Genital herpes

பல ஆண்டுகளாக, பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் நடைமுறை சுகாதார மருத்துவர்களின் கவனத்திற்கு வெளியே இருந்தது, இது முதன்மையாக ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தொற்றுக்கான போதுமான ஆய்வக நோயறிதல் திறன்கள், மனித தொற்று நோயியலில் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸின் (HSV) பங்கை குறைத்து மதிப்பிடுதல் மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகள் இல்லாதது காரணமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் தொற்றுநோயியல்

ஹெர்பெஸ் என்பது மனிதர்களுக்கு ஏற்படும் ஒரு பொதுவான வைரஸ் தொற்று மற்றும் இது ஒரு தீவிரமான மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பிரச்சினையாகும். 1970 களின் முற்பகுதியில், அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பிய நாடுகளில் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் நிகழ்வுகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, இது 1980 களில் 10 மடங்கு அதிகரித்து இங்கிலாந்து மற்றும் பிரான்சில் 100,000 பேருக்கு 80 வழக்குகளாகவும், அமெரிக்காவில் 100,000 பேருக்கு 178 வழக்குகளாகவும் இருந்தது. WHO இன் படி, ஹெர்பெஸ் வைரஸால் பரவும் நோய்கள் இன்ஃப்ளூயன்ஸா (35.8%) க்குப் பிறகு இறப்புக்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணமாகும் (15.8%).

உலகின் அனைத்து நாடுகளிலும் உள்ள நகர்ப்புற மக்களில் சுமார் 90% பேர் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வகையான ஹெர்பெஸ் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அவர்களில் 20% பேரில் உள்ளன. வெவ்வேறு நாடுகளில் வசிப்பவர்களில் 9-12% பேரில் மீண்டும் மீண்டும் ஹெர்பெஸ் தொற்றுகள் காணப்படுகின்றன. பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் அதிக நிகழ்வு 20-29 வயது மற்றும் 35-40 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் காரணங்கள்

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் காரணகர்த்தாக்கள் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸின் இரண்டு செரோடைப்கள்: ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 1 (HSV-1) பொதுவாக வாய்வழி-லேபியல் ஹெர்பெஸை ஏற்படுத்துகிறது, ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 2 (HSV-2) பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்பு புண்களை ஏற்படுத்துகிறது. நியூரோடெர்மோட்ரோபிசம் இருப்பதால், HSV தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் கண்களை பாதிக்கிறது. HSV கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் நோயியலை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் "தன்னிச்சையான" கருக்கலைப்புகள் மற்றும் கரு இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. தொற்றுக்குப் பிறகு, வைரஸ் உள்ளூரில் அமைந்துள்ள ஒரு உணர்ச்சி கேங்க்லியனில் மறைந்திருக்கும் மற்றும் அவ்வப்போது மீண்டும் செயல்படுகிறது, அறிகுறி புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, அல்லது அறிகுறியற்றது, ஆனால் குறைவான தொற்று இல்லாத, வைரஸ் உதிர்தல் ஏற்படுகிறது. இந்த வைரஸ்களில் ஏதேனும் ஒன்றால் ஏற்படும் தொற்று நோயின் ஒரே மாதிரியான முதல் அத்தியாயத்தை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும், HSV-2 தொற்றுடன் அடுத்தடுத்த மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் HSV-1 தொற்றுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகமாக உள்ளது.

தொற்று தொடர்பு மூலம் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக தோலிலிருந்து தோலுக்கான தொடர்பு மூலம். அடைகாக்கும் காலம் 2 முதல் 12 நாட்கள் (சராசரியாக 6 நாட்கள்) ஆகும்.

நோய்த்தொற்றின் அடைகாக்கும் காலத்திலும், நோய் மீண்டும் வரும்போதும் அதிக தொற்றுத்தன்மை இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நேரத்தில் உடலுறவில் இருந்து விலகுவது அவசியம். ஆணிடமிருந்து பெண்ணுக்கு பரவும் ஆபத்து அதிகம். HSV வைரஸுடனான முதன்மை தொற்று, செரோடிஸ்கார்டன்ட் தம்பதிகளில் HSV-2 க்கு செரோகான்வர்ஷன் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. வெள்ளையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்களிலும் கறுப்பினத்தவர்களிடமும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. HSV-1 ஆல் ஏற்படும் பிறப்புறுப்பு தொற்று, HSV-2 ஆல் ஏற்படும் தொற்றுநோயின் மையத்தின் பிறப்புறுப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலை விட மிகக் குறைவாகவே மீண்டும் நிகழ்கிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் (RGH) உள்ள மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 95% ஆகும். HSV என்பது நியூரோட்ரோபிசம் (நரம்பு செல்களில் வாழும் போக்கு) மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெர்பெஸ் நோய்த்தொற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய இணைப்புகள்:

• தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் உணர்திறன் கேங்க்லியாவின் தொற்று மற்றும் HSV இன் வாழ்நாள் முழுவதும் நிலைத்திருத்தல்;
• எபிதீலியல் மற்றும் நரம்பு செல்களுக்கு HSV வெப்பமண்டலம், இது ஹெர்பெஸ் நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பாலிமார்பிஸத்தை தீர்மானிக்கிறது.

சில நிபந்தனைகளின் கீழ், நோயாளியின் T மற்றும் B லிம்போசைட்டுகளில் HSV பெருகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தோலின் மேல்தோல் செல்கள், சளி சவ்வுகள் மற்றும் சுரப்புகளிலும் HSV தொடர்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் தீவிரம் உள்ளூர் மற்றும் பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் தனித்தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் அறிகுறிகள்

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 50-70% பேர் வலி மற்றும் எரிவதை மட்டும் குறை கூறுவதில்லை அல்லது குறை கூறுவதில்லை. HSV இன் மருத்துவப் போக்கில், முதன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான ஹெர்பெஸை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்.

முதன்மை ஹெர்பெஸ் என்பது ஒரு கடுமையான நோயாகும், இது ஒரு நபர் HSV உடன் முதல் முறையாக தொடர்பு கொள்ளும்போது அதற்கு எதிரான குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இல்லாதபோது ஏற்படுகிறது.

முதன்மை பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் முதன்மையாக பெண்களில் வல்வோவஜினிடிஸ் என ஏற்படுகிறது, ஆனால் கருப்பை வாய் கூட இதில் ஈடுபடலாம். முதன்மை ஹெர்பெடிக் வல்வோவஜினிடிஸ் என்பது லேபியா மஜோரா மற்றும் மினோரா, யோனி சளி, பெரினியல் பகுதி மற்றும் பெரும்பாலும் உள் தொடைகளில் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியாவின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி, அரிப்பு, டைசுரியா, யோனி வெளியேற்றம் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

ஆண்களில், முதன்மை கூறுகள் பெரும்பாலும் தலை, ஆண்குறியின் உடல், தலையின் கழுத்து, விதைப்பை, தொடைகள் மற்றும் பிட்டம் ஆகியவற்றில் அமைந்துள்ளன. முதலில் வெளிப்படையான மற்றும் பின்னர் மேகமூட்டமான உள்ளடக்கங்களுடன் தொகுக்கப்பட்ட கொப்புளங்கள் தோன்றும். கொப்புளங்கள் திறந்த பிறகு, வட்ட வடிவத்தின் விரிவான ஈரமான அரிப்புகள் உருவாகின்றன. ஒன்றிணைந்து, அவை ஈரமான மேற்பரப்புடன் விரிவான புண்களை உருவாக்குகின்றன. எபிதீலியல் குறைபாடுகள் 2-4 வாரங்களில் குணமாகும், ஹைப்பர்பிக்மென்ட் புள்ளிகளை விட்டுச்செல்கின்றன. பொதுவாக வடுக்கள் இருக்காது.

சிறுநீர்க்குழாய் சளிச்சுரப்பி பாதிக்கப்படும்போது, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படுகிறது, சில சமயங்களில் சிஸ்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது. வழக்கத்திற்கு மாறான சந்தர்ப்பங்களில், வெசிகிள்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் முன்தோல் குறுக்கம் பகுதியில் ஹைபர்மீமியா உருவாகிறது, எரியும் மற்றும் அரிப்பு காணப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், தோல் வீக்கம், கடுமையான போதை மற்றும் காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது. அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் பிறப்புறுப்புகளின் லிம்போஸ்டாசிஸ் மற்றும் யானைக்கால் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸில் எரியும் அல்லது கூச்ச உணர்வு போன்ற புரோட்ரோமல் நிகழ்வுகள் தடிப்புகள் தோன்றுவதற்கு முன்னதாகவே இருக்கும். மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸில், சொறி கூறுகள் முதன்மை ஹெர்பெஸைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன. 2 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு ஹைபர்மிக் பிளேக் வெசிகிள்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். திறந்த பிறகு, அரிப்புகள் உருவாகின்றன, அவை 1-2 வாரங்களில் குணமாகும். மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்டால், காயத்தின் கூறுகள் ஆண்களில் ஆண்குறியின் உடல் மற்றும் தலையில், பெண்களில் - லேபியா மஜோரா மற்றும் மினோராவில், பெரினியம் மற்றும் தொடைகளின் உள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன. இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது வாரத்தில் பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி, அடர்த்தியாக, வலிமிகுந்ததாக மாறும், ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லை, புண் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இடுப்பு நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்பட்டால், அடிவயிற்றின் கீழ் வலி தோன்றும். இந்த நோய் பெரும்பாலும் தலைவலி, காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு மற்றும் மயால்ஜியா ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் வித்தியாசமான வடிவங்களில், புண் (எரித்மா, கொப்புளங்கள்) அல்லது வீக்கத்தின் கூறுகளில் ஒன்று (எடிமா, இரத்தக்கசிவு, நெக்ரோசிஸ்) அல்லது அகநிலை அறிகுறிகள் (அரிப்பு) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் கட்டங்களில் ஒன்று ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இது பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் வித்தியாசமான வடிவத்திற்கு (எரித்மாட்டஸ், புல்லஸ், ரத்தக்கசிவு, நெக்ரோடிக், அரிப்பு, முதலியன) தொடர்புடைய பெயரைக் கொடுக்கிறது.

ஆண்களை விட பெண்களில் வித்தியாசமான வடிவங்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் வித்தியாசமானது மற்றும் பிற பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது தோல் நோய்களுடன் எளிதில் தவறாகப் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் போக்கு

மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் போக்கின் படி, 3 டிகிரி தீவிரம் வேறுபடுகிறது:

• லேசான - வருடத்திற்கு 3-4 முறை அதிகரிப்புகள், குறைந்தது 4 மாதங்களின் நிவாரணங்கள்;
• மிதமான-கடுமையான - வருடத்திற்கு 4-6 முறை அதிகரிப்புகள், நிவாரணங்கள் - 2-3 மாதங்கள்;
• கடுமையான - மாதாந்திர அதிகரிப்புகள்.

முதன்மை தொற்றுக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குள் வைரஸ் மீண்டும் செயல்படுவது 50-80% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் நோயாளி சுற்றுச்சூழலில் வெளியிடும் வைரஸின் டைட்டரை மட்டுமே குறைக்கின்றன, மேலும் தொற்று பரவும் அபாயத்தை 100-1000 மடங்கு குறைக்கின்றன.

திசுநோயியல்

நோயியல் மாற்றங்கள் எளிய வெசிகுலர் லைச்சனைப் போலவே இருக்கும்.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் சிகிச்சை

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் நோயறிதலின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அதன் குறிக்கோள்கள் நோய் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைத் தணித்தல், சிக்கல்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதாகும்.

யூரோஜெனிட்டல் பாதையில் ஹெர்பெஸ் தொற்று உள்ள நோயாளிகளின் பாலியல் பங்காளிகள் செயலில் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். ஹெர்பெஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதிகரிக்கும் போது பாலியல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்ப்பது அல்லது ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் ஆரம்ப அத்தியாயத்தின் சிகிச்சையானது அசைக்ளோவிர், வலசைக்ளோவிர் அல்லது ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் முதன்மை அத்தியாயத்திற்கு, அசைக்ளோவிர் (உல்கரில், ஹெர்ப்செவிர், முதலியன) ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி 3 முறை அல்லது 200 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 5 முறை 7-10 நாட்களுக்கு (அமெரிக்காவில்) அல்லது 5 நாட்களுக்கு (ஐரோப்பாவில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது வைரஸ் உதிர்தல் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கால அளவைக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, அசைக்ளோவிர் அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு போன்ற நரம்பியல் சிக்கல்களின் போக்கை பாதிக்கலாம்.

புரோட்டெஃப்ளாசிட் ஒரு வைரஸ் தடுப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திருத்த விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து ஒரு நாளைக்கு 15-20 சொட்டுகள் 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் புரோட்டெஃப்ளாசிட் பயன்படுத்தப்படும்போது சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது.

நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் கூடிய கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அசைக்ளோவிர் ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் 3 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் தொற்று சிகிச்சைக்காக அதிக வாய்வழி அளவு அசைக்ளோவிர் (4 கிராம்/நாள்) மற்றும் நிலையான அளவு (1 கிராம்/நாள்) ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டு ஆய்வு, அதிக அளவு மருந்தின் எந்த மருத்துவ நன்மைகளையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.

அமெரிக்காவில், பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் முதன்மை எபிசோடின் சிகிச்சைக்காக வாலாசைக்ளோவிர் 7-10 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 1000 மி.கி. என்ற அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் ஆரம்ப எபிசோடில் ஃபாம்சிக்ளோவிர் 250 மி.கி. தினமும் 3 முறை 5-10 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்வது அசைக்ளோவிரைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நோய் மீண்டும் வரும்போது, அசைக்ளோவிர் ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி 3 முறை அல்லது ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி 5 முறை என 5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையானது வைரஸ் உதிர்தலின் கால அளவைக் குறைப்பதற்கும் தனிப்பட்ட அத்தியாயங்களின் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டிற்கும் வழிவகுத்தாலும், அது மறுபிறப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியை நீக்காது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் எபிசோடிக் சிகிச்சைக்கு வாலாசிக்ளோவிர் 5 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை 500 மி.கி வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபாம்சிக்ளோவிர் மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸுக்கு ஒரு எபிசோடிக் சிகிச்சையாக 125 மி.கி என்ற அளவில் தினமும் இரண்டு முறை 5 நாட்களுக்கு வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் தடுப்பு சிகிச்சை

பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் தடுப்பு (தடுப்பு, அடக்குதல்) சிகிச்சையானது நீண்டகால தொடர்ச்சியான சிகிச்சையில் அசைக்ளோவிர், வலசைக்ளோவிர் அல்லது ஃபாம்சிக்ளோவிர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய சிகிச்சையானது வருடத்திற்கு 6 எபிசோடுகள் அதிகரிக்கும் அதிர்வெண் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

தினமும் 400 மி.கி அசைக்ளோவிரை வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை உட்கொள்வது பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் மறுபிறப்புகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இத்தகைய பயன்பாட்டின் மூலம், அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் 80% குறைகிறது, மேலும் 25-30% நோயாளிகளில், அசைக்ளோவிர் எடுக்கும் முழு காலத்திலும் அவை ஏற்படாது.

வாலாசிக்ளோவிர் அடக்குமுறை சிகிச்சைக்கு 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (வருடத்திற்கு 10 முறைக்கு மேல் மறுபிறப்புகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு) அல்லது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (வருடத்திற்கு ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட மறுபிறப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஃபாமிக்ளோவிர், தினமும் இரண்டு முறை வாய்வழியாக 250 மி.கி. என்ற அளவில் எடுத்துக் கொண்டால், மீண்டும் மீண்டும் வரும் பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸை அடக்குவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வெளிப்புற சிகிச்சையானது எளிய வெசிகுலர் லைச்சனைப் போலவே இருக்கும்.