ஆஸ்குட் ஸ்க்லாட்டர் நோய்

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் (திபியல் டியூபரோசிட்டியின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி) பெரும்பாலும் 11-16 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது திபியல் டியூபரோசிட்டியின் அபோபிசிஸின் ஆஸிஃபிகேஷன் மீறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விளையாட்டுகளில் தீவிரமாக ஈடுபடும் டீனேஜர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த காலகட்டத்தில் அதிக உணர்திறன் கொண்ட அபோபிசிஸின் தொடர்ச்சியான மைக்ரோட்ராமாக்கள், தொடர்ச்சியான நோயியல் இணைப்பு மற்றும் நரம்பு சுழற்சி செயல்பாட்டின் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும், அதனுடன் அதன் டிஸ்கர்குலேட்டரி மாற்றங்களும் ஏற்படுகின்றன. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அதிக அளவிலான விளையாட்டு செயல்பாடு இல்லாத பாடங்களுக்கு அபோபிசல் பகுதியில் வலி குறிக்கப்படுகிறது. ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு செயல்முறை சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய், டைபியல் டியூபரோசிட்டி பகுதியில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எதிர்ப்புடன் செயலில் நீட்டிப்பு, குதித்தல், கரடுமுரடான நிலப்பரப்பில் ஓடுதல் மற்றும் படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் மற்றும் இறங்குதல் ஆகியவற்றால் வலி அதிகரிக்கிறது.

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோயின் சிக்கல்கள் என்ன?

ஆஸ்டுட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய், பட்டெல்லாவின் (பட்டெல்லா ஆல்ட்ஸ்) உயர் நிலையால் சிக்கலானது, இது புரோபோஸ்கிஸ் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியின் சிதைவு மற்றும் பட்டெல்லாவிலிருந்து அருகாமையில் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலை முழங்கால் மூட்டில் சாதகமற்ற பயோமெக்கானிக்கல் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, பட்டெலோஃபெமரல் ஆர்த்ரோசிஸின் ஆரம்ப வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மிகவும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?

உள்ளூரில், காலின் மேல் மெட்டாஃபீசல் மண்டலத்தின் முன்புற மேற்பரப்பின் வரையறைகளில் மாற்றம் காணப்படுகிறது. டியூபரோசிட்டியின் அளவு அதிகரிப்பது சிறப்பியல்பு. ஒருதலைப்பட்ச செயல்பாட்டில், இது மிகவும் வெளிப்படையானது.

படபடப்பில் வலி காணப்படுகிறது: பெரும்பாலும் அபோபிசிஸின் உச்சம் ஏற்றப்படும்போது, டியூபரோசிட்டியின் அடிப்பகுதியில் வலி குறைவாகவே இருக்கும். பட்டெல்லார் தசைநார் மீது அழுத்தும்போதும் வலி தோன்றும், இது புரோபோஸ்கிஸ் செயல்முறையால் தசைநார் அதிகரித்த இழுவை காரணமாக ஏற்படுகிறது (கதிரியக்க ரீதியாக தெரியும் உருவாக்கம், வளர்ச்சித் தகடு மூலம் டியூபரோசிட்டியின் அடிப்பகுதியில் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது). சில சந்தர்ப்பங்களில், பட்டெல்லார் தசைநார் கீழ் பர்சாவின் வீக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது வலியை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோயைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் முக்கிய முறை கதிரியக்கவியல் ஆகும். வயது மற்றும் கதிரியக்கப் படத்தைப் பொறுத்து மருத்துவப் படத்தால் ஒன்றுபட்ட நோயாளிகளை மூன்று முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• டைபியல் அபோபிசிஸின் வயது தொடர்பான ஆஸிஃபிகேஷனின் எக்ஸ்ரே படத்துடன்;
• அப்போபிசிஸின் தாமதமான ஆஸிஃபிகேஷனுடன்;
• புரோபோஸ்கிஸ் செயல்முறையின் முன்புற மேற்பரப்பின் திட்டத்தில் ஒரு இலவச எலும்பு துண்டு இருப்பதுடன்.

டி. ஷோய்லேவ் (1986) இந்த செயல்முறையின் நான்கு தொடர்ச்சியான நிலைகளை அடையாளம் காண்கிறார்: இஸ்கிமிக்-நெக்ரோடிக், ரிவாஸ்குலரைசேஷன், மீட்பு நிலை மற்றும் அப்போபிசிஸின் எலும்பு மூடல் நிலை. கதிரியக்க ரீதியாக, ஒவ்வொரு நிலையிலும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதியின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் உள்ளன:

• இஸ்கிமிக்-நெக்ரோடிக் நிலை - அப்போபிசிஸின் கனிம அடர்த்தியில் குறைவு, எலும்பு அடர்த்தியில் உள்ளூர் கதிரியக்க அதிகரிப்பு, ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் சிறப்பியல்பு;
• மறுவாஸ்குலரைசேஷன் நிலை - புரோபோசிஸ் செயல்முறையின் கதிரியக்க ரீதியாக வெளிப்படையான துண்டு துண்டாக;
• மீட்பு நிலைகள் - எலும்பு அமைப்பை இயல்பாக்குதல், நெக்ரோடிக் துண்டுகளை சாதாரண எலும்பு அமைப்பின் பகுதிகளுடன் மாற்றுதல்.

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோயை அடையாளம் காணும் நோயறிதல் முறைகளில், கணினி வெப்பக் கதிர்வீச்சையும் குறிப்பிடுவது மதிப்புக்குரியது, இது செயல்முறையின் கட்டத்தை வகைப்படுத்துகிறது. ஆரம்ப, கடுமையான நிலை ஹைப்பர்தெர்மியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பின்னர் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் சிறப்பியல்பு ஹைப்போதெர்மியாவால் மாற்றப்படுகிறது, இது தொடர்புடைய ரேடியோகிராஃபிக் படத்துடன் உள்ளது.

சிகிச்சையின் போது, பிரிவின் டிராபிசம் மீட்டெடுக்கப்படுவதால், தெர்மோடோனோகிராஃபிக் படம் இயல்பாக்கப்படுகிறது.

அல்ட்ராசோனோகிராபி

தெளிவான ரேடியோகிராஃபிக் படம் இருந்தபோதிலும், சோனோகிராஃபி, ரேடியோகிராஃப்களில் பதிவு செய்யப்படாத துண்டுகள் மற்றும் அப்போபிசிஸ் பகுதியின் இருப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, இது செயல்முறையின் அளவு மற்றும் புரோபோஸ்கிஸ் செயல்முறையின் குருத்தெலும்பு மாதிரியின் நிலை பற்றிய முழுமையான படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

கணினி டோமோகிராபி

இது மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் அடிப்படை அபோபிசிஸுடன் தொடர்பில்லாத ஒரு இலவச எலும்பு துண்டு இருப்பதைக் கண்டறிந்த நோயாளிகளுக்கு இந்த ஆய்வு செய்வது நல்லது, இது எலும்புத் துண்டுக்கும் டியூபரோசிட்டிக்கும் இடையில் ஒரு வகையான போலி ஆர்த்ரோசிஸ் இருப்பதைப் பற்றிய இலக்கியத் தரவை உறுதிப்படுத்துகிறது.

பெரும்பாலும், ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய்க்கான எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையையும் தீர்மானிக்கும்போது CT பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய்க்கான சிகிச்சை

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய்க்கான பழமைவாத சிகிச்சை

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய்க்கான சிகிச்சையானது முக்கியமாக பழமைவாதமானது, வலியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது: பட்டெல்லார் தசைநார் இணைக்கும் பகுதியில் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல், திபியல் அபோபிசிஸின் ஆஸிஃபிகேஷன் செயல்முறையை இயல்பாக்குதல்.

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மென்மையான சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விளையாட்டுகளில் தீவிரமாக ஈடுபடுபவர்களுக்கு, பழமைவாத சிகிச்சை பாடநெறியின் காலத்திற்கு விளையாட்டு நடவடிக்கைகளை முழுமையாக நிறுத்துவது கட்டாயமாகும். இயக்கங்களைச் செய்யும்போது சக்திவாய்ந்த பட்டெல்லார் தசைநார் மூலம் மேற்கொள்ளப்படும் புரோபோஸ்கிஸ் செயல்முறையின் இடப்பெயர்ச்சியின் வீச்சைக் குறைக்க, ஒரு தளத்துடன் கூடிய கட்டு மூலம் டியூபரோசிட்டியை சரிசெய்வது அல்லது இறுக்கமான கட்டுகளை அணிவது நல்லது.

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் சிகிச்சையில் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளின் நிர்வாகம் அடங்கும். கால்சியம் தயாரிப்புகளின் உயிர் கிடைக்கும் வடிவங்களை 1500 மி.கி/நாள் வரை, கால்சிட்ரியால் 4 ஆயிரம் யூனிட்/நாள் வரை, வைட்டமின் ஈ, குழு பி, ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் எனப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய்க்கான பிசியோதெரபி சிகிச்சையானது ரேடியோகிராஃபிக் படத்தைப் பொறுத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• கதிரியக்கக் குழு I இன் விஷயத்தில், ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் UHF மற்றும் காந்த சிகிச்சையின் ஒரு போக்கால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
• குழு II இல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய்க்கு, டைபியல் டியூபரோசிட்டி பகுதி மற்றும் L3-L4 பகுதியில் 2% புரோக்கெய்ன் கரைசலின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் காந்த சிகிச்சையுடன் கால்சியம் குளோரைட்டின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் படிப்பு செய்யப்படுகிறது.
• குழு III - ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோயின் நோயாளிகளுக்கு அமினோபிலின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், பொட்டாசியம் அயோடைடு அல்லது ஹைலூரோனிடேஸ் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் ஆகியவற்றின் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் காந்த சிகிச்சையுடன் கால்சியம் குளோரைடு எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் படிப்பும் வழங்கப்படுகிறது. பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு படிப்புக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது: வலி நோய்க்குறி ஓய்வு மற்றும் சுமையின் கீழ் இல்லை அல்லது கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அதன் பாதுகாப்பு அப்போபிசிஸ் உச்சப் பகுதியின் தீவிரமான படபடப்புடன் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் தீவிரத்துடன், மற்றும் டியூபரோசிட்டியின் பக்கவாட்டு பாகங்கள் பெரும்பாலும் வலியற்றவை. சிகிச்சை காலம் 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை.

திபியல் டியூபரோசிட்டி பகுதியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்புத் துண்டு இருந்தால் பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பயனற்றது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ விளைவு இல்லாமல் ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய்க்கு பழமைவாத சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

[ 7 ], [ 8 ]

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நோயின் நீடித்த போக்கு;
• பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை:
• அடிப்படை அபோபிசிஸிலிருந்து எலும்புத் துண்டுகளை முழுமையாகப் பிரித்தல்;
• நோயாளிக்கு 14 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி;
• நடைமுறையின் அதிகபட்ச செயல்திறன்.

இன்று, ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:

• பெக்கால் (1946) அப்போபிசிஸின் ஆஸிஃபிகேஷனை தூண்டுதல். எலும்புத் துண்டை அடிப்படை எலும்புடன் இணைப்பதற்காக டியூபரோசிட்டி பகுதியை ஒரு எலும்புத் துண்டால் சுரங்கப்பாதை செய்வதைக் கொண்டுள்ளது.
• பீஸின் டியூபரோசிட்டி தூண்டுதல் (1934) - டியூபரோசிட்டியில் குறிப்புகளை உருவாக்குதல்,
• ஆஸ்டியோரிபரேஷனைத் தூண்டுவதற்கு ஆட்டோகிராஃப்ட்களை (எ.கா., இலியாக் இறக்கையிலிருந்து) பொருத்துதல்.
• அப்போபிசிஸின் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் இணைப்பு தளங்களின் இயக்கம்.
• நீட்டிக்கப்பட்ட அலங்காரம் (ஷோய்லெவ் டி., 1986).

பின்வரும் வகைகளில் ஆஸ்டியோபெர்ஃபோரேஷன்களை மீண்டும் இரத்தக் குழாய்க்குக் கொண்டு செல்வதன் செயல்திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது.

• எக்ஸ்-கதிர் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (II, பகுதியளவு III கதிரியக்கக் குழுவின் நோயாளிகள்) வளர்ச்சித் தட்டுக்கு புரோபோஸ்கிஸ் செயல்முறையின் சுரங்கப்பாதை, வளர்ச்சி மண்டலத்தை முன்கூட்டியே மூடாமல் குருத்தெலும்பு மாதிரியின் முதிர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது. வளர்ச்சியின் போது திபியாவின் மறு வளைவு சிதைவு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை,
• வளர்ச்சித் தட்டு வழியாக நேரடியாக திபியாவுக்குள் செல்லும் புரோபோஸ்கிஸ் செயல்முறையின் சுரங்கப்பாதை (மூன்றாம் ரேடியோகிராஃபிக் குழுவின் நோயாளிகள், திபியாவுடன் பிந்தைய காரணப் பகுதியின் சினோஸ்டோசிஸ் நிலைமைகளில் புரோபோஸ்கிஸ் செயல்முறையின் துண்டு துண்டாக அல்லது திபியாவின் பகுதியில் இலவச எலும்புத் துண்டு இருப்பதுடன்). வளர்ச்சியின் போது திபியாவின் மறுசீரமைப்பு சிதைவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

20 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, டைபியல் டியூபரோசிட்டி பகுதியில் நாள்பட்ட புர்சிடிஸ் உள்ளவர்களுக்கு நீட்டிக்கப்பட்ட டெகோர்டிகேஷன்கள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த தலையீட்டில் இலவச எலும்பு துண்டை மட்டுமல்ல, வீக்கமடைந்த சளி புர்சாவையும் அகற்றுவது அடங்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், திபியல் டியூபரோசிட்டி பகுதியில் ஒரு அழுத்தக் கட்டு (ஒரு தளம் அல்லது 1 மாதம் வரை இறுக்கமான கட்டு) பயன்படுத்துவது நல்லது. ஒரு விதியாக, வலியின் ஆரம்ப நிவாரணம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 வாரங்களுக்கு முன்பே நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்வதை ஓய்வில் வலி நிறுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பிளாஸ்டர் அசையாமை பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை.

ஆஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ட்ரோபோரோஜெனரேட்டிவ் திசையில் மருந்து சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்வது நல்லது, அதே போல் திபியல் டியூபரோசிட்டியின் புரோபோசிஸ் செயல்முறையின் ஆஸ்டியோரிபரேஷனின் விகிதத்தை விரைவுபடுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பிசியோதெரபி நடைமுறைகளையும் மேற்கொள்வது நல்லது.

இயலாமையின் தோராயமான காலம்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சை காலம் தோராயமாக 4 மாதங்கள் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு விளையாட்டு நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புவது சாத்தியமாகும்.

[ 9 ]