போலிப் பயிற்சி

சூடோகவுட் என்பது அரிதான கடுமையான மூட்டுவலி தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும், மேலும் இது மிகவும் கடுமையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, மூட்டுகளில் கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் உப்புகள் படிவதால் இந்த நோய் உருவாகிறது.

[ 1 ]

நோயியல்

சூடோகவுட்டின் நிகழ்வு வயதுக்கு ஏற்ப மாறுபடும். இது பெண்களையும் ஆண்களையும் சமமாக பாதிக்கிறது. மூட்டு வலி மற்றும் பெரியார்டிகுலர் வீக்கத்தின் கடுமையான தாக்குதல்களின் வருடாந்திர நிகழ்வு 1,000 பெரியவர்களுக்கு சுமார் 1.3 ஆகும், மேலும் கிட்டத்தட்ட 50% பெரியவர்கள் சூடோகவுட்டின் சிறப்பியல்பு கதிரியக்க மாற்றங்களை உருவாக்குகிறார்கள்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் போலி மூட்டுவலி

பின்வருவன சூடோகவுட் ஏற்படுவதற்கான மிக பொதுவான காரணங்கள் ஆகும்:

1. இரத்தத்தில் அதிகப்படியான பாராதைராய்டு ஹார்மோன் காரணமாக இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு அதிகரிக்கும் போது (இந்த நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது).
2. திசுக்களில் இரும்புச்சத்து அதிகரித்திருந்தால் ("ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்").
3. இரத்தத்தில் மெக்னீசியத்தின் அளவு குறைகிறது ("ஹைப்போமக்னீமியா").

[ 6 ], [ 7 ]

ஆபத்து காரணிகள்

வயதானவர்களில் சூடோகவுட்டின் பல வழக்குகள் இடியோபாடிக் ஆகும், ஆனால் இது பெரும்பாலும் அதிர்ச்சியுடனும் தொடர்புடையது. மூட்டு அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் பொதுவான ஆபத்து காரணிகளாகும். சூடோகவுட்டுக்கு ஒரு மரபணு முன்கணிப்பு இருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

சூடோகவுட் நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளும் பின்வருமாறு:

• ஹைப்போமக்னீமியாவை ஏற்படுத்தும் தியாசைட் அல்லாத டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு.
• எடிட்ரோனேட் சிகிச்சை மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி.

[ 8 ], [ 9 ]

நோய் தோன்றும்

சூடோகவுட்டின் ஆரம்ப கட்டம், கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் படிகங்கள் மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் படியத் தொடங்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு காண்ட்ரோசைட்டுகளில் உள்ள ஒரு வினையூக்க நொதியான பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் பைரோபாஸ்பேடேஸ் (ENPP1) பங்கேற்புடன் கனிம பைரோபாஸ்பேட் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

மூட்டு குழியில் கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் படிகங்கள் குவிவதன் விளைவாக, அணி அழிக்கப்படுகிறது.

[ 10 ]

அறிகுறிகள் போலி மூட்டுவலி

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் லேசான வலியிலிருந்து கீல்வாதத்தை ஒத்த கடுமையான தாக்குதல் வரை மாறுபடும். சில நோயாளிகள் அடிக்கடி கடுமையான மூட்டுவலி வலியால் (பொதுவாக முழங்கால் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளில்) பாதிக்கப்படுகின்றனர், மற்றவர்கள் மந்தமான மற்றும் நிலையான வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள், இது அவர்களின் கைகள் மற்றும் கால்களை சாதாரணமாக நகர்த்துவதைத் தடுக்கிறது. பிந்தைய அறிகுறிகள் ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸுக்கு மிகவும் ஒத்தவை.

சூடோகவுட், கீல்வாதத்தை விட குறைவான கடுமையான தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். தாக்குதல்களுக்கு இடையில் எந்த அறிகுறிகளும் இருக்காது. மேலும், சூடோகவுட் சில நேரங்களில் அறிகுறியற்றதாக இருக்கும்.

முதல் அறிகுறிகள்

ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளி பின்வரும் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்:

1. மூட்டுகளில் வலி உணர்வுகள் எழுகின்றன, அவை மாலையில், காலையில் அல்லது உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு வெளிப்படுகின்றன.
2. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள தோல் சிவப்பு நிறமாக மாறும்.
3. தோல் சூடாகிறது.
4. மூட்டு மீது அழுத்தம் கொடுக்கும்போது வலி அதிகரிக்கிறது.
5. பாதிக்கப்பட்ட பகுதி வீங்குகிறது, மூட்டு பெரிதாகலாம், மேலும் வீக்கத்தின் இடத்தில் பெரும்பாலும் கட்டிகள் தோன்றும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

நிலைகள்

சூடோகவுட்டின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிலைகள் உள்ளன. நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், ஒரு விதியாக, ஒரு மூட்டு மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது (பொதுவாக முழங்கால்). வலி வேகமாக உருவாகிறது, மூட்டு வீங்கத் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் காய்ச்சல், அதிகரித்த ESR, குளிர்ச்சியுடன் இருக்கும். கடுமையான நிலை நான்கு முதல் ஆறு நாட்கள் வரை நீடிக்கும், அதன் பிறகு அதன் அனைத்து அறிகுறிகளும் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

நோயின் நாள்பட்ட நிலை, நோயாளி தொடர்ந்து வலிப்பதாக புகார் கூறுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காலை நேரங்களில், மூட்டுகள் விறைப்பாகவும், சற்று வீங்கியதாகவும் இருக்கும். அவ்வப்போது, கடுமையான தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம், அவை விரைவாக கடந்து செல்லும். ஒரு விதியாக, தோள்பட்டை, இடுப்பு, மணிக்கட்டு மற்றும் முழங்கை மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் நோயின் பின்னணியில் இரண்டாம் நிலை ரேடிகுலிடிஸ் உருவாகலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

படிவங்கள்

சூடோகவுட்டில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

1. முதன்மை, இடியோபாடிக் (குடும்ப).
2. இரண்டாம் நிலை.

90% நோயாளிகளில் முதன்மை சூடோகவுட் கண்டறியப்படுகிறது. அதன் காரணவியல் இன்னும் இன்றுவரை அறியப்படவில்லை.

இரண்டாம் நிலை சூடோகவுட்டின் வளர்ச்சி, கனிம பாஸ்பேட் மற்றும் கால்சியத்தின் முறையற்ற வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய பல்வேறு நோய்களால் ஏற்படுகிறது. குருத்தெலும்பு செல்களில், குறிப்பாக, பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் பைரோபாஸ்பேட்டஸ் என்ற நொதியில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு காரணமாக கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் மூட்டுகளில் படிகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, பைரோபாஸ்பேட் படிகங்கள் குவியத் தொடங்குகின்றன.

[ 21 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் செய்யப்படாவிட்டால் மற்றும் சரியான சிகிச்சையைத் தொடங்கவில்லை என்றால், சூடோகவுட் மூட்டுகளுக்கு மீளமுடியாத சேதத்தை ஏற்படுத்தும், அதாவது அன்கிலோசிஸ்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

கண்டறியும் போலி மூட்டுவலி

இந்த நோயைக் கண்டறிய, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இதன் மூலம், மூட்டுகளில் கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் படிவுகளைக் கண்டறிய முடியும். வீக்கமடைந்த மூட்டிலிருந்து ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி எடுக்கப்பட்ட சைனோவியல் திரவத்தின் நுண்ணிய பரிசோதனையை நடத்துவதும் முக்கியம். திரவத்தில் கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் காணப்பட்டால், யூரேட்டுகள் அல்ல, நோயாளிக்கு சூடோகவுட் உள்ளது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

சோதனைகள்

சூடோகவுட்டைக் கண்டறிய, சைனோவியல் திரவத்தின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையுடன் கூடுதலாக, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட குறிப்பான்களுக்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள், பிற நோய்களை (முடக்கு வாதம், கீல்வாதம், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ்) நிராகரிக்க ஹார்மோன் சோதனைகள் ஆகியவற்றை மேற்கொள்கின்றனர்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

கருவி கண்டறிதல்

சூடோகவுட்டின் கருவி நோயறிதலுக்கான மிகவும் பிரபலமான முறை பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் ரேடியோகிராபி ஆகும். இந்த ஆய்வின் உதவியுடன், மருத்துவர் சரியான நோயறிதலைச் செய்யலாம், இதே போன்ற அறிகுறிகளுடன் பிற நோய்களை விலக்கலாம், சாத்தியமான சிக்கல்களை அடையாளம் காணலாம் மற்றும் சிகிச்சை முறையை தீர்மானிக்கலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த நோயை பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்:

1. ஹைட்ராக்ஸிபடைட் அட்ரோபேதியா.
2. கீல்வாதம்.
3. செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்.
4. ரைட்டர் நோய்க்குறி.
5. முடக்கு வாதம்.
6. லைம் நோய்.
7. மூட்டு காயங்கள்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

சிகிச்சை போலி மூட்டுவலி

துரதிர்ஷ்டவசமாக, சூடோகவுட்டை முழுமையாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் படிகங்களை மூட்டிலிருந்து அகற்ற முடியாது. ஆனால் நவீன சிகிச்சை முறைகள் வலியைக் குறைக்கவும் நீண்ட காலம் நீடிக்கவும் உதவுகின்றன. சூடோகவுட் சிகிச்சையில் பின்வரும் திசைகள் உள்ளன:

1. வீக்கத்தை ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளால் குறைக்கலாம். அவற்றின் விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள் மாத்திரைகள் அல்லது மூட்டுக்குள் ஊசி வடிவில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (உதாரணமாக, ஹைட்ரோகார்டிசோன்).
2. வலியைப் போக்க, நீங்கள் பிரபலமான வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தலாம்.
3. திடீர் அசைவுகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
4. பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் சில செயல்திறனைக் கொண்டுவருகின்றன.
5. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
6. நிவாரண காலத்தில், நீங்கள் சிறப்பு உடல் பயிற்சிகள் மற்றும் சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் செய்யலாம்.

மருந்துகள்

• இண்டோமெதசின். இண்டோலியாசிடிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றலான ஒரு ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து. இது வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மாத்திரைகள் அல்லது ஊசி மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தும்போது, இது வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது, குறிப்பாக மூட்டுகளில்.

மருந்தளவு மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. நிலையான அளவு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று முறை 25 மி.கி.க்கு மேல் மருந்தை உட்கொள்ளக்கூடாது. மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்: வாந்தி, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், வலிப்பு, மயக்கம் மற்றும் சோர்வு உணர்வு.

மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை, வயிற்றுப் புண்கள், ஹீமாடோபாய்சிஸ் கோளாறுகள் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் பயன்படுத்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

• கார்டிசோன். எலக்ட்ரோலைட், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் நீர் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் ஒரு ஹார்மோன் ஸ்டீராய்டு மருந்து. இது ஒரு சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மற்றும் உணர்திறன் நீக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. உடலில் இருந்து கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தளவு தனிப்பட்டது. ஆனால் தினசரி டோஸ் பல ஊசிகளுக்கு கணக்கிடப்பட்ட 300 மில்லிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். குழந்தைகள் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

இந்த மருந்தை உட்கொள்வது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்: ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பசியின்மை அதிகரித்தல், எடை அதிகரிப்பு, வீக்கம், வயிற்றுப் புண்கள், மனநோய், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ். இந்த மருந்து பின்வருவனவற்றில் முரணாக உள்ளது: டியோடெனம் மற்றும் வயிற்றின் புண்கள், குஷிங்ஸ் நோய், த்ரோம்போம்போலிசம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கிளௌகோமா, சிஸ்டமிக் மைக்கோசிஸ், கர்ப்பம்.

• இப்யூபுரூஃபன். ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இப்யூபுரூஃபன் ஆகும். இது வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

12 வயது முதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிலையான அளவு பின்வருமாறு: ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முதல் மூன்று மாத்திரைகள். சிகிச்சை விளைவை விரைவாக அடைய, அளவை ஒரு நேரத்தில் இரண்டு மாத்திரைகளாக அதிகரிக்கலாம். சிகிச்சை ஐந்து நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது.

மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்: மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நச்சு ஹெபடைடிஸ், காது கேளாமை, வாந்தி, தலைவலி, ஒவ்வாமை, சிஸ்டிடிஸ்.

வயிற்றுப் புண்கள், ஹீமோபிலியா, அழற்சி குடல் நோய்கள், உட்புற இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரக நோய்கள், கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை, கர்ப்ப காலத்தில், 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் போன்றவற்றில் இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.

• டிப்ரோஸ்பான். பீட்டாமெதாசோன் சோடியம் பாஸ்பேட் மற்றும் பீட்டாமெதாசோன் டைப்ரோபியோனேட் ஆகியவை செயலில் உள்ள பொருட்கள். இது ஊசிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஹார்மோன் ஸ்டீராய்டு மருந்து. இதை உள்-மூட்டு அல்லது பெரியார்டிகுலராகப் பயன்படுத்தலாம். பெரிய மூட்டுகளில் செலுத்தப்பட்டால், மருந்தளவு 2 மில்லி வரை இருக்கலாம். சிறிய மூட்டுகளில் - 0.5 மில்லி வரை.

தயாரிப்பைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள்: நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, வயிற்றுப் புண், தசை பலவீனம், தசைநார் சிதைவு, பிடிப்புகள், மூட்டுத் தேய்மானம், ஒவ்வாமை. மருந்து முரணாக உள்ளது: முறையான மைக்கோஸ்கள், தொற்று மூட்டுவலி, கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை, 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள்.

பாரம்பரிய மற்றும் மூலிகை மருத்துவம்

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு வெப்பத்தைப் பயன்படுத்துவது நாட்டுப்புற வைத்தியங்களில் ஒன்றாகும். இதற்காக, பிர்ச் இலைகளின் சிறப்பு அமுக்கங்களைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (உலர்ந்த அல்லது புதியது பொருத்தமானது). ஒரு காபி தண்ணீரைத் தயாரிக்க, நீங்கள் அவற்றை கொதிக்கும் நீரில் காய்ச்சி பின்னர் குளிர்விக்க வேண்டும். இந்த இலைகளை மூட்டுக்கு தடவி கவனமாக ஒரு கட்டுடன் பாதுகாக்க வேண்டும். ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைய, அமுக்கத்தை குறைந்தது அரை மணி நேரம் வைத்திருங்கள். ஒவ்வொரு பத்து நாட்களுக்கும் இந்த நடைமுறையை மீண்டும் செய்யவும்.

இந்த வழக்கில் பின்வரும் சமையல் குறிப்புகள் குறைவான பயனுள்ளதாக இருக்காது:

1. தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி இலைகள், சோளப் பட்டு, பீன்ஸ், காட்டு பான்சி பூக்கள். இந்த தாவரங்கள் காபி தண்ணீர் மற்றும் அமுக்கங்களை தயாரிக்கப் பயன்படுகின்றன.
2. டிஞ்சர்கள் எல்டர்பெர்ரி பூக்கள் அல்லது கருப்பட்டி இலைகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன.
3. நீங்கள் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், ஆர்கனோ, யாரோ, எலிகேம்பேன் வேர், லிண்டன் மற்றும் காலெண்டுலா ஆகியவற்றைக் கலந்து ஒரு கஷாயம் தயாரிக்கலாம். ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை குடிக்கவும்.

[ 37 ]

அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பிற பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் பலனளிக்காதபோது, சூடோகவுட்டுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதில் சேதமடைந்த மூட்டுகளை செயற்கை மூட்டுகளால் மாற்றுவது அடங்கும்.

சூடோகவுட்டுக்கான உணவுமுறை

சூடோகவுட் நோய்க்கான உணவுமுறை குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நோயாளியின் மூட்டுகளை சேதப்படுத்தும் படிகங்களின் அடிப்படை கனிம கால்சியம் என்றாலும், அதிக கால்சியம் உள்ளடக்கம் கொண்ட பொருட்களின் பயன்பாடு (பாலாடைக்கட்டி, பால்) நோயின் மருத்துவ படத்தைப் பாதிக்காது.

[ 38 ]

தடுப்பு

சூடோகவுட்டைத் தவிர்க்க மருத்துவர்கள் இந்த வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற பரிந்துரைக்கின்றனர்:

1. நீங்கள் விரைவான எடை அதிகரிப்பைத் தவிர்க்க வேண்டும், எனவே நீங்கள் சரியாக சாப்பிடுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
2. நீங்கள் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த வேண்டும் மற்றும் உடல் பயிற்சிகளை செய்ய வேண்டும்.
3. உங்கள் மூட்டுகளில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடாது.
4. முதல் அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனித்தால், உடனடியாக ஒரு வாத நோய் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

[ 39 ], [ 40 ]

முன்அறிவிப்பு

சரியான நேரத்தில் சரியான நோயறிதல் செய்யப்பட்டு சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]