நுரையீரல் தமனியில் இருந்து கிளைக்கும் அசாதாரண இடது கரோனரி தமனி: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நுரையீரல் தமனியில் இருந்து இடது கரோனரி தமனியின் அசாதாரண தோற்றம் அனைத்து பிறவி இதய குறைபாடுகளிலும் 0.22% ஆகும். இடது கரோனரி தமனி இடதுபுறத்தில் இருந்து உருவாகிறது, நுரையீரல் தமனியின் வலது சைனஸிலிருந்து குறைவாகவே, அதன் மேலும் பாதை மற்றும் கிளைகள் விதிமுறையைப் போலவே இருக்கும். உச்சரிக்கப்படும் இன்டர்கோரோனரி அனஸ்டோமோஸ்கள் ஏற்பட்டால், அது விரிவடைந்து வளைந்திருக்கும். வலது கரோனரி தமனியின் வாய் பெருநாடியின் வலது கரோனரி சைனஸில் அமைந்துள்ளது. இதயத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் அனஸ்டோமோஸ்களின் பரந்த நெட்வொர்க் தெரியும். போதுமான எண்ணிக்கையிலான அனஸ்டோமோஸ்களுடன், குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பிற்காலத்தில் தோன்றும், பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் இரண்டாவது தசாப்தத்தில்; போதுமான அனஸ்டோமோஸ்கள் இல்லாததால், எனவே மாரடைப்புக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் இல்லாததால், குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் ஏற்கனவே பிறந்த குழந்தை பருவத்தில். இடது கரோனரி தமனியின் அசாதாரண தோற்றத்தின் குழந்தை மற்றும் வயதுவந்த வகைகள் வேறுபடுகின்றன. வலதுபுறத்தில் இருந்து இடது கரோனரி தமனிக்கும், பின்னர் நுரையீரல் தமனிக்கும் இரத்த ஓட்டம் செல்வதால் ஏற்படும் குறைந்த ஊடுருவல் அழுத்தத்திற்கு மாரடைப்பு இஸ்கெமியா இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம். கடுமையான "திருட்டு நோய்க்குறி"யில், துணை இதய இரத்த ஓட்டம் குறிப்பாக பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த குறைபாட்டில் எண்டோ- மற்றும் மையோகார்டியத்தின் இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸ் உருவாவதற்கு இதுவும் ஒரு காரணம்.

நுரையீரல் தமனியில் இருந்து இடது கரோனரி தமனி அசாதாரணமாகத் தோன்றுவதற்கான அறிகுறிகள் எந்த வயதிலும் வெளிப்படும். முதல் அறிகுறிகள்: பொதுவான நிலை மோசமடைதல், சோம்பல், வியர்வை. பாதி நோயாளிகளுக்கு திடீர் பதட்டம், மூச்சுத் திணறல் போன்ற தாக்குதல்கள் இருக்கலாம். இந்தப் பின்னணியில், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, தளர்வான மலம் தோன்றுதல் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு போன்ற ஒரு பிரதிபலிப்பு உள்ளது, தன்மை) சாத்தியமாகும். சிதைவு நிலையில் உள்ள பல குழந்தைகள் உடல் வளர்ச்சியில் பின்தங்கியுள்ளனர், இடது பக்க இதயக் கூம்பு ஆரம்பத்தில் உருவாகிறது. நுனி உந்துவிசை பரவுகிறது, பலவீனமடைகிறது. உறவினர் இதய மந்தநிலையின் எல்லைகள் முக்கியமாக இடதுபுறமாக விரிவடைகின்றன. இதய ஒலிகள் மந்தமாகின்றன, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிகுலர் வகைக்கு ஏற்ப இதய செயலிழப்பு அதிக அளவில் உருவாகிறது. மேலே இருந்து பின்வருமாறு, புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தன்மையின் அடிப்படையில், நுரையீரல் தமனியில் இருந்து இடது கரோனரி தமனியின் அசாதாரண தோற்றத்தை சந்தேகிப்பது மிகவும் கடினம், எனவே நோயறிதல் ஒரு கருவி பரிசோதனையின் மிகவும் குறிப்பிட்ட முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நுரையீரல் தமனியிலிருந்து இடது கரோனரி தமனியின் அசாதாரண தோற்றம் முதல் முறையாக ECG மூலம் சந்தேகிக்கப்படலாம். இதயத்தின் மின் அச்சின் இடதுபுறத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விலகல், I, aVL மற்றும் இடது மார்பு லீட்களில் (லீட் aVL இல் அதிகபட்சம்) ஒரு ஆழமான Q அலை (4 மிமீக்கு மேல் அல்லது அதன் R இன் 1/4 க்கும் அதிகமாக) கண்டறியப்படுகிறது. அதே லீட்களில் (குறிப்பாக லீட்கள் I மற்றும் aVL இல் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது), ஒரு எதிர்மறை T அலை கண்டறியப்படுகிறது. இன்டர்கோரோனரி அனஸ்டோமோஸ்கள் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், முந்தைய மாரடைப்பு அறிகுறிகள் ECG இல் தோன்றும்.

மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் இடது பகுதிகளில் முக்கியமாக கார்டியோமெகாலியை வெளிப்படுத்துகின்றன.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனையில் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம், ஹைபோகினீசியா அறிகுறிகள், பாப்பில்லரி தசைகளின் அதிகரித்த எக்கோஜெனிசிட்டி ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். பெருநாடி மூலத்தை ஆராயும்போது, பொதுவாக உருவாகும் வலது கரோனரி தமனி மற்றும் இடது கரோனரி தமனி இல்லாதது கண்டறியப்படும். கரோனரி தமனியின் அசாதாரண தோற்றம் பெரும்பாலும் மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷனுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பிற கரோனரி அசாதாரணங்கள் மற்றும் குறைபாடுகளை விலக்க இதய வடிகுழாய்மயமாக்கல் மற்றும் ஆஞ்சியோகார்டியோகிராபி செய்யப்படுகின்றன.

நுரையீரல் தமனியிலிருந்து இடது கரோனரி தமனியின் அசாதாரண தோற்றத்திற்கான சிகிச்சை

குறிப்பிட்ட மருந்து சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால், பொருத்தமான மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை முடிந்தவரை சீக்கிரம் செய்யப்படுகிறது. இடது கரோனரி தமனியை பெருநாடியில் நேரடியாக மீண்டும் பொருத்துவதே தேர்வு அறுவை சிகிச்சையாகும், இது இரண்டு கரோனரி தமனிகளின் அமைப்பை மீட்டெடுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]