சீழ் மிக்க கீல்வாதம்

"புரூலண்ட் ஆர்த்ரிடிஸ்" என்ற சொல் மூட்டு குழி மற்றும் பாராஆர்டிகுலர் திசுக்களில் நிகழும் பல்வேறு வகையான குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி மற்றும் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது. பெரிய மூட்டுகளின் புரூலண்ட் ஆர்த்ரிடிஸ் அனைத்து சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சை நோய்களிலும் 12-20% ஆகும். இன்றுவரை, அவற்றின் சிகிச்சை மிகவும் கடினமாக உள்ளது, இது நோயின் மறுபிறப்புகளின் அதிக சதவீதத்தால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது, இது 6.1-32.3% ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சீழ் மிக்க மூட்டுவலி எதனால் ஏற்படுகிறது?

மூட்டு குழிக்குள் ஊடுருவிய எந்த பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகளும் மூட்டு உறுப்புகள் அல்லது மூட்டு முழுவதுமாக வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும், சீழ் மிக்க மூட்டுவலி. மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகள் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஈ. கோலை, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எஸ்பிபி., என்டோரோபாக்டர். நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் மூட்டு திரவம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அதிக நுண்ணுயிர் மாசுபாட்டுடன் கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளின் தொடர்புகளில் அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்துகின்றன (1 கிராம் திசுக்களில் 108-109 நுண்ணுயிர் உடல்கள் வரை). கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா மற்றும் அசினெட்டோபாக்டர்).

வெளிப்புற மற்றும் உட்புற தோற்றம் கொண்ட பெரிய மூட்டுகளின் சீழ் மிக்க மூட்டுவலிக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. திறந்த மூட்டு காயங்களுக்குப் பிறகு (அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மற்றும் துப்பாக்கிச் சூட்டு), மூடிய காயங்கள் மற்றும் பல்வேறு எலும்பியல் நோய்களுக்கு ஊசி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (ஊசிக்குப் பிந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய) வெளிப்புற சீழ் மிக்க மூட்டுவலி உருவாகிறது. உட்புற சீழ் மிக்க மூட்டுவலி என்பது பல்வேறு நோய்களின் சிக்கலாகும் மற்றும் செப்சிஸின் இரண்டாம் நிலை வெளிப்பாடாகும்.

பெரிய மூட்டுகளின் சீழ் மிக்க மூட்டுவலி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த நோயின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளனர். பெரிய மூட்டுகளின் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களில், பிற தோற்றத்தின் திறந்த எலும்பு முறிவுகளை விட (14-17%) சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் (32-35%) காணப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஊசி தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, அவை 6-8% வழக்குகளில் உருவாகின்றன. பெரிய மூட்டுகளின் ஊசிக்குப் பிந்தைய சீழ் மிக்க மூட்டுவலி மிகவும் அரிதானது. ஒரு விதியாக, சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ், முடக்கு பாலிஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் நீரிழிவு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி ஆகியவற்றிற்கு மூட்டு குழிக்குள் ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு (பெரும்பாலும் கெனலாக்) இது நிகழ்கிறது. பாதி நிகழ்வுகளில் கணுக்கால் மூட்டைப் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சீழ் மிக்க மூட்டுவலி பாதிக்கிறது. ஊசிக்குப் பிந்தைய கீல்வாதம் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில், முழங்கால் மூட்டுக்கு சேதம் நிலவுகிறது.

40-45% வழக்குகளில் நோயாளிகளின் வேலை திறன் தொடர்ந்து இழப்புக்கு சீழ் மிக்க கீல்வாதத்தின் கால அளவு மற்றும் தீவிரம் காரணமாகும். இயலாமையின் ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பில், பெரிய மூட்டுகளின் சீழ் மிக்க கீல்வாதம் 11.7-12.5% ஆகும்.

மூட்டில் தொற்று ஏற்படுவதற்கான முன்நிபந்தனைகள் அதன் இறுக்கத்தை மீறுவதும், வளமான தந்துகி வலையமைப்பைக் கொண்ட சினோவியல் சவ்வு சூழப்பட்ட திரவ குழிகள் இருப்பதும் ஆகும். அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, கீல்வாதம் சினோவிடிஸ் (சினோவியல் சவ்வு மட்டும் வீக்கம்), பாராஆர்டிகுலர் ஃபிளெக்மோன், பனாஆர்த்ரிடிஸ், காண்டிரிடிஸ் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படலாம். சினோவியல் சவ்வின் வீக்கம் சீழ் மிக்கதாகவோ அல்லது சீரியஸாகவோ இருக்கலாம். அழற்சி செயல்முறை மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு திசுக்களுக்கு பரவும்போது, சீழ்-அழிக்கும் கீல்வாதம், பாராஆர்டிகுலர் ஃபிளெக்மோன், எபிஃபைசல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பனாஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவை உருவாகின்றன.

சீழ் மிக்க கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகள்

சீழ் மிக்க மூட்டுவலி வெவ்வேறு வழிகளில் வெளிப்படுகிறது, அதன் அறிகுறிகள் செயல்முறையின் பரவலைப் பொறுத்தது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புர்சிடிஸ் மற்றும் சினோவியல் சவ்வுக்கு ஏற்படும் சேதம் முக்கியமாக படபடப்பில் வலி மற்றும் மென்மை ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது. வலி காரணமாக செயலில் உள்ள இயக்கங்கள் குறைவாகவே உள்ளன, மூட்டு அளவு அதிகரிக்கிறது, தோல் மடிப்புகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன; ஹைபர்தெர்மியா மற்றும் தோலின் ஹைபர்மீமியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தசைநார் கருவியின் அழிவு நோயியல் இயக்கம் அல்லது மூட்டு இடப்பெயர்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. முக்கிய நோயறிதல் முறை மூட்டு துளையிடுதல் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து பஞ்சரைப் பரிசோதித்தல் ஆகும். சீழ் மிக்க மூட்டுவலி வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் பாராஆர்டிகுலர் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு மருத்துவ முறைகள் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் உள்ள அதே புறநிலை அளவுகோல்களின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மூட்டுகளின் அழற்சி நோய்களில், எம்ஆர்ஐ சிடியை விட அதிக உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதில் ஆர்த்ரோஸ்கோபி அதிக கண்டறியும் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது.

வகைப்பாடு

நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவல் வழிகளைப் பொறுத்து, சீழ் மிக்க மூட்டுவலி முதன்மையானது - மூட்டுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாகவும், இரண்டாம் நிலை - அழற்சி செயல்முறை சுற்றியுள்ள அல்லது தொலைதூர வீக்கத்திலிருந்து நகரும் போது. திசு சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, மூன்று வகையான கீல்வாதங்கள் வேறுபடுகின்றன:

மூட்டு உறுப்புகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இல்லாத சீழ் மிக்க மூட்டுவலி:

• பாராஆர்டிகுலர் திசுக்களுக்கு சேதம் இல்லாமல்;
• பாராஆர்டிகுலர் பகுதியின் சீழ் மிக்க வீக்கம் மற்றும் சீழ்-நெக்ரோடிக் காயங்களுடன்.

காப்ஸ்யூல், தசைநார்கள் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுடன் கூடிய சீழ் மிக்க மூட்டுவலி:

• பாராஆர்டிகுலர் திசுக்களுக்கு சேதம் இல்லாமல்;
• paraarticular பகுதியின் purulent வீக்கம் மற்றும் purulent-necrotic காயங்களுடன்;
• பாராஆர்டிகுலர் பகுதியின் சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்களுடன்.

மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் அழிவுகரமான மாற்றங்களுடன் கூடிய சீழ் மிக்க கீல்வாதம்:

• பாராஆர்டிகுலர் திசுக்களுக்கு சேதம் இல்லாமல்;
• paraarticular பகுதியின் purulent வீக்கம் மற்றும் purulent-necrotic காயங்களுடன்;
• பாராஆர்டிகுலர் பகுதியின் சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்களுடன்.

மென்மையான திசு சேதம் பின்வரும் வடிவங்களால் குறிப்பிடப்படலாம்: பாராஆர்டிகுலர் ஃபிளெக்மோன், பெரிய மூட்டு பகுதியில் சீழ்-நெக்ரோடிக் மற்றும் சீழ்-கிரானுலேட்டிங் காயங்கள், பாராஆர்டிகுலர் பகுதியின் சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்கள். திசு சேதத்தின் அளவு அதிர்ச்சியின் போது முதன்மை காயத்தின் தன்மை, முதன்மை சீழ் மிக்க குவியத்தின் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் அளவு (மூழ்கும் உலோக ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ், சீழ் மிக்க தொற்று மற்றும் தவிர்க்க முடியாமல் காயங்களின் அசல் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுத்தது) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது.

[ 11 ], [ 12 ]

சீழ் மிக்க மூட்டுவலி சிகிச்சை

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போலவே சீழ் மிக்க மூட்டுவலியும் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள், சீழ் மிக்க காயங்களின் செயலில் அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை முறையின் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இது பின்வரும் முக்கிய கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மூட்டு பஞ்சர்;
• துளையிடப்பட்ட குழாய்களுடன் மூட்டு குழியின் ஓட்டம்-ஆஸ்பிரேஷன் வடிகால், அதைத் தொடர்ந்து கிருமி நாசினிகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் கரைசல்களுடன் மூட்டு குழியை நீண்ட காலமாக கழுவுதல்;
• அனைத்து சாத்தியமற்ற மென்மையான திசுக்களையும் அகற்றுதல் மற்றும் நெக்ரோடிக் பகுதிகளை பிரித்தல் மூலம் சீழ் மிக்க குவியத்தின் தீவிர அறுவை சிகிச்சை;
• பாலிஎதிலீன் கிளைகோலை அடிப்படையாகக் கொண்ட மல்டிகம்பொனென்ட் களிம்புகள் அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சூழலில் பாராஆர்டிகுலர் பகுதியில் உள்ள காயங்களுக்கு உள்ளூர் சிகிச்சை;
• காயம் சிகிச்சையின் கூடுதல் உடல் முறைகள்: கிருமி நாசினிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் துடிப்பு நீரோடை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் தீர்வுகள் மூலம் குறைந்த அதிர்வெண் அல்ட்ராசவுண்ட் வெளிப்பாடு;
• காயத்தின் ஆரம்பகால பிளாஸ்டிக் மூடல் மற்றும் மென்மையான திசு குறைபாட்டை முழு அடுக்கு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட மடிப்புகளால் மாற்றுதல்;
• எலும்பு மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள்.

முந்தைய கட்டங்களில் சிகிச்சை முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு, சிகிச்சையின் சிக்கலானது பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்பட்டது என்பதைக் காட்டுகிறது:

• பாரம்பரிய நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு பெரிய மூட்டு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை தீர்மானிப்பதில் உள்ள சிரமம்;
• காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் அதன் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் காரணமாக, குழியில் சீழ் மிக்க தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதில் உள்ள சிரமம்;
• அழிவுகரமான வடிவிலான சேதங்களில் கூட, குழி வடிகால் மட்டுமே வடிவமைக்கப்பட்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு;
• பல-நிலை சிகிச்சையின் போது மோசமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் நீடித்த அசையாமை, இது அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இல்லாமல் சீழ் மிக்க மூட்டுவலி சிகிச்சையில் செயல்பாட்டு முடிவுகளை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது;
• ஊசிக்குப் பிந்தைய மூட்டுவலி வடிவங்களில் முதன்மை மூட்டு சேதத்தின் தீவிரம்.

நோயாளியின் விரிவான பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களும் அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கமும் திட்டமிடப்பட்டுள்ளன. அறுவை சிகிச்சை நிலைமையைப் பொறுத்து (நோக்கம், தன்மை மற்றும் கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அம்சங்கள்), பெரிய மூட்டுகளின் சீழ் மிக்க கீல்வாதத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் ஒன்று அல்லது பல நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயின் வகையைப் பொறுத்து சீழ் மிக்க மூட்டுவலிக்கான சிகிச்சை முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மூட்டு உறுப்புகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இல்லாத சீழ் மிக்க மூட்டுவலிகளில் (வகை I), மூட்டு குழியில் சினோவிடிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. காயத்தின் அளவை தீர்மானித்த பிறகு, ஒரு பெரிய மூட்டின் குழியில் ஒரு துளையிடுதல் மற்றும் வடிகால் துளையிடப்பட்ட சிலிகான் குழாய் மூலம் செய்யப்படுகிறது. குழாயின் இரு முனைகளும் தனித்தனி துளைகள் மூலம் தோலுக்கு வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் உள்ளமைவைப் பொறுத்து, பல வடிகால் குழாய்கள் செருகப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது CT கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிருமி நாசினிகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் தீர்வுகளுடன் நீண்ட கால ஓட்ட-ஆஸ்பிரேஷன் வடிகால் நிறுவப்படுகிறது. குழி கழுவலின் சராசரி காலம் 20-25 நாட்கள் ஆகும். பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு ஒருமைப்பாட்டை இன்னும் பாதுகாக்க முடியும் போது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மூட்டுவலி சிகிச்சையில் நீண்டகால ஓட்ட-ஆஸ்பிரேஷன் வடிகால் மிக முக்கியமானது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இந்த நேரத்தில், முறையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சீழ் மிக்க மூட்டுவலி நிகழ்வுகளை அகற்ற முடியும். இந்த பகுதியில் சீழ் மிக்க வீக்கம் மற்றும் சீழ்-நெக்ரோடிக் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பாராஆர்டிகுலர் பகுதியில் உள்ள சீழ் மிக்க காயங்களுக்கு சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் மென்மையான திசு குறைபாடுகளை மாற்றுதல் ஆகியவை சீழ் மிக்க காயங்களுக்கு சிகிச்சையின் கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

சீழ் மிக்க மூட்டுவலி மற்றும் காப்ஸ்யூல், தசைநார்கள் மற்றும் குருத்தெலும்பு (வகை II) ஆகியவற்றில் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பரந்த ஆர்த்ரோடமி, செயல்பட முடியாத மென்மையான திசுக்களை அகற்றுதல், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மேற்பரப்புகளை பிரித்தல் ஆகியவை அடங்கும். குழியின் வடிகால் மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையில் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஓட்டம்-ஆஸ்பிரேஷன் அமைப்பின் இணைப்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காப்ஸ்யூல் மற்றும் முழு அளவிலான தோலின் மறுசீரமைப்பு முதன்மையாக அல்லது ஆரம்ப கட்டங்களில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் முறைகளில் ஒன்றால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அசையாமை அல்லது ஆர்த்ரோடெசிஸ் ஒரு ஆர்த்தோசிஸ் அல்லது வெளிப்புற சரிசெய்தல் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

மிகவும் கடுமையான நோயாளிகளின் சிகிச்சையில், மூட்டின் அனைத்து கூறுகளையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் மூட்டுகளை உருவாக்கும் எலும்புகள் வரை நீண்டு, அவற்றின் அழிவு மற்றும் பிரித்தெடுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது (வகை III), சீழ் மிக்க மூட்டுவலிக்கான செயலில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முறையின் அனைத்து கொள்கைகளும் அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அழிக்கப்பட்ட மூட்டைப் பிரித்தல், சாத்தியமான மென்மையான திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் சீழ் மிக்க குவியத்தின் பரந்த திறப்பு மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் எலும்புகளின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை இறுதி பிரித்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சீழ் மிக்க குவியத்தின் தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, விரிவான காயம் மேற்பரப்புகள் மற்றும் எலும்பு குறைபாடுகள் உருவாகின்றன. மூட்டு மேற்பரப்புகளைப் பிரித்தெடுத்த பிறகு, வெளிப்புற நிலைப்படுத்தல் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி மூட்டு ஆர்த்ரோடெசிஸ் செய்யப்படுகிறது. எலும்பு குறைபாடு 3 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால், எலும்புத் துண்டுகளின் ஒரு டோஸ் செய்யப்பட்ட தோராயமாக்கல் அவற்றின் அடுத்தடுத்த சுருக்கத்துடன் செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக நீண்ட எலும்பின் குறைபாடு அல்லது மூட்டு சுருக்கம் இலிசரோவ் கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி சரி செய்யப்படுகிறது.

பாராஆர்டிகுலர் பகுதியின் சீழ்-நெக்ரோடிக் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்தல், அத்துடன் சிகாட்ரிசியல் மாற்றப்பட்ட தோலுடன் சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்களை அகற்றுதல் ஆகியவை விரிவான காயம் மேற்பரப்புகள் மற்றும் மென்மையான திசு குறைபாடுகளை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளன. பாராஆர்டிகுலர் பகுதிகளில் அவற்றை மூடுவதற்கும் முழு அளவிலான தோலை மீட்டெடுப்பதற்கும், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - செயல்படாத மண்டலத்தில் இலவச பிளவு தோல் மடிப்புடன் கூடிய காயம் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முதல் நுண் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் உட்பட பல்வேறு இரத்தம் வழங்கப்பட்ட மடிப்புகளுடன் கூடிய பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை வரை. மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளின் தன்மை மென்மையான திசுக்களின் விளைவாக ஏற்படும் காயம் குறைபாடுகளின் அளவைப் பொறுத்தது. முதன்மை மற்றும் ஆரம்பகால பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் முழு அளவிலான தோலுடன் விரிவான காயம் மேற்பரப்புகளை முன்கூட்டியே மூட அனுமதிக்கின்றன. இது சாதாரண மூட்டு செயல்பாடு அல்லது பயனுள்ள ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கால்சஸ் உருவாவதற்கு உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

சீழ் மிக்க மூட்டுவலிக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம், சீழ் மிக்க கவனம் அகற்றப்பட்டு, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு ஆதரவு அளிக்கும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மூட்டுவலி நுட்பங்கள் அப்படியே மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் குறைந்த அழற்சி செயல்முறையுடன் கூடிய கடுமையான மூட்டுவலி சிகிச்சையில் திறம்பட பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த தொழில்நுட்பம் நோயாளிகளின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியில் திறந்த ஆர்த்ரோடமி மற்றும் ஆரம்பகால சினோவெக்டோமியை மறுக்க அனுமதிக்கிறது, இது சீழ் மிக்க மூட்டுவலி உள்ளவர்களுக்கு சிறந்த முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.