நடைபயிற்சி கோளாறுகள்

நடை கோளாறு என்பது நரம்பியல் நோய்களின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் மற்றும் கடுமையான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும், இது பெரும்பாலும் அன்றாட வாழ்க்கையில் இயலாமை மற்றும் சுதந்திர இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. அதன் மருத்துவ முக்கியத்துவம் மற்றும் பரவலான பரவல் இருந்தபோதிலும், நடை கோளாறுகள் சமீப காலம் வரை சிறப்பு ஆய்வுக்கு உட்பட்டவை அல்ல. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆராய்ச்சி, நடை கோளாறுகளின் நிகழ்வுகள், கட்டமைப்பு மற்றும் வழிமுறைகள் பற்றிய புரிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்கியுள்ளது. குறிப்பாக முன் மடல்கள் மற்றும் தொடர்புடைய துணைக் கார்டிகல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் எழும் மற்றும் நடை ஒழுங்குமுறை மற்றும் சமநிலை பராமரிப்பு அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் உயர்-நிலை நடை கோளாறுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை குறித்து நெருக்கமான கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது.

நடை குறைபாட்டின் தொற்றுநோயியல்

நடை கோளாறுகள் மக்கள் தொகையில், குறிப்பாக வயதானவர்களிடையே பொதுவானவை. வயதுக்கு ஏற்ப அவற்றின் பரவல் அதிவேகமாக அதிகரிக்கிறது. 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 15% பேரிலும், 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 35% பேரிலும் நடை கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நடை கோளாறுகள் முதியோர் இல்லங்களில் வைக்கப்பட்டுள்ளவர்களில் பாதி பேருக்கு மட்டுமே உள்ளன. 85 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 20% பேருக்கு மட்டுமே சாதாரண நடை உள்ளது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட நரம்பியல் நோயாளிகளில், 60% வழக்குகளில் நடை கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. ஒப்பீட்டளவில் லேசான நடை கோளாறுகள் கூட சாதகமற்ற உயிர்வாழ்வு முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை, இது இந்த நோயாளி மக்கள் தொகையில் வீழ்ச்சி, டிமென்ஷியா, இருதய மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்கள் அதிகரித்ததன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது, மேலும் உயிர்வாழ்வதில் எதிர்மறையான தாக்கம் இயற்கையாகவே கோளாறின் தீவிரத்துடன் அதிகரிக்கிறது.

நடைப்பயணத்தின் உடலியல் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல்

நடைபயிற்சி என்பது ஒரு சிக்கலான தானியங்கி தாளச் செயலாகும், இது பல்வேறு தசைக் குழுக்களின் ஒத்திசைக்கப்பட்ட, நேரம் மற்றும் இடம்-ஒருங்கிணைந்த சுருக்கங்களால் வழங்கப்படுகிறது, இது இலக்கு ஒருங்கிணைந்த நட்பு இயக்கங்களை வழங்குகிறது. சில சினெர்ஜிகள் விண்வெளியில் மனித இயக்கத்தை (லோகோமோட்டர் சினெர்ஜிகள்) மேற்கொள்கின்றன, மற்றவை - அவரது சமநிலையை (போஸ்டரல் சினெர்ஜிகள்) பராமரிக்கின்றன. மனிதர்களின் நேர்மையான தோரணை பண்பு நடைபயிற்சியின் போது சமநிலையைப் பராமரிப்பதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. ஒவ்வொரு அடியும் அடிப்படையில் ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வீழ்ச்சியாகும் மற்றும் சமநிலை நிலையிலிருந்து குறுகிய கால விலகல் இல்லாமல் சாத்தியமற்றது.

நடைபயிற்சி என்பது தனிப்பட்ட வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் பெறப்பட்ட ஒரு மோட்டார் திறன். நடைபயிற்சியின் அடிப்படை வழிமுறைகள் அனைத்து மக்களுக்கும் ஒரே மாதிரியானவை, ஆனால் சில உயிரியக்கவியல் அளவுருக்கள் கொண்ட ஒரு குறிப்பிட்ட நபரில் அவற்றை செயல்படுத்துவதற்கு மோட்டார் அமைப்பின் பல்வேறு இணைப்புகளின் சிறந்த, மேம்பட்ட பயிற்சி சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒவ்வொரு நபருக்கும் அவரவர், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு தனித்துவமான நடைபயிற்சி முறை உள்ளது. கொடுக்கப்பட்ட நபர் அல்லது மக்கள் குழுவின் அசல் தன்மை, நடைபயிற்சி முறை, அத்துடன் சிறப்பு வெளிப்புற நிலைமைகள் அல்லது சில நோய்களின் கீழ் உருவாகும் நடைபயிற்சி அம்சங்கள் ஆகியவற்றை வகைப்படுத்தும் அம்சங்களின் தொகுப்பு "நடை" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகிறது.

நடைபயிற்சி படிகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒவ்வொரு படியும் 2 முக்கிய கட்டங்களைக் கொண்ட ஒரு அடிப்படை லோகோமோட்டர் சுழற்சியாகும்: 1 - கால் காற்றில் அடுத்த நிலைக்கு மாற்றப்படும் பரிமாற்ற கட்டம்; 2 - ஆதரவு கட்டம், இதன் போது கால் மேற்பரப்பைத் தொடர்பு கொள்கிறது. பொதுவாக, ஆதரவு கட்டம் 60% நீடிக்கும், பரிமாற்ற கட்டம் - ஒவ்வொரு சுழற்சியின் நேரத்தின் 40%. இரண்டு கால்களின் ஆதரவு கட்டங்களும் காலப்போக்கில் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைகின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு லோகோமோட்டர் சுழற்சியின் கால அளவில் தோராயமாக 20% வரை, ஒரு நபர் இரண்டு கால்களிலும் (இரட்டை ஆதரவு கட்டம்) ஓய்வெடுக்கிறார்.

லோகோமோட்டர் மற்றும் போஸ்டரல் சினெர்ஜிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளுக்கு அவற்றின் தழுவல் ஆகியவை ஒரு சிக்கலான, படிநிலை ரீதியாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட அமைப்பால் வழங்கப்படுகின்றன, இதில் மூன்று முக்கிய நிலைகளை நிபந்தனையுடன் வேறுபடுத்தி அறியலாம்: முதுகெலும்பு, மூளைத்தண்டு-சிறுமூளை, உயர் (கார்டிகல்-சப்கார்டிகல்). அதன் கலவையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள துணை அமைப்புகள் நான்கு முக்கிய சிக்கல்களைத் தீர்க்கின்றன: நேர்மையான நிலையில் சமநிலையைப் பராமரித்தல், நடைப்பயணத்தைத் தொடங்குதல், தாள அடியெடுத்து வைக்கும் இயக்கங்களை உருவாக்குதல், நபரின் குறிக்கோள் மற்றும் வெளிப்புற நிலைமைகளைப் பொறுத்து நடை அளவுருக்களை மாற்றுதல். நடைபயிற்சி மற்றும் சமநிலையை பராமரிப்பதற்கான வழிமுறைகள் (போஸ்டரல் கட்டுப்பாடு) ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக தொடர்பு கொள்கின்றன, ஆனால் ஒன்றுக்கொன்று ஒத்துப்போவதில்லை. எனவே, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சில கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கிய வெவ்வேறு நோய்களுடன், அவை மாறுபட்ட அளவுகளுக்கு பாதிக்கப்படலாம், இது பெரும்பாலும் நடைபயிற்சி கோளாறுகளின் பிரத்தியேகங்களை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது மற்றும் மறுவாழ்வுக்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது.

• நடைபயிற்சிக்கு அடிப்படையான கால்களின் நெகிழ்வுகள் மற்றும் நீட்டிப்புகளின் மாறி மாறி சுருக்கம், விலங்குகளில் முதுகுத் தண்டின் இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் பிரிவுகளில் பதிக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு பாலிசினாப்டிக் பொறிமுறையால் உருவாக்கப்படுகிறது. இந்த பொறிமுறையில் பரஸ்பரம் இணைக்கப்பட்ட இடைக்கணிப்பு நியூரான்களின் சிறப்பு வட்டங்கள் உள்ளன, அவற்றில் சில நெகிழ்வுகளைத் தூண்டுகின்றன, மற்றவை - நீட்டிப்புகள் (நடைபயிற்சியின் முதுகெலும்பு ஜெனரேட்டர்கள்). மனித முதுகுத் தண்டில் இத்தகைய கட்டமைப்புகளின் உருவவியல் இருப்பு இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்றாலும், அவற்றின் இருப்புக்கான மறைமுக சான்றுகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, அதிக முதுகுத் தண்டு சேதம் காரணமாக பாராப்லீஜியா நோயாளிகளின் அவதானிப்புகளால் இது நிரூபிக்கப்படுகிறது: அவை ஒரு டிரெட்மில்லில் வைக்கப்படும்போது (பொருத்தமான ஆதரவுடன்), படி அசைவுகள் காணப்படுகின்றன.
• முதுகெலும்பு ஜெனரேட்டர் வழிமுறைகள், இறங்கு கார்டிகோஸ்பைனல் மற்றும் மூளைத்தண்டு-முதுகெலும்பு பாதைகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளன, அவை நடைபயிற்சியைத் தொடங்குவதை எளிதாக்குகின்றன, குறிப்பாக சிக்கலான சூழ்நிலைகளில், திருப்பங்கள், தடைகளைத் தாண்டுதல், சீரற்ற மேற்பரப்புகளில் நடப்பது போன்றவற்றில் அதன் அளவுருக்களை நன்றாகச் சரிசெய்கின்றன. நடைபயிற்சியின் துவக்கமும் அதன் வேகமும் பெரும்பாலும் மீசென்ஸ்பாலிக் லோகோமோட்டர் மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைச் சார்ந்துள்ளது, இது மிட்பிரைன் டெக்மெண்டத்தின் டார்சோலேட்டரல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் மனிதர்களில், வெளிப்படையாக பெடுங்குலோபோன்டைன் கருவில் ஒத்திருக்கிறது. இந்த கருவில் கோலினெர்ஜிக் மற்றும் குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் நியூரான்கள் உள்ளன, இது சப்தாலமிக் நியூக்ளியஸ், குளோபஸ் பாலிடஸ், சப்ஸ்டாண்டியா நிக்ராவின் ரெட்டிகுலர் பகுதி, ஸ்ட்ரைட்டம், அத்துடன் சிறுமூளை மற்றும் பிற மூளைத்தண்டு கருக்களிலிருந்து (GABAergic ப்ரொஜெக்ஷன்கள் வழியாக) வருகிறது. இதையொட்டி, பெடுங்குலோபோன்டைன் கருவின் நியூரான்கள், சப்ஸ்டாண்டியா நிக்ராவின் சிறிய பகுதி, தாலமஸ், மூளைத்தண்டு மற்றும் முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு தூண்டுதல்களை அனுப்புகின்றன. நடைபயிற்சி மற்றும் சமநிலையை பராமரிப்பதில் அடித்தள கேங்க்லியாவின் செல்வாக்கு பெடுங்குலோபோன்டைன் கரு வழியாகவே வெளிப்படையாக மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. இந்தப் பகுதிக்கு இருதரப்பு சேதம் (எடுத்துக்காட்டாக, பக்கவாதம் காரணமாக) மெதுவாக நடப்பது, நடக்கத் தொடங்குவதில் சிரமம், உறைதல் மற்றும் தோரணை உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.
• சிறுமூளை இயக்கங்களின் வேகம் மற்றும் வீச்சை சரிசெய்கிறது, தண்டு மற்றும் கைகால்களின் இயக்கங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது, அதே போல் ஒரு உறுப்பின் வெவ்வேறு பிரிவுகளையும் ஒருங்கிணைக்கிறது. நடைபயிற்சி ஒழுங்குமுறை முக்கியமாக சிறுமூளையின் சராசரி கட்டமைப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது. ஸ்பினோசெரெபெல்லர் மற்றும் கார்டிகோபொன்டோசெரெபெல்லர் பாதைகள் வழியாக தகவல்களைப் பெறுவதன் மூலம், சிறுமூளை உண்மையான இயக்கங்களை திட்டமிடப்பட்டவற்றுடன் ஒப்பிட முடியும், மேலும் முடிவு திட்டமிடப்பட்ட ஒன்றிலிருந்து விலகினால், சரியான சமிக்ஞைகளை உருவாக்குகிறது. சிறுமூளையின் சராசரி கட்டமைப்புகளிலிருந்து இணைப்பு, கூடாரத்தின் கருக்கள் வழியாகவும், ரெட்டிகுலோ-, வெஸ்டிபுலோ- மற்றும் ரூப்ரோஸ்பைனல் பாதைகள் வழியாகவும், போஸ்டரல் சினெர்ஜிகள், டிரங்க் அசைவுகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, லோகோமோட்டர் சுழற்சியின் அளவுருக்களை மாற்றியமைக்கிறது. தாலமஸ் மூலம், சிறுமூளை முன் மோட்டார் புறணியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் நடைபயிற்சி ஒழுங்குமுறையின் மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் பங்கேற்கிறது.
• நடைபயிற்சி ஒழுங்குமுறையின் மிக உயர்ந்த நிலை முக்கியமாக பெருமூளைப் புறணி மற்றும் தொடர்புடைய துணைப் புறணி கட்டமைப்புகளால் வழங்கப்படுகிறது. அதன் முக்கிய செயல்பாடு, குறிப்பிட்ட சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், விண்வெளியில் உடல் நிலை மற்றும் தனிப்பட்ட நோக்கங்களுக்கு ஏற்ப தோரணை மற்றும் லோகோமோட்டர் சினெர்ஜிகளை மாற்றியமைப்பதாகும். இதை 2 முக்கிய துணை அமைப்புகளாகப் பிரிக்கலாம்.
  • முதல் துணை அமைப்பு பிரதான மோட்டார் கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் வட்டத்தின் இணைப்புகளால் உருவாகிறது. கார்டெக்ஸின் பல்வேறு பிரிவுகளிலிருந்து தொடங்கி, இது தொடர்ச்சியாக ஸ்ட்ரைட்டம், பாலிடம், தாலமஸ் ஆகியவற்றின் நியூரான்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் கூடுதல் மோட்டார் கார்டெக்ஸுக்குத் திரும்புகிறது. பிந்தையது, வட்டத்தின் பிற இணைப்புகளுடன் தொடர்புகொண்டு, சிக்கலான தானியங்கி, வலுவூட்டப்பட்ட லோகோமோட்டர் மற்றும் போஸ்டரல் சினெர்ஜிகளைத் தயாரித்தல் மற்றும் செயல்படுத்துவதை உறுதி செய்கிறது, அத்துடன் நிலைமைகள் மாறும்போது நடைபயிற்சி திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுத்து மாற்றுவதை உறுதி செய்கிறது.
  • உயர் மட்ட நடை ஒழுங்குமுறையின் இரண்டாவது துணை அமைப்பின் முக்கிய கூறு முன்மோட்டார் புறணி ஆகும், இதன் மூலம் வெளிப்புற தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் குறைவான தானியங்கி இயக்கங்கள் உணரப்படுகின்றன, தொடங்கப்படுகின்றன மற்றும் உணரப்படுகின்றன. ஏராளமான கார்டிகல்-கார்டிகல் இணைப்புகள் மூலம், முன்மோட்டார் புறணி பேரியட்டல் புறணியின் துணை மண்டலங்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, இது பெறப்பட்ட காட்சி, புரோபிரியோசெப்டிவ், தொட்டுணரக்கூடிய, வெஸ்டிபுலர், செவிப்புலன் தகவல்களின் அடிப்படையில் உடல் மற்றும் சுற்றியுள்ள இடத்தின் வரைபடத்தை உருவாக்குகிறது. முன்மோட்டார் புறணி குறிப்பிட்ட மேற்பரப்பு நிலைமைகள் மற்றும் வெளிப்புற சூழலின் பிற அம்சங்களுக்கு லோகோமோட்டர் சினெர்ஜிகளின் தழுவலை உறுதி செய்கிறது. இந்த துணை அமைப்பு புதிய அசாதாரண இயக்கங்களுக்கு அல்லது கற்றறிந்த இயக்கங்களைச் செய்யும்போது, ஆனால் ஒரு அசாதாரண சூழலில் மிகவும் முக்கியமானது. சாதாரண நடைபயிற்சி மற்றும் சமநிலையை பராமரிப்பது பின்னூட்டம் இல்லாமல் சாத்தியமற்றது, இது 3 முக்கிய முறைகளின் உணர்ச்சித் தகவல்களால் வழங்கப்படுகிறது - சோமாடோசென்சரி, வெஸ்டிபுலர் மற்றும் காட்சி. விண்வெளி மற்றும் சுற்றியுள்ள உலகில் உடலின் நிலை பற்றிய தகவல்கள் நடைபயிற்சி ஒழுங்குமுறையின் அனைத்து நிலைகளிலும் பெறப்படுகின்றன, அங்கு அது செயலாக்கப்பட்டு லோகோமோட்டர் மற்றும் போஸ்டரல் சினெர்ஜிகளின் தேர்வு மற்றும் செயல்படுத்தலை பாதிக்கிறது. சுற்றியுள்ள இடத்தின் உள் பிரதிநிதித்துவ அமைப்பு, பாரிட்டல் கார்டெக்ஸின் பின்புறப் பிரிவுகளில் உருவாகிறது, அங்கு பெறப்பட்ட உணர்ச்சித் தகவல்கள் இடஞ்சார்ந்த வரைபடங்களின் வடிவத்தில் பொதுமைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வரைபடங்கள் முன்மோட்டார் கார்டெக்ஸ், ஸ்ட்ரைட்டம், உயர்ந்த கோலிகுலிக்கு "கடத்தப்படுகின்றன", அங்கு அவை இயக்க ஒழுங்குமுறைக்கு அடிப்படையாக செயல்படுகின்றன.

புலன் சார்ந்த பாதைகள் சேதமடைந்தால், உடலின் இடம் மற்றும் வெளிப்புற சூழலில் போதுமான அளவு பிரதிநிதித்துவம் இல்லாததால் இயக்கங்களின் இடஞ்சார்ந்த மற்றும் தற்காலிக ஒருங்கிணைப்பு சீர்குலைக்கப்படலாம், மேலும் சினெர்ஜியைத் தேர்ந்தெடுப்பது தவறாகிவிடும். ஒரே ஒரு முறையின் புலன் சார்ந்த தூண்டுதல்களை இழப்பது பொதுவாக சமநிலை அல்லது நடை கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் 2 முறைகளின் இழப்பு சமநிலையை கணிசமாக சீர்குலைக்கிறது, மேலும் 3 முறைகளின் இடையூறு தவிர்க்க முடியாமல் கடுமையான சமநிலை மற்றும் நடை கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, பொதுவாக அடிக்கடி விழும். வயதானவர்களில், ஈடுசெய்யும் திறன் பலவீனமடைகிறது, மேலும் நடை கோளாறுகள் ஒரே ஒரு முறையின் புலன் சார்ந்த தூண்டுதல்களை இழப்பதாலோ அல்லது பல முறைகளின் லேசான கோளாறுகளின் கலவையாலோ ஏற்படலாம்.

தற்போதைய நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப லோகோமோட்டர் மற்றும் போஸ்டரல் சினெர்ஜிகளை மாற்றியமைப்பதில், ஒழுங்குமுறை அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் (கவனம், திட்டமிடல் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கட்டுப்பாடு போன்றவை) மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, அவை முன்-முன் புறணியின் செயல்பாட்டைச் சார்ந்துள்ளது. ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் பாராஹிப்போகாம்பல் கைரஸ் ஆகியவை இடஞ்சார்ந்த வழிசெலுத்தலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. நடை ஒழுங்குமுறையின் ஒவ்வொரு நிலைக்கும் ஏற்படும் சேதம் சில வழிமுறைகளின் குறைபாடுகளால் மட்டுமல்ல, ஈடுசெய்யும் உத்திகளின் தனித்தன்மையாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதன்படி, நடை கோளாறுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டமைப்பின் செயலிழப்பை மட்டுமல்ல, பல்வேறு ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளையும் உள்ளடக்குவதையும் பிரதிபலிக்கின்றன. ஒரு விதியாக, சேதத்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், குறைபாட்டை ஈடுசெய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாகவே இருக்கும்.

நடை கோளாறுகளின் வகைப்பாடு

நடை கோளாறுகளை வகைப்படுத்துவதில் உள்ள சிரமங்கள், அவற்றின் காரணங்களின் பன்முகத்தன்மை, வளர்ச்சியின் வழிமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, பல நோய்களில் நடை கோளாறுகள் ஒருங்கிணைந்த இயல்புடையவை, பல காரணங்களின் தொடர்புகளின் விளைவாக எழுகின்றன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நடை மற்றும் சமநிலை கோளாறுகளை நோயியல், நிகழ்வு, சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் பொறிமுறை மூலம் வகைப்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. நரம்பு மண்டல சேதத்தின் அளவுகள் பற்றிய எச். ஜாக்சனின் கருத்துக்களின் அடிப்படையில் நடை கோளாறுகளை வகைப்படுத்த ஜே.ஜி. நட், சி.டி. மார்ஸ்டன் மற்றும் பி.டி. தாம்சன் (1993) ஆகியோரால் மிகவும் வெற்றிகரமான முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது. அவை நரம்பு மண்டல சேதத்தின் அளவுகள் பற்றிய எச். ஜாக்சனின் கருத்துக்களின் அடிப்படையில் நடை கோளாறுகளை வகைப்படுத்தின. அவை நடை கோளாறுகளை நரம்பு மண்டல சேதத்தின் 3 நிலைகளுடன் தொடர்புபடுத்தின. கீழ் நிலை கோளாறுகளில் தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் புற நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நடை கோளாறுகள், அத்துடன் பலவீனமான உணர்ச்சி இணைப்பு ஆகியவை அடங்கும். நடுத்தர நிலை கோளாறுகளில் பிரமிடு பாதைகள், சிறுமூளை மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் நடை கோளாறுகள் அடங்கும். உயர் நிலை கோளாறுகளில் சிக்கலான, ஒருங்கிணைந்த மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு கோளாறுகள் அடங்கும், அவை கீழ் மற்றும் நடுத்தர நிலைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் விளக்க முடியாது. இந்த நடை கோளாறுகளை முதன்மை என்றும் குறிப்பிடலாம், ஏனெனில் அவை இயக்க மற்றும் தோரணை சினெர்ஜிகளை செயல்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, தேர்வு மற்றும் துவக்கத்தில் ஏற்படும் இடையூறால் நேரடியாக ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை வேறு எந்த நரம்பியல் நோயியலையும் சார்ந்து இல்லை. JG Nutt et al. (1993) இன் வகைப்பாட்டில் ஒரு மாற்றத்தை நாங்கள் முன்மொழிகிறோம், அதன்படி 6 முக்கிய வகை நடை கோளாறுகள் வேறுபடுகின்றன.

• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்களால் ஏற்படும் நடை கோளாறுகள் (உதாரணமாக, ஆர்த்ரோசிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸின் ரிஃப்ளெக்ஸ் நோய்க்குறிகள், ஸ்கோலியோசிஸ், ருமாட்டிக் பாலிமியால்ஜியா போன்றவை), இவை பெரும்பாலும் ஆன்டால்ஜிக் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன.
• உட்புற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் நடை கோளாறுகள் (கடுமையான சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு, கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் அழிக்கும் சேதம், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் தமனி ஹைபோடென்ஷன் போன்றவை).
• இணைப்பு அமைப்புகளின் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் நடை கோளாறுகள் (உணர்ச்சி, வெஸ்டிபுலர், காட்சி அட்டாக்ஸியா, மல்டிசென்சரி பற்றாக்குறை).
• பிற இயக்கக் கோளாறுகளால் ஏற்படும் நடை கோளாறுகள் (தசை பலவீனம், மந்தமான பக்கவாதம், பிரமிடல், சிறுமூளை நோய்க்குறிகள், பார்கின்சோனிசம், ஹைபர்கினிசிஸ்).
• பிற நரம்பியல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாத நடை கோளாறுகள் (ஒருங்கிணைந்த, அல்லது முதன்மை, நடை கோளாறுகள் - கீழே உள்ள தொடர்புடைய பகுதியைப் பார்க்கவும்).
• சைக்கோஜெனிக் நடை கோளாறுகள் (வெறி, மனச்சோர்வு மற்றும் பிற மனநல கோளாறுகளில் சைக்கோஜெனிக் டிஸ்பாசியா).

நடை கோளாறின் தன்மையை பிரதிபலிக்கும் இந்த வகைப்பாட்டுடன், நடையின் முக்கிய அம்சங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு வேறுபட்ட நோயறிதலை எளிதாக்கும் முற்றிலும் நிகழ்வு சார்ந்த வகைப்பாட்டின் தேவை உள்ளது. நடையின் நிகழ்வு சார்ந்த வகைப்பாட்டிற்கான பல்வேறு விருப்பங்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. இவ்வாறு, ஜே. ஜான்கோவிக் (2008) 15 வகையான நோயியல் நடையை அடையாளம் கண்டார்: ஹெமிபரேடிக், பாராபரேடிக், "உணர்ச்சி" (உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியாவில்), வாட்லிங், ஸ்டெப்பேஜ், எச்சரிக்கை, அப்ராக்ஸிக், உந்துவிசை (அல்லது பின்னோக்கிப் பல்சிவ்), அட்டாக்ஸிக் (சிறுமூளை அட்டாக்ஸியாவில்), அஸ்டாடிக், டிஸ்டோனிக், கோரிக், ஆன்டால்ஜிக், வெஸ்டிபுலோபதி, சைக்கோஜெனிக் (வெறி). அத்தகைய வகைப்பாடு, அதன் அனைத்து முழுமையான தன்மைக்கும், மிகவும் சிக்கலானதாகத் தெரிகிறது. பின்வரும் வகையான நோயியல் நடை மற்றும் அவற்றின் பண்புகள் வேறுபடுகின்றன.

• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் ஆதரவு கட்டம் குறைவதால் ஆன்டால்ஜிக் நடை வகைப்படுத்தப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மூட்டுகளின் சேதம் மற்றும் குறைந்த இயக்கம் ஏற்பட்டால்).
• பக்கவாத (ஹைபோடோனிக்) நடை பலவீனம் மற்றும் தசை தொனி குறைவதால் ஏற்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மயோபதியில் வாட்லிங் நடை, பாலிநியூரோபதியில் ஸ்டெப்பேஜ் நடை).
• ஸ்பாஸ்டிக் (கடினமான) நடை, வீச்சு மற்றும் இயக்கங்களின் மந்தநிலை குறைதல், படி அசைவுகளைச் செய்யும்போது கூடுதல் முயற்சி தேவை, மேலும் அதிகரித்த தசை தொனி (ஸ்பாஸ்டிசிட்டி, விறைப்பு, டிஸ்டோனியாவுடன்) காரணமாக கீழ் மூட்டுகளின் விறைப்புடன் தொடர்புடையது.
• ஹைபோகினெடிக் நடை என்பது நடை வேகத்தில் குறைவு மற்றும் படி நீளம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இது பார்கின்சோனிசத்திற்கு மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் அதன் தனிப்பட்ட அம்சங்கள் மனச்சோர்வு, அக்கறையின்மை அல்லது மனநோய் கோளாறுகளுடன் சாத்தியமாகும்.
• அட்டாக்ஸிக் நடை என்பது உறுதியற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நடக்கும்போது ஆதரவுப் பகுதியில் அதிகரிப்பால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, மேலும் ஆழமான உணர்திறன் கோளாறுகள், வெஸ்டிபுலோபதி, சிறுமூளை நோயியல், பார்வைக் குறைபாடு, தோரணை சினெர்ஜிகளின் கோளாறு மற்றும் மனநோய் கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் இது சாத்தியமாகும்.
• நடைபயிற்சியின் போது கால்கள், உடல், தலை ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான வன்முறை அசைவுகள் இருப்பதால் டிஸ்கினெடிக் நடை வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது கொரியா, நடுக்கங்கள், டிஸ்டோனியா, அதெடோசிஸ், பாலிசம், மயோக்ளோனஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. மேலும் நடக்கும்போது சமநிலையை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட தன்னார்வ ஈடுசெய்யும் இயக்கங்கள் (பராகினீசியா) இதில் அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது மனநோய் கோளாறுகளிலும் ஏற்படுகிறது.
• நடையின் துவக்கம் மற்றும் பராமரிப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவால் (எ.கா., உறைதல் அல்லது மினுமினுப்பு நடை வடிவில்) டிஸ்பாசியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் போஸ்டரல் சினெர்ஜிகளில் குறைபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த மாறுபாடு பார்கின்சன் அல்லது ஃப்ரண்டல் டிஸ்பாசியாவில் காணப்படுகிறது (எ.கா., நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ், செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறை அல்லது நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் நோய்கள்).
• கலப்பு நடை என்பது பட்டியலிடப்பட்ட நடை வகைகளில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றின் அம்சங்களை உள்ளடக்கியது.

நடை குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

இயக்கக் கோளாறுகளில் நடை தொந்தரவு

தசைகள், புற நரம்புகள், முதுகெலும்பு வேர்கள், பிரமிடல் பாதைகள், சிறுமூளை மற்றும் அடித்தள கேங்க்லியா நோய்களில் ஏற்படும் இயக்கக் கோளாறுகளுடன் நடை கோளாறுகள் ஏற்படலாம். நடை கோளாறுகளுக்கான நேரடி காரணங்கள் தசை பலவீனம் (உதாரணமாக, மயோபதிகளில்), மந்தமான பக்கவாதம் (பாலிநியூரோபதிகளில், ரேடிகுலோபதிகளில், முதுகுத் தண்டு புண்கள்), புற மோட்டார் நியூரான்களின் நோயியல் செயல்பாடு காரணமாக ஏற்படும் விறைப்பு (நியூரோமயோடோனியா, ரிஜிட் பெர்சன் சிண்ட்ரோம் போன்றவற்றில்), பிரமிடல் சிண்ட்ரோம் (ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதம்), சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா, ஹைபோகினீசியா மற்றும் ரிஜிடிட்டி (பார்கின்சோனிசத்தில்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் ஹைபர்கினிசிஸ் ஆகியவையாக இருக்கலாம்.

நடை கோளாறுகளைக் கண்டறிதல்

நோயறிதல்கள் 2 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நோய்க்குறி நோயறிதலின் கட்டத்தில், நடை கோளாறுகள் மற்றும் அதனுடன் வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அம்சங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, இது முன்னணி நரம்பியல் நோய்க்குறி பற்றி ஒரு முடிவை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. பின்னர், நோயின் போது கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், நோசோலாஜிக்கல் நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் சிறப்பியல்பு மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் அவற்றை ஈடுசெய்ய முயற்சிப்பது பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட நடையை உருவாக்குகின்றன, இது நோயின் ஒரு வகையான அழைப்பு அட்டையாகும், இது தூரத்தில் நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஒரு நோயாளியின் நடை மூலம் ஒரு நோயைக் கண்டறியும் திறன் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் மிக முக்கியமான திறன்களில் ஒன்றாகும்.

நடை கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை

நடை கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் மிக முக்கியமானவை. எலும்பியல் கோளாறுகள், நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகள் மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் உட்பட நடையைப் பாதிக்கக்கூடிய அனைத்து கூடுதல் காரணிகளையும் கண்டறிந்து சரிசெய்வது முக்கியம். நடையை மோசமாக்கும் மருந்துகளை (எ.கா., மயக்க மருந்துகள்) உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

நடைபயிற்சி, திருப்புதல், சமநிலையை பராமரித்தல் போன்ற திறன்களைப் பயிற்றுவிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. முக்கிய குறைபாட்டை அங்கீகரிப்பது, அப்படியே உள்ள அமைப்புகளை இணைப்பதன் மூலம் அதை ஈடுசெய்யும் முறையை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, சீன ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் "தை சி" இன் சிறப்புப் பயிற்சிகளின் தொகுப்பை பரிந்துரைக்கலாம், இது தோரணை நிலைத்தன்மையை வளர்க்கிறது. மல்டிசென்சரி பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், காட்சி மற்றும் செவிப்புலன் செயல்பாடுகளை சரிசெய்தல், வெஸ்டிபுலர் கருவியின் பயிற்சி, அத்துடன் இரவில் உட்பட வெளிச்சத்தை மேம்படுத்துதல் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.