ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசா

அமெரிக்க மனநல சங்கத்தால் ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசா ஒரு உணவுக் கோளாறாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, மேலும் அமெரிக்காவில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டில் (DSM-5) அதிகாரப்பூர்வ நோயறிதலாக பட்டியலிடப்படவில்லை. இந்த கோளாறு ICD இன் சமீபத்திய பதிப்பிலும் பட்டியலிடப்படவில்லை.

இருப்பினும், ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசா - நரம்பு ஆர்த்தோரெக்ஸியா (கிரேக்க மொழியில் இருந்து - சரியான பசி) - என்ற சொல் உள்ளது. அதன் அறிமுகத்திற்கு நன்றி, கொலராடோவில் உள்ள ஃபோர்ட் காலின்ஸ் என்ற சிறிய நகரத்தைச் சேர்ந்த மருத்துவர் ஸ்டீவன் பிராட்மேன் மருத்துவ வட்டாரங்களில் அறியப்பட்டார்; அவரது கட்டுரை 1990களின் இரண்டாம் பாதியில் யோகா ஜர்னலில் வெளிவந்தது. பின்னர் அவரது புத்தகம் ஹெல்த் ஃபுட் ஜங்கிஸ் வெளியிடப்பட்டது - ஆரோக்கியமான உணவு மீதான ஆரோக்கியமற்ற வெறி பற்றி, அங்கு ஆசிரியர் நேரடியாக ஆர்த்தோரெக்ஸியாவை ஒரு நோய் என்று அழைத்தார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசா பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நோயறிதல் அல்ல என்பதால், இந்த நிலையின் தொற்றுநோயியல் தெரியவில்லை.

இருப்பினும், அமெரிக்க பெரியவர்களில் சுமார் 60% பேர் (ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இருவரும்) அதிக எடை கொண்டவர்கள் என்பது அறியப்படுகிறது, அவர்களில் 34% பேர் உடல் பருமனால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். கூடுதலாக, 29% அமெரிக்க இளைஞர்களில் உடல் பருமன் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. அதிக உடல் எடைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் துரித உணவு, சர்க்கரை மற்றும் கொழுப்பு அதிகம் உள்ள உணவு மற்றும் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை ஆகியவை அடங்கும்.

அமெரிக்க ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவுமுறை அகாடமியின் கூற்றுப்படி, 1995 மற்றும் 2005 க்கு இடையில் உணவுக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை இரட்டிப்பாகியது (8-10 மில்லியன் மக்கள்). எனவே இந்த நாட்டில் துணை மருத்துவ உணவுக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண்பதற்கான அடிப்படை வளமானது: தங்கள் உணவு மற்றும் எடையைப் பற்றி அதிகமாக கவலைப்படும் ஏராளமான மக்கள் உள்ளனர்.

இதனால், ஆண்டுதோறும் 13% க்கும் அதிகமான அமெரிக்க பெண்கள் அதிக எடை பிரச்சினைகளைத் தீர்க்க ஊட்டச்சத்து நிபுணர்களிடம் திரும்புகின்றனர். மேலும், தொழிலாளர் புள்ளியியல் பணியகத்தின் கணிப்புகளின்படி, 2024 ஆம் ஆண்டுக்குள் அமெரிக்காவில் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்களின் எண்ணிக்கை 16% அதிகரிக்கும் - மக்கள்தொகையின் வயதான மற்றும் வளர்ந்து வரும் உடல் பருமன் தொடர்பாக.

சொல்லப்போனால், அமெரிக்க வேளாண்மைத் துறை (USDA) ஒரு பொருளாதார ஆராய்ச்சித் துறையைக் கொண்டுள்ளது, இது அமெரிக்கர்கள் என்ன சாப்பிடுகிறார்கள் என்பதைக் கண்காணிக்கிறது: சராசரி குடும்பம் எங்கே, எப்போது, எவ்வளவு மற்றும் என்ன உணவுப் பொருட்களை வாங்குகிறது, எவ்வளவு அடிக்கடி பீட்சாவை வீட்டிற்கு டெலிவரி செய்ய ஆர்டர் செய்கிறார்கள் அல்லது ஒரு உணவகத்திற்குச் செல்கிறார்கள்...

பல இலாப நோக்கற்ற நிறுவனங்கள், நிறுவனங்கள் மற்றும் உணவு அறக்கட்டளைகள் உள்ளன, அவை சில உணவுமுறைகளை ஊக்குவிக்கின்றன, அல்லது எடை இழப்புக்கான "உலகளாவிய தீர்வுகளை" விற்கின்றன, அல்லது உணவுமுறை துறையில் மோசடி செய்பவர்களை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காரணங்கள் ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசா

ஆரோக்கியமான உணவை ஆதரிப்பவராகவும், மறுவாழ்வு மற்றும் உடல் சிகிச்சைத் துறையில் பயிற்சி பெறும் மாற்று மருத்துவத்தில் சான்றளிக்கப்பட்ட நிபுணராகவும் தனது சொந்த அனுபவத்தை பகுப்பாய்வு செய்த எஸ். பிரெட்மேன், ஆர்த்தோரெக்ஸியாவின் வெளிப்புற காரணங்கள், பல ஊட்டச்சத்து ஆலோசகர்களால் உணவின் மீது செலுத்தப்படும் மிகைப்படுத்தப்பட்ட கவனத்தின் காரணமாகும் என்ற முடிவுக்கு வந்தார். இது நல்ல ஆரோக்கியத்தில் ஒரு தீர்க்கமான காரணியாகவும், பெரும்பாலான நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும் ஒரு வழிமுறையாகவும் உள்ளது.

இருப்பினும், ஆரோக்கியமான உணவு மீதான தீவிர வெறி மற்றும் ஒருவரின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த தொடர்ச்சியான கட்டுப்பாடுகள் கொண்ட உணவுமுறைகள் (பிரெட்மேனின் கூற்றுப்படி, உணவுமுறை பரிபூரணவாதம்) ஒரு நபரை குணப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக உணவுக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மேலும் சமீபத்திய தசாப்தங்களில், இந்த நிகழ்வு அமெரிக்காவிலும் பிற மேற்கத்திய நாடுகளிலும் ஒரு ஆவேசமாக மாறியுள்ளது.

மருத்துவ ரீதியாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட கோளாறுகளான அனோரெக்ஸியா, புலிமியா அல்லது கட்டாயமாக அதிகமாக சாப்பிடுவது போன்றவை நிலையான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் (ICD-10, DSM-5) மனநல கோளாறுகளாக வரையறுக்கப்படுகின்றன.

உணவுக் கோளாறுகளுக்கும் ஆளுமைக் கோளாறுகளுக்கும் இடையிலான காரண உறவு இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை என்றாலும், "ஆரோக்கியமான" அல்லது "சுத்தமான" உணவுகளை மட்டுமே சாப்பிடுவதில் ஆரோக்கியமற்ற கவனம் செலுத்துவதால் ஆர்த்தோரெக்ஸியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், கொமொர்பிட் நிலைமைகள் (அதாவது, ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் பல நோய்களால் ஏற்படுகிறது), வெறித்தனமான-கட்டாய ஆளுமைக் கோளாறுகள் ( வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு அல்லது வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு) அல்லது பயங்கள் காரணமாக இருக்கலாம் என்று மேலும் மேலும் சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.

அமெரிக்க மனநல சங்கத்தின் ஆராய்ச்சி இதைக் காட்டுகிறது:

• 1-2 மில்லியன் பருமனான அமெரிக்கர்களுக்கு அதிகப்படியான உணவுக் கோளாறு எனப்படும் உணவுக் கோளாறு உள்ளது.
• அமெரிக்க குடிமக்களில் சுமார் 2% பேர் உடல் டிஸ்மார்போபோபியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் - அவர்களின் அழகற்ற தன்மை குறித்த பயம், இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுமுறைகளை துஷ்பிரயோகம் செய்வதற்கு மட்டுமல்லாமல், தேவையற்ற பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கும் வழிவகுக்கிறது. மேலும் உடல் டிஸ்மார்போபோபியா உள்ளவர்களில் 15% பேர் பசியின்மை அல்லது புலிமியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
• உணவுக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களில் 45-82% பேர் மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கின்றனர்.
• உணவுக் கோளாறு உள்ளவர்களில் 64% பேருக்கு பதட்டக் கோளாறு உள்ளது.
• உணவுக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களில் 58% பேருக்கு கொமொர்பிட் ஆளுமைக் கோளாறு உள்ளது.

[ 10 ]

ஆபத்து காரணிகள்

நரம்பு ஆர்த்தோரெக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள், ஒரு நபரின் அதிகரித்த பரிந்துரைப்பு அல்லது மனநோய் கோளாறுகள் இருப்பது மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு உணவுக் கட்டுப்பாடு ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையவை - உடல் எடையை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட எந்தவொரு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஊட்டச்சத்து முறையும் அல்லது சில நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதும் (அவை தன்னுடல் தாக்கமாக இருக்கலாம், அதாவது, கொள்கையளவில், குணப்படுத்த முடியாதவை).

[ 11 ]

அறிகுறிகள் ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசா

பசியின்மை, புலிமியா அல்லது கட்டாயமாக அதிகமாக சாப்பிடுவதைப் போலல்லாமல், நரம்பு ஆர்த்தோரெக்ஸியா நல்ல நோக்கங்களால் "மறைக்கப்படுகிறது", மேலும் ஆரோக்கியமான உணவில் கவனம் செலுத்துபவர்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை கவனித்துக்கொள்வதில் பெருமைப்படுகிறார்கள். அதே நேரத்தில் - உணவு விதிகளை மீற வேண்டியிருக்கும் போது அவர்கள் குற்ற உணர்ச்சியையும் உணர்கிறார்கள்.

இந்த வார்த்தையின் ஆசிரியர் ஆர்த்தோரெக்ஸியாவின் பின்வரும் அறிகுறிகளை அடையாளம் காட்டுகிறார்:

• ஆரோக்கியத்திற்கான ஆதாரமாக உணவைப் பற்றிய அணுகுமுறை, ஒரு சிறந்த உணவை வரையறுத்து பராமரிப்பதில் அக்கறை;
• உணவுப் பொருட்களின் தேர்வில் வெறித்தனமான கவனம் (முக்கிய கவனம் அவற்றின் தரத்தில் உள்ளது);
• உங்கள் மெனுவின் வழக்கமான திட்டமிடல், மளிகைப் பொருட்கள் வாங்குதல் மற்றும் தயாரிப்பு;
• ஆரோக்கியமற்ற உணவுகள் மீதான வெறுப்பு;
• சில உணவுகள் நோயைத் தடுக்கலாம் அல்லது குணப்படுத்தலாம் அல்லது அன்றாட நல்வாழ்வைப் பாதிக்கலாம் என்ற மிகைப்படுத்தப்பட்ட நம்பிக்கை;
• உணவு விருப்பங்களில் அவ்வப்போது ஏற்படும் மாற்றங்கள் இன்னும் கடுமையான கட்டுப்பாடுகளை நோக்கி;
• உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ், மூலிகை மருந்துகள் அல்லது புரோபயாடிக்குகளின் பயன்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல்);
• உணவில் உரிய கவனம் செலுத்தாத அனைவரையும் கண்டித்தல்;
• உணவு தயாரிக்கும் முறைகள் மற்றும் பாத்திரங்கள் மற்றும் சமையலறைப் பாத்திரங்களின் தூய்மை பற்றிய பகுத்தறிவற்ற கவலைகள்;
• வீட்டிற்கு வெளியே உணவு அல்லது மற்றவர்கள் தயாரித்த உணவை சாப்பிட மறுப்பது;
• ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான அக்கறை வாழ்க்கையின் அர்த்தமாகிறது (குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களுடனான உறவுகள் பின்னணியில் மங்குகின்றன);
• மோசமான மனச்சோர்வு, மனநிலை மாற்றங்கள் அல்லது பதட்டம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த வகையான உணவுக் கோளாறின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களில், "சுகாதார உணவுகள்" சுயமாக பரிந்துரைக்கும்போது அத்தியாவசிய ஊட்டச்சத்துக்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, கடுமையான எடை இழப்பு அல்லது பிற மருத்துவ சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும். பசி அல்லது முழுமையை உணரும் திறனும் இழக்கப்படலாம், மேலும் மனரீதியாக, ஆர்த்தோரெக்ஸியா தனிப்பட்ட வரம்புகள் மற்றும் சமூக தனிமைப்படுத்தலுக்கு கூட வழிவகுக்கும்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கண்டறியும் ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசா

ஆர்த்தோரெக்ஸியா நோயறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்ட அளவுகோல்களை 2016 ஆம் ஆண்டில் எஸ். பிரெட்மேன் மற்றும் வடக்கு கொலராடோ பல்கலைக்கழகத்தின் உளவியலாளர் டி. டன் ஆகியோர் முன்மொழிந்தனர். ஆனால் 1997 ஆம் ஆண்டில், ஆர்த்தோரெக்ஸியாவிற்கான 18 கேள்விகள் கொண்ட சோதனையை பிரெட்மேன் முன்மொழிந்தார். மேலும் 2001 ஆம் ஆண்டில் ரோம் லா சபீன்சா பல்கலைக்கழகத்தின் உணவு அறிவியல் நிறுவனத்தின் நிபுணர்கள் குழுவால் தொகுக்கப்பட்ட ஆரோக்கியமான உணவின் மீதான வெறித்தனமான வெறியைக் கண்டறிவதற்கான ஆர்டோ-15 சோதனை, பிரெட்மேன் மற்றும் டன் ஆகியோர் சைக்கோமெட்ரிக் அளவுருக்களின் பொருத்தமான சோதனை இல்லாததால் விமர்சிக்கப்பட்டனர் (இந்த பல்கலைக்கழகத்தின் 525 மாணவர்கள் சோதனையில் பங்கேற்றனர், மேலும் 121 பேர் சரிபார்ப்பில் பங்கேற்றனர்).

[ 15 ], [ 16 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இது அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா அல்ல, ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசா என்பதை உறுதிப்படுத்த வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம். இரண்டு நோய்க்குறியீடுகளும் உள்ள நோயாளிகள், தங்கள் வாழ்க்கையின் மீது கட்டுப்பாட்டைப் பெறுவதற்கான ஆசை, உணவு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் தங்கள் சுய மதிப்பு மற்றும் தார்மீக திருப்தியை வலுப்படுத்துதல்; கண்டறியப்படாத உணவு ஒவ்வாமையைக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் உணவில் இருந்து சில உணவுகளை நீக்குவதற்கான பகுத்தறிவு; சமூக தனிமைப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கும் விரிவான உணவு சடங்குகள் போன்ற ஒற்றுமைகளைக் காட்டலாம்.

அதே நேரத்தில், பசியின்மை, புலிமியா மற்றும் பிற உணவுக் கோளாறுகளின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று ஒருவரின் எடையின் மீதான வெறி, இது ஆர்த்தோரெக்ஸியாவுடன் நடக்காது. அதாவது, இந்தக் கோளாறுகளுக்கான உந்துதல் அடிப்படையில் வேறுபட்டது.

சிகிச்சை ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசா

ஆர்த்தோரெக்ஸியா நெர்வோசாவை அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்படாத மனநலக் கோளாறாகக் கருதி சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. சரியான ஊட்டச்சத்து குறித்த நோயியல் ஆவேசத்துடன் தொடர்புடைய ஆளுமை நடத்தையில் உள்ள வெறித்தனமான போக்குகள், ஒரு மனநல மருத்துவரால் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய பிற கோளாறுகள் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

ஆர்த்தோரெக்ஸியா பற்றிய ஆராய்ச்சி தற்போது நடந்து வருகிறது, ஏனெனில் இந்த நிலையின் நரம்பியல் உளவியல் அம்சங்கள் மற்றும் அதன் அறிவாற்றல் சுயவிவரத்தின் பண்புகள் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை.