குறைப்பிரசவ விழித்திரை நோய்

முன்கூட்டிய விழித்திரை நோய், அல்லது வாசோபுரோலிஃபெரேடிவ் விழித்திரை நோய் (முன்னர் ரெட்ரோலென்டல் ஃபைப்ரோபிளாசியா என்று அழைக்கப்பட்டது) என்பது மிகவும் முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளின் விழித்திரையின் ஒரு நோயாகும், இவர்களில் விழித்திரையின் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் (வாஸ்குலரைசேஷன்) பிறக்கும் போது முழுமையாக வளர்ச்சியடையாது.

சாதாரண விழித்திரை வாஸ்குலரைசேஷன் கர்ப்பத்தின் 4வது மாதத்தில் தொடங்கி 9வது மாதத்தில் முடிவடைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

குறைப்பிரசவ ரெட்டினோபதியின் அறிகுறிகள்

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பாலூட்டும் போது அதிக செறிவுள்ள ஆக்ஸிஜனை நீண்ட நேரம் வெளிப்படுத்துவதன் விளைவாகவோ அல்லது குறைந்த உடல் எடையுடன் கூடிய தீவிர முன்கூட்டிய பிறப்பு காரணமாகவோ முன்கூட்டிய விழித்திரை அழற்சி ஏற்படுகிறது. பல்வேறு வகையான நியோவாஸ்குலரைசேஷன் காணப்படுகிறது. விழித்திரையில் சாதாரண விழித்திரை வாஸ்குலர் வளர்ச்சி ஏற்பட்டால் நோயியல் முன்கூட்டிய விழித்திரை நியோவாஸ்குலரைசேஷன் பின்வாங்கக்கூடும், அல்லது அது முன்னேறி, இழுவைகள், எக்ஸுடேடிவ் அல்லது ரீக்மாடோஜெனஸ் விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோய் பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் 3-6 வாரங்களில் தொடங்குகிறது, ஆனால் 10 வது வாரத்திற்குப் பிறகு அல்ல. சிகாட்ரிசியல் நிலைகள் 3-5 வது மாதத்திற்குள் முழுமையாக உருவாகின்றன.

குறைப்பிரசவத்தின் ஆக்டிவ் ரெட்டினோபதி

குறைப்பிரசவத்தின் செயலில் உள்ள ரெட்டினோபதி தீர்மானிக்கப்படுவது: இடம், அளவு, நிலை மற்றும் "பிளஸ் நோய்" இருப்பு

உள்ளூர்மயமாக்கல் மூன்று மண்டலங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதன் மையம் பார்வை நரம்பு வட்டு ஆகும்:

• மண்டலம் 1 ஒரு கற்பனை வளையத்தால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் ஆரம் பார்வை நரம்பு தலையிலிருந்து மாகுலா வரை இரண்டு தூரம்;
• மண்டலம் 2, மண்டலம் 1 இன் விளிம்பிலிருந்து செரட்டா கோளின் நாசிப் பக்கம் வரையிலும், தற்காலிகமாக பூமத்திய ரேகை வரையிலும் செறிவாக நீண்டுள்ளது;
• மண்டலம் 3, மண்டலம் 2 க்கு முன்புறமாக எஞ்சிய பிறை வடிவ தற்காலிகப் பகுதியைக் கொண்டுள்ளது.

நோயியல் விழித்திரையின் பரிமாணங்கள் கடிகார திசையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது டயலில் உள்ள மணிநேரங்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நிலைகள்

• நிலை 1 (எல்லை நிர்ணயக் கோடு). முன்கூட்டிய விழித்திரை நோயின் முதல் நோய்க்குறியியல் அறிகுறி, செராட்டா ஓராவிற்கு இணையாக ஒரு மெல்லிய, சீரற்ற, சாம்பல்-வெள்ளை கோடு தோன்றுவதாகும், இது அவஸ்குலர், வளர்ச்சியடையாத புற விழித்திரையை வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட பின்புறப் பிரிவிலிருந்து பிரிக்கிறது. இந்தக் கோடு சுற்றளவை நோக்கி தற்காலிகமாக நீண்டுள்ளது, மேலும் அசாதாரண நாளங்கள் அதிலிருந்து நீட்டிக்கப்படலாம்;
• நிலை 2 (val). முன்கூட்டிய விழித்திரை நோய் முன்னேறினால், எல்லைக் கோடு தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளை இணைக்கும் ஒரு மீசன்கிமல் ஷன்ட்டால் குறிக்கப்படும் முன்னுரிமை வால்வுக்குள் செல்கிறது. நாளங்கள் வால்வை நெருங்குகின்றன, அதன் பின்னால் நியோவாஸ்குலரைசேஷனின் சிறிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதிகளை தீர்மானிக்க முடியும்;
• நிலை 3 (எக்ஸ்ட்ராரெட்டினல் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் பெருக்கத்துடன் கூடிய தண்டு). நோய் முன்னேறும்போது, ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் பெருக்கம் காரணமாக தண்டு இளஞ்சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது, இது விழித்திரையின் மேற்பரப்பு மற்றும் விட்ரியஸ் உடலுக்குள் வளர்கிறது. இது பூமத்திய ரேகைக்குப் பின்னால் உள்ள விழித்திரை நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் டார்ச்சுவோசிட்டியுடன் சேர்ந்துள்ளது. விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன, சில சமயங்களில் விட்ரியஸ் உடலுக்குள். இந்த நிலை முக்கியமாக பொதுவான கர்ப்பகால வயதின் 35 வது வாரத்தின் சிறப்பியல்பு;
• நிலை 4 (துணை மொத்த விழித்திரைப் பற்றின்மை) ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் பெருக்கத்தின் முன்னேற்றத்தால் ஏற்படுகிறது. பற்றின்மை தீவிர விளிம்பிலிருந்து தொடங்கி மிகவும் நடுநிலையாக பரவுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் 10 வது வாரத்திற்கு பொதுவானது;
• நிலை 5 - மொத்த விழித்திரைப் பற்றின்மை.

முன்கூட்டிய விழித்திரை நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பல வாரங்களில் உருவாகினாலும், இந்த நோய் சில நாட்களில் நிலை 1 இலிருந்து நிலை 4 க்கு அரிதாகவே முன்னேறும். முன்கூட்டிய விழித்திரை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 80% நோயாளிகளில், சில நேரங்களில் விழித்திரையில் எஞ்சிய விளைவுகள் இல்லாமல், நோயின் தன்னிச்சையான பின்னடைவு ஏற்படுகிறது. முழுமையற்ற விழித்திரைப் பற்றின்மை உள்ள நோயாளிகளிலும் கூட தன்னிச்சையான பின்னடைவு சாத்தியமாகும்.

குறைப்பிரசவ ரெட்டினோபதியின் பிற வெளிப்பாடுகள்

"பிளஸ்" நோய் முன்னேறும் போக்கைக் குறிக்கிறது மற்றும் பின்வருவனவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கருவிழியின் குறிப்பிடத்தக்க வாஸ்குலரைசேஷனுடன் தொடர்புடைய கண்மணி விறைப்பு.
• கண்ணாடியாலான ஒளிபுகா தன்மையின் வளர்ச்சி.
• கண்ணாடியாலான உடலில் ஒளிபுகா தன்மைகள்.
• விழித்திரை மற்றும் கண்ணாடி இரத்தக்கசிவுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு.

இந்த மாற்றங்கள் இருந்தால், நோயின் நிலைக்கு அடுத்ததாக ஒரு கூட்டல் குறி வைக்கப்படும்.

"நுழைவாயில்" நோய் என்பது மண்டலங்கள் I அல்லது 2 இல் 5 தொடர்ச்சியான அல்லது 8 மொத்த தொடர்ச்சியான அல்லாத மெரிடியன்களின் (நிலை 3) எக்ஸ்ட்ராரெட்டினல் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது, இது "பிளஸ்" நோயுடன் இணைந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாகும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

குறைப்பிரசவத்தின் சிக்காட்ரிஷியல் ரெட்டினோபதி

தோராயமாக 20% நோயாளிகளில், முன்கூட்டிய ரெட்டினோபதி சிக்காட்ரிசியல் நிலைக்கு முன்னேறுகிறது, இது பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படும் - முக்கியமற்றது முதல் உச்சரிக்கப்படுகிறது வரை. அடிப்படையில், ஊடுருவலின் போது பெருக்க நோய் அதிகமாகக் காணப்பட்டால், சிக்காட்ரிசியல் சிக்கல்களின் விளைவுகள் மோசமாக இருக்கும்.

• நிலை 1: கண்ணாடியாலான உடலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள மெல்லிய புற விழித்திரை நிறமி மற்றும் ஒளிபுகா தன்மையுடன் தொடர்புடைய கிட்டப்பார்வை.
• நிலை 2: டெம்போரல் பக்கத்தில் விழித்திரை ஃபைப்ரோஸிஸ், மாகுலர் டென்ஷனுடன், கப்பா கோணம் விரிவடைவதால் போலி-எக்ஸோட்ரோபியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
• நிலை 3: விழித்திரை மடிப்புகளுடன் கூடிய மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் புற ஃபைப்ரோஸிஸ்.
• நிலை 4. முழுமையற்ற விழித்திரைப் பற்றின்மையுடன் அரை வட்ட வடிவில் உள்ள ரெட்ரோலென்டல் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் திசு.
• நிலை 5: முழுமையான விழித்திரைப் பற்றின்மை கொண்ட வளையத்தில் பின்னோக்கி ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் திசு - முன்னர் "பின்னோக்கி ஃபைப்ரோபிளாசியா" என்று அழைக்கப்பட்ட ஒரு நிகழ்வு.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

குறைப்பிரசவ ரெட்டினோபதி நோய் கண்டறிதல்

இந்த நோயியலில் கண்ணின் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வாஸ்குலர் பெருக்கத்துடன் தொடங்குகின்றன, பின்னர் ஃபைப்ரோவாஸ்குலர் சவ்வுகள் உருவாகின்றன, இரத்தக்கசிவுகள், எக்ஸுடேட்டுகள் மற்றும் விழித்திரைப் பற்றின்மை தோன்றும். முன்கூட்டிய விழித்திரை நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயின் தன்னிச்சையான பின்னடைவு மற்றும் எந்த நிலையிலும் செயல்முறை நிறுத்தப்படுவது சாத்தியமாகும்.

பார்வைக் கூர்மை கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது (ஒளி உணர்தலுக்கு), பற்றின்மை முன்னிலையில் எலக்ட்ரோரெட்டினோகிராம் இல்லை. அனமனிசிஸ் தரவு, கண் மருத்துவ முடிவுகள், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, எலக்ட்ரோரெட்டினோகிராபி மற்றும் காட்சி தூண்டப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகளின் பதிவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகளைப் பொறுத்து வேறுபட்ட நோயறிதல்களில் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தக்கசிவு, மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தம், விழித்திரை வளர்ச்சியின் பிறவி முரண்பாடுகள், குறிப்பாக குடும்ப எக்ஸுடேடிவ் விட்ரியோரெட்டினோபதி (கிரிஸ்விக்-ஷேபன்ஸ் நோய்), பலவீனமான விழித்திரை வாஸ்குலரைசேஷன், கண்ணாடியாலான உடலில் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் மற்றும் அடிக்கடி விழித்திரைப் பற்றின்மை வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குடும்ப எக்ஸுடேடிவ் விட்ரியோரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சிக்கு காரணமான மரபணு, ql3-23 பகுதியில் உள்ள குரோமோசோம் 11 இல் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

குறைப்பிரசவ ரெட்டினோபதி சிகிச்சை

ஆரம்ப கட்டங்களில் குறைப்பிரசவ ரெட்டினோபதிக்கு சிகிச்சை பொதுவாக தேவையில்லை. பிந்தைய கட்டங்களில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. செயலில் உள்ள ரெட்டினல் நியோவாஸ்குலரைசேஷனுக்கான சிகிச்சையில் உள்ளூர் கிரையோதெரபி அல்லது லேசர் மற்றும் ஃபோட்டோகோகுலேஷன் ஆகியவை அடங்கும். ரெட்டினல் பற்றின்மை உள்ள கண்களில், கிரையோதெரபி, லேசர் மற்றும் ஃபோட்டோகோகுலேஷன் ஆகியவற்றின் விளைவு குறுகிய காலமாகும். ரெட்டினல் பற்றின்மைக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தேர்வு, பற்றின்மையின் வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது (விட்ரெக்டோமி அல்லது ஸ்க்லரோடாக்ஸிக் அறுவை சிகிச்சைகளுடன் அதன் சேர்க்கை).

1. முன்கூட்டிய குழந்தையின் "நுழைவாயில்" விழித்திரை நோய்க்கு, கிரையோ- அல்லது லேசர் உறைதல் மூலம் அவஸ்குலர் வளர்ச்சியடையாத விழித்திரையை நீக்குதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 85% வழக்குகளில் இதன் விளைவு சாதகமாக உள்ளது; மீதமுள்ளவற்றில், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், விழித்திரைப் பற்றின்மை உருவாகிறது.
2. இழுவை விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கான விட்ரொரெட்டினல் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயனற்றது.