குழந்தைகளில் வெஜிடோ-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் அம்சங்கள்

குழந்தைகளில் தாவர கோளாறுகள் பொதுமைப்படுத்தப்பட்டதாகவோ அல்லது முறையானதாகவோ அல்லது கூர்மையாக உள்ளூர் ரீதியாகவோ இருக்கலாம். தாவர டிஸ்டோனியா ஒரு நோய்க்குறியியல் நோயறிதல் என்பதால், முன்னணி நோய்க்குறியுடன் (முடிந்தால்) நோசோலாஜிக்கல் இணைப்பைக் (நியூரோசிஸ், எஞ்சிய கரிம என்செபலோபதி, பரம்பரை அரசியலமைப்பு வடிவம் போன்றவை) குறிப்பிடுவது அவசியம். எந்தவொரு உள்ளுறுப்பு அமைப்பிலும் (இருதய, இரைப்பை குடல், முதலியன) தாவர செயலிழப்பு அதிகமாக இருப்பதால், குழந்தையின் உடலின் தழுவலில் குறைவை பிரதிபலிக்கும் பொதுவான மாற்றங்கள் எப்போதும் உள்ளன. உண்மையில், தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளை போதுமான அளவு விரிவாக பரிசோதிப்பதன் மூலம், பொதுவான நோயியல் இயற்பியல் மாற்றங்களில் எப்படியோ ஈடுபடாத ஒரு அமைப்பு அல்லது உறுப்பைக் கண்டுபிடிப்பது சாத்தியமில்லை.

எனவே, குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் "பொதுமைப்படுத்தல் - அமைப்பு ரீதியான - உள்ளூர்" தன்மை பற்றிய ஆய்வறிக்கை மிகவும் ஒப்பீட்டு அர்த்தத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முன்னணி நோய்க்குறியின் படி தாவர டிஸ்டோனியாவின் தனிப்பட்ட வடிவங்களை ஒதுக்குவது ஒரு கட்டாய நடவடிக்கையாகும், இது ஒரு மருத்துவரை (குழந்தை மருத்துவர், இருதயநோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர்) தேர்ந்தெடுப்பதை முன்னிறுத்துகிறது, யாருடைய சிறப்புக்கு அடையாளம் காணப்பட்ட கோளாறுகள் "நெருக்கமானவை". மறுக்க முடியாத உண்மை என்னவென்றால், குறைந்தது இரண்டு அமைப்புகளின் பங்கேற்பு: நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சோமாடோவிசெரல் அமைப்புகளில் ஒன்று (எடுத்துக்காட்டாக, இருதய அமைப்பு).

தாவர டிஸ்டோனியாவின் அறிகுறிகளின் மருத்துவ தீவிரம் மாறுபடலாம், மேலும் பெரும்பாலும் மருத்துவரும் நோயாளியும் ஒரு அறிகுறியின் பரவலால் ஈர்க்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் விரிவான கேள்வி மற்றும் பரிசோதனை மற்ற ஏராளமான தாவர வெளிப்பாடுகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. கருவி முறைகளின் முக்கியத்துவம் இருந்தபோதிலும், தாவர டிஸ்டோனியாவைக் கண்டறிவதில் மருத்துவ பகுப்பாய்வு இதுவரை முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. குழந்தைகளிலும், பெரியவர்களிலும் உள்ள மருத்துவப் போக்கின்படி, நிரந்தர மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் வகை தாவர டிஸ்டோனியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பெரியவர்களைப் போலல்லாமல், குழந்தைகளில் பீதி கோளாறுகள் குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்து அவற்றின் சொந்த பிரத்தியேகங்களைக் கொண்டுள்ளன. இளைய குழந்தைகளில் பீதி மற்றும் உணர்ச்சி அனுபவங்களை விட தாக்குதல் அமைப்பில் தாவர-சோமாடிக் வெளிப்பாடுகளின் பரவல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வயதான வயதினரில், எதிர்வினைகளின் வேகல் திசை குறைகிறது, பராக்ஸிஸம்களில் அனுதாபக் கூறு அதிகரிக்கிறது, இது ஒழுங்குமுறையின் நகைச்சுவை இணைப்பின் பொதுவான தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இயற்கையாகவே, எந்தவொரு நோயையும் போலவே, குழந்தை பருவ தாவர டிஸ்டோனியாவும் ஒரு கட்டப் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் ஒரு பராக்ஸிஸ்மல் வகை போக்கில், நெருக்கடிகளின் இருப்பு ஒரு தீவிரமடையும் கட்டத்தை தெளிவாகக் குறிக்கிறது, மேலும் ஒரு நிரந்தர போக்கில், மாறும் கவனிப்பு மற்றும் பரிசோதனை மட்டுமே அத்தகைய முடிவை எடுக்க அனுமதிக்கிறது.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பொதுவான பண்புகளை: சிம்பதிகோடோனிக், வாகோடோனிக் (பாராசிம்பேடிக்) அல்லது கலப்பு வகை ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து நோயறிதலில் பிரதிபலிப்பது குழந்தைப் பருவத்திற்கு முக்கியமானதாகத் தெரிகிறது. இந்த பண்புகளை நிறுவுவது, மிகவும் எளிமையானது, குழந்தை மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர் உடனடியாக நோயறிதல் செயல்பாட்டில் பொதுவான வரியைத் தேர்வுசெய்யவும், பல்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகளை ஒரு பொதுவான நோய்க்குறியியல் கருத்தாக்கத்துடன் இணைக்கவும், சிகிச்சையின் தேர்வில் செல்லவும் அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, பெற்றோரை, குறிப்பாக தாயை முழுமையாகக் கேட்பதில் அதிக கவனம் செலுத்துவது முக்கியம். இது குழந்தையின் ஆளுமைப் பண்புகள் மற்றும் நடத்தை, உடனடியாகக் கவனிக்கப்படாத நோய்க்குறியியல் விலகல்கள் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண அனுமதிக்கும்.

ஒரு குழந்தையின் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, முதன்மையாக சருமத்தின் நிலைக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இது உடலின் ஒரு முக்கியமான அமைப்பாகும், இது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு வகையான பிரதிநிதித்துவ உறுப்பு, குறிப்பாக குழந்தைப் பருவம் மற்றும் பருவமடைதல், தன்னியக்க எதிர்வினைகளில் இந்த அமைப்பின் அதிகபட்ச பங்கேற்பு காலங்களில். இந்த வழக்கில், தோல் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளின் வாஸ்குலர் எதிர்வினைகள் வெளிப்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக கைகளின் தொலைதூர பகுதிகளில். வகோடோனியாவுடன், தோல் சிவந்து போகும் பொதுவான போக்கு, கைகள் சயனோடிக் (அக்ரோசயனோசிஸ்), ஈரமாகவும் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாகவும் இருக்கும். உடலில், தோலின் பளிங்கு ("வாஸ்குலர் நெக்லஸ்") குறிப்பிடப்படுகிறது, வியர்வை அதிகரிக்கிறது (பொது ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்), முகப்பருக்கான போக்கு உள்ளது (பருவமடையும் போது, பெரும்பாலும் அக்னே வல்காரிஸ்); நியூரோடெர்மடிடிஸின் வெளிப்பாடுகள், பல்வேறு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் எடிமா போன்றவை) பொதுவானவை. தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள இந்த வகை குழந்தைகள் திரவம் தக்கவைத்தல் மற்றும் முகத்தின் நிலையற்ற வீக்கம் (கண்களுக்குக் கீழே) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபப் பகுதியின் ஆதிக்கத்துடன், குழந்தைகளின் தோல் வெளிர், வறண்டது, வாஸ்குலர் முறை வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. கைகளில் உள்ள தோல் வறண்டது, குளிர்ச்சியானது, சில நேரங்களில் அரிக்கும் தோலழற்சி வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. குழந்தை பருவத்தின் தாவரவியலில் அரசியலமைப்பின் அம்சங்கள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. தாவர டிஸ்டோனியாவின் பல்வேறு வகைகளுக்கு, அவற்றின் சொந்த, விரும்பத்தக்க அரசியலமைப்பு வகைகள் உள்ளன. அனுதாபக் கோடோனியா உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் குண்டாக இருப்பதை விட மெல்லியவர்களாக இருப்பார்கள், இருப்பினும் அவர்களுக்கு பசி அதிகரித்தது. வேகோடோனியாவின் முன்னிலையில், குழந்தைகள் உடல் பருமன், பாலிலிம்பேடெனோபதி, பெரிதாக்கப்பட்ட டான்சில்ஸ், பெரும்பாலும் அடினாய்டுகள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் பணி காட்டுவது போல், அதிக உடல் எடைக்கான போக்கு மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட பண்பாகும், இது 90% வழக்குகளில் பெற்றோர்களில் ஒருவரில் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வெப்ப ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள்

தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகள் குழந்தை பருவத்தில் நிரந்தர மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் தாவர கோளாறுகளின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். குழந்தைகள் அதிக வெப்பநிலையைக் கூட நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். மிக அதிக எண்ணிக்கையில் (39-40 °C) மட்டுமே ஆஸ்தெனிக் புகார்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவாக, அவர்கள் சுறுசுறுப்பாக இருந்து விளையாட்டுகளில் பங்கேற்கிறார்கள். சப்ஃபிரைல் புள்ளிவிவரங்களில் (37.2-37.5 °C) வெப்பநிலை மிக நீண்ட காலத்திற்கு - மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், இது பெரும்பாலும் சில நாள்பட்ட சோமாடிக் நோய் (வாத நோய், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், முதலியன) அல்லது முந்தைய தொற்றுடன் ஒரு காரண உறவில் வைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் "வெப்பநிலை வால்கள்" பல வாரங்களுக்கு இழுக்கப்படுகின்றன. உணர்ச்சி அனுபவங்களின் பின்னணியில் வெப்பநிலையில் நெருக்கடி அதிகரிப்பு (ஹைப்பர்தெர்மிக் நெருக்கடிகள்) ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் குழந்தைகள் "காய்ச்சல்", லேசான தலைவலி ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர். வெப்பநிலை தன்னிச்சையாகக் குறைகிறது மற்றும் அமிடோபிரைன் சோதனையின் போது மாறாது.

வெப்பநிலை கோளாறுகளின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அவை பொதுவாக குழந்தைகளின் கோடை விடுமுறை நாட்களில் இல்லாமல் இருப்பதும், பள்ளி ஆண்டின் தொடக்கத்தில் ("செப்டம்பர் 7 நோய்கள்" என்று அழைக்கப்படுவதும்) மீண்டும் தொடங்குவதும் ஆகும். தன்னியக்க செயலிழப்பு காரணமாக காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைகளை பரிசோதிக்கும்போது, நெற்றி மற்றும் கைகால்களின் தோலின் சாதாரண (குளிர்) வெப்பநிலைக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. உண்மையில், உயர்ந்த வெப்பநிலை அச்சு குழியில் மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் வெப்ப சமச்சீரற்ற தன்மை இருக்கலாம். தன்னியக்க டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளில் தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளில் குளிர்ச்சி (குறைந்த வெப்பநிலை, வரைவுகள், ஈரமான வானிலை ஆகியவற்றின் மோசமான சகிப்புத்தன்மை) அடங்கும், எனவே அத்தகைய நோயாளிகள் சூடாக உடை அணிய விரும்புகிறார்கள், அவர்களுக்கு எளிதில் குளிர்ச்சி ஏற்படும்.

தொற்று காய்ச்சல்களைப் போலல்லாமல், தூங்கும்போது எந்த ஹைப்பர்தெர்மிக் வெளிப்பாடுகளும் கடந்து செல்கின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; இரவில், இந்த குழந்தைகள் சாதாரண வெப்பநிலையைக் கொண்டுள்ளனர். வெப்பநிலை உயர்வு, முதலில் போதுமானதாக இருக்கும் பெற்றோருக்கு மிகவும் பயமுறுத்துகிறது (மருத்துவரை அழைப்பது, ஆலோசனைகள், சோதனைகள், சிகிச்சை), எதிர்பார்க்கப்படும் சிகிச்சை விளைவு மிகக் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருப்பதால், கவலை அளிக்கிறது. குழந்தையின் வெப்பநிலையை அளவிடுவது அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது, மேலும் அது வெறித்தனமாகவும், தன்னிறைவு பெற்றதாகவும் மாறும், இது குழந்தைகள் மீது மிகவும் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. பெற்றோரின் இத்தகைய நடத்தை, குழந்தை தனது "குறைபாட்டில்" நிலைநிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, கூடுதலாக, ஒரு பயம், மனச்சோர்வு தன்மையின் மனோவியல் எதிர்வினைகளை உருவாக்குகிறது.

சுவாச உறுப்புகள்

தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளை பரிசோதிக்கும்போது, 1/4 - 1/3 வழக்குகளில் நோயியல் வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இதன் ஸ்பெக்ட்ரம் மிகவும் விரிவானது. மிகவும் பொதுவான புகார்கள் உள்ளிழுப்பதில் அதிருப்தி, காற்று இல்லாத உணர்வு, சுவாசம் தடைபடுதல், மூச்சுத் திணறல். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சுவாசக் கோளாறுகள் விரும்பத்தகாத பாதிப்புக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன. தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளில் சுவாசத்தின் சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் முழுமையடையாத மூச்சை வெளியேற்றத்துடன் உள்ளிழுப்பதை ஆழப்படுத்துதல் அல்லது நீண்ட சத்தமான மூச்சை வெளியேற்றத்துடன் அரிதான கட்டாய உள்ளிழுத்தல் ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலும், குழந்தைகள் சாதாரண சுவாசத்தின் பின்னணியில் ஆழ்ந்த சத்தமான பெருமூச்சுகளை எடுக்கிறார்கள், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு வெறித்தனமான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. தாவர டிஸ்டோனியாவின் பாராசிம்பேடிக் நோக்குநிலை கொண்ட குழந்தைகளில் இந்த புகார்கள் மிக அதிகம். அதே நேரத்தில், மிதமான உடல் உழைப்பின் போது திடீர் மூச்சுத் திணறல், உணர்ச்சி அனுபவங்களின் போது பராக்ஸிஸ்மல் நியூரோடிக் இருமல் (ஸ்பாஸ்மோடிக் வேகல் இருமல்) தாக்குதல்கள் இந்த சுவாசக் கோளாறுகளின் மனோவியல் தோற்றத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு இரவில் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம் - போலி-ஆஸ்துமா, கவலைப்படும்போது காற்று இல்லாத உணர்வு ("மூச்சுத்திணறல்"); பிந்தைய வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் தாவர நெருக்கடிகளின் கட்டமைப்பில் (பராக்ஸிஸ்மல் வகை தாவர டிஸ்டோனியாவுடன்) நிகழ்கிறது மற்றும் முக்கிய பயத்தின் அனுபவத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் சில மணிநேரங்களில் (விழித்தெழுந்த பிறகு, தூங்கும்போது, இரவில்) மார்பில் காற்று இல்லாமை மற்றும் நெரிசல் போன்ற உணர்வு ஏற்படுகிறது, இது மனநிலை ஊசலாட்டங்களுடன் தொடர்புடையது, வளிமண்டல முனைகள் கடந்து செல்வதுடன். நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அவ்வப்போது தேவைப்படும் முழு ஆழமான மூச்சை எடுக்க இயலாமை தாங்குவது கடினம், இது கடுமையான நுரையீரல் நோய்க்கான சான்றாகக் கருதப்படுகிறது; முகமூடி மன அழுத்தத்துடன் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, அடிக்கடி ஆழமற்ற மார்பு சுவாசத்தின் பராக்ஸிஸம் ஆகும், இது நீண்ட நேரம் மூச்சைப் பிடிக்க இயலாமையுடன் (5-60 வினாடிகளின் விதிமுறைக்கு எதிராக 2-3 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது) உள்ளிழுப்பதில் இருந்து வெளியேற்றத்திற்கு விரைவான மாற்றத்துடன் வருகிறது.

சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ப்னியாவின் தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் கார்டியல்ஜியா, படபடப்பு உணர்வுகளுடன் இணைந்து காணப்படுகின்றன, இவை பதட்டம், அமைதியின்மை போன்ற உணர்வுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன. குழந்தைகளில் உள்ள அனைத்து சுவாசக் கோளாறுகளும் மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை, பதட்டம், மூச்சுத் திணறலால் ஏற்படும் மரண பயம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகின்றன. கற்பனை ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட இரைச்சல் வடிவத்துடன் இருக்கும்: புலம்பல் சுவாசம், பெருமூச்சு, முனகல்கள், விசில் உள்ளிழுத்தல் மற்றும் சத்தமாக வெளியேற்றுதல், அதே நேரத்தில் நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் எதுவும் கேட்காது. போலி-ஆஸ்துமா தாக்குதலின் போது சுவாச இயக்கங்கள் 1 நிமிடத்திற்கு 50-60 ஆக அதிகரிக்கும், அதே நேரத்தில் உடனடி காரணம் ஏதேனும் உற்சாகம், விரும்பத்தகாத உரையாடல் போன்றவையாக இருக்கலாம். ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கோளாறுகள் பலவீனம் மற்றும் பொது உடல்நலக்குறைவுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகள் விரல்களில் வலிப்பு சுருக்கங்கள், கன்று தசைகள், உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் (பரேஸ்தீசியா) இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். போலி-ஆஸ்துமா தாக்குதலுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பொதுவான பலவீனம், மயக்கம், விக்கல் தாக்குதல்கள் மற்றும் கொட்டாவி விடுதல் ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

சுவாசக் கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகளிடமிருந்து வரலாறு சேகரிக்கும் போது, அவர்கள் மூச்சுத் திணறலால் மரண பயத்தால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தனர் என்பது பெரும்பாலும் தெரியவந்துள்ளது (அல்லது உறவினர்களில் சுவாசக் கோளாறுகள் போன்றவை காணப்பட்டன), இது நரம்பியல் நிலைப்படுத்தலுக்கு பங்களித்தது. தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளில், குறிப்பாக ஆஸ்தெனிக் அம்சங்களுடன், அடிக்கடி கொட்டாவி விடுவது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, ஆனால் குழந்தைக்கு இந்த தொடர் கொட்டாவி இயக்கங்களை சமாளிப்பது மிகவும் கடினம், அவை தன்னிச்சையாக முடிவடைகின்றன. வரலாற்றில் தாவர டிஸ்டோனியா நோய்க்குறியின் கட்டமைப்பில் சுவாசக் கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அடிக்கடி சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் உள்ளன.

இரைப்பை குடல் அமைப்பு

வெஜிடேட்டிவ் டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் அமைப்பு புகார்களுக்கு உட்பட்டது. வெஜிடேட்டிவ் டோனின் வெஜிடேட்டிவ் நோக்குநிலை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு அவை மிகவும் பொதுவானவை. குமட்டல், வயிற்று வலி, வாந்தி, நெஞ்செரிச்சல், மலச்சிக்கல் அல்லது விவரிக்கப்படாத வயிற்றுப்போக்கு வடிவத்தில் டிஸ்கினெடிக் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் புகார்கள். பெற்றோரை கவலையடையச் செய்யும் பொதுவான புகார்கள் பசியின்மை கோளாறுகள்.

அதிகரித்த உமிழ்நீர் சுரப்பு கவனிக்கத்தக்கது, குறைவாகவே குறைகிறது. குழந்தைகளில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை உணர்ச்சி அனுபவங்களின் அடிக்கடி சோமாடோவெஜிடேட்டிவ் வெளிப்பாடுகள் ஆகும். கடுமையான சைக்கோஜெனியா (பயம்)க்குப் பிறகு ஒரு முறை எழுந்த பிறகு, இந்த அறிகுறிகள் நிலையானவை, பின்னர் மன அழுத்த சுமைகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. சிறு குழந்தைகளில், அடிக்கடி மீண்டும் எழுதல் மற்றும் வாந்தி இரைப்பை குடல் டிஸ்கினீசியாவின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், குறிப்பாக பைலோரோஸ்பாஸ்ம், அதிகரித்த குடல் இயக்கம், வயதான காலத்தில் - கார்டியோஸ்பாஸின் விளைவாக. தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளில் வயிற்று வலி என்பது அடிக்கடி மற்றும் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும், இது தலைவலிக்குப் பிறகு இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.

குறுகிய கால, பெரும்பாலும் மிகவும் கடுமையான வயிற்று நெருக்கடிகளின் அத்தியாயங்களை விட குழந்தை பருவத்தில் நீண்டகால வலி குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இவை 10 வயது வரை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. அத்தகைய தாக்குதலின் போது, குழந்தை வெளிர் நிறமாக மாறும், விளையாடுவதை நிறுத்துகிறது அல்லது அழுகையை எழுப்புகிறது, மேலும் பொதுவாக வலியை உள்ளூர்மயமாக்க முடியாது. வயிற்று நெருக்கடிகள் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு (அதாவது, கடுமையான வயிறு), இரத்த சூத்திரத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றத்துடன் இணைந்தால், அறுவை சிகிச்சை நோயியலை (குடல் அழற்சி, மெசாடெனிடிஸ், முதலியன) சந்தேகிக்காமல் இருப்பது மிகவும் கடினம், ஆனால் "கால நோய்" - ரீமன் நோய்க்குறியின் சாத்தியத்தையும் ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வயிற்று வலியின் தாக்குதல்கள் ஒரு பிரகாசமான தாவர நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன, முக்கியமாக பாராசிம்பேடிக் நோக்குநிலை. தாவர டிஸ்டோனியாவின் இந்த வகையான பராக்ஸிஸ்மல் போக்கை இளைய குழந்தைகளில் நிலவுகிறது மற்றும் வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு இது குறைவாகவே பொதுவானது.

"வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலி" பற்றி நினைவில் கொள்வது அவசியம், இது பராக்ஸிஸ்மல் வயிற்று வலியின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, இதன் சிறப்பியல்பு அம்சம் ஒற்றைத் தலைவலி இயல்புடைய கடுமையான தலைவலியுடன் சேர்க்கை அல்லது மாற்றுவதாகும். தாக்குதல்கள் திடீரென்று தொடங்கி, சராசரியாக பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் தன்னிச்சையாக முடிவடையும் (பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்குடன்). மீண்டும் மீண்டும் வயிற்று வலி உள்ள குழந்தைகளுக்கு, EEG ஆய்வு பரிசோதனை வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

டெம்போரல் லோப் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளில், வயிற்று வலி ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். வயிற்று ஒளி என்பது நனவில் குறைபாடு இல்லாமல் ஏற்படும் பகுதி சிக்கலான வலிப்புத்தாக்கத்தின் ஒரு அங்கமாக இருக்கலாம்.

மற்ற தாவர அறிகுறிகளில், தொண்டையில் ஒரு கட்டியின் உணர்வு, மார்பக எலும்பின் பின்னால் உள்ள வலி, குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்களுடன் தொடர்புடையது, இது பெரும்பாலும் நரம்பியல், சுயநலக் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. வயதைக் கொண்டு, புகார்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட இயக்கவியலைக் கண்டறியலாம்: வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் - பெரும்பாலும் மீளுருவாக்கம், பெருங்குடல்; 1-3 ஆண்டுகளில் - மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு; 3-8 ஆண்டுகளில் - எபிசோடிக் வாந்தி; 6-12 ஆண்டுகளில் - பராக்ஸிஸ்மல் வயிற்று வலி, பிலியரி டிஸ்கினீசியா, காஸ்ட்ரோடுயோடெனிடிஸின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள்.

இருதய அமைப்பு

தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகளில் இருதய அமைப்பின் நிலை குழந்தை பருவ தாவரவியலின் மிகவும் சிக்கலான மற்றும் முக்கியமான பகுதியாகும். தாவர டிஸ்டோனியாவின் பல்வேறு வகைகளில் இருதய வெளிப்பாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. தாவர செயலிழப்பு நோய்க்குறி இருதய செயலிழப்பு மூலம் மிகத் தெளிவாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. முன்னணி அறிகுறி சிக்கலைப் பொறுத்து, ஒழுங்குமுறை மீறல் (முக்கியமாக) இதய (செயல்பாட்டு இருதயநோய்கள் - FCP) அல்லது வாஸ்குலர் வகை (உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபோடென்சிவ் வகையால் தமனி டிஸ்டோனியா) மூலம் வேறுபடுகிறது. இருப்பினும், இப்போது, WHO பரிந்துரைகளின்படி, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முறையே உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஹைபோடென்ஷன் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இதன் அடிப்படையில், இதை அழைப்பது மிகவும் சரியானது: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தாவர டிஸ்டோனியா அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தாவர டிஸ்டோனியா.

அத்தகைய பிரிவுக் கொள்கையின் நன்மை என்ன? முதலாவதாக, குழந்தை மக்கள்தொகையில் தன்னியக்கக் கோளாறுகள் பரவலாகப் பரவுவதால், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முக்கிய சுமை குழந்தை மருத்துவர்கள் மீது விழுகிறது, அவர்கள் மனோ-தாவர-சோமாடிக் உறவுகளின் சிக்கல்களை ஆராயாமல், சிகிச்சை முறையில் நோயாளியை வகைப்படுத்துவதை எளிதாக்குகிறார்கள். இரண்டாவதாக, குழந்தைப் பருவத்தின் மனோ-தாவர நோய்க்குறி அதன் மருத்துவ விளக்கக்காட்சியில் மிகவும் பாலிமார்பிக் என்பதால் (வயது மற்றும் பாலினம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது), குறிப்பிட்ட வகை தன்னியக்க டிஸ்டோனியாவில் பயன்படுத்தப்படும் பிரிவு ஒரு துணை அம்சத்தின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, இது மற்ற அமைப்புகளின் நிலை குறித்த தரவுகளுடன் கூடுதலாக, தன்னியக்க செயலிழப்பின் அளவு மற்றும் தன்மை பற்றிய தெளிவான யோசனையைப் பெறலாம்.

இதய வகையின் தாவர டிஸ்டோனியா (செயல்பாட்டு இருதயநோய்கள்)

இந்த பிரிவில், பலவீனமான தாவர ஒழுங்குமுறை காரணமாக இதயத்தின் செயல்பாட்டில் செயல்பாட்டு கோளாறுகளின் ஒரு பெரிய குழு உள்ளது. இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள் மருத்துவ குழந்தை மருத்துவம் மற்றும் தாவரவியலின் மிகவும் சிக்கலான பிரிவு ஆகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இதய அரித்மியாக்கள் ஏற்படுவதற்கு காரணமான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் பற்றிய ஒருங்கிணைந்த புரிதல் இன்னும் இல்லை. தற்போது, தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளுக்கான அனைத்து காரணங்களும் இதயம், எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் மற்றும் ஒருங்கிணைந்தவை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. எந்தவொரு கரிம இதய நோயும் (மயோர்கார்டிடிஸ், குறைபாடுகள் போன்றவை) அரித்மியாக்கள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. நோயியல் தாக்கங்கள் மயோர்கார்டியத்தின் மின் உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்துகின்றன - இந்த நிலையில், வாசலின் தீவிரத்தை மீறாத ஒரு தூண்டுதல் இதயத்தின் மீண்டும் மீண்டும் மின் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது. இந்த நிலையின் வளர்ச்சியில், கரிமவற்றுடன் கூடுதலாக, தாவர மற்றும் நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறை தாக்கங்கள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் காரணிகளில், பெரினாட்டல் அதிர்ச்சியின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் குழந்தையின் நரம்பு மண்டலத்தின் சூப்பர்செக்மென்டல் மற்றும் பிரிவு பகுதிகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை மற்றும் பரம்பரை நிபந்தனைக்குட்பட்ட தாவர ஒழுங்குமுறை பற்றாக்குறை காரணமாக இதயத்தின் கண்டுபிடிப்பில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் அடங்கும். பருவமடைதலின் போது ஏற்படும் நாளமில்லா-நகைச்சுவை மாற்றங்கள் உட்பட, நகைச்சுவை தொந்தரவுகளும் புற இதயக் காரணிகளில் அடங்கும்.

இதனால், பல இதய தாளக் கோளாறுகளில், ஹைப்பர்சிம்பதிகோடோனியாவுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. வேகஸ் நரம்பு, அட்ரினெர்ஜிக் கருவியின் அதிகரித்த செயல்பாட்டைக் குறைப்பதன் மூலம், வென்ட்ரிக்கிள்களின் மின் அளவுருக்களில் மறைமுகமாக அதன் விளைவைச் செலுத்துகிறது. கோலினெர்ஜிக் விரோதம் மஸ்கரினிக் தூண்டுதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று நம்பப்படுகிறது, இது அனுதாப நரம்புகளின் முனைகளிலிருந்து நோர்பைன்ப்ரைன் வெளியிடுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் ஏற்பிகளில் கேடகோலமைன்களின் விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. அதிகப்படியான பாராசிம்பேடிக் தூண்டுதலும் ஆபத்தானது; இது ஈடுசெய்யும் பிராடி கார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் போன்றவற்றுக்கான போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹைபோடென்ஷன் போன்ற அதிகரித்த அனுதாப செயல்பாட்டின் பின்னணியில் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

குழந்தை பருவத்தில் அரித்மியாக்களின் தன்மையைப் பயன்படுத்தி அவற்றின் கூடுதல் அல்லது இதயத் தோற்றத்தை மதிப்பிட முடியாது; வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா, "அச்சுறுத்தப்பட்ட" வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள், ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன், முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஆகியவை மட்டுமே கரிம இதய நோயின் சிறப்பியல்புகளாகும்.

குழந்தைகளில் அரித்மியாக்களின் செயல்பாட்டு தன்மை, தன்னியக்க சூப்பர்செக்மென்டல் ஒழுங்குமுறை அமைப்புகளின் செயல்பாட்டுடன் அவற்றின் தொடர்பு ஆகியவை தினசரி ECG கண்காணிப்பு (ஹோல்டர் முறை) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன. முற்றிலும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், இதயத்தின் கரிம ஈடுபாட்டுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லாமல் நாள் முழுவதும் தனிப்பட்ட நோயியல் ECG நிகழ்வுகள் தோன்றக்கூடும் என்பது தெரியவந்தது. 130 ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் நடத்தப்பட்ட ஹோல்டர் கண்காணிப்பின் போது, பகலில் இதயத் துடிப்பு 1 நிமிடத்திற்கு 45 முதல் 200 வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, முதல் பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதிகள் 8% இல் ஏற்படுகின்றன, மொபிட்ஸ் வகையின் இரண்டாவது பட்டத்தில் - 10% குழந்தைகளில் மற்றும் பெரும்பாலும் இரவில், பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 39% இல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

மேலே உள்ள செயல்பாட்டு இதய நோய்க்குறியியல் ஏற்படுவதற்கு, தாவர ஒழுங்குமுறையின் அடிப்படை குறிகாட்டிகள், குறிப்பாக தொனி மற்றும் வினைத்திறன் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. செயல்பாட்டு இதயநோய்களின் குழுவில் பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன.

மறுமுனைப்படுத்தல் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் குறைபாடுகள் (குறிப்பிட்ட அல்லாத ST-T மாற்றங்கள்) எண்டோஜெனஸ் கேட்டகோலமைன்களின் அளவின் முழுமையான அதிகரிப்புடன் அல்லது கேட்டகோலமைன்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்பிகளின் உணர்திறன் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையவை. ஓய்வில் இருக்கும் குழந்தைகளிலும் ஆர்த்தோஸ்டாசிஸிலும், ECG மென்மையான அல்லது எதிர்மறையான ST, aVF, V5, 6 பற்களைக் காட்டுகிறது, ST பிரிவு ஐசோலினுக்குக் கீழே 1-3 மிமீ மாற்றம் சாத்தியமாகும். பொட்டாசியம் குளோரைடு (0.05-0.1 கிராம் / கிலோ), ஒப்சிடான் (0.5-1 மி.கி / கிலோ), அத்துடன் ஒருங்கிணைந்த பொட்டாசியம்-ஒப்சிடான் சோதனை (0.05 கிராம் / கிலோ பொட்டாசியம் குளோரைடு மற்றும் 0.3 மி.கி / கிலோ ஒப்சிடான்) ஆகியவற்றுடன் சோதனைகளின் போது ECG இயல்பாக்கப்படுவதன் மூலம் மாற்றங்களின் செயல்பாட்டு தன்மை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் பட்டத்தின் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் (AVB) பெரும்பாலும் வாகோடோனிக் தாவர தொனியைக் கொண்ட குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. மாற்றங்களின் செயல்பாட்டு தன்மையை உறுதிப்படுத்த, பின்வருபவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• பெற்றோரின் ECG பரிசோதனை, இதில் அவர்களில் PR இடைவெளி நீடிப்பதைக் கண்டறிவது குழந்தைக்கு AVB இன் பரம்பரை தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது;
• ECGகள் ஆர்த்தோஸ்டாசிஸில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன - 1/3 - 1/2 குழந்தைகளில் PR இடைவெளி செங்குத்து நிலையில் இயல்பாக்கப்படுகிறது;
• அட்ரோபின் தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, AVB அகற்றப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் கிளர்ச்சி நோய்க்குறி (வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் சிண்ட்ரோம்) பெரும்பாலும் இருதய அமைப்பில் வாகோடோனிக் ஆரம்ப தாவர தொனி உள்ள குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட நோய்க்குறிகள் ஈசிஜி பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன என்று சொல்ல வேண்டும், ஆனால் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலையுடன் அவற்றின் நெருங்கிய தொடர்பு, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்கள், திடீர் மரணத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளின் குழுவில் சேர்ப்பது (WHO பெயரிடல்) போன்ற பல மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தோற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இந்த நோய்க்குறிகளை அறிந்து கொள்வது அவசியமாக்குகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வெள்ளை நோய்க்குறி (WPW)

கரிம இதய நோய் இல்லாத குழந்தைகளில் 60-70% வழக்குகளில் வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் நோய்க்குறி காணப்படுகிறது. அதன் நிலையற்ற தன்மை காரணமாக மக்கள்தொகையில் நோய்க்குறியின் உண்மையான அதிர்வெண் தெரியவில்லை. WPW நோய்க்குறி கென்ட் மூட்டை வழியாக தூண்டுதல்களின் சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது. கூடுதல் பாதைகளில் தூண்டுதல்களைக் கடத்துவது துணை, ஈடுசெய்யும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது என்பதற்கான சான்று, 60% ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் ECG இல் சிக்மா அலை இருப்பது. WPW நோய்க்குறியின் தோற்றத்தில், முக்கிய பங்கு (85% நோயாளிகளில்) பலவீனமான தாவர ஒழுங்குமுறையால் வகிக்கப்படுகிறது, இது SVD ஆல் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது.

WPW நோய்க்குறிக்கான ECG அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

• PR இடைவெளியைக் குறைத்தல் (0.10 வினாடிகளுக்குக் குறைவாக);
• QRS வளாகத்தை 0.10-0.12 வினாடிகளுக்கு மேல் விரிவுபடுத்துதல்;
• 5வது அலையின் இருப்பு (ஏறுவரிசை QRS வளாகத்தில்);
• இரண்டாம் நிலை ST-T மாற்றங்கள்;
• பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுடன் அடிக்கடி சேர்க்கை.

WPW நோய்க்குறி உள்ள 60% குழந்தைகள் ட்ரோபோட்ரோபிக் வட்டத்தின் (பெப்டிக் அல்சர், நியூரோடெர்மடிடிஸ், முதலியன) நோய்களுக்கு மனோதத்துவ பரம்பரை சுமை கொண்ட குடும்பங்களில் இருந்து வருகிறார்கள். 1/2 வழக்குகளில், அவர்களின் பெற்றோருக்கு ECG இல் இதே போன்ற மாற்றங்கள் உள்ளன. WPW நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் தாவர செயலிழப்பு ஏற்படுவது எப்போதும் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சாதகமற்ற போக்கால் எளிதாக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த குழந்தைகளில் தாவர செயலிழப்புக்கான மருத்துவ படம் தலைவலி, வியர்வை, தலைச்சுற்றல், மயக்கம் எபிசோடுகள், "இதயப் பகுதியில்" வலி, வயிறு, கால்களில், இரவில் அடிக்கடி ஏற்படும் புகார்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியா ஆகியவை நிலையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

நரம்பியல் அறிகுறிகள் தனிப்பட்ட நுண்ணிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன; ஈடுசெய்யப்பட்ட இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி 2/3 வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. 1 உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட திட்டத்தில், WPW உள்ள குழந்தைகள் அதிக அளவிலான நரம்பியல், உணர்திறன், பதட்டம், ஃபோபிக் கோளாறுகள் இருப்பது மற்றும் பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்தெனிக் அறிகுறி சிக்கலான தன்மையால் வேறுபடுகிறார்கள். வாகோடோனிக் தொனி ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். மன அழுத்தம் மற்றும் மருந்து சோதனைகளின் உதவியுடன் WPW நோய்க்குறியை நீக்குவது அதன் கரிம இயல்பை விலக்க அனுமதிக்கிறது. அட்ரோபின் சோதனையைப் பயன்படுத்தும் போது (0.02 மி.கி/கி.கி), WPW நோய்க்குறி 30-40% குழந்தைகளில் மறைந்துவிடும், மேலும் அஜ்மலைனைப் பயன்படுத்தும் போது (1 மி.கி/கி.கி) 75% குழந்தைகளில் மறைந்துவிடும். மருந்து சோதனைக்குப் பிறகு WPW நிகழ்வின் நிலைத்தன்மை பெரிய விளையாட்டுகளை விளையாடுவதில் கட்டுப்பாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது. குறிப்பாக, அஜ்மலைன் WPW ஐ விடுவிக்காத குழந்தைகளுக்கு குறுகிய பயனுள்ள பின்னடைவு காலம் உள்ளது, அதாவது அவர்கள் திடீர் மரணத்திற்கு ஆபத்தில் உள்ளனர். WPW நோய்க்குறி உள்ள 40% குழந்தைகளில் காணப்படும் ஏட்ரியல் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்கள், வாகோடோனிக் பின்னணிக்கு எதிரான அனுதாப பதற்றத்தின் தாவர பராக்ஸிஸத்தின் வெளிப்பாடுகளாகும்.

பொதுவாக, WPW நோய்க்குறிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு வெஜிடோட்ரோபிக் மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அவசியம்.

கிளார்க்-லெவி-கிறிஸ்டெஸ்கோ நோய்க்குறி (CLC) - குறுகிய PR இடைவெளி நோய்க்குறி - துணை மூட்டைகள் வழியாக தூண்டுதல்கள் புழக்கத்தில் இருப்பதால் ஏற்படும் ஒரு வகை முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் கிளர்ச்சி நோய்க்குறி ஆகும். CLC நோய்க்குறி ஏட்ரியல் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்களுடன் இணைந்து வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் பெண்களில் காணப்படுகிறது. ஆரம்ப வேகோடோனியா உள்ள குழந்தைகளில் இந்த நோய்க்குறி ஏற்படலாம்; இந்த விஷயத்தில், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்கள் சிறப்பியல்பு. மருந்து சோதனைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹிலூரித்மலுடன்) இந்த நிகழ்வை நீக்குகின்றன, ஆனால் தாவர டிஸ்டோனியா அப்படியே உள்ளது.

மஹைம் நோய்க்குறி மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. மருத்துவ மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் அம்சங்கள் WPW நோய்க்குறியைப் போலவே உள்ளன. சிகிச்சையானது மேற்கண்ட நோய்க்குறிகளைப் போலவே உள்ளது.

தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள குழந்தைகள், நியூரோஹுமரல் ரிதம் ஒழுங்குமுறையை சீர்குலைப்பதன் விளைவாக ஏற்படும் இதய அரித்மியாக்களை அனுபவிக்கலாம் (கரிம இதய நோயியலின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்): ஓய்வில் இருக்கும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்கள், பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத ஹெட்டோரோட்ரோபிக் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, நாள்பட்ட சைனஸ் டாக்கி- மற்றும் பிராடி கார்டியா.

தாவர தமனி டிஸ்டோனியா

தமனி டிஸ்டோனியாவின் சரியான நோயறிதலுக்கு, இரத்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்களை நிர்ணயிப்பதற்கான WHO பரிந்துரைகளை நினைவில் கொள்வது அவசியம், விதிமுறை மற்றும் நோயியலுக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவதில் உள்ள சிக்கலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது. குழந்தையின் அழுத்தத்தை சரியாக அளவிடுவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இரத்த அழுத்தத்தை அளந்த பிறகு, பள்ளி மாணவர்களில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP) மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (DBP) ஆகியவற்றின் சதவீத விநியோகத்தின் சராசரி மதிப்புகள் மற்றும் வெட்டு புள்ளிகள் 7-17 வயதுடைய பள்ளி மாணவர்களுக்கான தற்போதைய இரத்த அழுத்த அட்டவணைகளின்படி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொரு குழந்தை மருத்துவரின் மேசையிலும் இருக்க வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களின் குழுவில் SBP மற்றும் DBP உள்ள குழந்தைகள், விநியோகத்தின் கட்ஆஃப் புள்ளிகளில் 95% மதிப்புகளை மீறுகிறார்கள், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழு - SBP உடன், அதன் மதிப்புகள் விநியோக வளைவின் 5% க்கும் குறைவாக உள்ளன. உண்மையில், வசதிக்காக, குழந்தைகளில் இரத்த அழுத்த விதிமுறையின் மேல் வரம்புகளாக பின்வரும் மதிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம்: 7-9 வயது - 125/75 மிமீ எச்ஜி, 10-13 வயது - 130/80 மிமீ எச்ஜி. கலை., 14-17 வயது - 135/85 மிமீ எச்ஜி. கலை. பெரும்பாலும், குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் தற்செயலாக பதிவு செய்யப்படுகிறது - மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, விளையாட்டுப் பிரிவில், முதலியன, ஆனால் குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை உறுதிப்படுத்துவதற்கு குறிகாட்டிகளின் குறைபாடு மற்றும் உணர்ச்சி காரணியின் பெரிய பங்கு காரணமாக முறையான (பல நாட்கள் இடைவெளியுடன்) அளவீடுகள் தேவைப்படுகின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய தாவர டிஸ்டோனியா

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்த வகையின் நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா) கொண்ட தாவர டிஸ்டோனியா, 95 வது சதவீதத்தை தாண்டிய தமனி அழுத்த மதிப்புகள் உள்ள குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது; அவை தொடர்ச்சியான உறுப்பு ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் தமனி அழுத்தத்தில் லேபிள் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வகையான தாவர-வாஸ்குலர் ஒழுங்குமுறை நடுத்தர வயது மற்றும் பழைய பள்ளி மாணவர்களில், அதாவது இளமைப் பருவத்தில் மிகவும் பொதுவானது. இது குழந்தை மக்கள் தொகையில் பரவலாக உள்ளது. 4.8-14.3% குழந்தைகளிலும், பள்ளி வயது குழந்தைகளில் - 6.5% குழந்தைகளிலும் உயர்ந்த தமனி அழுத்த மதிப்புகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கிராமப்புற மாணவர்களை விட நகர்ப்புற பள்ளி மாணவர்களிடையே உயர் இரத்த அழுத்தம் இரு மடங்கு அதிகமாக காணப்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, இந்த வகையான தாவர டிஸ்டோனியாவின் அதிர்வெண்ணில் இளைஞர்கள் பெண்களை விட அதிகமாக உள்ளனர் (முறையே 14.3 மற்றும் 9.55%), இருப்பினும் இளைய குழுக்களில் பெண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள். இந்த வகையான தாவர டிஸ்டோனியா உயர் இரத்த அழுத்தமாக மாறக்கூடும், எனவே ஒவ்வொரு மருத்துவரும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை செயல்படுத்துவதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய தாவர டிஸ்டோனியாவின் மருத்துவப் படத்தில், புகார்களின் தொகுப்பு பொதுவாக சிறியதாகவே இருக்கும். பெரும்பாலும், இவை தலைவலி, இதய வலி, எரிச்சல், சோர்வு, நினைவாற்றல் இழப்பு புகார்கள் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி, முறையற்ற தலைச்சுற்றல். பொதுவாக, தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் அளவிற்கும் புகார்கள் வழங்கப்படுவதற்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை; இங்கே, குழந்தையின் பொதுவான உணர்ச்சி நிலை மற்றும் அவரது சொந்த உடல்நலத்தில் அவர் நிலைநிறுத்தப்படுவது ஒரு விளைவை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு அதிகம். மருத்துவமனை அமைப்புகளில், அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு சாதாரண தமனி சார்ந்த அழுத்தம் இருக்கலாம், இருப்பினும் செயல்பாட்டு சோதனைகள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் நிலைத்தன்மையைப் பொறுத்து, நோயின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: நிலையற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், லேபிள் மற்றும் நிலையானது. முதல் இரண்டு வகைகள் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்களைக் கொண்ட அனைத்து குழந்தைகளிலும் குறைந்தது 90% பேரை உள்ளடக்கியது. நிலைகளாகப் பிரிப்பது சிகிச்சை சிக்கல்களுக்கு வேறுபட்ட தீர்வுகளை அனுமதிக்கிறது, அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் மற்றும் பிற சக்திவாய்ந்த ஹைபோடென்சிவ் முகவர்களின் தேவையற்ற ஆரம்ப நிர்வாகத்தைத் தவிர்க்கிறது.

இந்தக் குழுவில் உள்ள குழந்தைகளின் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பரம்பரை சுமை (பெற்றோர்களில் ஒருவர் அல்லது இருவரிடமும் இந்த நோய் இருப்பது) அவர்களை ஆபத்துக் குழுவாக வகைப்படுத்துவதற்கான ஒரு நிபந்தனையாகும் (வருடத்திற்கு ஒரு முறை கண்காணிப்பு மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளுடன்). அனமனெஸ்டிக் தரவுகளிலிருந்து, இந்த குழந்தைகளுக்கு சாதகமற்ற பெரினாட்டல் காலம் (விரைவான பிரசவம், சவ்வுகளின் ஆரம்பகால சிதைவு போன்றவை) இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனையில் இயல்பான அல்லது துரிதப்படுத்தப்பட்ட பாலியல் வளர்ச்சி, தாவர-வாஸ்குலர் செயலிழப்பின் வெளிப்பாடு ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. இந்த வகை குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை முன்னறிவிப்பவர்களுடன் தொடர்புடைய ஒரு முக்கியமான தொடர்புடைய காரணியாக உடல் பருமன் உள்ளது. அதிகப்படியான உடல் எடையை தீர்மானிக்க பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக குவெட்லெட் குறியீடு.

குவெட்லெட் குறியீடு = உடல் எடை, கிலோ / உயரம் 2, மீ2

Quetelet குறியீட்டின் பின்வரும் மதிப்புகள் அதிகப்படியான உடல் எடையின் இருப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது: 7-8 வயதில் - >20, 10-14 வயதில் - >23, 15-17 வயது - >25. இந்தக் குழுவில் உள்ள குழந்தைகளின் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு போதுமானதாக இல்லை; இது தொடர்புடைய வயதிற்கு வழக்கத்தை விட 5-6 மடங்கு குறைவாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பெண்களில், மாதவிடாய் சுழற்சியின் சில நாட்களில் இரத்த அழுத்த புள்ளிவிவரங்கள் பெரும்பாலும் அதிகரிக்கும், இது பரிசோதனையின் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய வெஜிடேட்டிவ் டிஸ்டோனியாவுடன் தலைவலி அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலை முன்னிலைப்படுத்த வேண்டும் - முக்கியமாக ஆக்ஸிபிடல், பாரிட்டல்-ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில். வலி மந்தமானது, அழுத்தமானது, சலிப்பானது, காலையில் எழுந்தவுடன் அல்லது பகலில் தோன்றும், உடல் உழைப்புடன் தீவிரமடைகிறது. சில நேரங்களில் இது ஒரு பக்கத்தில் உச்சரிப்புடன் துடிக்கும் தன்மையைப் பெறுகிறது (மைக்ரேனை ஒத்திருக்கிறது). வலியின் உச்சத்தில் குமட்டல் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் வாந்தி அரிதானது. தலைவலியின் போது குழந்தைகளில் மனநிலை மற்றும் செயல்திறன் குறைகிறது.

வெஜிடேட்டிவ் டிஸ்டோனியா மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் புறநிலை அனுபவங்களின் தன்மை வயது மற்றும் பாலினத்துடன் தொடர்புடையது. பருவமடையும் போது பெண்களால் அதிக எண்ணிக்கையிலான புகார்கள் வழங்கப்படுகின்றன: கண்ணீர், சோர்வு, எரிச்சல், மனநிலை ஊசலாட்டம், தலைவலி; சிறுவர்கள் பெரும்பாலும் தலைவலி, நினைவாற்றல் இழப்பு, சோர்வு ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கின்றனர்.

சில நோயாளிகளில், வெஜிடேடிவ் டிஸ்டோனியா நெருக்கடியான போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம், குறிப்பாக பருவமடைதல் காலத்தில். இந்த தாக்குதல் உச்சரிக்கப்படும் வெஜிடேடிவ் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்: வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், தோல் சிவத்தல், தலைச்சுற்றல், காதுகளில் சத்தம், வயிற்று வலி, பாலியூரியா. இந்த குழந்தைகள் குழுவில் அதிகரித்த உணர்ச்சி குறைபாடு, பதட்டத்தின் பின்னணியில் தாக்குதல்களை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு ஆகியவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

3-4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்பியல் நுண்ணிய அறிகுறிகள் (பொதுவாக குவிதல் பற்றாக்குறை, சிரிப்பு சமச்சீரற்ற தன்மை, வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில் நிஸ்டாக்மஸ் போன்றவை) இருப்பது, ஆரோக்கியமான குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்தக் குழுவின் குழந்தைகளில் மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட கரிம பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பொதுவான தசைநார் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியாவின் பின்னணியில், உடல் அச்சில் உள்ள அனிச்சைகளின் வெளிப்பாட்டின் விலகல், அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் அறிகுறிகள் (க்வோஸ்டெக்கின் அறிகுறி) ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக் நோய்க்குறி 78% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, மேலும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நடந்து கொண்டிருக்கும் கரிம செயல்முறைகளைப் போலல்லாமல், கடுமையானதல்ல. எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி பெரும்பாலும் மூளையின் மூன்றாவது அல்லது பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம், சிக்னல் துடிப்பின் வீச்சு அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்தக் குழுவின் குழந்தைகளில் ஒரு பொதுவான கண் மருத்துவ அறிகுறி விழித்திரை தமனிகள் குறுகுவதாகும்.

சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்புக்கான சாத்தியத்தை மோசமாக்கும் சாதகமற்ற அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படும் வாகோடோனிக் ஆரம்ப தாவர தொனி, ஹைப்பர்சிம்பேடிக்-டானிக் தாவர வினைத்திறன். செயல்பாட்டு ஆதரவு இயல்பானதாக இருக்கலாம், ஆனால் ஆர்த்தோக்ளினோபிரோப்களின் போது ஹைப்பர் டயஸ்டாலிக் மற்றும் ஹைப்பர்சிம்பேடிக்-டானிக் மாறுபாடுகள் பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன; இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புடன், சோதனையின் ஒரு அனுதாப-டானிக் மாறுபாடு குறிப்பிடப்படுகிறது. FWCi70 முறையைப் பயன்படுத்தி சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி மூலம் மதிப்புமிக்க தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன, செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவை மதிப்பிடுகின்றன, வாஸ்குலர் ஹைப்பர்ரியாக்டிவிட்டி, சுமையில் அனுதாப வழிமுறைகளின் ஈடுபாட்டின் அளவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ள குழந்தைகள் 0.5-1 W/kg உடன் தொடங்கி, அதிகரித்த அளவிலான உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஓய்வில் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், உடற்பயிற்சிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (PWC170 உடன் 180/100 mmHg க்கும் அதிகமாக) உள்ள குழந்தைகளில் எதிர்காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி தரவுகளின்படி, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினை உள்ள குழந்தைகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஆபத்தில் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும், குறிப்பாக பரம்பரை சுமை மற்றும் உடல் பருமன் முன்னிலையில். ஹீமோடைனமிக்ஸ் வகை இந்த குழுவின் குழந்தைகளை ஆரோக்கியமானவர்களிடமிருந்து வேறுபடுத்துகிறது; இதனால், ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகினெடிக் பரவல் காரணமாக யூகினெடிக் மாறுபாட்டின் பிரதிநிதித்துவத்தில் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஹைப்பர்கினெடிக் மாறுபாடு சிறுவர்களில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அதிர்ச்சி அல்லது மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் (TPVR) ஒப்பீட்டளவில் அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. ஹைபோகினெடிக் மாறுபாடு பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முன்கணிப்பு மற்றும் மாற்றத்தின் அடிப்படையில் மிகவும் சாதகமற்றவை அதிகரித்த OPSS உடன் ஹைப்போ- மற்றும் யூகினெடிக் ஹீமோடைனமிக் மாறுபாடுகள் ஆகும். பெருமூளை வாஸ்குலர் படுகையில், குறிப்பாக தலைவலியின் பின்னணியில், ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் கனத்தன்மை, REG தரவுகளின்படி, வளைவு வடிவத்தின் குறைபாடு, இடை-அரைக்கோள சமச்சீரற்ற தன்மை, முதுகெலும்பு படுகையில் இரத்த நிரப்புதலின் குறைவு அல்லது குறிப்பிடத்தக்க சமச்சீரற்ற தன்மை, தலை திரும்பும் போது ஒரு சோதனையின் போது மோசமடைதல் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. சிரை வெளியேற்றத்தில் சிரமம் இந்த குழந்தைகளின் அடிக்கடி REG அறிகுறியாகும். தலைவலி தாக்குதலின் போது, REG சிறிய தமனிகளின் தொனியில் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது, இது இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோசர்குலேஷனை பாதிக்கும், சிரை வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியதன் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது (ட்ரென்டல், ட்ரோக்ஸேவாசின், முதலியன).

EEG, ஒரு விதியாக, மொத்த மீறல்களை வெளிப்படுத்தாது, முக்கியமாக குறிப்பிட்ட அல்லாத மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான போக்கு உள்ள குழந்தைகளில் மூளையின் உயிர் மின் செயல்பாட்டின் மிக முக்கியமான அம்சம், மீசென்ஸ்பாலிக் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளின் இருப்பு ஆகும், இது "தட்டையான" EEG இன் அதிகரித்த அதிர்வெண், சுமைகளில் ஆல்பா குறியீட்டில் குறைவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. லேசான தாளக் கோளாறுகள், மெதுவான தாளங்களின் இருதரப்பு ஒத்திசைவான வெடிப்புகள் 11 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பொதுவானவை; இதில் அவர்கள் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளிடமிருந்து சிறிது வேறுபடுகிறார்கள்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில் உணர்ச்சி, தனிப்பட்ட மற்றும் நடத்தை பண்புகள் அவசியம். தற்போது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியை ஒரு குறிப்பிட்ட ஆளுமை அமைப்புடன் இணைக்கும் முயற்சிகள் வெற்றிபெறவில்லை, இது மன காரணிகளின் பன்முகத்தன்மையையும் நோயின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளுக்கு அவற்றின் மாறுபட்ட பங்களிப்பையும் குறிக்கிறது. உணர்ச்சி குறைபாடு, ஆஸ்தீனியா, உணர்திறன் ஆகியவை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு ஆளாகும் ஒரு டீனேஜரின் முக்கியமான ஆளுமைப் பண்புகளாகும்.

இந்த வகையான தாவர டிஸ்டோனியா உள்ள சிறுவர்களின் உளவியல் பண்புகள் அவர்களை பெண்களிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடுத்துகின்றன. சிறுவர்கள் அதிக பதட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், விரும்பத்தகாத சோமாடோவிசெரல் உணர்வுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள், இது அவர்களின் தழுவலை சிக்கலாக்குகிறது, உள்முகத்தை ஆழப்படுத்துகிறது மற்றும் உள் பதற்றம் தோன்றுவதற்கு பங்களிக்கிறது. சிறுமிகளுக்கு பதட்டமான பாதிப்புகள், லேசான ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் நிலைப்படுத்தல் ஆகியவற்றுக்கும் போக்கு உள்ளது, ஆனால் அவர்கள் மிகவும் சுறுசுறுப்பானவர்கள், சுயநலவாதிகள் மற்றும் வெறித்தனமான வெளிப்பாடுகள் அவர்களின் நடத்தையில் தெளிவாகத் தெரியும். இந்த வகை இளம் பருவத்தினர் உச்சரிக்கப்பட்ட ஆளுமைகளின் அதிகரித்த பிரதிநிதித்துவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

சாதகமற்ற அம்சங்கள் உயர்த்தப்பட்ட சுயமரியாதை, மன அழுத்த சூழ்நிலைகளை நீண்டகாலமாகப் பாதிக்கும் செயலாக்கம் - இது இருதய அமைப்பில் அழுத்த எதிர்வினைகளைப் பராமரிக்க பங்களிக்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் போக்கைக் கொண்ட தாவர டிஸ்டோனியா உருவாவதில், குழந்தையின் வளர்ப்பின் நிலைமைகள் மற்றும் குடும்பத்திற்குள் உள்ள உறவுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அத்தகைய குடும்பங்களில், ஒரு விதியாக, ஒரு முரண்பாடான (மாறுபட்ட) வளர்ப்பு பாணி குறிப்பிடப்படுகிறது, தந்தைகள் வளர்ப்பின் சிக்கல்களிலிருந்து தங்களைத் தூர விலக்கிக் கொள்கிறார்கள், மேலும் தாய்மார்கள் பாதுகாப்பின்மை மற்றும் பதட்டத்தை அனுபவிக்கிறார்கள். இத்தகைய உறவுகள் மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, தாய், தந்தையின் மனக்குழப்பம், எதிர்ப்பு, ஆக்கிரமிப்பு போன்ற உணர்வின்மை உணர்வுடன் குழந்தையின் அதிருப்தி தோன்றுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. இது குழுவில் தலைமைத்துவத்திற்கான போக்கு, வகுப்பு தோழர்கள், தோழர்களுடனான மோதல்கள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இது இருதய அமைப்பின் எதிர்வினைகளில் பிரதிபலிக்கிறது.

ஒரு உளவியல் மதிப்பீடு சிகிச்சைக்கு மிகவும் சரியான அணுகுமுறையையும், சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை முறைகளின் சரியான அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதையும் அனுமதிக்கிறது.

எனவே, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய தாவர டிஸ்டோனியா, குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறையின் ஒரு சிறப்பியல்பு வடிவமாக இருப்பதால், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு ஒரு விரிவான அணுகுமுறை மற்றும் மருந்தக நடவடிக்கைகளை முன்கூட்டியே செயல்படுத்துதல் தேவைப்படுகிறது.

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய தாவர டிஸ்டோனியா

முதன்மை தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோடோனிக் வகையின் நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா, ஹைபோடோனிக் நோய், அத்தியாவசிய ஹைபோடென்ஷன்.

தற்போது, தமனி சார்ந்த டிஸ்கினீசியாவின் இந்த வடிவம் ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் அலகாகக் கருதப்படுகிறது, இது சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாட்டில் (1981) பிரதிபலிக்கிறது. குழந்தை பருவத்தில், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய வெஜிடேடிவ் டிஸ்டோனியா என்பது ஒரு பொதுவான நோயாகும், இது வெவ்வேறு நோயாளிகளில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையானதாக இருக்கலாம். இந்த வடிவம் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, பெரும்பாலும் இது 8-9 வயதில் தொடங்குகிறது. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய வெஜிடேடிவ் டிஸ்டோனியாவின் பரவல் குறித்த புள்ளிவிவரத் தரவு முரண்பாடானது - 4 முதல் 18% வரை.

குழந்தைகளில் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், விநியோக வளைவின் 5-25வது சதவீதத்திற்குள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய முடியும். உயர் இரத்த அழுத்தம் சிஸ்டாலிக், சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி டயஸ்டாலிக் ஆக இருக்கலாம். இது குறைந்த துடிப்பு அழுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, 30-35 மிமீ Hg ஐ தாண்டக்கூடாது. இந்த வகையான தாவர டிஸ்டோனியாவைக் கண்டறியும் போது, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது குழந்தை பருவத்தின் ஒரு விசித்திரமான மனோ-தாவர நோய்க்குறியின் ஒற்றை அறிகுறி வளாகத்தின் ஒரு கூறு மட்டுமே என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

சரியான நோயறிதலுக்கு, உடலியல் தமனி ஹைபோடென்ஷனின் அளவுகோல்களை அறிந்து கொள்வது அவசியம், இது புகார்கள் அல்லது செயல்திறன் குறைதல் இல்லாமல் இரத்த அழுத்தத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைவு என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது; தூர வடக்கிலிருந்து, உயரமான மலைப் பகுதிகளிலிருந்து வந்தவர்களில், பயிற்சி பெற்ற விளையாட்டு வீரர்களில், அசாதாரண நிலைமைகளுக்கு ஏற்ப தன்னை வெளிப்படுத்திய ஒரு அரசியலமைப்பு அம்சமாக உடலியல் ஹைபோடென்ஷன் காணப்படுகிறது. மற்ற அனைத்து வகையான தமனி ஹைபோடென்ஷன் (நோயியல்) முதன்மை (நாம் இதைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்) மற்றும் அறிகுறி ஹைபோடென்ஷன் எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது ஒரு சோமாடிக் நோயின் கட்டமைப்பில் அல்லது தொற்று, போதை (மயோர்கார்டிடிஸ், ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்றவற்றுடன்) உருவாகிறது.

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருத்து என்னவென்றால், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும், இதன் நிகழ்வுக்கு வெளிப்புற மற்றும் உட்புற காரணங்களின் சிக்கலான கலவை தேவைப்படுகிறது. எண்டோஜெனஸ் காரணிகளில், முதலில் தனித்து நிற்கிறது தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு ஆகும், இது தொடர்ச்சியாக இரண்டு தலைமுறைகளில் கண்டறியப்படலாம், ட்ரோபோட்ரோபிக் நோய்கள் குடும்ப நிதியை முக்கியமாக தாயின் பக்கத்தில் உருவாக்குகின்றன. இந்த வகையான நோயியலின் நிகழ்வு கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவ காலத்தின் நோயியலால் பெரிதும் பாதிக்கப்படுகிறது. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களில், வாழ்க்கையின் இந்த முக்கியமான காலம் ஏராளமான சிக்கல்களால் மறைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பிரசவத்தின் போது (முன்கூட்டிய பிறப்பு, பிரசவ பலவீனம், மூச்சுத்திணறல், கருவின் அடிக்கடி கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா, கருச்சிதைவுகள் போன்றவை) என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. தாயின் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் காரணமாக கருப்பை சார்ந்த மற்றும் கரு சார்ந்த ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் இதற்குக் காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது.

மிக முக்கியமான வெளிப்புற காரணிகளில், மன அழுத்தங்களின் செல்வாக்கை முதலில் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், அவை முன்கணிப்பு மற்றும் தூண்டுதல் காரணிகளாக விதிவிலக்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுடன் செறிவூட்டலின் அடிப்படையில், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகள், தாவர டிஸ்டோனியாவின் பிற வடிவங்களில் மிகக் குறைந்த சாதகமான குழுவாகும். தாயின் பெற்றோர் ஒரே குழந்தையை வளர்ப்பதில் ஈடுபடும்போது, ஒற்றை பெற்றோர் குடும்பங்களின் சதவீதம் அதிகமாக உள்ளது. பெற்றோரின் மதுப்பழக்கம் குழந்தைகளில் தாவர டிஸ்டோனியாவின் வளர்ச்சியில் தெளிவற்ற விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே தாய் குடிப்பழக்கத்தால் அவதிப்பட்டால், குழந்தை உச்சரிக்கப்படும் தாவர செயலிழப்புக்கு விதிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அனுதாபக் கோடோனியா, மொத்த மனநோயியல் வெளிப்பாடுகளுடன். பொதுவாக, ஒரு குழந்தை பாலர், தொடக்கப்பள்ளி வயதில், அதாவது, மன அழுத்தத்திற்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய காலகட்டத்தில் குடிப்பழக்கத்தின் நோய்க்கிருமி செல்வாக்கை எதிர்கொள்கிறது. இந்த வயதில் குடும்பத்தில் பெற்றோரின் குடிப்பழக்கம் மற்றும் குடிப்பழக்கம் அறிமுகமான குழந்தைகளில், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் சதவீதம் மிக அதிகமாக உள்ளது (35%).

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளின் புகார்கள் ஏராளமாகவும் மாறுபட்டதாகவும் உள்ளன. ஒரு விதியாக, ஏற்கனவே 7-8 வயதில், குழந்தைகள் பல்வேறு வலி உணர்வுகளைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர், அவற்றில் தலைவலி முதன்மையானது (76%). தலைவலி பொதுவாக பிற்பகலில் பாடங்களின் போது தோன்றும், அழுத்தும், அழுத்தும், வலிக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, முக்கியமாக முன்-பாரிட்டல் மற்றும் பாரிட்டல்-ஆக்ஸிபிடல் பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. துடிக்கும் நிழலுடன் கூடிய தற்காலிக-முன் பகுதியில் தலைவலி குறைவாகவே காணப்படுகிறது. தலைவலி ஏற்படும் நேரம், தீவிரம் மற்றும் தன்மை குழந்தையின் உணர்ச்சி நிலை, அவர் செய்யும் சுமை, நாளின் நேரம் மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், வகுப்புகளில் இடைவேளை, புதிய காற்றில் நடப்பது, கவனத்தை மாற்றுவது நிறுத்துதல் அல்லது செபால்ஜியாவைக் குறைத்தல்.

பொதுவான புகார்களில் தலைச்சுற்றல் (32%) அடங்கும், இது தூக்கத்திற்குப் பிறகு சிறிது நேரத்திலேயே ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் உடல் நிலையில் கூர்மையான மாற்றம், எழுந்து நிற்பது மற்றும் உணவுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளிகள் ஏற்படும் போது. 10-12 வயது குழந்தைகளில் தலைச்சுற்றல் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், இது காலையில் ஏற்படுகிறது. கார்டியல்ஜியா 37.5% குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பெண்களில்; அதன் தோற்றம் பதட்டத்தின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

அதிக எண்ணிக்கையிலான புகார்கள் உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை; இது முதன்மையாக உணர்ச்சி குறைபாடு ஆகும், இது மனச்சோர்வு நிலைகளுக்கு (கண்ணீர், எரிச்சல், மனநிலை ஊசலாட்டங்களுடன்) ஒரு போக்கைக் கொண்டுள்ளது, இது 73% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய தாவர டிஸ்டோனியாவின் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறி உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை: 45% குழந்தைகளால் அதிகரித்த சோர்வு காணப்படுகிறது. இந்தக் குழுவில் உள்ள நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு அம்சம் நினைவாற்றல் இழப்பு, கவனச்சிதறல், கவனச்சிதறல், செயல்திறன் சரிவு (41%) போன்ற புகார்களும் ஆகும். இந்தக் குழுவில் உள்ள V3 குழந்தைகளுக்கு இரைப்பை குடல் தொடர்பான புகார்கள் பொதுவானவை: பொதுவாக இது பசியின்மை குறைதல், உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்பில்லாத வயிற்று வலி, டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள். தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளின் முக்கிய அம்சமாகக் கருதப்படலாம்: தாவர தாக்குதல்கள் பீதி தாக்குதல்கள் வடிவில் ஏற்படுகின்றன - உச்சரிக்கப்படும் முக்கிய பயம், டாக்ரிக்கார்டியா, குளிர் போன்ற ஹைபர்கினிசிஸ், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சுவாசக் கோளாறு, பாலியூரியா - 30% குழந்தைகளில், பெரும்பாலும் இளமைப் பருவத்தில். ஒத்திசைவு நிலைகள் (சின்கோப்கள்) - 17% குழந்தைகளில். கடுமையான தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், அடிக்கடி ஏற்படும் (மாதத்திற்கு 1-2 முறை) தாவர தாக்குதல்கள் பொதுவாக குழந்தைகளுக்கு தாங்குவது கடினம், குறிப்பாக வெஸ்டிபுலர் மற்றும் இரைப்பை குடல் அசௌகரியங்களுடன் (தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வயிற்றில் சத்தம், வலி, வயிற்றுப்போக்கு போன்றவை) தனித்துவமான ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் கோளாறுகள் இருந்தால். இந்த குழந்தைகளின் இரவு தூக்கம் அமைதியற்றது, விரும்பத்தகாத கனவுகளுடன், காலையில் அவர்கள் சோம்பலாகவும் சோர்வாகவும் உணர்கிறார்கள்.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கடுமையானதாக இருக்கலாம், இது நோயாளியை பெரிதும் சீர்குலைக்கும். கடுமையான வடிவம் நிலையான தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு விநியோக வளைவின் 5% க்கும் குறைவாகக் குறைகிறது. 8-9 வயதில், இது இரத்த அழுத்தம் 90/50 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே, 11-12 வயதில் - 80/40 (சிறுவர்கள்) மற்றும் 90/45 மிமீ எச்ஜி (சிறுவர்கள்), 14-15 வயதில் - 90/40 (சிறுவர்கள்) மற்றும் 95/50 மிமீ எச்ஜி (சிறுவர்கள்). இந்த குழந்தைகளுக்கு நீண்ட கால, அடிக்கடி ஏற்படும் காலை தலைவலி உள்ளது, இது குழந்தையின் செயல்திறன் மற்றும் பொதுவான தழுவலைக் கடுமையாகக் குறைக்கிறது, கல்வி செயல்திறனை மோசமாக்குகிறது.

தாவர நெருக்கடிகள் மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன - வாரத்திற்கு ஒரு முறை முதல் மாதத்திற்கு 2 முறை வரை, பெரும்பாலும் தாவர-வெஸ்டிபுலர் வெளிப்பாடுகள், முன் ஒத்திசைவு உணர்வுகள். உச்சரிக்கப்படும் மீடியோட்ரோபிசம் மற்றும் வெஸ்டிபுலோபதி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஒத்திசைவு உள்ளது. மிதமான வடிவ தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கு, இரத்த அழுத்த அளவு விநியோக வளைவின் 5-10% க்குள் இருக்கும், தாவர பராக்ஸிஸம்கள் மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன (வருடத்திற்கு 1-2 முறை); முதல் குழுவில் பொதுவான சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் வெப்பத்திற்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதது, வெஸ்டிபுலோபதி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஒத்திசைவு நிலைகள். இந்தக் குழந்தைகள் குழுவில் தலைவலியின் தீவிரமும் கால அளவும் குறைவாக இருந்தது.

விநியோக வளைவின் 10-25% க்குள் இரத்த அழுத்தம் குறையும் போது, அதன் லேபிள் தன்மை லேசான தமனி ஹைபோடென்ஷனைக் குறிக்கிறது. ஆஸ்தெனோநியூரோடிக் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் எபிசோடிக் செபால்ஜியாக்கள் மருத்துவப் படத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய தாவர டிஸ்டோனியாவின் மருத்துவப் படத்தில், இந்த குழந்தைகளின் உடல் வளர்ச்சியில் சிறிது தாமதம், 40% இல் எங்களால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, கவனத்தை ஈர்க்கிறது. பாதி குழந்தைகளின் உடல் எடை குறைகிறது, அரிதாகவே அதிகமாக உள்ளது. இதனால், குறைந்த உடல் வளர்ச்சியின் பங்கு 15% ஆகும், சராசரிக்கும் குறைவாக - 25%. உடல் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு அளவிற்கும் தமனி ஹைபோடென்ஷனின் தீவிரத்திற்கும் இடையே ஒரு நேரடி தொடர்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது. 12% குழந்தைகளில் பாலியல் வளர்ச்சியும் வயது தரத்தை விட சற்று பின்தங்கியுள்ளது. உடலியல் தமனி ஹைபோடென்ஷன் உள்ள குழந்தைகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட விலகல்கள் ஏற்படாது.

ஒரு விதியாக, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உள்ள குழந்தைகள் வெளிர் நிறத்தில் தோலின் உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலர் வடிவத்துடன் இருப்பார்கள், மேலும் சிவப்பு பரவலான டெர்மோகிராஃபிசம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, "வேகல்" இதயத்தின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன (இடதுபுறத்தில் எல்லையின் லேசான விரிவாக்கம், 1வது தொனி மற்றும் உச்சியில் 3வது தொனி மஃப்லெட்) பிராடி கார்டியாவின் போக்கைக் கொண்டுள்ளன. ஈசிஜியில் - பிராடியாரித்மியா, அவரது மூட்டையின் வலது காலின் முழுமையற்ற அடைப்பு, ஆரம்பகால மறுதுருவப்படுத்தல் நோய்க்குறி, இடது மார்பில் அதிகரித்த டி அலைகள்.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளில் தாவர ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் 70% வழக்குகளில் ஆரம்ப தாவர தொனியின் பாராசிம்பேடிக் நோக்குநிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் உடலியல் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளில், கலப்பு தொனி 69% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள மற்ற நோயாளிகளில், பாராசிம்பேடிக் நோக்குநிலையுடன் கூடிய தாவர குறைபாடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாவர வினைத்திறன் அதிகரிக்கிறது, 80% குழந்தைகளில் இருதய அமைப்பில் ஹைப்பர்சிம்பேடிக்-டானிக் எதிர்வினைகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. முதன்மை தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளில் செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவு போதுமானதாக இல்லை, மேலும் ஒரு ஆர்த்தோக்ளினோஸ்டேடிக் சோதனையை நடத்தும்போது, மிகவும் தவறான தகவமைப்பு வகைகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன - ஹைப்பர் டயஸ்டாலிக், டாக்கிகார்டிக். கிட்டத்தட்ட 10% குழந்தைகளில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையை நடத்துவது வெளிர் நிறம், அசௌகரியம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் மயக்கம் ஏற்படும் வரை இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது கடுமையான தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. உடற்பயிற்சியின் போது தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு SBP மற்றும் DBP சிறிது அதிகரிப்பைக் காட்டுகின்றன, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக பரம்பரை உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கும், மேலும் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் லேசான எஞ்சிய கரிம பெருமூளை பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த நிலையில், இது லேசான உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து, கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட கரிம நோய்க்குறிகளின் அளவை எட்டாத நரம்பியல் நுண்ணிய அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. தாவர டிஸ்டோனியாவின் பிற வடிவங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் பெருமூளை கட்டமைப்புகளின் மிக உயர்ந்த அளவிலான குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வெளிப்படையாக, ஆன்டோஜெனீசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பெறப்பட்டது. தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய தாவர டிஸ்டோனியாவில் மூளையின் குறிப்பிடப்படாத, ஒருங்கிணைந்த அமைப்புகளின் நிலை லிம்பிக்-ரெட்டிகுலர் வளாகத்தின் கட்டமைப்புகளின் உச்சரிக்கப்படும் செயலிழப்பு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. EEG இல், இது பீட்டா செயல்பாட்டின் தலைமுறையுடன் தொடர்புடைய டைன்ஸ்பாலிக் கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் பிரதிபலிக்கிறது. EEG மாற்றங்களின் தீவிரம், ஒரு விதியாக, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.

உளவியல் ரீதியாக, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள தாவர டிஸ்டோனியா நோயாளிகள் அதிக பதட்டம், உணர்ச்சி பதற்றம், மோதல் மற்றும் அவர்களின் சொந்த வாய்ப்புகளை அவநம்பிக்கையுடன் மதிப்பிடுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். சோதனை உளவியல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி (MIL, Rosenzweig சோதனை), குறைந்த அளவிலான செயல்பாடு, ஒரு ஆஸ்தெனிக் வகை பதில் மற்றும் அவர்களின் சொந்த அனுபவங்களில் ஒரு ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் நிலைப்பாடு ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்பட்டன. 2/3 இளம் பருவத்தினரில் இலவச சுய-உணர்தலை மீறுவது, நரம்பியல் அதிகப்படியான கட்டுப்பாடு என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயில் பின்வாங்குவதற்கும் மனச்சோர்வு மனநிலை பின்னணிக்கும் பங்களித்தது.

பொதுவாக, இந்தக் குழுவில் உள்ள குழந்தைகளின் நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், வயது (பருவமடையும் போது சீரழிவு காணப்பட்டது) மற்றும் குழந்தையின் உளவியல் சூழலில் பதற்றம் ஆகியவற்றின் தீவிரத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை. எனவே, சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது, மருத்துவ படத்தின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து அம்சங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்; சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, மனோதத்துவ திருத்த நடவடிக்கைகளைச் சேர்ப்பது கட்டாயமாகும்.