புரோஸ்டேட்டுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் என்பது ஆண்களிடையே மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயியல் நோய்களில் ஒன்றாகும். இன்று, இந்த நோய் "இளமையாகி வருகிறது" மற்றும் 50 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களிடையே அதிகரித்து வருகிறது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் உருவாவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன, ஆனால் முக்கியமானவை மரபணு முன்கணிப்பு, வயது தொடர்பான ஹார்மோன் மாற்றங்கள், உடலின் காட்மியம் போதை (வெல்டிங், ரப்பர் உற்பத்தியின் போது ஏற்படுகிறது) மற்றும் புரோஸ்டேட் அடினோமா இருப்பது. இந்த நோயின் மிக முக்கியமான மற்றும், ஒருவேளை, மிகவும் ஆபத்தான அம்சம் என்னவென்றால், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோயின் மிக நீண்ட மறைந்த (மறைக்கப்பட்ட) போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

நிலை I மற்றும் II புற்றுநோயைப் பொறுத்தவரை, நோயாளி குணமடைவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க வாய்ப்புகள் உள்ளன, ஏனெனில் புற்றுநோயின் இந்த நிலைகளில் பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் உடல் முழுவதும் பரவுவதில்லை. ஆனால் புற்றுநோய் தாமதமான நிலைகளை - III மற்றும் IV ஐ அடையும் போது, இந்த விஷயத்தில் ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு. இந்த விஷயத்தில், கட்டியில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செயல்முறை ஏற்கனவே தொடங்கிவிட்டது, மேலும் உடல் முழுவதும் பரவி மற்ற உறுப்புகளில் உருவாகத் தொடங்கியுள்ள புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்களை அகற்ற எந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் மேற்கொள்ள மாட்டார்கள். உண்மையில், நிலை III மற்றும் IV புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு, எலும்பு திசுக்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுவது மிகவும் பொதுவானது; புள்ளிவிவரங்களின்படி, அவை எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 54-85% இல் தோன்றும்.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இரத்த ஓட்டத்துடன் எலும்புகளுக்குள் நுழைகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் அவை தொடை எலும்பு, முதுகெலும்பு, இடுப்பு எலும்புகளில் தோன்றும் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. எலும்பு திசு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அதிர்வெண் பின்வருமாறு:

• இடுப்புப் பகுதி - 59%
• மார்புப் பகுதி - 57%
• இடுப்பு - 49%
• தொடை எலும்பு - 24%
• மற்ற எலும்புகள் - 3%

எலும்புகளுக்கு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஏற்படும் ஆஸ்டியோலிடிக் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. ஆஸ்டியோலிடிக் எலும்புகளில் இருந்து தாதுக்களை கழுவி, அவை பலவீனமடைவதற்கும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் எலும்புகள், மாறாக, கனிம கூறுகளை வலுப்படுத்துகின்றன.

மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 80-90 சதவீத வழக்குகளில் எலும்புகளுக்கு ஏற்படும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களை குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை, ஆனால் நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குவது, வலியைக் குறைப்பது மற்றும் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி அளவை நிலையான மற்றும் பொருத்தமான அளவில் பராமரிப்பது இன்னும் அவசியம்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் நுரையீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

கட்டி முன்னேறும்போது, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உடலை மேலும் மேலும் பரவலாகப் பாதிக்கத் தொடங்குகின்றன. அவை ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகள், கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவில் தோன்றும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இரத்த ஓட்டம் அல்லது நிணநீர் வழியாக நுரையீரலுக்குள் நுழைகின்றன, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றின் தோற்றம் நிலையான இருமல், மூச்சுத் திணறல், இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்துடன் கூடிய இருமல், வலி மற்றும் மார்பில் அழுத்தம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாக இருப்பதால், நுரையீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களை புற்றுநோயை விட முன்பே கண்டறிய முடியும்.

மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, மார்பு எக்ஸ்ரே, எம்ஆர்ஐ மற்றும் பயாப்ஸி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில் நுரையீரலில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை எதிர்மறை அறிகுறிகளைக் குறைப்பதையும் நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கும். கீமோதெரபி மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்தவும் நிறுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை நோயின் அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகின்றன, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரலில் ஒரே ஒரு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மட்டுமே இருக்கும்போது, அது தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சவ்வு கொண்டிருக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள்

புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள் மாறுபடும் மற்றும் அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் முக்கிய மற்றும் மிக முக்கியமான அறிகுறி எந்த எலும்பிலும் வலி, இது நோயின் சிக்கலைப் பொறுத்து வெவ்வேறு தீவிரத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் மற்றொரு குறிகாட்டி ஹைபர்கால்சீமியா (இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகரித்தல்). இதற்குக் காரணம் எலும்புகளில் இருந்து கால்சியம் அயனிகள் வெளியேறுவது. ஹைபர்கால்சீமியா அதற்கேற்ப பிற அறிகுறிகளின் சங்கிலியை ஏற்படுத்துகிறது, அவை: பொதுவான மற்றும் தசை பலவீனம், மனச்சோர்வு நிலைகள், குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், சில நேரங்களில் கீழ் முனைகளின் வீக்கம். எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஹைபர்கால்சீமியாவின் சிறப்பியல்புகளைக் கருத்தில் கொள்வது பொருத்தமானதல்ல, ஆனால் அவை இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பதை பரிந்துரைக்கலாம். புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நிணநீர் முனைகளில் தோன்றும்போது, முக்கிய அறிகுறி அவற்றின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலி. பெரும்பாலும், புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் குடல் நிணநீர் முனைகளை பாதிக்கின்றன. தோலுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளை நாம் தொட்டுப் பார்க்கலாம் (பொதுவாக அவை தொட்டுப் பார்க்க முடியாது மற்றும் பெரிதாகாது). தொட்டுப் பார்க்க முடியாத இன்ட்ராடோராசிக் மற்றும் இன்ட்ரா-அடிவயிற்று நிணநீர் முனைகளுடன் நிலைமை மிகவும் சிக்கலானது.

புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலை குறைவாகவே பாதிக்கின்றன. கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் மேல் வயிற்றில் வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி; நுரையீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள் மார்பில் அழுத்தும் உணர்வு, மூச்சுத் திணறல், இருமல்.

மேலே உள்ள அனைத்து அறிகுறிகளும் எப்போதும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதைக் குறிக்காது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்; அது அவற்றின் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் வேறு எந்த நோயாகவும் இருக்கலாம்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் எந்த அறிகுறிகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை, அது மிக மெதுவாக முன்னேறுகிறது, நோயாளி பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உணரத் தொடங்கலாம், மேலும் பெரும்பாலும் இந்த புகார்கள் கட்டியின் வளர்ச்சி, புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் தோற்றம் மற்றும் உடல் முழுவதும் அவை பரவுதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள் புரோஸ்டேட் அடினோமாவைப் போலவே இருக்கும்: அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க தூண்டுதல், சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம், சிறுநீர் அடங்காமை, பெரினியத்தில் வலி. பெரும்பாலும், புரோஸ்டேட்டுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நிணநீர் கணுக்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், நுரையீரல், கல்லீரல், இடுப்பு எலும்பு திசு, முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்புகளுக்கு பரவுகின்றன.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரை, இது 4 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• நிலை I - கட்டி எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது மற்றும் பயாப்ஸி மூலம் மட்டுமே பரிசோதிக்க முடியும்.
• நிலை II - நியோபிளாசம் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படலாம்.
• நிலை III - கட்டி புரோஸ்டேட்டைத் தாண்டி அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு பரவுகிறது.
• நிலை IV - கட்டி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகத் தொடங்குகிறது, புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு பரவுகின்றன.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றும் வரை, கட்டியை அகற்றுவது இன்னும் சாத்தியமாகும், ஆனால் புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால், நடைமுறையில் குணமடைய வாய்ப்பில்லை. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு தற்போது எதிர்மறையாக உள்ளது, ஏனெனில் 80% கட்டிகள் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் செயல்முறை ஏற்கனவே தொடங்கியிருக்கும் III மற்றும் IV நிலைகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைத் தடுக்க, 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் ஒரு மருத்துவரால் ஆண்டுதோறும் தடுப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். பிரச்சனை என்னவென்றால், ஆண்கள் எப்போதும் சரியான நேரத்தில் நிபுணர் ஆலோசனையைப் பெறுவதில்லை, இது நோயின் எதிர்மறையான விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல்

எலும்பு திசுக்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவது தொடர்பாக, ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் இங்கே பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு கதிரியக்கப் பொருள் நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, அது மெட்டாஸ்டேடிக் திசுக்களின் செல்களில் குவிந்து பின்னர் நோயாளி ஒரு சிறப்பு அறையில் வைக்கப்படுகிறார், அங்கு ஒரு படம் எடுக்கப்படுகிறது, இது புற்றுநோய் செல்கள் குவிவதன் மையத்தை தெளிவாகக் காட்டுகிறது. மற்ற வகை மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவது பற்றி நாம் பேசினால், பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை விட முன்பே கண்டறியப்படுகின்றன, ஏனெனில் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாகவே தொடர்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் MRI, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, பயாப்ஸி, அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றனர், மேலும் PSA (புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்) அளவை தீர்மானிக்க ஒரு பகுப்பாய்வையும் செய்கிறார்கள்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் சிகிச்சை

புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அரிதாகவே நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்கும், ஏனெனில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தாங்களாகவே சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக அவற்றில் பல இருந்தால், அவை இரத்த ஓட்டத்துடன் உடல் முழுவதும் குழப்பமாக பரவுகின்றன. ஒற்றை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மட்டுமே தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளன. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையானது வலி அறிகுறிகளைக் குறைப்பதையும் நோயின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கும்.

புரோஸ்டேட் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான மிகவும் பிரபலமான சிகிச்சைகள் ஹார்மோன் சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கதிரியக்க மருந்துகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகும்.

• ஹார்மோன் சிகிச்சையானது இரத்தத்தில் உள்ள ஆண் பாலின ஹார்மோன் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவைக் குறைப்பதைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது புரோஸ்டேட் செல்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. ஹார்மோன் சிகிச்சை பெரும்பாலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பயன்பாட்டுடன் இணைந்து புற்றுநோய் கட்டியின் அளவைக் குறைக்கவும், அதன் வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸை மெதுவாக்கவும் உதவுகிறது.
• கீமோதெரபி என்பது புற்றுநோய் கட்டியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மற்றும் அதில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செயல்முறையை மெதுவாக்கும் மருந்துகளை நோயாளி பயன்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் துரதிர்ஷ்டவசமாக, கீமோதெரபி நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலையும் பலவீனப்படுத்துதல், முடி உதிர்தல் மற்றும் நகம் உதிர்தல் போன்ற பல எதிர்மறை விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் இது புற்றுநோய் செல்கள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் விரைவான விகிதத்தில் பிரியும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (இது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு பொதுவானதல்ல).
• கதிரியக்க மருந்துகள் புற்றுநோய் செல்களில் குவிந்து, ஆபத்தான இரசாயன கூறுகளை - ஸ்ட்ரோண்டியம் மற்றும் சமாரியம் - வெளியிடுவதன் மூலம் அவற்றின் அழிவை ஊக்குவிக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த மருந்துகள் கீமோதெரபியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை என்பது மெட்டாஸ்டாசிஸ் அமைந்துள்ள பகுதிக்கு ஒரு கதிரியக்கக் கற்றை செலுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது. இது புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்லும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, அதன்படி, வலியைக் குறைக்கிறது. இந்த சிகிச்சை முறை பெரும்பாலும் எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

புரோஸ்டேட்டுக்கு சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் குணமடைவதற்கான அதிக வாய்ப்புகளைத் தருகின்றன என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள், மிகச் சிறிய அறிகுறிகளைக் கூட புறக்கணிக்கக்கூடாது. ஒரு மருத்துவரின் வருடாந்திர தடுப்பு பரிசோதனை நோயைக் கண்டறிய உதவும் மற்றும் அது உருவாக வாய்ப்பளிக்காது.