பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு அறிவாற்றல் குறைபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நரம்பியல் நிலை மோசமடைவது பல மருத்துவ காரணிகளுடன் தொடர்புடையது, அவற்றில் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, முதுமை, ஹெமிபிலீஜியா, கடுமையான பக்கவாதம், பெரிய மற்றும் சிறிய நாளங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அதிரோத்ரோம்போடிக் காரணவியல் மற்றும் ஒரு பெரிய நாளத்தின் பேசின் இன்ஃபார்க்ஷன் ஆகியவை அடங்கும். நரம்பியல் நிலையின் சரிவு பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 35% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் சாதகமற்ற விளைவுகளுடன் (புதிய பக்கவாதம், பக்கவாதம் முன்னேற்றம், இரத்தக்கசிவு, வீக்கம், அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் (ICP), வலிப்பு வலிப்பு) சேர்ந்து வருகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் மீளக்கூடியது, நரம்பியல் நிலை மோசமடைவதற்கான காரணங்களை எளிதில் நிறுவக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் தவிர (ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபோகிளைசீமியா, ஹைபோடென்ஷன்).

நரம்பியல் நிலை மோசமடைவதை வரையறுத்து ஆய்வு செய்ய, மருத்துவ பரிசோதனைகளில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நரம்பியல் மதிப்பீட்டு முறையான NIHSS அளவுகோல் போன்ற ஒரு புறநிலை மற்றும் தகவல் தரும் கருவி தேவைப்படுகிறது. இன்று, NIHSS அளவில் சீரழிவு குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியல் மற்றும் செயல்முறை முன்னேற்றத்தின் வளர்ச்சி இன்னும் விவாதத்திற்குரிய விஷயமாகவே உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் பெரும்பாலும் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு முதல் நாட்களில் மாறுகின்றன; எனவே, சுற்றுச்சூழலுக்கு நோயாளியின் சிறிய எதிர்வினை அல்லது மோட்டார் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்கள் நரம்பியல் நிலை மோசமடைவதற்கான அளவுகோலாக போதுமான அளவு சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை. மருத்துவ பகுப்பாய்வின் நன்மை (எடுத்துக்காட்டாக, NIHSS மதிப்பெண்ணில் 2 புள்ளிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பு) முதன்மையை அடையாளம் காணும் திறன் ஆகும். ஆரம்ப கட்டங்களில் நரம்பியல் நிலை மோசமடைவதற்கான முதன்மை காரணங்களைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகளின் அம்சங்கள், தலையீடு இன்னும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்போது. இன்று, NIHSS மதிப்பெண் 2 புள்ளிகளுக்கு மேல் அதிகரித்துள்ள நோயாளிகளில் மரண விளைவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு மற்றும் செயலிழப்பு வளர்ச்சி ஏற்கனவே நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அட்டவணையில் வழங்கப்பட்ட நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியின் போது மருத்துவ அம்சங்களை மதிப்பிடுவது, செயல்முறையின் முதன்மை காரணத்தை முன்கூட்டியே அடையாளம் காண உதவும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நரம்பியல் சீர்குலைவுக்கான அடிப்படை காரணங்களைப் பொறுத்து பக்கவாத அறிகுறிகள்

பக்கவாதத்தின் பொதுவான அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள்

புதிய ஸ்ட்ரோக்

• நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் புதிய குவிய வெளிப்பாடுகளின் தோற்றம்.
• காயம் எதிர் பக்கத்தில் அல்லது உடற்பகுதியில் இருக்கும்போது சுயநினைவு இழப்பு.

பக்கவாதத்தின் முன்னேற்றம்

• தற்போதுள்ள பற்றாக்குறையை அதிகரிப்பது
• வீக்கம் காரணமாக உணர்வு நிலை குறைந்தது.

எடிமாவின் வளர்ச்சி

• உணர்வு நிலை தாழ்வு
• ஒருதலைப்பட்சமான கண்மணி விரிவாக்கம்

அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம்

• உணர்வு நிலை தாழ்வு
• நோயியல் தோரணைகள்
• சுவாசக் கோளாறுகள்
• ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள்

வலிப்பு வலிப்பு

• கண்களின் எதிர் திசை விலகல்
• குவிய தன்னிச்சையான இயக்கங்கள்
• நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடு மோசமடைதல்
• உணர்வு நிலையில் திடீர் சரிவு
• சுவாசக் கோளாறுகள்
• பக்கவாத முன்னேற்றத்தைப் போன்ற ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள்

இரத்தக்கசிவு மாற்றம்

• ஒரு அளவீட்டு விளைவு முன்னிலையில் - எடிமாவின் வளர்ச்சியைப் போன்றது
• இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் நீட்சி முன்னிலையில் - அதிகரித்த இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தைப் போன்றது.

முதன்மை மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் நரம்பியல் சீர்குலைவு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது மற்றும் அதிக இறப்புடன் தொடர்புடையது (50% நெருங்குகிறது). புதிய பக்கவாதம் அல்லது குடலிறக்க அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளைத் தவிர, இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் விளைவு மற்றும் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் அல்லது ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் கூடிய ஹீமாடோமா பரவல் ஒரு பொதுவான தூண்டுதல் காரணியாகும், இரண்டாம் நிலை சரிவு மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே செயல்முறையின் முதன்மை காரணத்திலிருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபடுத்த முடியாதது.

நரம்பியல் சீர்குலைவுக்கான முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை காரணங்களுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஹைபோக்ஸீமியா அல்லது உறவினர் ஹைபோடென்ஷன் இணை சுழற்சியின் தோல்விக்கும் பக்கவாதத்தின் அடுத்தடுத்த முன்னேற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கும். மோசமடைவதற்கு முந்தைய எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை (காய்ச்சல், லுகோசைடோசிஸ், ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள், ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா) கண்காணிப்பது கட்டாயமாகும்.

லேசான அறிவாற்றல் சரிவு நோய்க்குறியின் வரையறை

அறிவாற்றல் குறைபாடு குறித்த மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் வரையறையின்படி லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு நோய்க்குறியின் வரையறை என்பது "... நினைவாற்றல் குறைபாடு (MCI) மற்றும்/அல்லது பொதுவான அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியின் லேசான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும். இது டிமென்ஷியா நோய்க்குறியின் இருப்பு குறித்த தரவு இல்லாத நிலையில் மற்றும் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சிக்கும் எந்தவொரு பெருமூளை அல்லது அமைப்பு ரீதியான நோய்க்கும், உறுப்பு செயலிழப்பு, போதை (மருந்து தூண்டப்பட்டவை உட்பட), மனச்சோர்வு அல்லது மனநல குறைபாடுக்கும் இடையிலான சாத்தியமான உறவைத் தவிர்த்து."

MCI நோய்க்குறிக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

1. நோயாளியின் லேசான நினைவாற்றல் இழப்பு புகார்கள், புறநிலை ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டது (பொதுவாக குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்லது சக ஊழியர்களால்), நினைவாற்றல் சோதனைகளில் நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட லேசான அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து அல்லது அல்சைமர் நோயில் (AD) பொதுவாக தெளிவாகக் குறைக்கப்பட்ட அறிவாற்றல் பகுதிகள்;
2. அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் உலகளாவிய சீரழிவு அளவுகோலில் (GDS) நிலை 3 ஐ ஒத்திருக்கும் மற்றும் மருத்துவ டிமென்ஷியா மதிப்பீடு (CDR) அளவுகோலில் 0.5 மதிப்பெண்ணைக் கொண்டிருக்கும்;
3. டிமென்ஷியா நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது;
4. நோயாளியின் அன்றாட நடவடிக்கைகள் அப்படியே உள்ளன, இருப்பினும் சிக்கலான மற்றும் கருவி வகை தினசரி அல்லது தொழில்முறை செயல்பாடுகளில் சிறிது சரிவு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

GDS அளவுகோல் அறிவாற்றல் மற்றும் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் 7 டிகிரி தீவிரத்தால் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: 1வது - விதிமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது; 2வது - சாதாரண வயதானது; 3வது - MCI; 4-7வது - அல்சைமர் நோயின் லேசான, மிதமான, மிதமான கடுமையான மற்றும் கடுமையான நிலைகள். MCI நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய GDS இல் நிலை 3 லேசான அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையால் வரையறுக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் லேசான சரிவு மற்றும் தொடர்புடைய செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டால் வெளிப்படுகிறது, இது சிக்கலான தொழில்முறை அல்லது சமூக நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை மட்டுமே சீர்குலைக்கிறது மற்றும் பதட்டத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். டிமென்ஷியாவின் தீவிர அளவுகோல் - CDR அதே வழியில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது. CDR மதிப்பீடு - 0.5 உடன் தொடர்புடைய அறிவாற்றல் மற்றும் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் தீவிரத்தின் விளக்கம் GDS அளவில் நிலை 3 இன் மேலே உள்ள விளக்கத்தைப் போன்றது, ஆனால் அறிவாற்றல் மற்றும் செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டின் 6 அளவுருக்களால் (நினைவகக் கோளாறுகள் முதல் சுய பாதுகாப்பு வரை) மிகவும் தெளிவாகக் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

அறிவாற்றல் செயலிழப்பு மதிப்பீட்டின் நடைமுறை எடுத்துக்காட்டுகள்

லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பில், ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அறிவாற்றல் பகுதிகளில் லேசான அளவிலான பற்றாக்குறை வெளிப்படுகிறது:

• அறிமுகமில்லாத இடங்களில் பயணிக்கும்போது நோயாளி குழப்பமடையலாம் அல்லது தொலைந்து போகலாம்;
• மிகவும் சிக்கலான தொழில்முறை செயல்பாடுகளைச் சமாளிப்பது அவருக்கு மிகவும் கடினமாகிவிட்டதை ஊழியர்கள் கவனிக்கிறார்கள்;
• உறவினர்கள் வார்த்தைகளைக் கண்டுபிடிப்பதிலும் பெயர்களை நினைவில் கொள்வதிலும் சிரமங்களைக் கவனிக்கிறார்கள்;
• நோயாளிகள் தாங்கள் படித்ததை நினைவில் கொள்வதில் சிரமப்படுகிறார்கள், மேலும் சில சமயங்களில் மதிப்புமிக்க பொருட்களை எங்கு வைத்தாலும் இழக்க நேரிடலாம் அல்லது மறந்துவிடலாம்;
• சோதனை கவனக் குறைபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது, அதேசமயம் உண்மையான நினைவாற்றல் குறைபாட்டை போதுமான அளவு தீவிர சோதனை மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும்;
• நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இருக்கும் கோளாறுகளை மறுக்கிறார்கள், மேலும் சோதனைகளைச் செய்யத் தவறியது கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் பெரும்பாலும் பதட்ட அறிகுறிகளுடன் எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள்.

நோயாளி பரிசோதனை விதிகள்:

• பரிசோதனையின் போது, குறிப்பாக லேசான அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி நோய்க்குறி உள்ள வயதானவர்களுக்கு, அமைதியான, நிதானமான சூழலைப் பராமரிப்பது அவசியம், ஏனெனில் பதட்டம் மற்றும் கவலை சோதனை முடிவுகளை கணிசமாக மோசமாக்கும்;
• சமீபத்திய நிகழ்வுகளை நினைவில் கொள்ளும் திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளிக்கு ஆர்வமுள்ள நிகழ்வுகளைப் பற்றி கேட்பது அவசியம், பின்னர் அவர்களின் விவரங்கள், இந்த நிகழ்வுகளில் பங்கேற்பாளர்களின் பெயர்கள் போன்றவற்றை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், காலையில் படித்த செய்தித்தாளின் உள்ளடக்கம் அல்லது முந்தைய நாள் பார்த்த தொலைக்காட்சி நிகழ்ச்சிகள் பற்றி கேளுங்கள்;
• நோயாளி முன்பு வீட்டு உபயோகப் பொருட்கள் அல்லது கணினியைப் பயன்படுத்தியிருக்கிறாரா, காரை ஓட்டிச் சென்றாரா, சிக்கலான சமையல் குறிப்புகளின்படி உணவுகளைத் தயாரித்தாரா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், பின்னர், ஒரு தகவலறிந்தவரின் உதவியுடன், நோயாளி முன்பு வெற்றிகரமாக வைத்திருந்த திறன்கள் மற்றும் அறிவைப் பாதுகாப்பதை மதிப்பிடுங்கள்;
• நோயாளி நிதி திட்டமிட முடியுமா, சுயாதீனமாக பயணம் செய்ய முடியுமா, கொள்முதல் செய்ய முடியுமா, பில்களை செலுத்த முடியுமா, அறிமுகமில்லாத பகுதிகளுக்குச் செல்ல முடியுமா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். லேசான அறிவாற்றல் சரிவு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் பொதுவாக இந்த வகையான செயல்பாடுகளைச் சமாளிக்க முடியும், ஆனால் சில நேரங்களில் சீரற்றதாக, கவனக்குறைவாக, ஆனால் அவற்றின் விளைவுகள், தவறுகள் அல்லது மேற்பார்வைகளில் (உதாரணமாக, ஆவணங்களை இழப்பது) தீவிரமாகச் செய்கிறார்கள்;
• உறவினர் இல்லாதபோது செய்யப்படும் சைக்கோமெட்ரிக் சோதனையில், அத்தகைய நோயாளிகள் அனைத்து வகையான நோக்குநிலைகளிலும் முழுமையாக நோக்குநிலைப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், அவர்கள் பொதுவாக கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் (உதாரணமாக, "100-7" என்ற தொடர் எண்ணைச் செய்யும்போது), கற்றுக்கொண்ட சொற்களை தாமதமாக மீண்டும் உருவாக்குவதில் சிரமம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். சிக்கலான புள்ளிவிவரங்களை நகலெடுப்பதில் நோயாளி நன்றாகச் சமாளிக்க முடியும், ஆனால் கடிகார வரைதல் சோதனையில், குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு ஏற்ப கைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் அல்லது டயலில் உள்ள எண்களை சரியாக அமைப்பதில் சிரமங்கள் காணப்படலாம். நோயாளிகள் பொதுவாக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களை நன்றாகப் பெயரிடுகிறார்கள், ஆனால் அவர்களின் தனிப்பட்ட பாகங்கள் அல்லது அரிதாக எதிர்கொள்ளும் பொருட்களை பெயரிடுவதில் சிரமப்படுகிறார்கள்.

பின்வரும் நரம்பியல் (உளவியல்) சோதனைகள், நெறிமுறை தரவு உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, பெரும்பாலும் நினைவாற்றல் குறைபாட்டை புறநிலையாக உறுதிப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: செவிப்புலன்-வாய்மொழி நினைவகத்திற்கான ரே சோதனை, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மனப்பாடத்திற்கான புஷ்கே சோதனை, வெக்ஸ்லர் நினைவக அளவின் தருக்க நினைவக துணை சோதனை மற்றும் சொற்பொருள் நினைவகத்திற்கான நியூயார்க் பல்கலைக்கழக சோதனை.

புறணி குவியக் கோளாறுகளின் முன்னேற்றத்தின் முன்மாதிரிகள் - அல்சைமர் நோயின் முன் மருத்துவ நிலையின் பண்புகள்.

எதிர்மறை இயக்கவியல் உள்ள நோயாளிகளிலும், அறிவாற்றல் நிலை நிலையாக இருந்த நோயாளிகளிலும், உயர் மன செயல்பாடுகளின் குறைபாடு (HMF) நரம்பியல் உளவியல் நோய்க்குறியின் ஆரம்ப கட்டமைப்பின் பகுப்பாய்வு, இந்த குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இருப்பதைக் காட்டியது. அறிவாற்றல் நிலையின் எதிர்மறை இயக்கவியல் கொண்ட நபர்களில், உயர் மன செயல்பாடுகளின் ஒழுங்குமுறை வகை குறைபாடு காணப்பட்டது, அதாவது உயர் மன செயல்பாடுகளின் குறைபாடு ஆரம்ப நோய்க்குறி நிரலாக்க மற்றும் செயல்பாட்டின் மீதான கட்டுப்பாட்டின் செயல்முறைகளில் பற்றாக்குறையின் முக்கிய அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டது, இது முன் கட்டமைப்புகளின் நோயியல் களங்கத்தை குறிக்கிறது. சற்றே குறைவாக அடிக்கடி, உயர் மன செயல்பாடுகளின் ஒருங்கிணைந்த வகை குறைபாடு ஏற்பட்டது, இது செயல்பாட்டின் மாறும் வழங்கலுக்கும் நோயியல் செயல்பாட்டில் மூளையின் முன் கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாட்டிற்கும் பொறுப்பான மூளையின் ஆழமான கட்டமைப்புகளின் குறைபாடுகளின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எதிர்மறை அறிவாற்றல் இயக்கவியல் இல்லாத நபர்களின் குழுவில், உயர் மன செயல்பாடுகளின் குறைபாடுக்கான ஆரம்ப நரம்பியல் உளவியல் நோய்க்குறி, நியூரோடைனமிக்-வகை அறிகுறிகளால் அல்லது லேசான இடஞ்சார்ந்த குறைபாடுகளின் வடிவத்தில் துணை ஆதிக்க அரைக்கோளத்தின் பாரிட்டல் கட்டமைப்புகளிலிருந்து வரும் அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

இந்தத் தரவுகள் இன்னும் ஆரம்பநிலையிலேயே இருந்தாலும் (ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகள் காரணமாக), லேசான அறிவாற்றல் சரிவு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் அறிவாற்றல் நிலை குறித்த நரம்பியல் உளவியல் ஆய்வு, AR லூரியாவால் தழுவிக்கொள்ளப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்துவதன் அடிப்படையில், இந்த நோய்க்குறியின் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கும், அதன்படி, இந்த குழுவில் அல்சைமர் நோயின் முன்கூட்டிய நிலை நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதற்கும் ஒரு மதிப்புமிக்க கருவியாக இருக்கும் என்று கருதலாம்.

அல்சைமர் நோயின் சாத்தியமான புரோட்ரோமல் நிலை உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதில், ஒரு மனநோயியல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது (மற்றும் ஒரு சைக்கோமெட்ரிக் மட்டுமல்ல) பயனுள்ளதாக இருக்கும். அல்சைமர் நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் நோயின் முன்கூட்டிய போக்கின் பின்னோக்கி மனநோயியல் பகுப்பாய்வின் தரவுகளால் இந்த அனுமானத்தை ஆதரிக்க முடியும். ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் மனநலத்திற்கான மாநில அறிவியல் மையத்தின் அல்சைமர் நோய் மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் பற்றிய ஆய்வுக்கான அறிவியல் மற்றும் வழிமுறை மையத்தில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், அல்சைமர் நோயின் பல்வேறு வகைகளில் பாடத்தின் முன்கூட்டிய நிலையின் கால அளவை மட்டுமல்லாமல், நோயின் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களில் அதன் மனநோயியல் அம்சங்களை விவரிக்கவும் முடிந்தது.

தாமதமாகத் தொடங்கும் அல்சைமர் நோயின் (அல்சைமர் வகை முதுமை டிமென்ஷியா) முன் மருத்துவ நிலையில், லேசான நினைவாற்றல் கோளாறுகளுடன், பின்வரும் மனநோயியல் கோளாறுகள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: விறைப்பு, தன்முனைப்பு, கஞ்சத்தனம், மோதல் மற்றும் சந்தேகம் போன்ற முன்னர் இயல்பற்ற அம்சங்களின் தோற்றத்துடன் கூடிய தனிநபர் முதுமை ஆளுமை மறுசீரமைப்பு (அல்லது முதுமை போன்ற குணாதிசய மாற்றம்), அல்லது குணாதிசய அம்சங்களின் கூர்மையான, சில நேரங்களில் கேலிச்சித்திரக் கூர்மைப்படுத்தல். ஆளுமைப் பண்புகளை சமன் செய்தல் மற்றும் தன்னிச்சையான தன்மையின் தோற்றம் ஆகியவை சாத்தியமாகும்; பெரும்பாலும், முதுமை வகை அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எதிர்கால நோயாளிகள் தொலைதூர கடந்த கால நினைவுகளின் வழக்கத்திற்கு மாறாக தெளிவான "மறுமலர்ச்சியை" அனுபவிக்கின்றனர்.

அல்சைமர் நோயின் முன்கூட்டிய வகையின் முன்கூட்டிய நிலை, ஆரம்பகால நினைவாற்றல் கோளாறுகளுடன், லேசான பெயரிடப்பட்ட பேச்சு கோளாறுகள் அல்லது பிராக்ஸிஸின் ஆக்கபூர்வமான மற்றும் மோட்டார் கூறுகளின் கோளாறுகளின் கூறுகள், அத்துடன் மனநோய் ஆளுமை கோளாறுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அல்சைமர் நோயின் முன்கூட்டிய கட்டத்தில், இந்த ஆரம்ப அறிகுறிகளை மன அழுத்தம், பதட்டம் அல்லது சோமாடோஜெனிக் ஆஸ்தீனியாவின் பின்னணியில் அவ்வப்போது மட்டுமே கண்டறிய முடியும். லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடுள்ள நபர்களின் தகுதிவாய்ந்த மனநோயியல் ஆய்வு அல்சைமர் நோயின் சிறப்பியல்பு ஆரம்பகால மனநோயியல் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்த முடியும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையின் முன்னேற்றத்தை முன்னறிவிப்பாளர்களாகக் கருதலாம், இது அல்சைமர் நோயின் புரோட்ரோம் நோயாளிகளை அடையாளம் காணும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

லேசான அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி நோய்க்குறி அல்சைமர் நோயின் தொடக்கமாக இருக்கலாம் என்பதற்கான கண்டறியும் அறிகுறிகள்:

• இருப்பினும், அனைத்து ஆய்வுகளிலும் தொடர்ந்து கண்டறியப்படாத அபோலிபோபுரோட்டீன் e4 மரபணு வகையின் இருப்பு;
• எம்ஆர்ஐ மூலம் கண்டறியப்பட்ட ஹிப்போகாம்பல் அட்ராபியின் அறிகுறிகள்;
• ஹிப்போகாம்பல் தலையின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு, கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் பிரதிநிதிகளை MCI நோயாளிகளிடமிருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது: சிதைவு செயல்முறை ஹிப்போகாம்பஸின் தலையிலிருந்து தொடங்குகிறது, பின்னர் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படும்போது அட்ராபி ஹிப்போகாம்பஸின் உடல் மற்றும் வால் வரை பரவுகிறது;
• செயல்பாட்டு இமேஜிங் - MCI உள்ள நோயாளிகள் டெம்போரோ-பாரிட்டோ-ஹிப்போகேம்பல் பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதைக் காட்டும்போது, இது டிமென்ஷியாவுக்கு வழிவகுக்கும் சிதைவின் முன்னேற்றத்திற்கு சாதகமான ஒரு முன்கணிப்பு காரணியாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

மருத்துவ-நியூரோஇமேஜிங் தொடர்புகள்

நவீன நியூரோஇமேஜிங் முறைகள், எம்சிஐ அடி மூலக்கூறை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிநிதித்துவப்படுத்தவும், இதனால், சிகிச்சை திட்டத்தை மிகவும் சரியாக திட்டமிடவும் அனுமதிக்கின்றன. பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய மூளை சேதத்தின் தன்மை, அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிப்பிடுவதோடு, நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் கூடுதல் பெருமூளை மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, அவை எம்சிஐ (அமைதியான இன்ஃபார்க்ஷன்கள், பரவலான வெள்ளைப் பொருள் சேதம், பெருமூளை நுண் இரத்தக்கசிவு, பெருமூளைச் சிதைவு போன்றவை) உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆய்வுகளின்படி, அறிவாற்றல் குறைபாட்டை உருவாக்கும் அபாயத்தை பாதிக்கும் முக்கிய காரணி பெருமூளைச் சிதைவு ஆகும். பொது பெருமூளைச் சிதைவு மற்றும் இடைநிலை டெம்பரல் லோப்களின், குறிப்பாக ஹிப்போகாம்பஸின் சிதைவு ஆகிய இரண்டிற்கும் MCI வளர்ச்சியுடன் தொடர்பு இருப்பது காட்டப்பட்டுள்ளது.

பக்கவாதத்திற்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு டிமென்ஷியா இல்லாத வயதான நோயாளிகளை 2 வருடங்கள் பின்தொடர்ந்ததில், அவர்களில் கண்டறியப்பட்ட அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி வாஸ்குலர் மாற்றங்களின் அதிகரிப்புடன், குறிப்பாக லுகோஆராயோசிஸுடன் தொடர்புடையது அல்ல, மாறாக இடைநிலை டெம்போரல் லோப்களின் அட்ராபியின் தீவிரத்தன்மையின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது.

வெளிப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் குறிகாட்டிகள் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றன, அதன்படி செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியல் நோயாளிகளில் அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையின் தீவிரம் பெரிய பெருமூளை தமனிகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படும் பிராந்திய மாரடைப்புகளுடன் அல்ல, மாறாக மைக்ரோவாஸ்குலர் நோயியலுடன் (மைக்ரோஇன்ஃபார்க்ஷன்கள், மல்டிபிள் லாகுனர் மாரடைப்பு, மைக்ரோஹெமரேஜ்கள்), அத்துடன் பெருமூளைச் சிதைவுடன் தொடர்புடையது, இது மூளைக்கு ஏற்படும் வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் அல்சைமர் நோய் போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பியக்கடத்தல் செயல்முறையின் விளைவாக இருக்கலாம்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்

சோதனை முடிவுகள் எப்போதும் நம்பகமான நோயறிதல் மதிப்பை வழங்குவதில்லை, எனவே வயது தொடர்பான நினைவாற்றல் குறைபாடு (AAMI), லேசான அறிவாற்றல் குறைவு மற்றும் அல்சைமர் நோய் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு சில அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 22 ], [ 23 ]

வயது தொடர்பான நினைவாற்றல் குறைபாட்டைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்கள்:

சாதாரண வயதான காலத்தில், வயதான நபர் தனது இளமை பருவத்தில் இருந்ததை விட தனது நினைவாற்றல் மோசமடைந்து வருவதாக புகார் கூறுகிறார். இருப்பினும், அன்றாட வாழ்க்கையில் "மோசமான" நினைவாற்றலுடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் பொதுவாக இருக்காது, மேலும் நினைவாற்றலை சோதிக்கும்போது, நோயாளிகள் தூண்டுதல்கள் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் செய்வதன் மூலம் தெளிவாக உதவுகிறார்கள்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

லேசான அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

லேசான அறிவாற்றல் குறைபாட்டில், நினைவாற்றல் குறைபாடு மட்டுமல்லாமல், பிற அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளிலும் சிறிது பற்றாக்குறையும் கண்டறியப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, நோயாளிக்கு மீண்டும் மீண்டும் குறிப்புகள் மற்றும் குறிப்புகள் மூலம் உதவப்படுகிறது, மேலும் தூண்டுதல் குறைவாகவே பயனளிக்கிறது. நினைவாற்றல் குறைபாடு நோயாளியால் மட்டுமல்ல, அவருடன் வரும் ஒருவராலும் (உறவினர், நண்பர், சக ஊழியர்) தெரிவிக்கப்படுகிறது, அவர் சிக்கலான வகையான அன்றாட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனில் சரிவு, சில சமயங்களில் பதட்டத்தின் அறிகுறிகள் அல்லது நோயாளி ஏற்கனவே உள்ள அறிவாற்றல் கோளாறுகளை "மறுப்பது" ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறார். பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நினைவாற்றல் குறைபாடு என்பது அறிவாற்றல் செயல்முறைகளின் அதிகரித்த மெதுவான மற்றும் விரைவான சோர்வு, கருத்துகளின் பொதுமைப்படுத்தல் செயல்முறைகளின் மீறல், அக்கறையின்மை ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. சிந்தனையின் மந்தநிலை, கவனத்தை மாற்றுவதில் சிரமம், விமர்சனம் குறைதல், மனநிலை பின்னணியில் குறைவு மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடு ஆகியவை முன்னணி கோளாறுகளாக இருக்கலாம். உயர் மன செயல்பாடுகளின் முதன்மை கோளாறுகள் (அப்ராக்ஸியா, அக்னோசியா, முதலியன) காணப்படலாம், இது பெருமூளைப் புறணியின் தொடர்புடைய பகுதிகளில் இஸ்கிமிக் ஃபோசி உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது ஏற்படுகிறது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ஆஸ்துமாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

முந்தைய நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், அல்சைமர் நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள், ஆரம்ப (லேசான) டிமென்ஷியாவின் கட்டத்தில் கூட, தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் நோயாளியின் அன்றாட நடத்தையை பாதிக்கும் பிற அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளைக் காட்டுகிறார்கள், மேலும் பெரும்பாலும் சில மனநோயியல் மற்றும் நடத்தை அறிகுறிகளையும் கொண்டுள்ளனர்.

வழங்கப்பட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்களுக்கு கூடுதலாக, நரம்பியல் நிலை வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• மூட்டுகளின் மையப் பரேசிஸ் அல்லது நிர்பந்தமான மாற்றங்கள் (அதிகரித்த ஆழமான அனிச்சைகள், நேர்மறை பாபின்ஸ்கி மற்றும் ரோசோலிமோ அனிச்சைகள்);
• உணர்ச்சி, சிறுமூளை மற்றும் வெஸ்டிபுலர் இயல்புடையதாக இருக்கக்கூடிய அட்டாக்ஸிக் கோளாறுகள்;
• முன்பக்க மடல்களின் செயலிழப்பு மற்றும் கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் இணைப்புகளின் சீர்குலைவு காரணமாக நடையின் அப்ராக்ஸியா, பெரும்பாலும் டிமென்ஷியாவில் காணப்படுகிறது;
• நடைபயிற்சி மெதுவாக்குதல், படியின் சுருக்கம் மற்றும் சீரற்ற தன்மை, இயக்கங்களைத் தொடங்குவதில் சிரமம், திரும்பும்போது உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் முன்பக்க சமநிலையின்மை காரணமாக ஆதரவு பகுதியில் அதிகரிப்பு;
• வாய்வழி ஆட்டோமேடிசத்தின் பிரதிபலிப்புகள், அதிகரித்த கீழ்த்தாடை அனிச்சை, கட்டாய அழுகை அல்லது சிரிப்பின் அத்தியாயங்கள் மற்றும் மன செயல்முறைகளின் மந்தநிலை ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் சூடோபல்பார் நோய்க்குறி.

எனவே, பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய அறிவாற்றல் குறைபாட்டைக் கண்டறிவது மருத்துவ, நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் உளவியல் தரவுகள், மூளையின் காந்த அதிர்வு அல்லது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியின் முடிவுகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் வாஸ்குலர் தன்மையை நிறுவுவதில், நோயின் வரலாறு, பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயியலுக்கான ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு, நோயின் தன்மை, அறிவாற்றல் கோளாறுகள் மற்றும் மூளையின் வாஸ்குலர் நோயியலுக்கு இடையிலான தற்காலிக உறவு ஆகியவற்றால் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவின் விளைவாகவும் அறிவாற்றல் குறைபாடு ஏற்படலாம், இதில் அடிப்படை நோய் பெரும்பாலும் சிறிய தமனிகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதாகும், இது நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது அமிலாய்டு ஆஞ்சியோபதியின் பின்னணியில் உருவாகிறது. கூடுதலாக, பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய அறிவாற்றல் குறைபாடு பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் (லாகுனர் மற்றும் லாகுனர் அல்லாத) மாரடைப்புகளால் ஏற்படுகிறது, அவற்றில் பல நியூரோஇமேஜிங் ("அமைதியான" பெருமூளை மாரடைப்பு) மற்றும் மூளையின் வெள்ளைப் பொருளுக்கு (லுகோஆராயோசிஸ்) ஒருங்கிணைந்த சேதம் மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. மல்டி-இன்ஃபார்க்ட் டிமென்ஷியா (கார்டிகல், கார்டிகல்-சப்கார்டிகல்) என்பது பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய டிமென்ஷியாவின் பொதுவான மாறுபாடாகும். கூடுதலாக, அத்தகைய நோயாளிகளில், அறிவாற்றல் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியுடன், அல்சைமர் நோய் பின்னர் உருவாகிறது.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

லேசான அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி உண்மையில் அல்சைமர் நோயின் முன்னோடியா?

தரவுகளின்படி, ஆண்டுதோறும் லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ளவர்களில் 3 முதல் 15% வரையிலானவர்கள் லேசான டிமென்ஷியா நிலைக்குச் செல்கிறார்கள், அதாவது அவர்களுக்கு அல்சைமர் நோய் இருப்பது கண்டறியப்படலாம் (6 ஆண்டுகளில் - சுமார் 80%). தரவுகளின்படி, 4 வருட கண்காணிப்பில், லேசான அறிவாற்றல் குறைவு அல்சைமர் நோயாக ஆண்டுதோறும் மாறுவது ஆரோக்கியமான வயதானவர்களுக்கு 1-2% உடன் ஒப்பிடும்போது 12% ஆகும். நியூயார்க் பல்கலைக்கழகத்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வின் தரவு மிகவும் சுவாரஸ்யமானது, இது அதன் வழிமுறை அணுகுமுறைகளின் கடுமையால் வேறுபடுத்தப்பட்டது. கவனிப்பின் காலம் அதிகரிக்கும் போது, அறிவாற்றல் ரீதியாக சாதாரண வயதானவர்களின் கூட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது, முற்போக்கான (டிமென்ஷியாவுக்கு) அறிவாற்றல் குறைவு இல்லாதவர்களின் விகிதம் லேசான அறிவாற்றல் குறைவு உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில் கணிசமாக வேகமாகக் குறைகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ளவர்களில் 42% பேர் - 211 பேர், மற்றும் வயதுக்கு ஏற்றவர்களில் 7% பேர் மட்டுமே - 351 பேர் டிமென்ஷியா நோயால் கண்டறியப்பட்டதாக ஆராய்ச்சி முடிவுகள் காட்டுகின்றன. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா அல்லது பிற நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் நோய் (பிக்ஸ் நோய், லூயி உடல்களுடன் கூடிய டிமென்ஷியா, பார்கின்சன் நோய் அல்லது சாதாரண அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலஸ் காரணமாக ஏற்படும் டிமென்ஷியா) இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

எனவே, சாதாரண வயதான மற்றும் டிமென்ஷியாவிற்கு இடையில் இடைநிலையாக இருக்கும் லேசான அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி நோய்க்குறியை அடையாளம் காண வேண்டிய சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, இன்று முன்மொழியப்பட்ட அதன் அடையாளத்திற்கான அளவுகோல்கள் மற்றும் முறைகள் அல்சைமர் நோயின் முன்கூட்டிய நிலையை அடையாளம் காண திருப்திகரமாக கருத முடியாது. லேசான அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி உள்ள வயதானவர்களிடையே அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எதிர்கால நோயாளிகளை அடையாளம் காணும் முறையை பேராசிரியர் ஏ.ஆர். லூரியாவின் முறையை அடிப்படையாகக் கொண்ட நரம்பியல் பகுப்பாய்வு மூலம் மேம்படுத்த முடியும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதே போல் மனநோயியல் ஆராய்ச்சியும் மூலம். 40 வயதானவர்களைக் கொண்ட ஒரு குழுவின் 4 ஆண்டு வருங்கால நரம்பியல் உளவியல் ஆய்வின் முடிவுகள், 4 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட மொத்த நோயாளிகளில் 25% பேர் லேசான டிமென்ஷியா நிலையை அடைந்து அல்சைமர் நோயால் கண்டறியப்பட்டதாகக் காட்டியது.

அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான அணுகுமுறைகள்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரிய அளவிலான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து இன்றுவரை எந்தத் தரவும் இல்லை, ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறையின் திறனைத் தடுக்க, முன்னேற்றத்தைக் குறைக்க அல்லது குறைந்தபட்சம் அறிவாற்றல் குறைபாட்டைக் குறைக்கும் திறனை நிரூபிக்கிறது. இருப்பினும், மேலும் மூளை சேதத்தைத் தடுப்பது, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதம், முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதில் சந்தேகமில்லை. இதைச் செய்ய, வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளின் போதுமான திருத்தம் உட்பட, ஒரு தொகுப்பு நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, பக்கவாதம் அல்லது நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலுக்கு ஆளான நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை போதுமான அளவு சரிசெய்வது மீண்டும் மீண்டும் வரும் பக்கவாதம் மட்டுமல்ல, டிமென்ஷியாவின் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் வரும் இஸ்கிமிக் அத்தியாயங்களைத் தடுக்க ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம் அல்லது கோகுலோபதியின் அதிக ஆபத்துடன்) பயன்படுத்தப்படலாம். அதே நேரத்தில், பெருமூளை நுண்ணுயிரி ஆஞ்சியோபதியின் நியூரோஇமேஜிங் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக விரிவான சப்கார்டிகல் லுகோஆராயோசிஸ் மற்றும் மைக்ரோஹெமரேஜ்கள் (சிறப்பு எம்ஆர்ஐ முறையில் கண்டறியப்பட்டது - சாய்வு-எதிரொலி-டி 2-எடையுள்ள படங்களில்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் அதிக அளவு ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களை நிர்வகிப்பது, மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளிகளின் செயலில் உடல் மறுவாழ்வு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கும்.

நரம்பியல் உளவியல் மறுவாழ்வு நோக்கத்திற்காக, குறைபாடுள்ள செயல்பாட்டை உடற்பயிற்சி செய்வதையோ அல்லது "புறக்கணிப்பதையோ" நோக்கமாகக் கொண்ட நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருதய மற்றும் பிற நோய்களுடன் (முதன்மையாக இதய செயலிழப்பு) தொடர்புடைய பாதிப்பு மற்றும் நடத்தை கோளாறுகளை, குறிப்பாக மனச்சோர்வை சரிசெய்வது மிகவும் முக்கியமானது. அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மோசமாக்கும் மருந்துகளின் அளவை ரத்து செய்ய அல்லது குறைக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம், முதன்மையாக கோலினோலிடிக் அல்லது உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவுகளைக் கொண்டவை.

அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்த, பரந்த அளவிலான நூட்ரோபிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை 4 முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படலாம்:

1. சில நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்,
2. நியூரோட்ரோபிக் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள்,
3. நியூரோமெட்டபாலிக் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள்,
4. வாசோஆக்டிவ் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள்.

உள்நாட்டு மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான மருந்துகளுக்கு, அவற்றின் செயல்திறனை உறுதியான முறையில் உறுதிப்படுத்தும் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை தரவு எதுவும் இல்லை என்பது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனை. இதற்கிடையில், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் முடிவுகள் காட்டுவது போல், கடுமையான டிமென்ஷியா நோயாளிகளில் கூட, அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ள 30-50% நோயாளிகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மருந்துப்போலி விளைவைக் காணலாம். மேலும், ஆரம்பகால மீட்பு காலத்தில் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு அறிவாற்றல் பற்றாக்குறையின் தன்னிச்சையான முன்னேற்றத்திற்கான போக்கைக் கருத்தில் கொண்டு, பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மருந்தின் நேர்மறையான விளைவை நிரூபிப்பது மிகவும் கடினம். வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா நோயாளிகளில், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் முதல் குழுவைச் சேர்ந்த மருந்துகளின் செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன, மேலும் அவை முக்கியமாக கோலினெர்ஜிக் அமைப்பை (கேலண்டமைன் அல்லது ரிவாஸ்டிக்மைன் போன்ற கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள்), அத்துடன் குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் அமைப்பை (NMDA-குளுட்டமேட் ஏற்பி தடுப்பான் மெமண்டைன்) பாதிக்கின்றன. மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் போஸ்ட்இன்சுலர் அஃபாசியாவில் கோலினெஸ்டரேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் மெமண்டைனின் செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன.

அறிவாற்றல் குறைபாடுகளுக்கான சிகிச்சையில் ஜின்கோ பிலோபா ஏற்பாடுகள்

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நம்பிக்கைக்குரிய அணுகுமுறைகளில் ஒன்று, ஜின்கோ பிலோபா என்ற நரம்பு பாதுகாப்பு மருந்தின் பயன்பாடு ஆகும்.

ஜின்கோ பிலோபாவின் உயிரியல் செயல்பாடு: ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்ப்பு, மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகளில் நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது, பிளேட்லெட் திரட்டல் காரணியைத் தடுக்கிறது, முதலியன. இது மருந்தின் சாத்தியக்கூறுகளின் வரம்பை மட்டுமல்லாமல், பல்வேறு காரணங்கள் மற்றும் தோற்றத்தின் நோய்களின் வரம்பையும் விரிவுபடுத்துகிறது: நரம்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துதல், மனச்சோர்வு, கவனக் கோளாறுகள் மற்றும்/அல்லது அதிவேகத்தன்மை, ஒற்றைத் தலைவலி, ஆஸ்துமா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், இருதய அமைப்பை வலுப்படுத்துதல், பெருந்தமனி தடிப்பு, ஆஸ்துமா, நீரிழிவு நோய், காட்சி செயல்பாடுகளில் முன்னேற்றம், விழித்திரையின் மாகுலர் சிதைவு.

வோபிலோன் என்பது ஜின்கோ பிலோபா சாறு கொண்ட ஒரு மூலிகை தயாரிப்பு ஆகும், இது பெருமூளை மற்றும் புற சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது. சாற்றின் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் (ஃபிளாவனாய்டு கிளைகோசைடுகள், டெர்பீன் லாக்டோன்கள்) வாஸ்குலர் சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை வலுப்படுத்தவும் அதிகரிக்கவும், இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்தவும் உதவுகின்றன. தயாரிப்பின் பயன்பாடு நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது, மூளை மற்றும் புற திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸின் விநியோகத்தை அதிகரிக்கிறது. செல்களில் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது, எரித்ரோசைட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது, பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது. சிறிய தமனிகளை விரிவுபடுத்துகிறது, சிரை தொனியை அதிகரிக்கிறது, இரத்த நாளங்களில் இரத்தம் நிரப்புவதை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. வோபிலோன் உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது, 1 காப்ஸ்யூல் (80 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. புற சுழற்சி மற்றும் நுண் சுழற்சி கோளாறுகளுக்கு: 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு: 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (காலை மற்றும் மாலை). மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. சிகிச்சையின் படிப்பு குறைந்தது 3 மாதங்கள் ஆகும். வோபிலோன் மூளை வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகிறது, திசுக்களில் ஆண்டிஹைபாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் மற்றும் செல் சவ்வுகளின் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனைத் தடுக்கிறது மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மத்தியஸ்தர் செயல்முறைகளை இயல்பாக்க உதவுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அசிடைல்கோலினெர்ஜிக் அமைப்பின் மீதான விளைவு நூட்ரோபிக் விளைவையும், கேடகோலமினெர்ஜிக் அமைப்பின் மீதான விளைவு - ஒரு ஆண்டிடிரஸன் விளைவையும் ஏற்படுத்துகிறது.

கூடுதலாக, 2011 ஆம் ஆண்டில், பேராசிரியர் எர்மெக்கலியேவ் எஸ்.பி. (ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை உருவாக்குவதற்கான பிராந்திய மையம், கஜகஸ்தான்) மூளைக்கு இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைந்தால், காதில் இரத்தத்தின் மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனின் சிக்கலான சிகிச்சையில் வோபிலோனைப் பயன்படுத்துவது குறித்த பணிகளை மேற்கொண்டார், இது செவிப்புலனை பாதிக்கலாம்.

டின்னிடஸ் மற்றும் பல்வேறு வகையான காது கேளாமைக்கு சிகிச்சையளிக்க வோபிலோனைப் பயன்படுத்தி மூன்று மாதங்களாக நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், 28 பேரில் 23 பேரில் "நல்லது" முதல் "மிகவும் நல்லது" வரையிலான முடிவுகள் காணப்பட்டன, அவர்களில் பாதி பேர் முழுமையான டின்னிடஸ் நிவாரணத்தை அனுபவித்தனர். பயன்படுத்தப்பட்ட வோபிலோனின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 180-300 மி.கி. ஆகும். டின்னிடஸை நீக்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், கடுமையான செவிப்புலன் இழப்பு மற்றும் தலைச்சுற்றல் குறைந்தது உட்பட செவிப்புலன் மேம்பட்டது. காது கேளாமை தலை, கேட்கும் உறுப்புகளுக்கு சேதம் அல்லது சமீபத்திய வாஸ்குலர் நோயின் விளைவாக இருந்தால், முன்கணிப்பு சாதகமாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. காது கேளாமை அல்லது பகுதி கேட்கும் இழப்பு நீண்ட காலமாக இருந்தால், முன்கணிப்பு அவ்வளவு நல்லதல்ல, ஆனால் வோபிலோனைப் பெறும் நோயாளிகளில் பாதி பேர் சில முன்னேற்றங்களை அனுபவித்தனர். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கும், தலைச்சுற்றல் மற்றும் காதுகளில் தொடர்ந்து ஒலிப்பதால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளுக்கும் வோபிலோன் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. பிரெஸ்பைகுசிஸ் உள்ள 40% நோயாளிகளில் மேம்பட்ட செவிப்புலன் காணப்பட்டது, மேலும் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்த நோயாளிகளில், உள் காதின் உணர்ச்சி அமைப்புகளுக்கு மீள முடியாத சேதம் காணப்பட்டது. ஜின்கோதெரபி தொடங்கிய 10-20 நாட்களுக்குப் பிறகு பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டினர். பெருமூளைச் சுழற்சியில் வோபிலோனின் விளைவு தலைச்சுற்றல் விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் மறைவதில் வெளிப்பட்டது. வோபிலோனை சிகிச்சைக்கு மட்டுமல்ல, காது, தொண்டைப் பிரச்சினைகளைத் தடுப்பதற்கும் பயன்படுத்தலாம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்கின்றனர்.

பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இது பக்கவாதத்துடன் மட்டுமல்லாமல், அதனுடன் தொடர்புடைய வாஸ்குலர் அல்லது சிதைவு மூளை சேதத்துடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். நரம்பியல் உளவியல் குறைபாடுகள் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு செயல்பாட்டு மீட்சி செயல்முறையை மெதுவாக்குகின்றன மற்றும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாக செயல்படக்கூடும். நரம்பியல் உளவியல் குறைபாடுகளை முன்கூட்டியே அங்கீகரித்து போதுமான அளவு சரிசெய்வது மறுவாழ்வு செயல்முறையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கும்.

பேராசிரியர் என்.கே.முராஷ்கோ, யூ. டி. ஜலேஸ்னயா, வி.ஜி. லிப்கோ. பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு அறிவாற்றல் குறைபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள் // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 3 - 2012