பிறவியிலேயே ஏற்படும் மூட்டுப் பிறழ்வுக்கான சீலோபிளாஸ்டியின் விளைவாக ஏற்படும் உதடுகளின் குறைபாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகள்.

மேல் உதட்டின் துண்டுகள் ஒன்றிணைவதில்லை என்பதால் ஏற்படும் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் சீலோபிளாஸ்டியின் போது எப்போதும் அகற்ற முடியாத சிதைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன; அவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு உடனடியாகக் கண்டறியப்படலாம்.

மேல் உதட்டின் குறைபாடுகளை எஞ்சிய, இரண்டாம் நிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை என பிரிக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மேல் உதட்டின் குறைபாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகளுக்கு என்ன காரணம்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய எஞ்சிய குறைபாடு என்பது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் இருந்த ஒரு குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது, மேலும் அது அறுவை சிகிச்சையின் போது முழுமையாக சரிசெய்யப்படவில்லை.

அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு சிதைவு சரி செய்யப்பட்டால் அது இரண்டாம் நிலை என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் ஏதாவது ஒரு காரணத்திற்காக அது மீண்டும் தோன்றும்.

அறுவை சிகிச்சையால் (அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் செய்த பிழைகள் அல்லது பிற காரணங்களுக்காக) சிதைவு ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், அது அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிதைவுகளின் இந்தப் பிரிவு, அவற்றின் தோற்றம், தடுப்பு முறைகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளை இன்னும் துல்லியமாகப் புரிந்துகொள்ள அனுமதிக்கிறது.

ஒரு விதியாக, உதடுகளின் ஒருதலைப்பட்சமான இணைப்புகள் இல்லாத அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் உதடு மற்றும் மூக்கின் அனைத்து எஞ்சிய குறைபாடுகளும் இணைக்கப்படுகின்றன.

உதட்டின் முதன்மை வளர்ச்சியின்மை, மென்மையான திசுக்களின் குறைபாடு மற்றும் சிதைவு, நாசி குருத்தெலும்பு மற்றும் மேல் தாடையின் சிதைவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஐ.ஏ. கோசின் நான்கு குழுக்களின் நோயாளிகளை வேறுபடுத்த பரிந்துரைக்கிறார்.

• குழு I. உதட்டின் அனைத்து கூறுகளும் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, வடுவில் சிறிய சிதைவுகள் மட்டுமே உள்ளன; நாசியின் சமச்சீரற்ற தன்மை, மூக்கின் இறக்கை மற்றும் நுனியின் தட்டையானது முக்கியமற்றது மற்றும் தலையை பின்னால் எறிந்த நிலையில் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது.
• குழு II. மூக்கின் இறக்கை மற்றும் நுனி மிதமான தட்டையான தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, இறக்கையின் அடிப்பகுதி பக்கவாட்டிலும் பின்புறத்திலும் மாற்றப்படுகிறது, பைரிஃபார்ம் துளையின் விளிம்பின் மிதமான வளர்ச்சியின்மை மற்றும் மேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறை; நாசி செப்டம் சற்று சிதைந்துள்ளது.
• குழு III. வெளிப்புற மூக்கு மற்றும் நாசி செப்டமின் கடுமையான சிதைவு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் கடுமையான வடுக்கள், உதடு மற்றும் மூக்கின் மென்மையான திசுக்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு, மேல் தாடையின் வளர்ச்சியின்மை மற்றும் சிதைவு, மாலோக்ளூஷன், அடிக்கடி காணப்படும் நாசி-வாய்வழி ஃபிஸ்துலாக்கள்; மூக்கின் குருத்தெலும்புகள் மற்றும் எலும்புகளின் சிதைவு காரணமாக நாசி சுவாசம் கடினமாக உள்ளது.
• குழு IV. உதடு மற்றும் மூக்கின் எலும்புகள் மற்றும் திசு குறைபாடுகளின் கடுமையான சிதைவு மற்றும் வளர்ச்சியின்மை காரணமாக முகத்தின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதி முழுவதும் கடுமையான சிதைவு; பல கட்ட மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைகளைத் திட்டமிடுவதன் நலன்களின் அடிப்படையில், முன்னர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் மேல் உதட்டின் குறைபாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகளை இன்னும் குறிப்பாக வகைப்படுத்துவது அவசியம்:

1. மேல் தாடையின் முன் பகுதி தட்டையானது அல்லது வளர்ச்சியடையாதது, இதன் விளைவாக முழு மேல் உதடும் பின்னோக்கி மூழ்கியது போல் தோன்றுகிறது;
2. மேல் தாடையின் குறுகலான குறுகலானது;
3. நாசி இறக்கையை தட்டையாக்கி விரித்தல்;
4. மூக்கின் செப்டமின் தோலின் சுருக்கம் காரணமாக மூக்கின் நுனியின் கொக்கு வடிவ வளைவு;
5. மேல் உதட்டின் போதுமான உயரம் இல்லை;
6. மேல் உதட்டின் அதிகப்படியான உயரம் (பெரும்பாலும் ஹேகெடோர்ன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு);
7. மன்மதனின் கோட்டின் ஜிக்ஜாக் அல்லது குவிமாட வடிவ சிதைவு;
8. உதட்டின் தோல் பகுதிக்குள் சிவப்பு எல்லையின் தீவு வளர்ச்சி மற்றும் நேர்மாறாகவும்;
9. உதட்டின் சிக்காட்ரிசியல் சிதைவு (வடு அகலமானது, நிறமி அல்லது, மாறாக, நிறமிகுந்ததாக உள்ளது, எனவே மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது);
10. மேல் உதட்டின் பின்னால் வாயின் வெஸ்டிபுலின் மேல் பெட்டகம் இல்லாதது;
11. ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் தசையின் துண்டுகளில் வைக்கப்படும் மூழ்கும் தையல்களின் வேறுபாடு, இதன் விளைவாக உதட்டின் தோலடி (மறைக்கப்பட்ட) ஒன்றிணைக்கப்படாதது போன்ற ஒரு படம் ஏற்படுகிறது;
12. மேல் உதட்டின் இடப்பெயர்ச்சி (சறுக்குதல்) மற்றும் இடைநிலை எலும்பு கீழ்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி, இதன் காரணமாக, சிரிக்கும்போதும், குறைந்த அளவு வாய் திறந்தாலும் கூட, ஈறுகள் மற்றும் பற்கள் வெளிப்படும்;
13. மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பல அறிகுறிகளின் கலவை.

மேல் உதட்டின் குறைபாடுகள் மற்றும் சிதைவுகளின் அறிகுறிகள்

இந்த குறைபாடுகள் அனைத்தும் அழகுசாதனத்திற்கு மட்டுமல்ல, செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கும் வழிவகுக்கும், ஏனெனில் மூக்கின் இறக்கை தட்டையானது பெரும்பாலும் மூக்கின் வழியாக சுவாசிப்பதில் சிரமத்துடன் தொடர்புடையது.

உதடு தலைகீழாகத் திரும்பும்போது (சுருக்கப்படும்போது), மேல் கீறல்களின் முன் மேற்பரப்பு தொடர்ந்து ஈரப்படுத்தப்படுவதில்லை, இதன் விளைவாக அவை மோசமடையத் தொடங்குகின்றன (சுண்ணாம்பு புள்ளிகள் மற்றும் கேரியஸ் குழிகள் தோன்றும்).

மூக்கின் இறக்கை மற்றும் நுனியின் சிதைவுகள் மற்றவர்களுக்கு குறிப்பாக விரும்பத்தகாத தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, அவை பெரும்பாலும் மேல் தாடையின் பிறவி வளர்ச்சியின்மை, மீட்டெடுக்கப்பட்ட நாசியின் கீழ் வலுவான எலும்பு அடித்தளம் இல்லாதது, ஈறுகளில் பிளவு குறைபாடு மற்றும் பிரிஃபார்ம் துளையின் விளிம்பின் பகுதியில் இருப்பது ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகின்றன.

மேல் உதட்டின் குறைபாடுகள் மற்றும் சிதைவுகளுக்கான சிகிச்சை

மன்மதன் கோட்டில் உதடு துண்டுகள் தவறாக சீரமைக்கப்படுவது பொதுவாக எதிரெதிர் முக்கோண தோல் மடிப்புகளை நகர்த்துவதன் மூலம் எளிதாக சரிசெய்யப்படுகிறது.

ஒருதலைப்பட்சமான சீலோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு மூக்கின் இறக்கை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தட்டையாகவும், அதன் நுனி சிதைந்ததாகவும் இருந்தால், சிவப்பு எல்லை மற்றும் க்யூபிட் கோட்டைப் பாதிக்காமல் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். கூறப்பட்ட சிதைவு செங்குத்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடு மற்றும் வடிகட்டியின் சுருக்கம், க்யூபிட் கோட்டின் எல் வடிவ விலகல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால், டென்னிசன்-ஏஏ லிம்பெர்க் முறையைப் பயன்படுத்தி அல்லது ஐஏ கோசின் முறையைப் பயன்படுத்தி மறுகட்டமைப்பு செய்ய முடியும்.

மேல் உதட்டை முழுமையாக இணைக்காத அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உதடு எலும்புகளின் சிதைவுடன் இணைக்கப்படாமல், பகுதியளவு வெளிப்படையான (உதட்டின் கீழ் பகுதியில்) மற்றும் பகுதியளவு மறைக்கப்பட்ட குறைபாட்டின் (உதட்டின் மேல் பகுதியில்) வகைக்கு ஏற்ப ஒரு சிதைவு ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுவை முழுமையாக அகற்றுதல், ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் தசையின் துண்டுகளை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் மெல்லிய கேட்கட் மூலம் அவற்றை தையல் செய்தல் ஆகியவற்றிற்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.

மேல் உதட்டின் சிக்காட்ரிஷியல் சுருக்கம், மன்மதனின் கோட்டின் சிதைவு, மூக்கின் இறக்கை விரிவடைதல் மற்றும் தட்டையானது, மேல் தாடையின் வளர்ச்சியின்மை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, ஐ.ஏ. கோசின் மில்லார்டின் படி மாற்றியமைக்கப்பட்ட சீலோரினோபிளாஸ்டி முறையை பரிந்துரைக்கலாம், முன்பு மூக்கின் இறக்கையின் பகுதியில் உள்ள எலும்பு திசுக்களுக்கு ஈடுசெய்தார் (அல்வியோலர் செயல்முறையின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டி, மேல் தாடையின் உடல் மற்றும் எங்கள் ஊழியர் ஏ.ஏ. கலீல், 1970 இன் முறையின்படி பைரிஃபார்ம் துளையின் விளிம்புகள்).

வாய்வழி குழியின் வெஸ்டிபுலின் மேல் பெட்டகம் இல்லாத நிலையில், உதட்டின் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளில் உள்ள சளி சவ்வின் மடிப்புகளை வெட்டி, வாய்வழி குழியின் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட வெஸ்டிபுலை அவற்றுடன் இணைப்பதன் மூலம் அதை ஆழப்படுத்தலாம். சளி சவ்வின் சிக்காட்ரிசியல் சிதைவு காரணமாக அத்தகைய மடிப்புகளை அணிதிரட்டுவது சாத்தியமில்லை என்றால், ஒரு பிளவு அல்லது எபிடெர்மல் தோல் மடலின் இலவச மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு சிறப்பு உருவாக்கும் பிளாஸ்டிக் செருகலுடன் சரி செய்யப்படுகிறது. இந்த முறையை 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தலாம், ஏனெனில் செருகலை 4-5 மாதங்களுக்கு அணிய வேண்டும்.

தோல் ஒட்டுதலை சரிசெய்து, பல் செயற்கைக் கருவியில் பொருத்தப்பட்ட பிளாஸ்டிக் செருகலுடன் வெஸ்டிபுலை உருவாக்க, வாயின் வெஸ்டிபுலை சரிசெய்யும் அறுவை சிகிச்சைகளை முடிந்தவரை தாமதமாகச் செய்வது நல்லது; இது இல்லாமல், அடையப்பட்ட பெட்டகத்தின் "ஆழமற்ற தன்மை" மற்றும் "அதிகமாக வளர்வது" தவிர்க்க முடியாமல் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

இருதரப்பு அல்லாத இணைப்புக்கான தோல்வியுற்ற சீலோபிளாஸ்டியால் ஏற்படும் மூக்கின் நுனியின் கொக்கு வடிவ, தட்டையான வடிவத்தை, மூக்கின் நுனியில் ஒரு அடித்தளத்துடன் கூடிய தோலின் ஸ்லிங்ஷாட் வடிவ மடலைப் பயன்படுத்தி (புரியன் முறையைப் பயன்படுத்தி) நாசி செப்டம் பகுதியில் தோலை நீட்டிப்பதன் மூலம் அகற்றலாம், அதன் முனைகள் சீரமைக்கப்பட்டு தைக்கப்படுகின்றன.

மூக்கின் நுனி தட்டையாக இருப்பது மூக்கின் இறக்கைகளின் பெரிய குருத்தெலும்புகளின் வேறுபாட்டுடன் சேர்ந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த குருத்தெலும்புகள் அவற்றுக்கிடையே உள்ள தளர்வான திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு, அது அகற்றப்பட்டு, குருத்தெலும்புகள் U- வடிவ கேட்கட் தையல்களால் ஒன்றாக தைக்கப்படுகின்றன.

மேல் உதட்டின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் செங்குத்து பரிமாணங்களின் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடு பொதுவாக இரண்டாம் நிலை நோக்கத்தால் காயம் குணமடைவதன் விளைவாகவும், இடைநிலை எலும்பைப் பிரித்தெடுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் ஏற்படுகிறது. அபே அல்லது ஜிவி க்ருச்சின்ஸ்கி முறையைப் பயன்படுத்தி கீழ் உதட்டிலிருந்து ஒரு முக்கோண அல்லது நாற்கர மடலை இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் இது அகற்றப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உதடு குறைபாடுகளைத் தடுத்தல்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிதைவுகளைத் தடுப்பது என்பது மிகவும் பயனுள்ள சீலோபிளாஸ்டி முறைகளை கவனமாகத் திட்டமிடுதல் மற்றும் செயல்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. குறிப்பாக, மூக்கின் ஆலா மூழ்குவதையும் தட்டையாக இருப்பதையும் தடுக்க, சில சந்தர்ப்பங்களில் (குறிப்பாக பைரிஃபார்ம் துளை மற்றும் ஈறுகளின் பரந்த அல்லாத இணைப்புகளுடன்) முதன்மையாக பொருத்தமான வடிவத்தின் அலோகிராஃப்டைப் பொருத்துவது அவசியம் (அதன் பரந்த பிரிப்பு மற்றும் லிம்பெர்க் மடலின் பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன்). சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சீலோபிளாஸ்டியுடன் ஆட்டோரிப் அல்லது அலோகிராஃப்ட் எலும்பைப் பயன்படுத்தி அல்வியோலர் செயல்முறையின் எலும்பு ஒட்டுதலை ஒரே நேரத்தில் செய்ய முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன, ஆனால் இது இன்னும் பரந்த பயன்பாட்டைக் காணவில்லை.

ஒருதலைப்பட்ச முழுமையான ஒருங்கிணைந்த அல்லாத இணைப்புகளுக்கு IV பெர்டியுக் இரண்டு நிலைகளில் சீலோபிளாஸ்டியை மேற்கொள்கிறார்: முதலாவது கீழ் நாசி காஞ்சாவை பைரிஃபார்ம் துளையின் வளர்ச்சியடையாத விளிம்பிற்கு இடமாற்றம் செய்வது, இரண்டாவது உதடு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மூக்கு திருத்தம். இடம்பெயர்ந்த நாசி காஞ்சாவின் வலுவான இணைவுக்கு 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரண்டாவது நிலை செய்யப்படுகிறது.

எங்கள் கருத்துப்படி, மூக்கின் ஆலாவிற்கு ஒரு வலுவான அடித்தளத்தை உருவாக்குவதற்கான எளிய மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய வழி, அலோகிராஃப்ட் எலும்பு அல்லது அலோகிராஃப்ட் குருத்தெலும்பைப் பொருத்துதல் (பிரிஃபார்ம் துளையின் வளர்ச்சியடையாத விளிம்பை நிரப்புதல்) ஆகும்.