போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா

போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அவர்கள் பதட்டம், மனச்சோர்வு, அத்துடன் சமூக செயல்பாடு, தூக்கம் மற்றும் பசியின்மை போன்ற வடிவங்களில் பாதிப்புக் கோளாறுகளை உருவாக்கக்கூடும். போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த அனைத்து காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

சின்னம்மைக்குப் பிறகு, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் வைரஸ் உடலில் மறைந்திருக்கும் நிலையில் உள்ளது, முதன்மையாக முதுகெலும்பு நரம்புகள் மற்றும் முக்கோண நரம்பின் உணர்திறன் கேங்க்லியாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. மீண்டும் செயல்படுத்தப்படும்போது, வைரஸ் ஒரு சிறப்பியல்பு வெசிகுலர் சொறி உருவாவதையும், தொடர்புடைய நரம்பு வேரின் இன்னர்வேஷன் மண்டலத்தில் வலியின் தோற்றத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவின் அறிகுறிகள்

50% நோயாளிகளில், சொறி உடற்பகுதியிலும், 20% நோயாளிகளில் - தலையிலும், 15% நோயாளிகளில் - கைகளிலும், 15% நோயாளிகளில் - கால்களிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது. சில நாட்களுக்குப் பிறகு, சொறி ஒரு பஸ்டுலர் சொறியாக மாறி, பின்னர் மேலோடுகளை உருவாக்கி 3-4 வது வாரத்தின் இறுதியில் மறைந்துவிடும். இருப்பினும், பல நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட டெர்மடோமில் பல மாதங்கள் மற்றும் சொறி மறைந்த பிறகும் பல ஆண்டுகளுக்கு கடுமையான வலியை அனுபவிக்கின்றனர். இந்த நோயியல் நிலை போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா (PHN) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா குறிப்பாக 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் (50%) அடிக்கடி உருவாகிறது. இந்த வலி முதுகுத் தண்டு மற்றும் புற நரம்புகளின் பின்புற வேர்களின் கேங்க்லியாவில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது (முன்னணி நோய்க்குறியியல் வழிமுறைகள் எக்டோபிக் செயல்பாடு, நரம்பு செல்களின் சவ்வுகளில் சோடியம் சேனல்களின் வெளிப்பாடு மற்றும் மைய உணர்திறன்).

போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா உள்ள நோயாளிகள் மூன்று வகையான வலிகளை அனுபவிக்கலாம்: நிலையான, ஆழமான, மந்தமான, அழுத்தும் அல்லது எரியும்; தன்னிச்சையான, இடைப்பட்ட, குத்துதல் அல்லது சுடுதல் ("மின்சார அதிர்ச்சி"); மற்றும் அலோடைனிக் (கூர்மையான, மேலோட்டமான, எரியும், பொதுவாக லேசான தொடுதலுடன் ஏற்படும்).

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவுடன் தொடர்புடைய வலி 1 வருடத்திற்குள் குறைகிறது. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், இது பல ஆண்டுகளாக அல்லது அவர்களின் வாழ்நாள் முழுவதும் கூட நீடிக்கலாம்.

போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா சிகிச்சை

போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, கடுமையான காலகட்டத்தில் ஹெர்பெஸுக்கு ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் (அசைக்ளோவிர், ஃபாம்சிக்ளோவிர் மற்றும் வாலாசிக்ளோவிர்) மூலம் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மேற்கூறிய 3 மருந்துகளும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டருடன் தொடர்புடைய வலியையும் போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் குறைக்கின்றன என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவுடன் தொடர்புடைய வலியின் அறிகுறி சிகிச்சைக்கு ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், லோக்கல் மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (150 மி.கி/நாள் வரை அமிட்ரிப்டைலைன்) பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா உள்ள நோயாளிகளின் வயதான வயதைக் கருத்தில் கொண்டு, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸை பரிந்துரைக்கும்போது, அவற்றின் பக்க விளைவுகளை கண்டிப்பாக கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
• பல சீரற்ற ஆய்வுகள் லிடோகைன் பேட்ச்களின் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன. வலி உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதிக்கு நேரடியாக உள்ளூர் மயக்க மருந்தை டிரான்ஸ்டெர்மல் மூலம் வழங்குவது பயனுள்ள வலி நிவாரணத்தை அனுமதிக்கிறது. களிம்பு அல்லது ஜெல் வடிவில் உள்ளூர் வலி நிவாரணிக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளைப் போலல்லாமல், இந்த மருந்தளவு படிவம் பயன்பாட்டின் எளிமையில் மறுக்க முடியாத நன்மையைக் கொண்டுள்ளது (பேட்ச் வலி உள்ள இடத்தில் எளிதாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆடைகளை கறைப்படுத்தாது, முதலியன). கூடுதலாக, பேட்ச்கள் வலிமிகுந்த பகுதியை வெளிப்புற எரிச்சலூட்டும் பொருட்களிலிருந்து (துணிகளைத் தொடுவது போன்றவை) பாதுகாக்கின்றன, இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் அல்லோடினியாவை அனுபவிக்கின்றனர். தோல் எதிர்வினைகள் (தோல் அரிப்பு மற்றும் சிவத்தல்) வடிவில் உள்ள விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் பொதுவாக சிகிச்சையை நிறுத்திய சில மணி நேரங்களுக்குள் தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும். மற்றொரு மேற்பூச்சு மருந்தான கேப்சைசின் இன்று அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பொதுவாக நோசிசெப்டிவ் A5 மற்றும் C இழைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் வலியை அதிகரிக்கிறது (உணர்ச்சி நரம்புகளின் புற முனையங்களில் உள்ள நோசிசெப்டர்களின் உணர்திறன் குறைவதால் வலி நிவாரணம் பின்னர் ஏற்படுகிறது).
• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளில், கபாபென்டின் மற்றும் பிரீகபலின் ஆகியவை போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. கபாபென்டின் முதல் நாளில் 300 மி.கி, 2வது நாளில் 600 மி.கி (2 டோஸ்களில்), 3வது நாளில் 900 மி.கி (3 டோஸ்களில்) என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவு 1800-3600 மி.கி/நாள் (3 டோஸ்களில்) ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட பிரீகபலின் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 75 முதல் 150 மி.கி 2 முறை அல்லது 50 முதல் 100 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள் (150-300 மி.கி/நாள்) ஆகும். சிகிச்சையின் 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு திருப்திகரமான விளைவு இல்லை என்றால், மருந்தளவு 600 மி.கி/நாள் ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.