திபியாவின் எபிஃபைசியோலிசிஸ்

திபியாவின் மெட்டாபிசிஸ் மற்றும் எபிபிசிஸ் சந்திப்பில் எபிபிசல் குருத்தெலும்பு அல்லது எபிபிசல் தட்டுக்கு ஏற்படும் சேதம் - குருத்தெலும்பு திசுக்களின் பிரிப்பு (பிரித்தல்) உடன் - திபியாவின் எபிபிசியோலிசிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

வளர்ச்சித் தட்டு முறிவுகள் மற்றும் எபிஃபைசியோலிசிஸ் ஆகியவை பெண்களை விட ஆண் குழந்தைகளில் இரு மடங்கு பொதுவானவை என்பது அறியப்படுகிறது, ஏனெனில் பெண்கள் சீக்கிரமாகவே வளர்வதை நிறுத்திவிடுகிறார்கள், மேலும் அவர்களில் பெரும்பாலோர் 13-15 வயதிற்குள் (மற்றும் சிறுவர்கள் 15-18 வயதிற்குள்) தங்கள் வளர்ச்சித் தட்டுகளை கனிமமயமாக்கப்பட்ட எலும்பு திசுக்களாக மாற்றுகிறார்கள்.

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, முன்கையின் தொலைதூர ஆரத்திற்குப் பிறகு, தொலைதூர திபியா வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவின் இரண்டாவது பொதுவான இடமாகும். கிட்டத்தட்ட பாதி வழக்குகள் சால்டர்-ஹாரிஸ் வகை II திபியல் எலும்பு முறிவோடு தொடர்புடையவை, அங்கு எலும்பு முறிவு கோடு எலும்பு உடல் வழியாகச் சென்று மெட்டாபிசிஸ் வழியாக வெளியேறுகிறது.

அருகிலுள்ள திபியல் எபிஃபிசிஸில் ஏற்படும் காயங்கள் அரிதானவை (அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 0.5-3%), மேலும் இந்த எபிஃபிசிஸ் முழங்காலின் தசைநார்கள் மூலம் பாதுகாக்கப்படுவதே இதற்குக் காரணம்.

காரணங்கள் திபியாவின் எபிஃபைசியோலிசிஸின்.

எபிஃபிஸிஸ் என்பது குழாய் எலும்புகளின் தடிமனான முனையாகும், மேலும் எபிஃபிஸியல் தட்டுக்கு அருகிலுள்ள மெட்டாஃபிஸிஸ் (லேமினா எபிஃபிஸியாலிஸ்) என்பது எலும்பின் ஒரு பகுதியாகும், அங்கு எபிஃபிஸியல் ஹைலீன் குருத்தெலும்பு காரணமாக நீளமான வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. திபியாவின் எபிஃபிஸியோலிசிஸ் என்பது முதிர்ச்சியடையாத எலும்புக்கூட்டின் ஒரு நோயியல் ஆகும், ஏனெனில் 14-17 வயதிற்குள், எபிஃபிஸியல் மூடல் ஏற்படுகிறது, அதாவது, வளர்ச்சித் தட்டின் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. பெரியவர்களில், ஒரு அடிப்படை எபிஃபிஸியல் கோடு மட்டுமே அதன் இடத்தில் உள்ளது.

எலும்பியல் நிபுணர்கள், திபியாவின் எபிஃபைசியோலிசிஸுக்கு அதன் அருகாமையில் (மேல்) அல்லது தொலைதூர (கீழ்) பகுதியின் எபிஃபைசல் எலும்பு முறிவுகள் காரணமாகக் கூறுகின்றனர்.

இளம் வயதினருக்கு அதிகரித்த வெட்டு மற்றும் வளைக்கும் அழுத்தங்கள் காரணமாக, பல வகையான எலும்பு முறிவுகள், சால்டர்-ஹாரிஸ் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன, அவை வளர்ச்சித் தகடுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் எண்டோகாண்ட்ரல் ஆஸிஃபிகேஷன் செயல்பாட்டில் எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் ஒரு இடைவெளியை உருவாக்குவதன் மூலம் அவற்றை சேதப்படுத்துகின்றன.

இதனால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், டிஸ்டல் டைபியல் எபிஃபைசியோலிசிஸ் என்பது வகை IV எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாகும், இது எலும்பின் உடலை கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக கடக்கிறது, மெட்டாபிசிஸிலிருந்து எபிஃபைசிஸ் வரை நீண்டுள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடைநிலை (உள்) கணுக்கால் சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது, எலும்பு முறிவு திபியாவின் கீழ் மெட்டாபிசிஸ் வரை நீண்டுள்ளது.

மேலும் மேல் திபியாவின் எலும்பு முறிவின் விளைவாக - திபியாவின் அருகாமைப் பகுதியில் - திபியாவின் டியூபரோசிட்டியின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் (டியூபரோசிட்டாஸ் திபியா) ஏற்படலாம்.

குருத்தெலும்புத் தகட்டின் பிரிப்பு, தியோ எலும்பு முறிவு என்று அழைக்கப்படுவதோடு சேர்ந்துள்ளது, இது திபியாவின் முன் பக்க எபிபிசிஸின் எலும்பு முறிவாகும், இது பொதுவாக திபியாவுடன் ஒப்பிடும்போது சுழற்சியுடன் பாதத்தில் வெளிப்புற அதிர்ச்சியுடன் இளம் பருவத்தினரிடையே காணப்படுகிறது.

கூடுதலாக, இந்த எலும்பின் எபிஃபைசியோலிசிஸ் மேல் மற்றும் கீழ் திபியாவின் தலைகீழ் மற்றும் நொறுக்கு காயங்களில் காணப்படலாம்.

மேலும் படிக்கவும் - குழந்தைகளில் எலும்பு மற்றும் மூட்டு காயங்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

குழந்தைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவம், எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு சேதம் மற்றும் சாத்தியமான பற்றின்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகளை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர், அவை:

• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அல்லது தொற்று தோற்றத்தின் ஃபைப்ரோடிக் ஆஸ்டிடிஸ்;
• தொற்று-அழற்சி இயல்புடைய எலும்பு திசு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் புண்கள் - ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
• கீழ் மூட்டுகளின் அதிக சுமை (மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அழுத்த காயங்கள்) காரணமாக ஏற்படும் திபியல் டியூபரோசிட்டி மற்றும் அதன் ஆஸ்சிஃபிகேஷனின் டயாபீசல் கருவை அழித்தல் - ஸ்க்லாட்டரின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி வடிவத்தில்;
• அரிதான மரபணு பைல் நோயின் வடிவத்தில் மெட்டாஃபிசல் டைசோஸ்டோசிஸ் (டிஸ்ப்ளாசியா) - நீண்ட எலும்புகளின் முனைகள் தடிமனாகி, அவற்றின் டயாபிசிஸ் குறுகுவதால், எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, தாடை எலும்புகள் உட்பட எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது:

• எலும்பு திசுக்களில் சீரழிவு மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்;
• இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், ஏனெனில் PTH (பாரட்கார்மோன்) இன் அதிகப்படியான உற்பத்தி எலும்பு தாது அடர்த்தியைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களையும் செயல்படுத்துகிறது, இதனால் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் குழாய் எலும்புகளின் எபிஃபைஸின் அரிப்பு திசு புண்கள் ஏற்படுகின்றன;
• உடலில் வைட்டமின் டி குறைபாடு அல்லது சிறுநீரக பற்றாக்குறை மற்றும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியாவுடன் தொடர்புடைய ஹைபோகால்சீமியா.

பல்வேறு நரம்புத்தசை கோளாறுகள் மற்றும் மயோபதி நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகள். எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் எபிஃபைசல் இடப்பெயர்வு ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

நோய் தோன்றும்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஏற்படும் இந்த கடுமையான ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் காயத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்குவதில், வளர்ச்சித் தகடுகள் முதிர்ச்சியடையாத எலும்புக்கூட்டின் மிகவும் மென்மையான மற்றும் பலவீனமான பகுதிகள் என்றும் அவை மிகவும் குறிப்பிட்ட அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன என்றும் நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

எலும்பு முறிவில், எலும்பின் எபிபிஸிஸ் மற்றும் மெட்டாபிஸிஸை இணைக்கும் பகுதியில் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன: வளர்ச்சி குருத்தெலும்பு நெடுவரிசைகளின் காண்ட்ரோசைட்டுகள் அவற்றின் இடைச்செருகல் இணைப்புகளை இழந்து, பகுதியளவு இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன, இது வெட்டு அழுத்தத்தின் கீழ் மாறுகிறது.

I-II வகை எலும்பு முறிவுகளில் - எபிஃபைசல் மண்டலத்தின் கிடைமட்ட மற்றும் சாய்வான பிளவுகளுடன் - எபிஃபைசல் தட்டில் நுண்ணிய விரிசல் இருக்கலாம், இது செல் அட்டவணைகளை நீளமான திசையில் பிரிக்கிறது. வகை III எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாக (எபிஃபைசல் தட்டின் திசைமாற்றத்துடன் எபிஃபைசிஸின் புற்றுநோய் எலும்பு திசுக்களின் பிளவுகளுடன்), வளர்ச்சி குருத்தெலும்பின் ஒரு பகுதி அதன் இடத்திலிருந்து முற்றிலும் விலகிச் செல்லக்கூடும்.

மேலும் படிக்க - எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி

அறிகுறிகள் திபியாவின் எபிஃபைசியோலிசிஸின்.

வளர்ச்சித் தட்டு இடப்பெயர்ச்சியின் நிலைகள் லேசான (இடப்பெயர்ச்சி கோணம் ˂ 30°), மிதமான (30-50°) மற்றும் கடுமையான (˃ 50° இடப்பெயர்ச்சியில்) என வரையறுக்கப்படுகின்றன.

முதல் அறிகுறிகள் உள்ளூர் காய்ச்சல், எலும்பின் முடிவில் வீக்கம் மற்றும் ஹீமாடோமாவின் தோற்றம் - முழங்கால் மூட்டு அல்லது கணுக்கால் அருகே (திபியல் காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

வளர்ச்சித் தட்டு முறிவின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் வலி ஆகியவை அடங்கும், குறிப்பாக வளர்ச்சிப் பகுதியில் ஏற்படும் அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக; பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை நகர்த்த இயலாமை மற்றும்/அல்லது உடல் எடையை அதற்கு மாற்ற இயலாமை, அதாவது கீழ்நோக்கி அழுத்தம் கொடுப்பது. மாறுபட்ட அளவுகளில், இயக்க வரம்பு குறைவாக உள்ளது மற்றும் நடப்பதில் சிரமம் உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த டிஸ்டல் எபிபிசிஸின் காயத்தின் முக்கிய சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் எலும்பு வளர்ச்சி மண்டலங்களின் முன்கூட்டிய பகுதி மூடல் மற்றும் எண்டோகாண்ட்ரல் ஆஸிஃபிகேஷனை நிறுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை, அதாவது திபியாவின் நீளமான வளர்ச்சி, மூட்டு சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது - அவற்றின் வெவ்வேறு நீளங்கள், இது நொண்டித்தன்மையுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இந்த சிக்கல்கள் அருகிலுள்ள திபியல் எபிஃபிசியோலிசிஸிலும் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் அவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. மேலும் காயம் ஏற்படும் நேரத்தில் குழந்தை இளமையாக இருந்தால், குறுகிய தன்மை மற்றும் கோண சிதைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஏனெனில் அருகிலுள்ள திபியல் எபிஃபிசிஸ் முதிர்ச்சியடையும் வரை வருடத்திற்கு சுமார் 6 மிமீ வளரும்.

எபிஃபிசிஸ் மற்றும் மெட்டாஃபிசிஸின் செங்குத்து எலும்பு முறிவு காரணமாக எபிஃபிசியோலிசிஸ் ஏற்பட்டால், காயமடைந்த மூட்டு பெரும்பாலும் முன்புற அல்லது சாகிட்டல் இடப்பெயர்ச்சியுடன் மூட்டுவலி உருவாகிறது.

கால் முன்னெலும்பின் மேல் (அருகாமையில்) மெட்டாபிசிஸின் நோயான ப்ளவுண்ட்ஸ் நோயும் உருவாகலாம், இது வெளிப்புற வளைவு, உட்புற கால் முன்னெலும்பு முறுக்கு மற்றும் முழங்கால் மூட்டில் நோயியல் மாற்றங்களுடன் கால் முன்னெலும்பின் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் சிதைவாகும்.

கண்டறியும் திபியாவின் எபிஃபைசியோலிசிஸின்.

இந்த ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் காயத்தை, கீழ் காலின் எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே (இரண்டு கைகால்கள்), ஆர்த்ரோகிராபி (இண்டர்கோஸ்டல், முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே இரண்டு திட்டங்களில்) மற்றும் ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராபி உள்ளிட்ட கருவி நோயறிதல்கள் மூலம் கண்டறிய முடியும். CT மற்றும் MRI ஆகியவை நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது மென்மையான திசுக்களைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எலும்பு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், மூட்டு காசநோய், ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா, பிரித்தெடுக்கும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் போன்றவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை திபியாவின் எபிஃபைசியோலிசிஸின்.

வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, சிகிச்சை அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. குறைவான கடுமையான எலும்பு முறிவுகளுக்கு பொதுவாக பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அல்லது பிளவு மட்டுமே தேவைப்படும்.

ஆனால் எபிஃபைசல் எலும்பு முறிவு வளர்ச்சித் தகட்டைக் கடக்கும்போதோ அல்லது மூட்டுக்குள் நுழைந்து சரியாக சீரமைக்கப்படாதபோதோ, டிரான்ஸ்ஃபைசல் திருகுகள் அல்லது டைபியல் ஆஸ்டியோடமி மூலம் தோல் வழியாக எபிஃபைசல் எலும்பு முறிவு/ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உள் தகடு மூலம் உறுதியான பொருத்துதல் தேவைப்படலாம்.

இந்தத் தலையீட்டிற்குப் பிறகு, எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பின் நிலையைக் கண்காணிக்க, நோயாளி வளரும் வரை பல ஆண்டுகளுக்கு அவ்வப்போது எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

முறையான சிகிச்சையுடன், பெரும்பாலான வளர்ச்சித் தட்டு எலும்பு முறிவுகள் சிக்கல்கள் இல்லாமல் குணமாகும்.

வெளியீட்டில் கூடுதல் விவரங்கள் - எலும்பு முறிவுகள்

தடுப்பு

எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதும், அவற்றின் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதும் மட்டுமே திபியல் எபிஃபிசியோலிசிஸைத் தடுக்க முடியும்.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், குழந்தை அல்லது டீனேஜர் ஊனமுற்றவராக மாறக்கூடும்.