பல் எலும்பு முறிவு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பல் காயத்தின் மிகவும் பொதுவான வகை பல் எலும்பு முறிவு பல்வேறு நிலைகளில் ஏற்படும் பல் முறிவு ஆகும். இதில் ஒரு வேறுபாடு உள்ளது: மேன்டில் டென்டின் மட்டத்தில் (கூழ் வெளிப்படாமல்), பெரிபுல்பல் டென்டின் மட்டத்தில் (கூழ் தெரியும்) மற்றும் கூழ் சேதத்துடன் கூடிய கிரீடம் எலும்பு முறிவு.

இதன் விளைவாக, பல்வேறு வகையான புல்பிடிஸ், பீரியண்டோன்டிடிஸ் மற்றும் (பின்னர்) ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுகின்றன. இது அடியின் சக்தி மற்றும் திசை, கடினமான திசுக்கள் மற்றும் கூழ் சேதத்தின் அளவு, குழந்தையின் வயது, வேர் உருவாவதற்கான அளவு, வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் ஒருமைப்பாடு மற்றும் காயம் ஏற்பட்டதிலிருந்து கடந்த நேரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பல் உடைவதற்கு என்ன காரணம்?

பெரும்பாலும், நிரந்தர பற்களுக்கு ஏற்படும் கடுமையான காயம் 8-13 வயதில் (79%) ஏற்படுகிறது, அதிகபட்ச அதிர்வெண் 9-10 வயதில் (32%). பல் முறிவுக்கான முக்கிய காரணங்கள்: விளையாடும் போது தெருவில் தற்செயலாக விழுதல் அல்லது அடி (30%), வீட்டில் வீட்டு காயம் (16%), பள்ளியில் (15%), விளையாட்டு காயம் (14%), சண்டையின் போது ஏற்படும் காயம் (14%), கார் விபத்து (6%). சில நேரங்களில் (5%) நோயாளிகளுக்கு காயத்திற்கான சரியான காரணம் நினைவில் இருக்காது.

பல் முறிவின் அறிகுறிகள்

மேல் தாடையின் முன்பற்கள் அடிக்கடி சேதமடைகின்றன (93%); மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளின் வலது பாதியின் பற்கள் இடது பாதியின் பற்களை விட சற்று அதிகமாக காயத்திற்கு ஆளாகின்றன (முறையே 53% மற்றும் 47%). சாய்ந்த பல் எலும்பு முறிவுகள் (76%) குறுக்குவெட்டு பற்களை விட ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; கிரீடத்தின் இடை கோணத்தின் எலும்பு முறிவுகள் (84%) தொலைதூர பற்களை விட கணிசமாக அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

பல் எலும்பு முறிவு குழந்தைகளுக்கு மிகுந்த துன்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் எலும்பு முறிவு இடைவெளி கூழ் அருகே செல்கிறது அல்லது அதைக் கடக்கிறது, இதனால் கடுமையான புல்பிடிஸ் உருவாகிறது.

பல் எலும்பு முறிவு நோய் கண்டறிதல்

அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு நோயின் குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தைக் கண்டறிதல், அனமனிசிஸ் தரவு, வாய்வழி சளி மற்றும் பற்களின் புறநிலை பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு வேர் எலும்பு முறிந்தால், கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான புல்பிடிஸ் மற்றும் பீரியண்டோன்டிடிஸ் போன்ற ஒரு படம் உருவாகிறது, மேலும் ஒரு கிரீடம் உடைந்தால், புல்பிடிஸ் உருவாகிறது.

வாய்வழி தொடர்பு ரேடியோகிராஃபில், எலும்பு முறிவுத் தளம் ஒரு குறுகிய கோடாகவோ அல்லது தட்டையான ஓவலாகவோ தெரியும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வேர் துண்டுகளின் இணைவு காணப்படுகிறது, இது தொடர் ரேடியோகிராஃப்களில் எலும்பு முறிவு கோட்டின் படிப்படியான "மறைவு" என தீர்மானிக்கப்படுகிறது; பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, எலும்பு முறிவு இடத்தில் வேரின் சுற்றுப்பட்டை வடிவ தடித்தல் தெரியும். பல் வேர் துண்டுகளின் இணைவு பொதுவாக ஒரு தொற்றுநோயால் தடுக்கப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பல் எலும்பு முறிவு சிகிச்சை

குழந்தைகளில் கடுமையான பல் அதிர்ச்சிக்கு சரியான நேரத்தில் அல்லது பகுத்தறிவற்ற சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பல் கூழ் மற்றும் பீரியண்டோன்டியத்தில் உருவவியல்-செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் காயமடைந்த பல்லின் இழப்புக்கும் வழிவகுக்கும்.

பல் எலும்பு முறிவுக்கான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான முன்கணிப்பு மற்றும் அறிகுறிகள் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. கூழின் செயல்பாட்டு திறன், பல்லின் வேர் மற்றும் பீரியண்டோன்டியத்தின் நிலை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். பெரியாபிகல் திசுக்களின் நிலை, வேர் வளர்ச்சியின் நிலை, அதன் எலும்பு முறிவை விலக்குதல் மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவுகளைக் கண்காணித்தல் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு ரேடியோகிராபி செய்யப்படுகிறது. இயக்கவியலில் கூழின் நம்பகத்தன்மையை தீர்மானிக்க எலக்ட்ரோடோன்டோடியாக்னோஸ்டிக்ஸ் செய்யப்படுகிறது. அதன் குறிகாட்டிகள் பல் வேரின் உருவாக்கத்தின் அளவைப் பொறுத்தது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். உருவாக்கப்படாத வேர்களைக் கொண்ட அப்படியே பற்களில், அவை 20-60 μA ஆகும்.

அதிர்ச்சிகரமான பல்பிடிஸில், செயல்பாட்டு பல் கூழை (குறிப்பாக முழுமையற்ற வேர் மற்றும் பீரியண்டால்ட் உருவாக்கம் கொண்ட பற்களில்) பாதுகாப்பது முக்கியம், இது பெரியாபிகல் திசுக்களில் அழிவுகரமான மாற்றங்களைத் தடுப்பதை உறுதி செய்கிறது. எனவே, குழந்தைகளில் உயிரியல் சிகிச்சை முறைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, காயமடைந்த பல்லை ஒரு மலட்டு டர்பைன் பர் மூலம் கிருமி நாசினிகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, எலும்பு முறிவின் முழு தளத்திலும் ஒரு பள்ளம் உருவாக்கப்படுகிறது (மருத்துவப் பொருளை சிறப்பாக சரிசெய்தல் மற்றும் ஹெர்மீடிக் டிரஸ்ஸிங் செய்வதற்கு). கூழின் பிளாஸ்டிக் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும் மாற்று டென்டின் உருவாவதற்கும், எலும்பு முறிவு கோடு ஓடோன்டோட்ரோபிக் செயல்பாட்டின் உயிரியல் முகவரால் மூடப்பட்டிருக்கும். மருத்துவ பேஸ்ட் பற்சிப்பியின் ஆரம்ப பொறிப்பு இல்லாமல் எவிக்ரில் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. தன்னிச்சையான வலி இல்லாத நிலையில், குளிர் தூண்டுதல்களிலிருந்து வலி, தாளத்திற்கு எதிர்மறையான எதிர்வினை, எலக்ட்ரோடோன்டோமெட்ரி குறிகாட்டிகளை இயல்பாக்குதல், ஒரு கலப்புப் பொருளுடன் பல் கிரீடத்தை மீட்டெடுப்பது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உயிரியல் முறைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், முக்கிய துண்டிப்பு அல்லது முக்கிய அழித்தல் செய்யப்படுகிறது (வேர் வளர்ச்சியின் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).

முழுமையடையாத வேர் உருவாக்கம் கொண்ட பல்லின் அதிர்ச்சிகரமான பீரியண்டோன்டிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, 2-நிலை வேர் கால்வாய் நிரப்புதலைச் செய்வது அவசியம். முதல் கட்டத்தில் (உருவாக்கப்படாத வேர் மற்றும் பீரியண்டோன்டியம்), கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு (கால்க்சில், ஏஎச்-பிளஸ், சீலாபெக்ஸ்) கொண்ட ஒரு பேஸ்ட் வேர் நிரப்பியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃபி மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் வேர் மற்றும் பீரியண்டோன்டியம் (இரண்டாம் நிலை) முழுமையாக உருவான பிறகு, வேர் கால்வாய் நிரந்தர நிரப்பு பொருளால் மீண்டும் நிரப்பப்படுகிறது.

ஒரு பல்லின் வேர் முறிந்தால், அது அகற்றப்பட்டு, பல் வளைவின் குறைபாடு தற்காலிகமாக அகற்றக்கூடிய பிளாஸ்டிக் பல் பொருத்தப்பட்டிருக்கும். அப்படியே இருக்கும் பால்பல் காயமடைந்தால், துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து அதை அகற்றுவது குறித்த கேள்வி தீர்மானிக்கப்படுகிறது: இடப்பெயர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், கொரோனல் துண்டு உடனடியாக அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் நுனி துண்டு பிரித்தெடுப்பது மிகவும் கடினம் என்பதால் அதை விட்டுவிட வேண்டும். நிரந்தர பல்லின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டாலும், பால் பல்லைப் பாதுகாக்க ஆசைப்பட்டாலும், பிளாஸ்டிக் வாய்க் காவலர்கள் (பால் பற்களுக்கு) அல்லது ஷெல்கார்ன் கட்டு (நிரந்தர பற்களுக்கு) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

10-14 வயதுடைய குழந்தைகளில் வேரின் மேல் மூன்றில் ஒரு பங்கு பல் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், பல் வேரின் உச்சியை பிரித்தெடுத்து (அதாவது உடைந்த பகுதியை அகற்றி) சரிசெய்வதற்கு முன், கால்வாயை நிரப்ப பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பல்லின் கழுத்துப் பகுதியில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், வேர் பொதுவாக ஒரு முள் பல்லுக்கான அடிப்படையாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

எல்பி சிராட்ஸ்கா சுட்டிக்காட்டியுள்ளபடி, அவரது நடைமுறையில் பெறப்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சையின் முடிவுகள் குழந்தைகளில் பழமைவாத சிகிச்சையின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கின்றன. ரூட் கால்வாயின் மருத்துவ சிகிச்சைக்கு, மெட்ரோனிடசோல் குழுவின் (மெட்ரோகில், ட்ரைக்கோமோனோசிட்) தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ரூட் நிரப்பியாக - குட்டா-பெர்ச்சா ஊசிகளுடன் கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கொண்ட பேஸ்ட்கள்.

கடுமையான பல் அதிர்ச்சி உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் ஒரு பல் மருத்துவமனையில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். சிகிச்சை முடிந்த 3 நாட்கள், 1 வாரம், 1, 3, 6, 12, 18 மாதங்களுக்குப் பிறகு பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு புறநிலை பரிசோதனை, டைனமிக் எலக்ட்ரோ-ஓடோன்டோடியாக்னோஸ்டிக்ஸ் மற்றும் 1 மற்றும் 1.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - ரேடியோகிராஃபி ஆகியவை அடங்கும். உருவாக்கப்படாத வேர்களைக் கொண்ட பற்களுக்கான பல் மருத்துவமனை பதிவேட்டில் இருந்து அகற்றுவதற்கான அளவுகோல்கள் அவற்றின் வளர்ச்சியை முழுமையாக நிறைவு செய்வதாகும்; பெரியாபிகல் மாற்றங்கள் முன்னிலையில் உருவாக்கப்பட்ட வேர்களைக் கொண்ட பற்களுக்கு - காயத்தில் எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுப்பது.