பெருமூளை உடல் பருமன்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பெருமூளை உடல் பருமனின் பின்வரும் வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன: இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், அடிபோசோஜெனிட்டல் டிஸ்ட்ரோபி, லாரன்ஸ்-மூன்-பார்டெட்-பீடல் நோய்க்குறி, மோர்காக்னி-ஸ்டீவர்ட்-மோரல், பிரேடர்-வில்லி, க்ளீன்-லெவின், ஆல்ஸ்ட்ரோம்-ஹால்கிரென், எட்வர்ட்ஸ், பாராகர்-சீமென்ஸ் லிப்போடிஸ்ட்ரோபி, டெர்கம்ஸ் நோய், மேடலுங் நோய், உடல் பருமனின் கலப்பு வடிவம்.

பெருமூளை உடல் பருமனின் கலப்பு வடிவம் (மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வடிவங்களில் ஒன்று)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பெருமூளை உடல் பருமனுக்கான காரணங்கள்

மூளை பருமனுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

1. கட்டி, அழற்சி, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சேதம் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஹைபோதாலமஸின் நோயியல்;
2. "வெற்று" செல்லா டர்சிகா நோய்க்குறியில் ஏற்படுவது போல, பிட்யூட்டரி செயல்பாடுகளின் மீதான ஹைபோதாலமிக் கட்டுப்பாட்டை சீர்குலைத்தல்;
3. பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் (முறையற்ற உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடு, ஹார்மோன் மாற்றங்கள், உணர்ச்சி மன அழுத்தம்) செல்வாக்கின் கீழ் சிதைக்கப்பட்ட ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் அதன் இணைப்புகளின் அரசியலமைப்பு உயிர்வேதியியல் குறைபாடு.

பெருமூளை உடல் பருமன், உணவு நடத்தை மற்றும் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பெருமூளை ஒழுங்குமுறையில் அரசியலமைப்பு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட குறைபாட்டின் சிதைவின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

பெருமூளை உடல் பருமனின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

உணவு நடத்தை மற்றும் நாளமில்லா-வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் பெருமூளை அமைப்பின் செயலிழப்பு, முக்கியமாக ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி ஒழுங்குமுறை இணைப்பின் மட்டத்தில். உணவு நடத்தையின் நோயியல் விஷயத்தில், செரோடோனெர்ஜிக் மத்தியஸ்தர் அமைப்புகளின் பற்றாக்குறை கருதப்படுகிறது.

பெருமூளை உடல் பருமனின் அறிகுறிகள்

கொழுப்பின் பொதுவான பரவல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதிகப்படியான உடல் எடை பொதுவாக பிற நியூரோஎண்டோகிரைன்-வளர்சிதை மாற்ற வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது: பாலியல் சுரப்பிகளின் செயல்பாடு குறைதல் (ஒலிகோ- மற்றும் அமினோரியா, மலட்டுத்தன்மை, அனோவுலேட்டரி மாதவிடாய் சுழற்சி, யோனி சுரப்பிகளின் சுரப்பு குறைதல்), இரண்டாம் நிலை ஹைபர்கார்டிசிசம் (ஹிர்சுட்டிசம், தோலில் டிராபிக் மாற்றங்கள் - ஊதா-நீல நிற நீட்சி மதிப்பெண்கள், முகப்பரு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (உண்ணாவிரத ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் போக்கு, பலவீனமான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை), நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (வெளிப்படையான அல்லது மறைக்கப்பட்ட வீக்கம் அல்லது பாதங்கள் மற்றும் தாடைகளின் பாஸ்டோசிட்டியுடன் உடலில் திரவம் தக்கவைத்தல்). உந்துதல் கோளாறுகள் அதிகரித்த பசியால் வெளிப்படுகின்றன (மன அழுத்தத்திற்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர்ஃபேஜிக் எதிர்வினை இருக்கலாம், இது 50% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது), அதிகரித்த தாகம், இரவு தூக்கத்தில் தொந்தரவுகளுடன் இணைந்த லேசான பகல்நேர ஹைப்பர்சோம்னியா மற்றும் பாலியல் ஆசை குறைதல்.

பெருமூளை உடல் பருமனில் தாவர கோளாறுகள் எப்போதும் தெளிவாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இருதய அமைப்பில் (உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா) அனுதாப எதிர்வினைகளுக்கான போக்கு, குறிப்பாக உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது, தாவர கருவியின் அதிகப்படியான உடல் எடைக்கு ஏற்ப புதிய அளவிலான தழுவல் காரணமாகும். இருப்பினும், இது நிரந்தர தாவர கோளாறுகளை சோர்வடையச் செய்யாது, அவை அதிகரித்த வியர்வை, சருமத்தின் அதிகரித்த எண்ணெய் தன்மை, மலச்சிக்கலுக்கான போக்கு மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் சப்ஃபிரைல் நிலை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு உச்சரிக்கப்படும் சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோம் உள்ளது, இது எந்த வகையான மன செயல்பாடுகளையும் அதிகமாக வழங்குவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, அதே போல் - 30% வழக்குகளில் - பராக்ஸிஸ்மல் தாவர வெளிப்பாடுகள். பராக்ஸிஸ்ம்கள் அனுதாபம் அல்லது கலவையான இயல்புடையவை மற்றும் ஒரு விதியாக, பதட்டம்-ஃபோபிக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. சின்கோபல் நிலைகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் குழந்தை பருவத்திலிருந்தே அவற்றுக்கான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. மனநோயியல் கோளாறுகள் மிகவும் பாலிமார்பிக் ஆகும், பெரும்பாலும் பதட்டம்-மனச்சோர்வு மற்றும் செனெஸ்டோபதிக்-ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் வெளிப்பாடுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. வெறித்தனமான வட்டத்தின் வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும்.

அல்ஜிக் வெளிப்பாடுகள் பரவலாகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன, முக்கியமாக பதற்றத் தலைவலி, கார்டியல்ஜியா, முதுகு மற்றும் கழுத்து வலி போன்ற வடிவங்களில் நாள்பட்ட சைக்கால்ஜியா. முதுகு மற்றும் கழுத்து வலி முதுகெலும்பு இயல்புடையதாக இருக்கலாம் அல்லது மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஒரு விதியாக, மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் மற்றும் அல்ஜிக் கோளாறுகள் பதட்டம்-மனச்சோர்வு மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு.

பெருமூளை உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளில் அதிகமாக சாப்பிடுவது அதிகரித்த பசி மற்றும் பசியின் பிரதிபலிப்பாக மட்டுமல்லாமல், மன அழுத்த தாக்கங்களுக்கு எதிராக ஒரு வகையான பாதுகாப்பு பொறிமுறையாகவும் செயல்படும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இதனால், பருமனான நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நரம்பு பதற்றம், சலிப்பு, தனிமை, குறைந்த மனநிலை, மோசமான சோமாடிக் நிலை ஆகியவற்றின் போது அமைதியடையவும், அசௌகரிய நிலையிலிருந்து விடுபடவும் சாப்பிடுகிறார்கள். உணவு கவனத்தை சிதறடிக்கிறது, அமைதிப்படுத்துகிறது, உள் பதற்றத்தை நீக்குகிறது, திருப்தி மற்றும் மகிழ்ச்சியின் உணர்வைத் தருகிறது. இதனால், மன அழுத்தத்திற்கு மிகையான எதிர்வினை அதிகரித்த பசி மற்றும் பசியின் விளைவாக மட்டுமல்லாமல், மன அழுத்தத்திற்கு ஒரே மாதிரியான எதிர்வினையாகவும் நிகழ்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அதிகரித்த உணவு உட்கொள்ளல் மூலம் உணர்ச்சி பதற்றத்தின் வெளியீடு அடையப்படுகிறது. பிறப்பிலிருந்து ஆரம்பத்தில் அதிகரித்த பசி மற்றும் முறையற்ற வளர்ப்பால் இத்தகைய உணவு நடத்தை உருவாக்கம் எளிதாக்கப்படுகிறது என்பதை எங்கள் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

எமோட்டியோஜெனிக் உணவு நடத்தையின் தோற்றத்தில் நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை பொறிமுறை (தவறான கற்றல்) மட்டுமல்ல, செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்புகளின் பற்றாக்குறையுடன் நரம்பியல் வேதியியல் பெருமூளை ஒழுங்குமுறையின் தனித்தன்மையும் பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அதிக கார்பன், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவை உட்கொள்வது, அடுத்தடுத்த ஹைப்பர் இன்சுலினீமியாவுடன் இரத்த கார்பன்களில் விரைவான அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது. ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா காரணமாக, டிரிப்டோபனுக்கான ஊடுருவலின் அதிகரிப்புடன் அமினோ அமிலங்களுக்கான இரத்த-மூளைத் தடையின் ஊடுருவல் மாறுகிறது. இதன் விளைவாக, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் டிரிப்டோபனின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது செரோடோனின் தொகுப்பு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இதனால், கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவை உட்கொள்வது நோயாளிகளுக்கு ஒரு வகையான மருந்தாகும், இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செரோடோனின் அளவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் செரோடோனின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம்தான் எமோட்டியோஜெனிக் உணவுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு தோன்றும் திருப்தி மற்றும் உணர்ச்சி ஆறுதல் நிலை தொடர்புடையது.

உணர்ச்சிபூர்வமான உணவு நடத்தைக்கு கூடுதலாக, பருமனான மக்கள் வெளிப்புற உணவு நடத்தை என்று அழைக்கப்படுபவர்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இது உள் உணவுக்கு அல்ல, மாறாக சாப்பிடுவதற்கான வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு (உணவு வகை, உணவு விளம்பரம், நன்கு அமைக்கப்பட்ட மேசை, சாப்பிடும் நபரின் வகை) அதிகரித்த மற்றும் ஆதிக்கம் செலுத்தும் எதிர்வினையில் வெளிப்படுகிறது. பருமனான மக்களின் திருப்தி கூர்மையாகக் குறைகிறது, அவர்கள் உணவை விரைவாக உறிஞ்சுதல், மாலையில் அதிகமாக சாப்பிடுதல், அரிதான மற்றும் ஏராளமான உணவுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

பெருமூளை உடல் பருமன் உள்ள பல நோயாளிகளில், அதிகமாக சாப்பிடுவதன் உண்மையைக் கண்டறிய முடியாது. இந்த நோயாளிகளில் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் போது போதுமான அளவு குறைவதால் சோமாடோட்ரோபின் அளவு குறைந்து, உணர்ச்சி மன அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கார்டிசோலின் அளவு அதிகமாகி, ACTH இல் ஏற்படும் அதிகரிப்பால் எதிர்க்கப்படவில்லை என்பதை ஹார்மோன் ஆய்வுகள் வெளிப்படுத்தியுள்ளன. மன அழுத்தத்திற்கு ஹைப்பர்ஃபேஜிக் எதிர்வினை உள்ள நோயாளிகளில், ஊக்கக் கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் அத்தகைய எதிர்வினை இல்லாத நோயாளிகளில், நியூரோமெட்டபாலிக்-எண்டோகிரைன் கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள இந்தத் தரவுகள் எங்களுக்கு அனுமதித்தன.

பெருமூளை உடல் பருமனை இடியோபாடிக் எடிமா, நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், தொடர்ச்சியான லாக்டோரியா-அமினோரியா (பிஎல்ஏ) நோய்க்குறிகளுடன் இணைக்கலாம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்: முதலாவதாக, உடல் பருமனின் நாளமில்லா வடிவங்களை விலக்குவது அவசியம் - ஹைப்போ தைராய்டிசம், இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி, ஹைபோஜெனிட்டல் உடல் பருமன், ஹைப்பர் இன்சுலினிசத்துடன் கூடிய உடல் பருமன். வெளிப்புற-அரசியலமைப்பு உடல் பருமனில், ஒரு விதியாக, ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த வெளிப்பாடுகளின் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை தன்மை பற்றிய கேள்விக்கு இன்றுவரை தெளிவான பதில் இல்லை. வெளிப்புற-அரசியலமைப்பு உடல் பருமனில், பெருமூளை ஒழுங்குமுறை இணைப்பின் முதன்மை செயலிழப்பும் உள்ளது என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். வெளிப்படையாக, இந்த இரண்டு வகையான உடல் பருமனும் தரமான அம்சங்களில் அல்ல, ஆனால் பெருமூளை செயலிழப்பின் அளவில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன.

பெருமூளை உடல் பருமன் சிகிச்சை

உடல் பருமனுக்கான சிகிச்சையானது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி செயலிழப்புக்கான காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். கட்டிகள், நியூரோஇன்ஃபெக்ஷியஸ் மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாரம்பரிய சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அரசியலமைப்பு ஹைபோதாலமிக் குறைபாடு ஏற்பட்டால், குறிப்பிட்ட அல்லாத வகையான சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் முக்கியமானவை பல்வேறு உணவு நடவடிக்கைகள், அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு, தவறான உணவு மற்றும் மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் ஆகியவற்றை மாற்றுதல். மன அழுத்தத்திற்கு ஹைப்பர்ஃபேஜிக் எதிர்வினை இல்லாமல் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நீண்ட கால டோஸ்டு உண்ணாவிரதத்தை பரிந்துரைக்கலாம். அத்தகைய எதிர்வினை இருந்தால், டோஸ்டு உண்ணாவிரதத்தின் பரிந்துரையை வித்தியாசமாக அணுக வேண்டும். டோஸ்டு உண்ணாவிரதத்துடன் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கு முன்பு ஒரு சோதனை தினசரி உண்ணாவிரதத்தை நடத்துவது நல்லது, மேலும் நோயாளியின் நல்வாழ்வைப் பொறுத்து, மேலும் சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்கவோ அல்லது பரிந்துரைக்கவோ கூடாது. சோதனை தினசரி உண்ணாவிரதத்தின் போது பதட்டக் கோளாறுகள் அதிகரித்தால், இந்த முறையுடன் மேலும் சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை.

பல்வேறு வகையான மருந்தியல் சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆம்பெடமைன் தொடரின் (ஃபெப்ரானான், டெசோபிமோன்) அனோரெக்ஸிஜெனிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. ஆம்பெடமைன்களுக்கு (மாசிண்டால், டெரோனாக்) ஒத்த பண்புகளில் அட்ரினெர்ஜிக் அனோரெக்ஸாண்ட்களைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த மருந்துகள் நோயாளிகளின் மன அழுத்த உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, பதட்டக் கோளாறுகளை அதிகரிக்கின்றன, மனோ-தாவர வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மனநோயியல் கோளாறுகளை சிதைக்கின்றன. அதே நேரத்தில், உணவு உட்கொள்ளல் சில நேரங்களில் குறையாது, ஆனால் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் உணர்ச்சிவசப்பட்ட உணவு நடத்தை கொண்ட நோயாளிகள் அதிகரித்த பசியின் விளைவாக அல்ல, ஆனால் பதட்டம், மோசமான மனநிலை போன்றவற்றின் விளைவாக சாப்பிடுகிறார்கள்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், செரோடோனின் அகோனிஸ்டுகளுடன் தொடர்புடைய புதிய தலைமுறை அனோரெக்ஸிஜெனிக் முகவர்கள் - ஃபென்ஃப்ளூரமைன் (மினிபேஜ்) அல்லது டெக்ஸ்ஃபென்ஃப்ளூரமைன் (ஐசோலிபன்) - வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வழக்கமான அளவுகள் மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 60 மி.கி மினிபேஜ் அல்லது 30 மி.கி ஐசோலிபன் ஆகும். இந்த முகவர்கள் முந்தைய தலைமுறை அனோரெக்ஸன்ட்களிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபட்டவை. அவை திருப்தியை அதிகரிக்க உதவுகின்றன, உணர்ச்சிவசப்பட்ட உணவு நடத்தையின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கின்றன, கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தூண்டுகின்றன, ஹார்மோன் நிலையை இயல்பாக்குகின்றன, மேலும் அவை அடிமையாக்குவதில்லை. செரோடோனெர்ஜிக் அனோரெக்ஸன்ட்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான முரண்பாடுகள் மனச்சோர்வு கோளாறுகள், பீதி தாக்குதல்கள் (தாவர பராக்ஸிசம்கள்), கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல். தைராய்டு செயல்பாட்டில் சரிபார்க்கப்பட்ட குறைவுடன் மட்டுமே தைராய்டு ஹார்மோன்களின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டின் சிறிய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (20 நாட்களுக்கு 0.05 கிராம் 2 முறை ஒரு நாளைக்கு). ஒரே நேரத்தில் எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், 1-2 மாதங்களுக்கு வெரோஷ்பிரான் 0.025 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்ற டையூரிடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை. அடிபோசின் 50 U இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகள் ஒரு நாளைக்கு 12 முறை, பொதுவாக 20 நாட்களுக்கு, பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அடிபோசின் சிகிச்சை குறைந்த கலோரி உணவின் பின்னணியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

திசு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்: மெத்தியோனைன் 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, பி வைட்டமின்கள் (முன்னுரிமை வைட்டமின்கள் B6 மற்றும் B15). ஆல்ஃபா- மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் - பைராக்ஸேன் மற்றும் அனாபிரிலின் - தன்னியக்க கோளாறுகளை சரிசெய்யப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்தும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்: ஸ்டுகெரான் (சின்னாரிசின்), காம்ப்ளமைன் (தியோனிகோல், சாந்தினோல் நிகோடினேட்), கேவிண்டன். ஒரு விதியாக, அவை 2-3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை. மூளையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்தும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்: நூட்ரோபில் (பைராசெட்டம்) 0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் படிப்புகள் மற்றும் அமினலோன் 0.25 கிராம் 2-3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை.

உடல் பருமன் சிகிச்சையில் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு அவசியம் அடங்கும், இது நரம்பியல் வேதியியல் செயல்முறைகளை பாதிப்பதன் மூலம், மனநோயியல் கோளாறுகளை இயல்பாக்குவதற்கு மட்டுமல்லாமல், சில சந்தர்ப்பங்களில் நியூரோஎண்டோகிரைன் செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. உணவு சிகிச்சையின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தடுக்க சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடும் அவசியம். உணவுப்பழக்கத்தின் போது ஆதிக்கம் செலுத்தும் உணவு உந்துதலை பூர்த்தி செய்ய இயலாமை பருமனான நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மன அழுத்த காரணியாகும் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது. எடை இழப்புடன் மனநோயியல் மற்றும் தாவர கோளாறுகளின் தோற்றம் (அல்லது தீவிரமடைதல்), அதைத் தொடர்ந்து நோயாளிகள் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள மறுப்பது ஆகியவற்றுடன் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ அவதானிப்புகள் அறியப்படுகின்றன. மன அழுத்தத்திற்கு ஹைப்பர்ஃபேஜிக் எதிர்வினை உள்ள நோயாளிகளுக்கு சைக்கோட்ரோபிக் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது, இதில் உடலின் மன அழுத்தம் கிடைப்பதில் குறைவு மற்றும் மனநோயியல் வெளிப்பாடுகளில் குறைவு ஆகியவை உட்கொள்ளும் உணவின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறுகளின் தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டு சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; அவை ஆறு மாதங்களுக்கு நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக சோனாபாக்ஸ் போன்ற சிறிய நியூரோலெப்டிக்குகள் பகல்நேர அமைதிப்படுத்திகள் (மெசாபம்) அல்லது ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புதிய தலைமுறை ஆண்டிடிரஸண்டுகள் விரும்பத்தக்கவை, அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் அகோனிஸ்ட்கள், அதாவது ப்ரிசினாப்டிக் சவ்வில் உள்ள செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்: ஃப்ளூக்ஸெடின் (புரோசாக்), செர்ட்ராலைன் (ஸோலோஃப்ட்). பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகள்: 2-3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி புரோசாக்; ஜோலோஃப்ட் ஒரு நாளைக்கு 50 முதல் 10 மி.கி வரை, டோஸ் மூன்று அளவுகளில் எடுக்கப்படுகிறது, சிகிச்சையின் காலம் 3 மாதங்கள் வரை. இந்தத் தொடரின் ஆண்டிடிரஸண்டுகள், மனநோயியல், சைக்கோவெஜெக்டிவ் மற்றும் அல்ஜிக் வெளிப்பாடுகளை நிவர்த்தி செய்வதோடு கூடுதலாக, உணவு நடத்தையை இயல்பாக்க உதவுகின்றன, மன அழுத்தத்திற்கு ஹைப்பர்ஃபேஜிக் எதிர்வினையை நீக்குகின்றன, பசியற்ற எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் எடை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த மருந்துகளை மற்ற குழுக்களின் ஆண்டிடிரஸன்கள் மற்றும் எந்த செயலின் பசியற்ற முகவர்களுடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்கக்கூடாது. உளவியல் சிகிச்சை என்பது மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சை முறையாகும்.

நோயாளிகளின் மன அழுத்த எதிர்ப்பை அதிகரிப்பது, புதிய உணவு மற்றும் மோட்டார் ஸ்டீரியோடைப் ஒன்றை உருவாக்குவது, பல்வேறு முறைகளின் (பசி மற்றும் உணர்ச்சி நிலைகள்) தூண்டுதல்களை வேறுபடுத்துவதைக் கற்பிப்பது, நோயாளிகளின் சுயமரியாதையை அதிகரிப்பது மற்றும் அதிக தேவைகளை வளர்ப்பது ஆகியவை உளவியல் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள். பல்வேறு வகையான உளவியல் சிகிச்சை செல்வாக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நடத்தை மற்றும் பகுத்தறிவு உளவியல் சிகிச்சை, உடல் சார்ந்த முறைகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. உடல் பருமன் சிகிச்சை எப்போதும் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் உணவு சிகிச்சை, பிசியோதெரபியூடிக் செல்வாக்கு முறைகள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சை நீண்ட காலமாகும். நோயாளிகள் பல ஆண்டுகளாக மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.