ஃபோலிகுலர் மற்றும் லாகுனர் தொண்டை புண்

அவற்றின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் மருத்துவப் போக்கின் அடிப்படையில், ஃபோலிகுலர் மற்றும் லாகுனர் டான்சில்லிடிஸ் ஆகியவை ஒரு தொற்று செயல்முறையின் இரண்டு கட்டங்களாகும்.

[ 1 ], [ 2 ]

லாகுனர் டான்சில்லிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

அடினோவைரஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் சப்ரோஃபிடிக் மைக்ரோபயோட்டாவை செயல்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படும் கேடரல் டான்சில்லிடிஸைப் போலல்லாமல், லாகுனார் டான்சில்லிடிஸ், முதலாவதாக, மிகவும் குறைவான தொற்றுநோயாகும், இரண்டாவதாக, பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்று, குறிப்பாக ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (வகை A) அல்லது நோய்க்கிருமி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (வகை B, பொதுவாக உணவு தோற்றம் கொண்டது) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் இந்த வகையான டான்சில்லிடிஸ் வகை D ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (என்டோரோகோகஸ், பழைய பெயரிடலின் படி) தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், லாகுனார் டான்சில்லிடிஸ் மற்ற வகையான நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுடன் தொற்றுநோயால் ஏற்படலாம் - நிமோகோகி ( ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக்குப் பிறகு இரண்டாவது இடத்தில் ), ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஃப்ரைட்லேண்டரின் பேசிலஸ், இதன் தொற்று படிப்படியாக நிகழ்கிறது, மிகவும் சாதகமாக தொடர்கிறது, மேலும் நுண்ணுயிரியே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது. ஃபைஃபர்ஸ் பேசிலஸால் ஏற்படும் ஆஞ்சினா பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் குரல்வளை வீக்கத்தால் பெரும்பாலும் சிக்கலாகிறது, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளிட்ட மூச்சுத்திணறலை எதிர்த்துப் போராட அவசர நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

லாகுனர் டான்சில்லிடிஸில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் கேடரல் டான்சில்லிடிஸை விட அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை சளி சவ்வு மற்றும் அதன் மேலோட்டமான சப்மயூகஸ் அடுக்குகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பது மட்டுமல்லாமல், பலாடைன் டான்சில்ஸின் பாரன்கிமாவிற்கும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் முதன்மையாக பலாடைன் டான்சில்ஸின் நிணநீர் திசுக்களைத் தாக்குகிறது, ஆனால் டான்சிலெக்டோமி நோயாளிகளில் கூட இது பக்கவாட்டு முகடுகள், மொழி மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் டான்சில்ஸை பாதிக்கலாம்.

ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸில், பலட்டீன் டான்சில்ஸின் பாரன்கிமாவில் சக்திவாய்ந்த ஊடுருவல்கள், சப்புரேட்டிங் ஃபோலிக்கிள்கள், சில நேரங்களில் மைக்ரோஅப்செஸ்ஸாக இணைகின்றன, உருவாகின்றன. இந்த புண்கள் பெரியதாக இருந்தால், அவை "டான்சில்லர் புண்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கிரிப்ட் (லாகுனே) உறை குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது, இதன் ஒருமைப்பாடு லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரின் அதன் வழியாக லாகுனாவின் லுமினுக்குள் பெருமளவில் வெளியிடப்படுவதால் பாதிக்கப்படுகிறது. பிந்தையது லாகுனாவின் மேற்பரப்பை ஒரு ஃபைப்ரினஸ் படலத்தால் மூடுகிறது, இது லாகுனாவிலிருந்து டான்சிலின் மேற்பரப்பில் நீண்டு, நோய்க்கு லாகுனார் டான்சில்லிடிஸ் வடிவத்தை அளிக்கிறது. சில நேரங்களில் இந்த வைப்புத்தொகைகள் ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, டான்சிலின் மேற்பரப்பின் பெரும்பகுதியை உள்ளடக்கியது, சில சமயங்களில் அதையும் தாண்டிச் செல்கிறது (சந்திக்கும் லாகுனார் டான்சில்லிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது). ஃபோலிகுலர் மற்றும் லாகுனார் டான்சில்லிடிஸின் சிறப்பு நச்சு வடிவங்களில், சிறிய டான்சில்லர் நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.

லாகுனர் டான்சில்லிடிஸின் அறிகுறிகள்

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஃபோலிகுலர் மற்றும் லாகுனர் டான்சில்லிடிஸ் பல மருத்துவ வடிவங்களில் ஏற்படலாம். பொதுவான வடிவம் குளிர்ச்சியின் தோற்றம், அதிக உடல் வெப்பநிலை (39-40 ° C), பொது நிலையில் கூர்மையான சரிவு, கீழ் முதுகு மற்றும் கன்று தசைகளில் வலி, குழந்தைகளில் நனவின் மேகமூட்டம், மயக்கம், வலிப்பு, மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவற்றுடன் விரைவான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில், ஒரு விதியாக, லுகோசைடோசிஸ் காணப்படுகிறது - (20-25) x 10 ⁹ / l லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறம் மாற்றம், இளம் வடிவங்கள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி, அதிக ESR (40-50 மிமீ / மணி).

குரல்வளையில், கூர்மையான ஹைபர்மீமியா மற்றும் குரல்வளையின் ஊடுருவல், பலட்டீன் டான்சில்ஸ் வீக்கம் ஆகியவை உள்ளன. ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸில், அவற்றின் மேற்பரப்பில் சிறிய மஞ்சள்-வெள்ளை குமிழ்கள் காணப்படுகின்றன - தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நுண்ணறைகள், பி.எஸ். பிரியோபிரஜென்ஸ்கியின் வார்த்தைகளில், "நட்சத்திர வானத்தின்" படத்தை நினைவூட்டுகின்றன. இந்த குமிழ்கள், ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, சாம்பல்-வெண்மையான ஃபைப்ரினஸ் பிளேக்கை உருவாக்குகின்றன, டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் இருந்து பருத்தி துணியால் எளிதாக அகற்றப்படுகின்றன.

லாகுனர் டான்சில்லிடிஸில், கிரிப்ட்களின் ஆழத்திலும் விளிம்புகளிலும் சாம்பல்-வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் நிறத் தகடுகள் காணப்படுகின்றன, அவை டான்சிலின் மேற்பரப்பில் அதிகரித்து பரவி, ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, டான்சிலின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஒரு சீழ்-உறை உறையை உருவாக்குகின்றன. BS Preobrazhensky (1954) குறிப்பிடுவது போல, டான்சிலின் புலப்படும் பகுதியின் நோயியல் படத்தின் காட்சி மதிப்பீட்டை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்ட டான்சில்லிடிஸை ஃபோலிகுலர் மற்றும் லாகுனர் டான்சில்லிடிஸாகப் பிரிப்பது எந்த நடைமுறை முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை. சில நேரங்களில் ஒரு டான்சிலில் லாகுனர் டான்சில்லிடிஸின் படம் காணப்படுகிறது, மறுபுறம் ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸின் படம் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், டான்சிலின் மேற்பரப்பை கவனமாக பரிசோதித்தவுடன், லாகுனர் பிளேக்கால் முழுமையாக மூடப்படாமல், ஃபோலிகுலர் டான்சில்லிடிஸின் கூறுகளைக் கண்டறிய முடியும். ஃபோலிகுலர் மற்றும் லாகுனர் டான்சில்லிடிஸை ஒற்றை அமைப்பு நோயாகக் கருதுகிறோம், இது மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள நுண்ணறைகள் மற்றும் ஆழமான லாகுனாவில் மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படுகிறது. ஃபோலிகுலர் மற்றும் லாகுனர் டான்சில்லிடிஸில், பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி கூர்மையாக வலிமிகுந்தவை.

கடுமையான வடிவமான லாகுனர் டான்சில்லிடிஸ், மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளில் திடீர் தொடக்கம், மின்னல் வேக அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் தீவிரம் டான்சில்லிடிஸின் வழக்கமான போக்கில் உள்ளதை விட அதிகமாகும். இந்த வகையான டான்சில்லிடிஸில், டான்சிலின் மேற்பரப்பிலும் லாகுனேயின் ஆழத்திலும் உள்ள நுண்ணறைகளின் தோல்வி ஒரு வெகுஜன இயல்புடையது, இதன் விளைவாக ஏற்படும் சாம்பல்-மஞ்சள் தகடு விரைவாக, நோயின் 2 வது நாளில், டான்சிலின் முழு மேற்பரப்பையும் மூடி, அதைத் தாண்டிச் செல்கிறது. மென்மையான அண்ணம் மற்றும் உவுலா ஆகியவை கூர்மையாக ஹைப்பர்மிக் மற்றும் எடிமாட்டஸ் ஆகும், அவை குரல்வளைக்குள் தொங்கும் அளவிற்கு, உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் ஒலிப்புக்கு தடைகளை உருவாக்குகின்றன. அதிகப்படியான உமிழ்நீர் தோன்றும், ஆனால் தொண்டையில் கூர்மையான வலிகள் காரணமாக விழுங்கும் இயக்கங்கள் அரிதானவை, இதன் விளைவாக உமிழ்நீர் தன்னிச்சையாக வாய்வழி குழியிலிருந்து வெளியேறுகிறது (நோயாளியின் சோபோரஸ் நிலையில்) அல்லது நோயாளி அதை ஒரு துண்டுடன் துடைக்கிறார்.

நோயாளியின் பொதுவான நிலை கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது. நோயின் உச்சத்தில், அவர் அடிக்கடி மறதி, மயக்கம் போன்றவற்றுக்கு ஆளாகிறார், மேலும் குழந்தைகளில், கைகால்களில் தன்னிச்சையான அசைவுகள், வலிப்பு, பெரும்பாலும் ஓபிஸ்டோடோனஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இதய ஒலிகள் மந்தமாக இருக்கும், நாடித்துடிப்பு நூல் போன்றது, வேகமானது, சுவாசம் வேகமாக இருக்கும், ஆழமற்றது, உதடுகள், கைகள் மற்றும் கால்கள் சயனோடிக் ஆகும், சிறுநீரில் புரதம் இருக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளிகள் கடுமையான தலைவலி, குமட்டல், முதுகெலும்பில் தன்னிச்சையான வலி, கண் இமைகள் அசையும் போதும் அழுத்தும் போதும் வலி ஏற்படும் என்று புகார் கூறுகின்றனர். ஆஞ்சினாவின் இந்த வடிவங்கள்தான் மிகவும் கடுமையான உள்ளூர் மற்றும் தொலைதூர சிக்கல்களைத் தருகின்றன.

பிந்தையது இல்லாத நிலையில், நோயின் மருத்துவப் போக்கின் முழு சுழற்சியும் சராசரியாக சுமார் 10 நாட்கள் நீடிக்கும், ஆனால் நீடித்த மற்றும் தொடர்ச்சியான வடிவங்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, இதில் நோய் ஒரு மந்தமான தன்மையைப் பெறுகிறது. இந்த வடிவங்கள் பெரும்பாலும் போதுமான சரியான நேரத்தில் மற்றும் பயனற்ற சிகிச்சையுடன், அதே போல் நுண்ணுயிரிகளின் அதிக வீரியம், பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் அதிக எதிர்ப்பு மற்றும் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் காணப்படுகின்றன.

லேசான வடிவத்தில் லாகுனர் டான்சில்லிடிஸ் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் அறிகுறிகளை அழிப்பது, நோயின் மருத்துவ காலம் குறைக்கப்பட்டது மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க செயல்திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அநேகமாக, அத்தகைய வடிவம் இருந்ததற்கான முன்னுதாரணத்தை அறிவியல் பூர்வமாகப் பயன்படுத்தி, அதற்கு காரணமான காரணங்களை தெளிவுபடுத்தவும், தொற்றுக்கு உடலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கவும், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும் பயன்படுத்த வேண்டும்.