புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி

மூளையின் நியூரோசோனோகிராஃபி செய்யும்போது, மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் ஒரு தீங்கற்ற வெற்று நியோபிளாஸைக் கண்டுபிடிப்பார்கள், அதன் பிறகு அவர்கள் "புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி" நோயறிதலை அறிவிக்கிறார்கள். இது என்ன வகையான நோயியல், அது எவ்வாறு தோன்றும் மற்றும் அதற்கு சிகிச்சை தேவையா? அத்தகைய நீர்க்கட்டி குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை எவ்வாறு பாதிக்கும்?

இப்போதே சொல்லலாம்: இந்தப் பிரச்சனை பொதுவாக பெற்றோருக்குத் தோன்றுவது போல் பயமாக இல்லை. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி பற்றி முதலில் நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தையும் கீழே படிக்கலாம்.

நோயியல்

வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் டிரான்ஸ்ஃபோன்டனெல்லர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 5.2% வரை அவை கண்டறியப்படுகின்றன. [ 1 ]

ஒரு சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு சிறிய, பெரும்பாலும் கண்ணீர் வடிவ புண் ஆகும், இது மூளையை குளிப்பாட்டுகின்ற திரவமான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைக் கொண்டுள்ளது; இது வால் பள்ளத்தில் அல்லது முன்புற வால் கருவில் அமைந்துள்ளது. நீர்க்கட்டி புண் பொதுவாக 2-11 மில்லிமீட்டர் வரை இருக்கும். [ 2 ]

சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பிரசவத்தின் போது மூளையின் ஹைபோக்ஸியா அல்லது இஸ்கெமியாவாகக் கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நோயியலின் உண்மையான காரணங்கள் இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்று நம்ப முனைகிறார்கள்.

புதிதாகப் பிறந்த நூறு குழந்தைகளில் தோராயமாக ஐந்து பேரில் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகள் காணப்படுகின்றன, மேலும், ஒரு விதியாக, குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் வாழ்க்கைக்கு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

காரணங்கள் துணைப் பெண்டிமல் நீர்க்கட்டி

நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டக் கோளாறின் பின்னணியில் கருவில் காணப்படும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையுடன், குழந்தையின் சில தீவிர நோய்க்குறியியல் மற்றும் வளர்ச்சி தோல்விகள் உருவாக வாய்ப்புள்ளது. இந்த தோல்விகளில் ஒன்று சில நேரங்களில் ஒரு துணை பெண்டிமல் நீர்க்கட்டி ஆகும்: இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் பிறந்த குழந்தைகளில் நீண்டகால இரத்த ஓட்டக் கோளாறு, ஆக்ஸிஜன் மற்றும்/அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் விளைவாக கண்டறியப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்திலும் குழந்தை பிறந்த பிறகும் ஒரு சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டியை கண்டறிய முடியும். கர்ப்ப காலத்தில், அத்தகைய நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் கருவுக்கு ஆபத்தானது அல்ல, மேலும் சாதகமான சூழ்நிலையில், பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பே அது தானாகவே மறைந்துவிடும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான சரியான காரணங்கள் மருத்துவர்களுக்குத் தெரியவில்லை, [ 3 ] இருப்பினும், பின்வரும் காரணிகள் அதன் வளர்ச்சியை பாதிக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது:

• தொப்புள் கொடி சிக்கல் அல்லது கரு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய ஹைபோக்சிக் கோளாறுகள்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹெர்பெஸ் வைரஸ் தொற்று;
• பிரசவத்தின்போது குழந்தைக்கு ஏற்படும் காயங்கள்;
• எதிர்பார்க்கும் தாயில் கடுமையான அல்லது தாமதமான நச்சுத்தன்மை;
• கர்ப்ப காலத்தில் கோகைன் பாதிப்பு; [ 4 ], [ 5 ]
• ரீசஸ் இணக்கமின்மை;
• கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை.

ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து குழுவில் முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் போதுமான உடல் எடை இல்லாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் உள்ளனர். கூடுதலாக, மூளை திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் பல கர்ப்பங்களில் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகள் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, சில செல்கள் இறந்துவிடுகின்றன, மேலும் அவற்றின் இடத்தில் ஒரு புதிய வளர்ச்சி தோன்றுகிறது, இது நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தை மாற்றுகிறது.

முக்கியமானது: ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையின் காலம் நீண்டதாக இருந்தால், சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி பெரியதாக இருக்கும்.

நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான அடிப்படை காரணிகளை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்:

• இஸ்கிமிக் செயல்முறைகள் சிஸ்டிக் உருவாவதற்கு மிகவும் பொதுவான அடிப்படைக் காரணமாகும். இந்த விஷயத்தில் இஸ்கிமியா மூளை திசுக்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் விளக்கப்படுகிறது. நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தில் ஒரு குழி உருவாகிறது, இது பின்னர் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. அத்தகைய நீர்க்கட்டி சிறியதாக இருந்தால், எந்தவொரு கடுமையான கோளாறுகளும் இல்லை: சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் சிக்கல் பகுதியைக் கண்காணிப்பது மட்டுமே நிறுவப்படுகிறது. சாதகமற்ற இயக்கவியல் ஏற்பட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, நீர்க்கட்டியின் மேலும் விரிவாக்கத்துடன், நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன்), சிகிச்சை உடனடியாகத் தொடங்கப்படுகிறது.
• சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகளுக்கு இரத்தக்கசிவு அடுத்த பொதுவான அடிப்படைக் காரணமாகும். இரத்தக்கசிவு பெரும்பாலும் தொற்று செயல்முறைகள், கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை அல்லது பிறப்பு அதிர்ச்சி காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய சேதமாகும். [ 6 ]
• திசுக்களில் ஏற்படும் ஹைபோக்சிக் செயல்முறைகள் கடுமையானதாகவோ அல்லது மிதமானதாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் பொதுவாக நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். தூண்டுதல் வழிமுறை பெரும்பாலும் இரத்த சோகை, கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் நச்சுத்தன்மை, பல கர்ப்பம், Rh இணக்கமின்மை, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை, தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்க்குறியியல் ஆகும்.
• பிறந்த குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு இல்லாத சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகளுக்கு பிறவி ரூபெல்லா மற்றும் சைட்டோமெகலோவைரஸ் (CMV) தொற்று மிகவும் பொதுவான நிரூபிக்கப்பட்ட காரணங்களாகும்.[ 7 ]

நோய் தோன்றும்

மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகம் பலவீனமான பகுதியில் ஒரு சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலும், இது வென்ட்ரிகுலர் உள்ளூர்மயமாக்கலில் ஒரு பிரச்சனையாகும். பிறவி நீர்க்கட்டிகளைப் போலல்லாமல், சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் வெளிப்புற கோணங்களுக்குக் கீழேயும், மன்ரோவின் ஃபோரமெனுக்குப் பின்னாலும் அமைந்துள்ளன. சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகளை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்: பெறப்பட்ட (இரத்தக்கசிவு, ஹைபோக்ஸியா-இஸ்கெமியா அல்லது தொற்று காரணமாக இரண்டாம் நிலை) மற்றும் பிறவி (ஜெர்மினோலிசிஸின் விளைவாக). அவை பெரும்பாலும் முதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை மேட்ரிக்ஸில் தரம் 1 இரத்தக்கசிவுக்குப் பிறகு இருக்கும். [ 8 ]

கருப்பையக வளர்ச்சி அல்லது பிரசவத்தின் போது ஹெர்பெஸ் வைரஸை சந்தித்த பத்து குழந்தைகளில் ஒருவரின் நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு "குறி" இருக்கும். தொற்று பொதுவானதாக இருந்தால், பெரும்பாலான குழந்தைகள் இறக்கின்றனர், மேலும் உயிர் பிழைத்தவர்களுக்கு பெரும்பாலும் மனநல கோளாறுகள் உள்ளன. வைரஸால் ஏற்படும் துணைப் பெண்டிமல் வெற்றிடங்களின் உருவாக்கம், பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள நரம்பு இழைகள் - கிருமி மேட்ரிக்ஸுக்கு ஏற்படும் அடுத்தடுத்த சேதத்தால் விளக்கப்படுகிறது. தொற்று நரம்பு செல்களின் இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றின் மண்டலங்கள் சிறிது நேரம் கழித்து வெற்றிடங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன.

திசுக்களின் மென்மையாக்கம் மற்றும் நெக்ரோசிஸுடன் சேர்ந்து ஹைபோக்சிக் அல்லது இஸ்கிமிக் சேதம், குழிவுகளின் மாற்று உருவாக்கத்துடன் முடிவடைகிறது. கருப்பையக வளர்ச்சி அல்லது பிரசவத்தின் போது ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு நரம்பு கட்டமைப்புகளில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் செயல்பாடு, அமில வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் உற்பத்தி, உள்ளூர் மட்டத்தில் த்ரோம்பி உருவாக்கம் பொதுவாக நெக்ரோசிஸ் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகில் நீர்க்கட்டிகள் தோன்றுவதற்கு காரணமாகின்றன. இத்தகைய துணை பெண்டிமல் நீர்க்கட்டிகள் 3 மிமீ விட்டம் வரை பல இருக்கலாம். குழிவுகளின் சரிவின் போது, நியூரோக்ளியல் முனைகள் தோன்றுவதன் மூலம் மீளமுடியாத அட்ராபி செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன.

பிறப்பு அதிர்ச்சி மற்றும் பெருமூளை இரத்தக்கசிவு நிகழ்வுகளில், நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் என்பது கசிந்த இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதன் மூலம் ஒரு வெற்றிடத்தின் தோற்றத்துடன் ஏற்படுகிறது, இது பின்னர் ஒரு துணைப் பெண்டிமல் நீர்க்கட்டி என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் துணைப் பெண்டிமல் நீர்க்கட்டி

அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் ஒரு சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி தெளிவான எல்லைகளையும் கோள வடிவ அல்லது பிளவு போன்ற அமைப்பையும் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பல புண்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் இருக்கும்: அவற்றில் சில இப்போது தோன்றியுள்ளன, மற்றவை ஏற்கனவே "ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டு" மறைந்து போகும் கட்டத்தில் உள்ளன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டியின் அளவு பொதுவாக 1-10 மிமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கும். அவை இடது அல்லது வலது பக்கத்தில், பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் நடுப் பிரிவுகள் அல்லது கொம்புகளில் சமச்சீராக உருவாகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வலது பக்கத்தில் உள்ள சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி இடதுபுறத்தை விட அதிகமாகக் காணப்படுவதில்லை. ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு அதிகமாகக் காணப்பட்டால், நியோபிளாசம் பெரிதாக இருக்கும். இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதி பின்னர் வெளிப்படையான திரவ உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட ஒற்றை குழி போல இருக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இடது சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி பொதுவாக பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவு மாற்றத்துடன் இருக்காது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை இன்னும் அதிகரிக்கலாம். அருகிலுள்ள திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் குழியின் மேலும் வளர்ச்சி ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.

குழந்தை பிறந்த தருணத்திலிருந்து பல மாதங்களில், நியோபிளாசம் படிப்படியாகக் குறைந்து முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை நீடிக்கும்.

சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டியின் மருத்துவ படம் எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கும். முதலாவதாக, இது காயத்தின் அளவு, எண்ணிக்கை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. பிற ஒருங்கிணைந்த நோய்க்குறியீடுகளில், அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை மற்றும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. ஒரே இடத்தில் உள்ள சிறிய நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை, குழந்தையின் வளர்ச்சியை பாதிக்காது மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது.

மோசமான சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டியின் முதல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தூக்கக் கலக்கம், அதிகப்படியான மனநிலை, காரணமின்றி அழுகை;
• அதிகரித்த உற்சாகம், எரிச்சல் அல்லது அக்கறையின்மை, சோம்பல் மற்றும் தடுக்கப்பட்ட நிலை;
• குழந்தைகளில் மோட்டார் வளர்ச்சி கோளாறுகள், அதிகரித்த தசை தொனி, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - ஹைபோடோனியா, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா; [ 9 ]
• போதுமான எடை அதிகரிப்பு, பலவீனமான உறிஞ்சும் அனிச்சை;
• செவிப்புலன் மற்றும் பார்வை குறைபாடு;
• கைகால்களின் லேசான நடுக்கம், கன்னம்;
• அதிகப்படியான மற்றும் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்;
• அதிகரித்த உள்மண்டையோட்டு அழுத்தம் (முக்கியமான மற்றும் துடிக்கும் எழுத்துரு);
• வலிப்பு.

மேலே உள்ள அறிகுறிகள் எப்போதும் பிரகாசமாகவும் தெளிவாகவும் இருக்காது. சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டியின் மறுஉருவாக்க செயல்பாட்டில், மருத்துவ படம் பொதுவாக பலவீனமடைந்து மறைந்துவிடும். நியோபிளாசம் தொடர்ந்து வளர்ந்தால், சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியின் தடுப்பு, வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் பேச்சு பிரச்சினைகள் காணப்படலாம்.

சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளுடன் கூடிய சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டியை ஒரு மருத்துவர் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகள் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல், சில மாதங்களுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும். இருப்பினும், நீர்க்கட்டியை கண்காணிப்பது அவசியம், ஏனெனில் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆனால் இன்னும், சாதகமற்ற இயக்கவியல், நியோபிளாஸின் வளர்ச்சி மற்றும் விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும். இது நடந்தால், பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள், இயக்கக் கோளாறுகள்;
• கேட்கும் மற்றும் காட்சி கருவியில் சிக்கல்கள்;
• பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்புடன் சேர்ந்து ஹைட்ரோகெபாலஸ்;
• மூளைக்காய்ச்சல்.

சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகள் (SECs) உள்ள குழந்தைகள் பிறந்த பிறகு உடல் வளர்ச்சியில் தற்காலிக தாமதங்களை அனுபவிக்கலாம்.[ 10 ]

அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளில் அழுத்தம் கொடுக்கும் பெரிய சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.

கண்டறியும் துணைப் பெண்டிமல் நீர்க்கட்டி

குழந்தை பிறந்த முதல் சில நாட்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பெரிய ஃபாண்டானெல்லின் பகுதி பெரும்பாலும் திறந்திருப்பதால், குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் அனைத்து கட்டமைப்பு அசாதாரணங்களையும் ஆய்வு செய்ய இது உதவுகிறது. ஃபாண்டானெல் மூடப்பட்டிருந்தால், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உகந்த காட்சிப்படுத்தல் முறையாக மாறும். நியோபிளாஸின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்க, கருவி நோயறிதல்கள் பல மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து செய்யப்படுகின்றன.

ஒரு பெண்ணுக்கு ஹெர்பெஸ்வைரஸ் அல்லது சைட்டோமெகலோவைரஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த கூடுதல் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - இது நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது அடுத்தடுத்த சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை முடிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. [ 11 ]

நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் சிக்கலானவை மற்றும் விலை உயர்ந்தவை, எனவே அவை பெரும்பாலும் சராசரி குடும்பங்களுக்கு அணுக முடியாதவை. கூடுதலாக, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தொற்று கூட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூளை சேதத்தின் அளவு குறித்து எந்த தகவலையும் வழங்குவதில்லை. இந்த காரணத்திற்காக, பெரும்பாலான நிபுணர்கள் எக்கோஎன்செபலோகிராஃபி செயல்முறையைச் செய்வது மிகவும் தர்க்கரீதியானது என்று நம்புகிறார்கள்: அதன் முடிவுகள் மூளை கட்டமைப்பு கோளாறின் தீவிரத்தையும் தன்மையையும் குறிக்கும். இந்த செயல்முறை ஆபத்தானது அல்ல, மேலும் குழந்தைக்கு விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பிறப்புறுப்பு நீர்க்கட்டிகள், துணைப் பெண்டிமல் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. பிந்தைய நோயியல் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் கோணத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது. பிறப்புறுப்பு நீர்க்கட்டி, இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் ஃபோரமெனுக்கு முன்னால், பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற கொம்பு மற்றும் உடலின் மேல் வெளிப்புற கோணத்தின் மட்டத்தில் அல்லது சற்று கீழே அமைந்துள்ளது. துணைப் பெண்டிமல் நீர்க்கட்டி, பெரும்பாலும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் கோணத்தின் மட்டத்திற்குக் கீழே மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் ஃபோரமெனுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட SECகள் பொதுவாக ஒரு தீங்கற்ற கண்டுபிடிப்பாகும். மூளை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் MRI ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்தி மற்ற மூளை நோயியல் நிலைகளிலிருந்து சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகளை வேறுபடுத்துவதற்கு துல்லியமான நோயறிதல் முக்கியமானது. [ 12 ] காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்ட்ராசவுண்டிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்களை [13 ] உறுதிப்படுத்தவும், சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டியின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கவும், பிறவி நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பிற பெரிவென்ட்ரிகுலர் மூளை புண்களிலிருந்து நியோபிளாஸை வேறுபடுத்தவும் உதவுகிறது. [ 14 ]

சிகிச்சை துணைப் பெண்டிமல் நீர்க்கட்டி

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை முறை காயத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அறிகுறியற்ற நீர்க்கட்டியின் விஷயத்தில், எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை: பிரச்சனை மாறும் வகையில் கவனிக்கப்படுகிறது, குழந்தை அவ்வப்போது ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது (ஃபோண்டானெல் மூடப்படும்போது, ஒரு எம்ஆர்ஐ செய்யப்படுகிறது). சில நேரங்களில் மருத்துவர் நூட்ரோபிக் மற்றும் வைட்டமின் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார், இருப்பினும் பல நிபுணர்கள் அத்தகைய மருந்துச் சீட்டின் சரியான தன்மையை சந்தேகிக்கின்றனர்.

மூளையின் ஒருங்கிணைந்த நோய்க்குறியீடுகளுடன் கூடிய கடுமையான சேதங்களில், பிசியோதெரபி, மசாஜ் மற்றும், நிச்சயமாக, மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிக்கலான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நூட்ரோபிக் மருந்துகள் மூளை திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகின்றன. அத்தகைய மருந்துகளில் பைராசெட்டம், நிக்கர்கோலின், பான்டோகம் ஆகியவை அடங்கும்.
• வைட்டமின் மற்றும் தாது வளாகங்கள் திசு ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் திசு வளர்சிதை மாற்றத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. பி-குழு வைட்டமின்கள் மற்றும் மெக்னீசியம் கொண்ட முகவர்கள் சிறப்புப் பங்கு வகிக்கின்றன.
• பெருமூளை வீக்கம் அதிகரிக்கும் அபாயம் இருக்கும்போது அல்லது மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது டையூரிடிக்ஸ் பொருத்தமானவை. உகந்த டையூரிடிக் மருந்து டயாகார்ப் என்று கருதப்படுகிறது.
• வலிப்பு நோய்க்குறிக்கு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டெபாகின், கார்பமாசெபைன் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

தொற்று செயல்முறைகளில், குழந்தைகள் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் (பென்டாக்ளோபின், சைட்டோடெக்), வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் (வைரோலெக்ஸ்) மூலம் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள். சிகிச்சை முறை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது மிகவும் அரிதானது: பயனற்ற மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில் வளர்ச்சி இயக்கவியல் சாதகமற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே. பின்வரும் முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும்:

• பைபாஸ் முறையானது சிஸ்டிக் குழியிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஒரு சிறப்பு குழாய் மூலம் அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இதனால் சுவர்கள் சரிந்து உருகும். இந்த செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் திசுக்களில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் ஆபத்தானது.
• எண்டோஸ்கோபிக் முறை பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் இது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தாது - உதாரணமாக, நோயாளிக்கு பார்வைக் குறைபாடு இருந்தால் அதைப் பயன்படுத்த முடியாது.
• கிரானியோட்டமி ஒரு பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பெரிய சிஸ்டிக் அமைப்புகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டியின் வெளிப்படையான முன்னேற்றம் மற்றும் விரிவாக்கம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே, சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருந்தால், குழந்தை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இத்தகைய தலையீடுகளைச் செய்கிறார். அறுவை சிகிச்சையின் போது, கணினி கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது: படம் மானிட்டரில் காட்டப்படும், எனவே மருத்துவர் அனைத்து முக்கியமான செயல்பாட்டு தருணங்களையும் கண்காணிக்கவும், பகுப்பாய்வு செய்யவும் மற்றும் கையாளுதல்களை சரிசெய்யவும் வாய்ப்பு உள்ளது.

தடுப்பு

குழந்தைகளில் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வரும் அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை:

• கட்டாய கர்ப்ப திட்டமிடல்;
• ஆரம்பகால மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் நடவடிக்கைகள்;
• பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் காயங்களைத் தடுப்பது;
• ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகளின் நரம்பியல் மற்றும் குழந்தை மருத்துவ கண்காணிப்பு.

கூடுதலாக, எந்தவொரு டெரடோஜெனிக் விளைவுகளையும் விலக்குவது முக்கியம், குறிப்பாக கர்ப்ப காலத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில்.

தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை மரபணு ஆலோசனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கலாம்.

முன்அறிவிப்பு

சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி தனிமைப்படுத்தப்பட்டால், அதாவது, நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இல்லாமல், பிற நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாமல், வழக்கமான குணாதிசயங்களைக் கொண்டிருந்தால் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தற்செயலாகக் கண்டறியப்பட்டால், நாம் ஒரு நல்ல முன்கணிப்பைப் பற்றி பேசலாம். இத்தகைய நியோபிளாம்கள் சில மாதங்களுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டிகளின் முன்கணிப்பு நிச்சயமற்றதாகவே உள்ளது. [ 15 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சப்பென்டிமல் நீர்க்கட்டி மற்ற வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன் இணைந்தால், முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும் என்று கூறப்படுகிறது.