருவி உள்ளது, அவை தசைகள், தசைநார்கள், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் தசைநாண்களில் அமைந்துள்ளன. ஃபைபுலா பக்கவாட்டில் - கீழ் காலின் நடுப்பகுதியுடன் ஒப்பிடும்போது பக்கத்தில், கீழ் காலின் நடுவில் - உள்ளே அமைந்துள்ளது, அங்கு அது முழங்கால் மூட்டு உதவியுடன் தொடை எலும்புடன் இணைகிறது. எலும்பின் உள்ளே அத்தகைய நரம்பு முனைகள் எதுவும் இல்லை, அங்கு ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாகலாம், எனவே நியோபிளாசம் நீண்ட காலமாக அறிகுறியின்றி உருவாகிறது. அவற்றின் வலிமை இருந்தபோதிலும், கீழ் காலின் எலும்புகள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவை மற்றும் அதிகரித்து வரும் நீர்க்கட்டி படிப்படியாக அவற்றை அழிக்கிறது.

தீவிர எலும்பு வளர்ச்சியின் போது குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே திபியா நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. குறிப்பாக தாடையில் மற்றும் ஒட்டுமொத்த எலும்பு அமைப்பிலும் இரத்த விநியோகம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் பாதிக்கப்படும்போது இந்த செயல்முறை தொடங்குகிறது. இரத்த ஓட்டம் குறைபாடு மற்றும் எலும்பு திசு ஊட்டச்சத்து சீர்குலைவு காரணமாக, லைசோசோமால் நொதித்தல் செயல்படுத்தப்படுகிறது, கொலாஜன் இழைகள் அழிக்கப்படுகின்றன, மேலும் குளுக்கோகிளைகோசமைன்கள் மற்றும் புரதங்கள் அழிக்கப்படுகின்றன. திபியாவில் SBCகள் (தனி எலும்பு நீர்க்கட்டிகள்) மற்றும் அனூரிஸ்மல் கட்டிகள் இரண்டும் உருவாகலாம். பிந்தையவை மிகவும் ஆக்ரோஷமானவை மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் காயங்கள், காயங்கள் அல்லது வீழ்ச்சிகளால் தூண்டப்படுகிறது.

இந்த நீர்க்கட்டி எலும்பு குழிக்குள் மெதுவாக வளரும் தடித்தல் போல் தெரிகிறது; நியோபிளாசம் வளரும்போது, சிதைவு செயல்முறை நிலையற்ற வலி மற்றும் நடையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

திபியல் நீர்க்கட்டி

எலும்பில் கட்டி போன்ற அமைப்புகளின் வளர்ச்சிக்கான உச்ச வரம்பு குழந்தை பருவத்தில் - 10-14 ஆண்டுகளில் ஏற்படுகிறது. தீங்கற்ற நீர்க்கட்டிகளின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் கீழ் மூட்டுகளில் உள்ளது, அப்போது தொடை எலும்பு, திபியா மற்றும் தோள்பட்டை பகுதியில் நீர்க்கட்டி உருவாகிறது. எலும்பு நீர்க்கட்டி என்பது எலும்பில் ஒரு நோயியல் குழி ஆகும், அது வளரும்போது, எலும்பு திசுக்களில் ஒரு தடித்தல் உருவாகிறது, அதன் ஒருமைப்பாடு மற்றும் வலிமை அழிக்கப்படுகிறது.

நீர்க்கட்டிகளின் காரணவியல் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, ஆனால் ஒரு திபியா நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் இளமைப் பருவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, 25-35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் இது மிகவும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது. மேலும் மிகவும் அரிதாகவே வயதான நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோபதிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது தற்செயலாக ஒரு நீர்க்கட்டியைக் கண்டறிய முடியும். இன்ட்ராசோசியஸ் ஹீமோடைனமிக்ஸின் மீறல் எலும்பு திசு டிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, நீர்க்கட்டி காலின் எலும்புகளில் அமைந்திருந்தால், அதன் வளர்ச்சி பின்வரும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம்:

• வயது தொடர்பான ஹார்மோன் மாற்றங்கள்.
• அனைத்து எலும்பு எலும்புகளின் தீவிர வளர்ச்சியின் காலம் பருவமடைதல் ஆகும்.
• விளையாட்டு நடவடிக்கைகளின் போது தாடையில் நிலையான மன அழுத்தம்.
• ஏற்கனவே உள்ள ஆஸ்டியோபாதாலஜி முன்னிலையில் எலும்பு அழிவைத் தூண்டும் காயம்.

திபியல் நீர்க்கட்டி ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ நடைமுறையில், இந்த பகுதியில் SCC அல்லது ACC இன் வீரியம் மிக்க நிகழ்வுகள் எதுவும் இல்லை. ஒரு தனி நீர்க்கட்டி, அனூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டியிலிருந்து அறிகுறிகளில் வேறுபடுகிறது, இது மெதுவாக உருவாகிறது மற்றும் கடுமையான வலியுடன் இருக்காது. ACC விரைவாக வளர்கிறது, நீர்க்கட்டி உருவாகும் பகுதியில் வீக்கமாக வெளிப்படும், இயக்கம், நடைபயிற்சி அல்லது ஓடும்போது தீவிரமடையும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வலி அறிகுறியுடன் இருக்கும். ஒரு அனூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டி மோட்டார் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தலாம், நடைப்பயணத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும், நொண்டித்தன்மையை ஏற்படுத்தும். அனூரிஸ்மல் மற்றும் தனி நீர்க்கட்டி இரண்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடான ஒரு பொதுவான அறிகுறி, ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவு ஆகும், இது புறநிலை அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது அல்ல. எலும்பு முறிவு என்பது எலும்பு நீர்க்கட்டிகளின் இறுதி அறிகுறியாகவும், எலும்பு திசுக்களுக்கு ஒரு வகையான ஈடுசெய்யும் வழியாகவும் இருக்கிறது, ஏனெனில் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு, நீர்க்கட்டி சரிந்து, அதன் குழி குறைகிறது. இருப்பினும், எலும்பு நீர்க்கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்ட நோயாளிக்கு சிகிச்சையும் நீண்ட கால மறுவாழ்வும் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் திபியா நீர்க்கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை பழமைவாத முறைகளுடன் தொடங்குகிறது; விரிசல் அல்லது எலும்பு முறிவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், அசையாமையை உறுதி செய்வதற்கும் காலில் சுமையைக் குறைப்பதற்கும் தாடையில் ஒரு பிளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி தன்னிச்சையான எலும்பு முறிவைத் தூண்டும் கட்டத்தில் இருந்தால், காலில் 4-6 வாரங்களுக்கு பிளாஸ்டர் பூசப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளிக்கு மறுவாழ்வு சிகிச்சை உடற்பயிற்சி மற்றும் மூட்டு வளர்ச்சி காட்டப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவால் சிக்கலாகாத ஒரு எலும்பு நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் பல துளைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது, அவை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜி செயல்முறையின் தீங்கற்ற தன்மையை உறுதிப்படுத்தினால், கான்ட்ரிகல், ஹைட்ரோகார்டிசோன் அசிடேட் (ஹைட்ரோகார்டிசோன் அசிடேட்) அல்லது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு வகுப்பைச் சேர்ந்த பிற மருந்துகள் நோயாளியின் நீர்க்கட்டி குழிக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. நீர்க்கட்டி தணிந்தவுடன், நோயாளி சிகிச்சை உடற்பயிற்சி மற்றும் பிசியோதெரபி நடைமுறைகளுக்கு உட்படுகிறார்.

தாடை எலும்பு நீர்க்கட்டியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது மிகவும் அரிது; பெரும்பாலும், நோயாளிகள் நோயின் மேம்பட்ட கட்டத்தில் உதவியை நாடுகிறார்கள், 75-80% வழக்குகளில் எலும்பு முறிவு காரணமாக. இது சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு இரண்டிற்கும் மிக நீண்ட செயல்முறையை ஏற்படுத்துகிறது; சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து முழுமையான மீட்பு வரை மொத்த நேரம் 1.5-2 ஆண்டுகள் ஆகலாம். குழந்தைகள் வயதுவந்த நோயாளிகளை விட வேகமாக குணமடைகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் உடலின் பழுதுபார்க்கும் திறன்கள் மிக அதிகமாக உள்ளன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஃபைபுலாவின் நீர்க்கட்டி

ஃபைபுலா - ஃபைபுலா என்பது ஒரு மெல்லிய மற்றும் நீண்ட எலும்பு, இரண்டு எபிஃபைஸ்களைக் கொண்டுள்ளது - மேல் மற்றும் கீழ் மற்றும் எலும்பின் உடல். ஒரு ஃபைபுலா நீர்க்கட்டியை அதன் அனைத்து பகுதிகளிலும் உள்ளூர்மயமாக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் எபிஃபைசிஸில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த எலும்பில் கட்டி போன்ற நியோபிளாம்கள் மிகவும் அரிதானவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அவை பெரும்பாலும் மற்ற ஆஸ்டியோபாதாலஜிகளுடன் குழப்பமடைகின்றன, இருப்பினும் ABC (அனூரிஸ்மல் எலும்பு நீர்க்கட்டி) மற்றும் SBC (தனி எலும்பு நீர்க்கட்டி) இரண்டும் பெரிய குழாய் எலும்புகளை "விரும்புகின்றன" என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. இத்தகைய அடிக்கடி கண்டறியும் பிழைகள் பொதுவாக எலும்பு நீர்க்கட்டிகளின் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் போதுமான ஆய்வுடன் தொடர்புடையவை, கூடுதலாக, அதன் அறிகுறியற்ற போக்கின் காரணமாக மருத்துவ ரீதியாக ஒரு நீர்க்கட்டியை கண்டறிவது சில நேரங்களில் சாத்தியமற்றது. எலும்பு கட்டியின் ஒரே முக்கிய அறிகுறி ஒரு நோயியல் முறிவு ஆகும். எலும்பின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்படும் வரை ஃபைபுலாவில் உள்ளூர் சுருக்கம் மற்றும் தடித்தல் நோயாளிகளுக்கு அகநிலை அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது.

சிஸ்டிக் நியோபிளாசம் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்கான முக்கிய முறை ரேடியோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஆகும். படங்கள் தெளிவாகக் காட்டுகின்றன

உள்ளூர் அழிவு, எலும்பு திசுக்களின் அரிதான தன்மை, நீர்க்கட்டி மிகவும் தெளிவான ஸ்க்லரோடிக் வரையறைகளுடன் வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. ஃபைபுலாவின் எலும்பு நீர்க்கட்டியை காண்ட்ரோபிளாஸ்டோமா, ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா (ராட்சத செல் கட்டி), மெட்டாஃபிசல் ஃபைப்ரஸ் குறைபாடு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை, பயாப்ஸி வேறுபாட்டின் ஒரு முறையாக இருக்கலாம்.

இந்தப் பகுதியில் நீர்க்கட்டியை சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை, கட்டியை அகற்றுதல் மற்றும் குறைபாட்டை எலும்பு உள்வைப்பு மூலம் மாற்றுதல் ஆகும். எலும்பு முறிவு காரணமாக நீர்க்கட்டி மோசமடைந்தால், அது அகற்றப்படும், இலிசரோவ் கருவியைப் பயன்படுத்தி எலும்பின் சேதமடைந்த பகுதிகளை கட்டாயமாக சரிசெய்வதன் மூலம் எலும்பு ஒட்டுதல் செய்யப்படுகிறது. திசுக்களில் செருகப்பட்ட கருவியின் தண்டுகள் கட்டி குழி உருவாக அனுமதிக்காததால், மறுபிறப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க சரிசெய்தல் உதவுகிறது, கூடுதலாக, இந்த பின்னிங் முறை எலும்பு முறிவு (மீண்டும் மீண்டும் எலும்பு முறிவு) மற்றும் கால் அசைவுகளின் வரம்பைத் தடுக்கிறது.

டிரான்சோசியஸ் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ், நீர்க்கட்டி குழியில் சுருக்கம் மற்றும் ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் இணையான பஞ்சர்கள் ஆகியவற்றின் கலவையும் சாத்தியமாகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, ஃபைபுலாவை சரிசெய்யும் போது மற்றும் அடுத்த ஒன்றரை மாதங்களில் பஞ்சர்கள் நேரடியாக செய்யப்படுகின்றன. பொருத்துதல் குறைந்தது இரண்டு மாதங்கள் நீடிக்க வேண்டும், கட்டாய எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டுடன் மீட்பு காலம் குறைந்தது ஒரு வருடம் நீடிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில், குழந்தைகளில் ஃபைபுலாவில் உள்ள ஒரு தனி நீர்க்கட்டி ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவின் விளைவாக தன்னைத்தானே அழுத்திக் கொண்ட சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன, கட்டி குழி 3-4 மாதங்களுக்குள் மீண்டும் வராமல் அகற்றப்பட்டது. இது குழந்தையின் உடலின் அதிக ஈடுசெய்யும் திறன்கள் மற்றும் நோயியலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் காரணமாகும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

திபியா நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

திபியா நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சையானது கட்டியின் அளவு, நோயாளியின் வயது மற்றும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஒரு பெரிய நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டது, 2-3 சென்டிமீட்டர் வரை நீர்க்கட்டி 3 மாதங்களுக்கு காணப்படுகிறது, நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாதது, செயல்முறையின் முன்னேற்றம் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சி ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்கான நேரடி அறிகுறியாகும்.

ஒரு ஃபைபுலர் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது ஒரு திபியா நீர்க்கட்டியை சிகிச்சையளிப்பதை விட மிகவும் கடினம், இது நியோபிளாஸின் ஆழமான இடம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது சிக்கலான அணுகல் பாதை காரணமாகும்.

திபியா நீர்க்கட்டியின் செயல்பாட்டின் பொதுவான திட்டம்:

• நீர்க்கட்டி ஆரோக்கியமான திசுக்களின் எல்லைக்குள் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது.
• இந்த பிரித்தெடுத்தல் குறைபாடு ஆஸ்டியோட்ரான்ஸ்பிளான்ட்கள், ஆட்டோ அல்லது அலோட்ரான்ஸ்பிளான்ட்களால் நிரப்பப்படுகிறது.
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நீர்க்கட்டி திசு - சுவர் மற்றும் உள்ளடக்கங்கள் - ஆன்கோபாதாலஜியை விலக்க ஹிஸ்டாலஜிக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.
• அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்திருந்தால், மறுபிறப்பு ஏற்படவில்லை என்றால், மீட்பு காலம் 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது தொழில்நுட்ப பிழைகள் ஏற்பட்டாலும், நீர்க்கட்டியை முழுமையடையாமல் அகற்றினாலும் நீர்க்கட்டி மீண்டும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

ஒரு திபியா நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் திபியாவில் (திபியா) காணப்படுகிறது, எனவே அதன் சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் மீட்பு காலத்திற்கு நோயாளியிடமிருந்து பொறுமை மற்றும் அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கும் இணங்குதல் தேவைப்படுகிறது - உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்வது, கால் மூட்டு வளர்ச்சி, ஒரு குறிப்பிட்ட கால்சியம் கொண்ட உணவு மற்றும் பிற விதிகளைப் பின்பற்றுதல்.