புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (RDS) என்பது பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட சுவாசக் கோளாறு ஆகும், முக்கியமாக வாழ்க்கையின் முதல் 2 நாட்களில் குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளில், இது நுரையீரலின் முதிர்ச்சியின்மை மற்றும் முதன்மை சர்பாக்டான்ட் குறைபாட்டால் ஏற்படுகிறது.

வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், "புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி" (RDS) மற்றும் "ஹைலீன் சவ்வு நோய்" (HMD) ஆகிய சொற்கள் ஒத்த சொற்களாகும். இந்த நிலை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (RDS) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

தொற்றுநோயியல்

இந்த நோயியல் அனைத்து உயிருள்ள பிறப்புகளிலும் 1% மற்றும் 2500 கிராமுக்கும் குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 14% பேருக்கு ஏற்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் அதன் விளைவுகள் அமெரிக்காவில் 30-50% பிறந்த குழந்தை இறப்புகளுக்கு காரணமாகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி எதனால் ஏற்படுகிறது?

SDR இன் வளர்ச்சிக்கான காரணவியல் காரணிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• சர்பாக்டான்ட் உருவாக்கம் மற்றும் வெளியீட்டில் குறைபாடு;
• சர்பாக்டான்ட் தர குறைபாடு;
• சர்பாக்டான்ட்டின் தடுப்பு மற்றும் அழிவு;
• நுரையீரல் திசு கட்டமைப்பின் முதிர்ச்சியின்மை.

இந்த செயல்முறைகள் எளிதாக்கப்படுகின்றன:

• முன்கூட்டிய பிறப்பு;
• பிறவி தொற்றுகள்;
• கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நாள்பட்ட கருப்பையக மற்றும் கடுமையான ஹைபோக்ஸியா;
• தாயில் நீரிழிவு நோய்;
• பிரசவத்தின்போது கடுமையான இரத்த இழப்பு;
• உள்- மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள்;
• தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நிலையற்ற ஹைபோஃபங்க்ஷன்;
• ஹைபோவோலீமியா;
• ஹைபராக்ஸியா;
• குளிர்வித்தல் (சூடாக்கப்படாத ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையை பொது அல்லது உள்ளிழுத்தல்);
• இரட்டையர்களில் இரண்டாவதாகப் பிறந்தவர்.

பிரசவ கால அளவு அதிகரிப்பது போன்ற கடுமையான பிரசவ கால மன அழுத்தம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கும். எனவே, திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவையும் ஒரு ஆபத்து காரணியாகக் கருதலாம். நீரற்ற இடைவெளியின் கால அளவு அதிகரிப்பது RDS அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில், முதிர்ச்சியடையாத நுரையீரல் திசு மற்றும் சர்பாக்டான்ட் குறைபாடு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. சர்பாக்டான்ட் என்பது வகை II நியூமோசைட்டுகளால் தொகுக்கப்பட்ட ஒரு மேற்பரப்பு-செயலில் உள்ள பொருளாகும், இதில் முக்கியமாக லிப்பிடுகள் (90%, இதில் 80% பாஸ்போலிப்பிடுகள்) மற்றும் புரதங்கள் (10%) உள்ளன.

சர்பாக்டான்ட் பின்வரும் செயல்பாடுகளை செய்கிறது:

• அல்வியோலியில் மேற்பரப்பு பதற்றத்தைக் குறைத்து அவற்றை நேராக்க அனுமதிக்கிறது;
• சுவாசத்தை வெளியேற்றும் போது அல்வியோலியின் சரிவைத் தடுக்கிறது;
• கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நுரையீரலில் மேக்ரோபேஜ் எதிர்வினையைத் தூண்டுகிறது;
• நுரையீரலில் நுண் சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் அல்வியோலர் சுவர்களின் ஊடுருவலில் பங்கேற்கிறது;
• நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

அல்வியோலியில் சர்பாக்டான்ட்டின் தொகுப்பு கர்ப்பத்தின் 20-24 வாரங்களில் எத்தனால்கோலின்மெத்திலேஷன் எதிர்வினைகள் மூலம் தொடங்குகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், தொகுப்பு விகிதம் குறைவாக உள்ளது. 34-36 வாரங்களிலிருந்து, கோலின் பாதை செயல்படத் தொடங்குகிறது மற்றும் சர்பாக்டான்ட் அதிக அளவில் குவிகிறது. சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், அட்ரினலின் மற்றும் நோராட்ரெனலின் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது.

முதல் சுவாசத்திற்குப் பிறகு, சர்பாக்டான்ட் பற்றாக்குறையுடன், அல்வியோலியின் ஒரு பகுதி மீண்டும் சரிந்து, பரவிய அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது. நுரையீரலின் காற்றோட்டம் திறன் குறைகிறது. ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபர்காப்னியா மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. மறுபுறம், எஞ்சிய காற்று உருவாகாதது உள்-நுரையீரல் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் நாளங்களின் அதிக எதிர்ப்பு நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தைத் தவிர்த்து, பிணையங்களுடன் வலமிருந்து இடமாக இரத்தத்தை நகர்த்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது. முதல் சுவாசத்திற்குப் பிறகு உள்-நுரையீரல் அழுத்தம் குறைவது, ஏற்கனவே தந்துகி படுக்கையில் நுழைந்த இரத்தம், தமனிகளின் நிர்பந்தமான பிடிப்பு மற்றும் வீனல்களின் பிடிப்பு போக்கு மூலம் நுரையீரல் சுழற்சியின் செயலில் உள்ள இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து "வேலி" செய்யப்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த தேக்க நிலைகளில், "அரச நெடுவரிசைகள்" (கசடு) தோன்றும். இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, இரத்தத்தின் உறைதல் திறன் அதிகரிக்கிறது, ஃபைப்ரின் நூல்கள் உருவாகின்றன, அப்படியே பாத்திரங்களில் மைக்ரோத்ரோம்பி உருவாகிறது, மேலும் அவற்றைச் சுற்றி ஒரு ஹைபோகோகுலேஷன் மண்டலம் உருவாகிறது. டிஐசி நோய்க்குறி உருவாகிறது. மைக்ரோத்ரோம்பி, தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது, மேலும் அப்படியே வாஸ்குலர் சுவர் வழியாக இரத்தம் திசுக்களுக்குள் நுழைகிறது, இது ரத்தக்கசிவு நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. எக்ஸுடேட் மற்றும் டிரான்ஸ்யூடேட் அல்வியோலியில் குவிகிறது (எடிமாட்டஸ்-ஹெமோர்ராகிக் நோய்க்குறியின் நிலை). ஆல்வியோலியில் நுழையும் பிளாஸ்மாவில் ஹைலின் உருவாகிறது. இது ஆல்வியோலியின் மேற்பரப்பை வரிசையாகக் கொண்டு வாயு பரிமாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது, ஏனெனில் இது ஆக்ஸிஜன் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை ஊடுருவ முடியாதது. இந்த மாற்றங்கள் ஹைலின் சவ்வு நோய் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் காற்றோட்டமாக இருக்கும், குழந்தை தீவிரமாக சுவாசிக்கிறது, மேலும் வாயு பரிமாற்றம் ஏற்படாது. புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் 5-7 நாட்களுக்குள் ஹைலின் மற்றும் ஃபைப்ரினை அழிக்கின்றன. கடுமையான ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அதிகரிக்கும் அமிலத்தன்மை நிலைமைகளின் கீழ், சர்பாக்டான்ட் தொகுப்பு நடைமுறையில் நிறுத்தப்படும்.

எனவே, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் மூன்று வடிவங்களும் (பரவப்பட்ட அட்லெக்டாசிஸ், எடிமாட்டஸ்-ஹெமராஜிக் சிண்ட்ரோம் மற்றும் ஹைலைன் சவ்வு நோய்) ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் கட்டங்களாகும், இதன் விளைவாக கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்காப்னியா, கலப்பு (சுவாச-வளர்சிதை மாற்ற) அமிலத்தன்மை மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைபோகால்சீமியா, முதலியன), நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முறையான ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோவோலீமியா, மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகள், புற எடிமா, தசை ஹைபோடென்ஷன், மூளையின் செயல்பாட்டு நிலையின் கோளாறுகள், இதய செயலிழப்பு (முக்கியமாக வலது-இடது ஷண்ட்களுடன் வலது வென்ட்ரிகுலர் வகை), தாழ்வெப்பநிலை, செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பு போன்ற போக்குடன் வெப்பநிலை உறுதியற்ற தன்மை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

புதிதாகப் பிறந்த குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் வாழ்க்கையின் முதல் நாளிலிருந்தே கண்டறியப்படுகின்றன, குறைவாகவே - இரண்டாவது நாளிலிருந்து. பிறக்கும் போது Apgar மதிப்பெண் ஏதேனும் இருக்கலாம். துணை தசைகளின் பங்கேற்புடன் கூடிய கடுமையான மூச்சுத் திணறல் (நிமிடத்திற்கு 80-120 சுவாசங்கள் வரை), ஸ்டெர்னத்தை உள்ளிழுக்கும்போது வயிறு வீக்கம் ("ஊசலாடும்" அறிகுறி), அத்துடன் சத்தம், முனகல், "முணுமுணுப்பு" வெளியேற்றம் மற்றும் பொதுவான சயனோசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பரவிய அட்லெக்டாசிஸ் ஆழமற்ற பலவீனமான சுவாசம் மற்றும் க்ரெபிடன்ட் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எடிமாட்டஸ்-ஹெமராஜிக் நோய்க்குறியுடன், வாயிலிருந்து நுரை வெளியேற்றம் குறிப்பிடப்படுகிறது, சில நேரங்களில் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில், நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் பல க்ரெபிடன்ட் ஃபைன்-பபிள் மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படுகிறது. ஹைலைன் சவ்வு நோயுடன், நுரையீரலில் சுவாசம் கடுமையானது, மூச்சுத்திணறல் பொதுவாக இருக்காது.

SDR இல், ஹைபோக்ஸியா காரணமாக தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (CNS) செயல்பாடுகளை அடக்கும் போக்கும் காணப்படுகிறது. பெருமூளை வீக்கம் வேகமாக முன்னேறி, கோமா நிலை உருவாகிறது. இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவுகள் (IVH) அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன, பின்னர் - பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியாவின் (PVL) அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள். கூடுதலாக, நோயாளிகள் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் எடிமா நோய்க்குறியுடன் வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் வகையின் கடுமையான இதய செயலிழப்பை விரைவாக உருவாக்குகிறார்கள். தமனி குழாய் மற்றும் ஓவல் ஜன்னல் வழியாக கரு ஷன்ட்கள் மற்றும் வலமிருந்து இடமாக இரத்த ஓட்டத்தைப் பாதுகாப்பது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் முன்னேற்றத்துடன், அதிர்ச்சி மற்றும் DIC நோய்க்குறி வளர்ச்சியின் நேரத்தால் (ஊசி இடங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுகள் போன்றவை) நிலையின் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு சில்வர்மேன் அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. "நிலை I" நெடுவரிசையில் உள்ள ஒவ்வொரு அறிகுறியும் 1 புள்ளியிலும், "நிலை II" நெடுவரிசையில் - 2 புள்ளிகளிலும் மதிப்பிடப்படுகிறது. மொத்தம் 10 புள்ளிகளுடன், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு மிகவும் கடுமையான RDS உள்ளது, 6-9 புள்ளிகள் - கடுமையானது, 5 புள்ளிகள் - மிதமானது, 5 க்கும் கீழே - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஆரம்ப சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி.

சில்வர்மேன் ஆண்டர்சன் அளவுகோல்

நிலை I	நிலை II	நிலை III
மார்பின் மேல் பகுதி (மக்காச்சோடி நிலையில்) மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவர் சுவாச செயல்பாட்டில் ஒத்திசைவாக பங்கேற்கின்றன. உள்ளிழுக்கும்போது விலா எலும்பு இடைவெளிகள் பின்வாங்குவதில்லை. உள்ளிழுக்கும்போது ஸ்டெர்னமின் ஜிஃபாய்டு செயல்முறை பின்வாங்குவதில்லை. சுவாசிக்கும்போது கன்னத்தின் அசைவு இல்லை. மூச்சை வெளியேற்றும்போது சத்தம் இல்லை.	உள்ளிழுக்கும்போது முன்புற வயிற்றுச் சுவர் உயரும்போது, ஒத்திசைவு இல்லாமை அல்லது மேல் மார்பின் குறைந்தபட்ச தாழ்வு. உள்ளிழுக்கும்போது விலா எலும்பு இடைவெளிகளில் லேசான பின்வாங்கல். உள்ளிழுக்கும்போது ஸ்டெர்னமின் ஜிஃபாய்டு செயல்முறையின் லேசான பின்வாங்கல். உள்ளிழுக்கும்போது கன்னம் தாழ்ந்து, வாய் மூடப்படும். மார்பின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது வெளிவிடும் சத்தங்கள் ("வெளியேறும் முணுமுணுப்பு") கேட்கப்படுகின்றன.	உள்ளிழுக்கும்போது முன்புற வயிற்றுச் சுவர் உயரும்போது மேல் மார்பின் குறிப்பிடத்தக்க பின்வாங்கல். உள்ளிழுக்கும்போது விலா எலும்பு இடைவெளிகளின் குறிப்பிடத்தக்க பின்வாங்கல். உள்ளிழுக்கும்போது ஸ்டெர்னமின் ஜிஃபாய்டு செயல்முறையின் குறிப்பிடத்தக்க பின்வாங்கல். உள்ளிழுக்கும்போது கன்னம் தாழ்த்தப்படுதல், வாய் திறந்திருக்கும். ஃபோன்டோஸ்கோப்பை வாய்க்குக் கொண்டு வரும்போது அல்லது ஃபோன்டோஸ்கோப் இல்லாமல் கூட, சுவாச சத்தங்கள் ("வெளியேற்ற முணுமுணுப்பு") கேட்கப்படுகின்றன.

RDS இன் மிதமான வடிவத்தின் சிக்கலற்ற போக்கில், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வாழ்க்கையின் 1-3 வது நாளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் நிலை படிப்படியாக மேம்படுகிறது. 1500 கிராமுக்கும் குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, ஒரு விதியாக, சிக்கல்களுடன் ஏற்படுகிறது, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இயந்திர காற்றோட்டம் பல வாரங்களுக்கு தொடர்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் பொதுவான சிக்கல்கள் காற்று கசிவு நோய்க்குறிகள், மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் டிஸ்ப்ளாசியா, நிமோனியா, நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, நுரையீரல் வீக்கம், முன்கூட்டிய விழித்திரை, சிறுநீரக செயலிழப்பு, DIC நோய்க்குறி, காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் மற்றும் காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் மற்றும் IVH ஆகியவை ஆகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியைக் கண்டறிதல்

மூன்று முக்கிய அளவுகோல் குழுக்களை இணைக்கும்போது SDR நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

1. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகள்.
2. எக்ஸ்-கதிர் மாற்றங்கள். பரவலான அட்லெக்டாசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில், வேர் மண்டலங்களில் சிறிய இருண்ட பகுதிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. எடிமாட்டஸ்-ஹெமராஜிக் நோய்க்குறி நுரையீரல் புலங்களின் அளவு குறைதல், "வெள்ளை" நுரையீரல் வரை தெளிவற்ற, "மங்கலான" நுரையீரல் வடிவம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. BGM உடன், ஒரு "காற்று மூச்சுக்குழாய்" மற்றும் ஒரு ரெட்டிகுலர்-நாடோஸ் நெட்வொர்க் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.
3. நுரையீரல் திசுக்களின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மையைக் கண்டறியும் சோதனைகள்.
4. நுரையீரலில் இருந்து பெறப்படும் உயிரியல் திரவங்களில் சர்பாக்டான்ட் இல்லாமை: அம்னோடிக் திரவம், பிறக்கும் போது இரைப்பை ஆஸ்பிரேட், நாசோபார்னீஜியல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் திரவங்கள். நுரையீரல் முதிர்ச்சியை மதிப்பிடுவதற்கு "நுரை சோதனை" ("குலுக்கல் சோதனை") பயன்படுத்தப்படுகிறது. பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட திரவத்தில் ஆல்கஹால் (எத்தனால்) சேர்க்கப்பட்டு பின்னர் குலுக்கப்படும்போது, சர்பாக்டான்ட் முன்னிலையில் அதன் மேற்பரப்பில் குமிழ்கள் அல்லது நுரை உருவாகின்றன.
5. மேற்பரப்பு முதிர்வு குறியீடுகள்.
6. லெசித்தின்/ஸ்பிங்கோமைலின் விகிதம் சர்பாக்டான்ட் முதிர்ச்சியின் மிகவும் தகவலறிந்த குறிகாட்டியாகும். இந்த விகிதம் 2 க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது 50% வழக்குகளில் SDR உருவாகிறது, மேலும் 75% வழக்குகளில் இது 1 க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது.
7. பாஸ்பேடிடைல்கிளிசரால் அளவு.

RDS விஷயத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் பிராடி கார்டியாவைக் கண்டறிய, இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். புற தமனிகளில் இருந்து இரத்தத்தின் வாயு கலவையைத் தீர்மானிப்பது அவசியம். தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தத்தை 50-80 மிமீ Hg, கார்பன் டை ஆக்சைடு - 45-55 மிமீ Hg, தமனி இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு - 88-95%, pH மதிப்பு 7.25 க்கும் குறைவாக இருக்கக்கூடாது என்பதை பராமரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. p02 மற்றும் pCO2 மற்றும் பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்களை தீர்மானிக்க டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மானிட்டர்களைப் பயன்படுத்துவது ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் காற்றோட்டம் குறிகாட்டிகளைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் தீவிரத்தின் உச்சத்தில், மருத்துவ இரத்த பகுப்பாய்வு (ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட்), இரத்த கலாச்சாரம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்கள், கோகுலோகிராம் (குறிப்பிட்டபடி), ஈசிஜி ஆகியவை இயக்கவியலில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரத்த சீரத்தில் யூரியா, பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம், மெக்னீசியம், மொத்த புரதம், அல்புமின் ஆகியவற்றின் அளவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சோனல் அஜெனெசிஸ் என்பது மூக்கிலிருந்து ஏராளமான சளி வெளியேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நாசோபார்னக்ஸில் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகவோ அல்லது ஆய்வு செய்யவோ முடியாது.

உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா மருத்துவ ரீதியாக மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், இருமல், உணவளிக்கும் போது நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் மாறுபட்ட பரிசோதனை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பிறக்கும்போது, உதரவிதான குடலிறக்கம் ஒரு சிறிய ஸ்கேபாய்டு வயிறு மற்றும் பின்வாங்கிய முன்புற வயிற்று சுவர் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மார்பின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகளின் ஒத்திசைவற்ற இயக்கங்கள் மற்றும் இதயத்தின் நுனி உந்துவிசையின் இடப்பெயர்ச்சி (பொதுவாக வலதுபுறம், இடது பக்க உதரவிதான குடலிறக்கம் வலது பக்கத்தை விட 5-10 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது), தாள ஒலியின் சுருக்கம் மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் பகுதியில் சுவாச ஒலிகள் இல்லாதது ஆகியவையும் கண்டறியப்படுகின்றன. மார்பின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் குடல்கள், கல்லீரல் போன்றவை வெளிப்படுகின்றன.

மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டுவடத்தில் பிறப்பு அதிர்ச்சி உள்ள குழந்தைகளில், சுவாசக் கோளாறுகளுடன், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. நியூரோசோனோகிராபி, இடுப்பு பஞ்சர் போன்றவை நோயறிதலுக்கு உதவுகின்றன.

நீல வகை பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தோல் 100% ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தாலும் சயனோடிக் நிறத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, மருத்துவ பரிசோதனை, ஆஸ்கல்டேஷன், மார்பு எக்ஸ்ரே, ஈசிஜி மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆகியவற்றின் தரவு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் முழுநேரக் குழந்தைகளுக்குப் பெரிய அளவிலான ஆசை பொதுவானது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை குறைந்த Apgar மதிப்பெண்ணுடன் பிறக்கிறது. பிறப்பிலிருந்தே SDR பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலின் போது, அம்னோடிக் திரவம் (AF) பெறப்படலாம். மார்பு எக்ஸ்ரே, உதரவிதானம் தட்டையானது, மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திற்கு இடமாற்றம், கரடுமுரடான, ஒழுங்கற்ற கோண கருமை அல்லது பாலிசெக்மென்டல் அட்லெக்டாசிஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் பிற காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் நிமோனியா தொற்று நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள், மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் சோதனைகள் நோய்களை வேறுபடுத்த உதவுகின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி சிகிச்சை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி சிகிச்சையானது முதன்மையாக ஹைபோக்ஸியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குவதையும், இதய செயல்பாடு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை இயல்பாக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சுவாச வீதம் மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளுக்கு அதன் கடத்துத்திறன், அத்துடன் இதயத் துடிப்பு, தமனி அழுத்தம், இரத்த வாயு கலவை மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வெப்பநிலை நிலைமைகள்

குழந்தையை குளிர்விப்பது சர்பாக்டான்ட் தொகுப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். அதனால்தான் குழந்தை 36.5 °C இல் தோல் வெப்பநிலையை பராமரிக்க 34-35 °C வெப்பநிலையுடன் ஒரு இன்குபேட்டரில் வைக்கப்படுகிறது. தீவிர நிலையில் குழந்தையைத் தொடுவது மூச்சுத்திணறல், PaO2 அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு ஆகியவற்றைத் தூண்டும் என்பதால், அதிகபட்ச ஓய்வை உறுதி செய்வது முக்கியம். காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், எனவே, மூச்சுக்குழாய் மரம் அவ்வப்போது சுத்தப்படுத்தப்படுகிறது.

சுவாச சிகிச்சை

சுவாச சிகிச்சையானது ஆக்ஸிஜன் கூடாரம், முகமூடி மற்றும் நாசி வடிகுழாய்கள் மூலம் சூடான, ஈரப்பதமான 40% ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இது PaO2 ஐ இயல்பாக்கவில்லை என்றால் (<50 mm Hg சில்வர்மேன் அளவுகோல் 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மதிப்பெண்ணுடன்), அதிகரித்த நேர்மறை அழுத்தத்தின் கீழ் (SPPP) தன்னிச்சையான சுவாசம் நாசி கேனுலாக்கள் அல்லது ஒரு இன்ட்யூபேஷன் குழாயைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. 50-60% O2 செறிவில் 4-6 செ.மீ H2O அழுத்தத்துடன் கையாளுதல் தொடங்குகிறது. ஒருபுறம், அழுத்தத்தை 8-10 செ.மீ H2O ஆக அதிகரிப்பதன் மூலமும், மறுபுறம், உள்ளிழுக்கும் O2 இன் செறிவை 70-80% ஆக அதிகரிப்பதன் மூலமும் மேம்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை அடைய முடியும். 1500 கிராமுக்கும் குறைவான எடையுள்ள முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு, காற்றுப்பாதைகளில் ஆரம்ப நேர்மறை அழுத்தம் 2-3 செ.மீ H2O ஆகும். அழுத்தத்தை அதிகரிப்பது மிகவும் கவனமாக செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இது காற்றுப்பாதைகளில் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது, இது CO2 வெளியேற்றத்தைக் குறைப்பதற்கும் ஹைபர்கார்பியாவை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும்.

SDPPD-யின் விளைவு சாதகமாக இருந்தால், அவர்கள் முதலில் O2-ன் செறிவை நச்சுத்தன்மையற்ற மதிப்புகளுக்கு (40%) குறைக்க முயற்சிக்கிறார்கள். பின்னர், மெதுவாக (1-2 செ.மீ. H2O) இரத்தத்தின் வாயு கலவையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், சுவாசக் குழாயில் உள்ள அழுத்தம் 2-3 செ.மீ. H2O ஆகக் குறைக்கப்பட்டு, பின்னர் நாசி வடிகுழாய் அல்லது ஆக்ஸிஜன் கூடாரம் மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது.

SDPPD இன் பின்னணியில், பின்வருபவை ஒரு மணி நேரம் நீடித்தால், நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் (AVL) குறிக்கப்படுகிறது:

• சயனோசிஸ் அதிகரிப்பு;
• நிமிடத்திற்கு 80 துடிப்புகள் வரை மூச்சுத் திணறல்;
• நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் குறைவான பிராடிப்னியா;
• சில்வர்மேன் அளவுகோலில் 5 புள்ளிகளுக்கு மேல் மதிப்பெண்;
• PaCO2 60 மிமீ Hg க்கும் அதிகமாக இருந்தால்;
• 50 mmHg க்கும் குறைவான PaO2;
• pH 7.2 க்கும் குறைவாக.

இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றும்போது, பின்வரும் ஆரம்ப அளவுருக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• உள்ளிழுக்கும் முடிவில் அதிகபட்ச அழுத்தம் 20-25 செ.மீ H2O ஆகும்;
• உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்ற விகிதம் 1:1;
• சுவாச வீதம் நிமிடத்திற்கு 30-50;
• ஆக்ஸிஜன் செறிவு 50-60%;
• இறுதி-வெளியேற்ற அழுத்தம் 4 செ.மீ H2O;
• வாயு ஓட்டம் 2 லி/(குறைந்தபட்சம் x கிலோ).

செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றப்பட்ட 20-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, குழந்தையின் நிலை மற்றும் இரத்த வாயு அளவுருக்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. PaO2 குறைவாக இருந்தால் (60 mm Hg க்கும் குறைவாக), காற்றோட்ட அளவுருக்களை மாற்றுவது அவசியம்:

• உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்ற விகிதம் 1.5:1 அல்லது 2:1;
• வெளியேற்றத்தின் முடிவில் அழுத்தத்தை 1-2 செ.மீ H2O அதிகரிக்கவும்;
• ஆக்ஸிஜன் செறிவை 10% அதிகரிக்கும்;
• சுவாச சுற்றுகளில் வாயு ஓட்டத்தை 2 லி/நிமிடம் அதிகரிக்கவும்.

நிலை மற்றும் இரத்த வாயு அளவுருக்கள் இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு, குழந்தை எக்ஸ்டியூபேஷன் சிகிச்சைக்குத் தயாராகி SDPDP க்கு மாற்றப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஒவ்வொரு மணி நேரமும் வாய் மற்றும் மூக்கிலிருந்து சளி வெளியேற்றப்படுகிறது, குழந்தை தலைகீழாக மாற்றப்படுகிறது, வடிகால் நிலை, அதிர்வு மற்றும் மார்பின் தாள மசாஜ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் ஊட்டச்சத்து

நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் RDS உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன், பகுதி அல்லது முழுமையான பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து அவசியம். பிறந்து 40-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 10% குளுக்கோஸ் கரைசலைக் கொண்ட உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை 60 மில்லி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் தொடங்கப்படுகிறது, பின்னர் முதல் வாரத்தின் இறுதியில் அளவு 150 மில்லி/கிலோவாக அதிகரிக்கும். ஒலிகுரியா ஏற்பட்டால் திரவ நிர்வாகம் குறைவாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அதிகரித்த நீர் சுமை தமனி நாளத்தின் மூடுதலை சிக்கலாக்குகிறது. சோடியம் மற்றும் குளோரின் [2-3 மிமீல்/கிலோ x நாள்)], அத்துடன் பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் [2 மிமீல்/கிலோ x நாள்)] ஆகியவற்றின் சமநிலை பொதுவாக வாழ்க்கையின் இரண்டாவது நாளிலிருந்து 10% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது.

நிலை மேம்பட்டு, மூச்சுத் திணறல் நிமிடத்திற்கு 60 ஆகக் குறையும் போது, காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரின் கட்டுப்பாட்டு டோஸுக்குப் பிறகு, நீடித்த மூச்சுத்திணறல், மீள் எழுச்சி இல்லாதபோது தாய்ப்பால் அல்லது தழுவிய சூத்திரம் தொடங்கப்படுகிறது. 3 வது நாளுக்குள் குடல் ஊட்டமளிப்பு சாத்தியமில்லை என்றால், அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் கொழுப்புகள் சேர்க்கப்பட்ட பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கு குழந்தை மாற்றப்படுகிறது.

ஹைபோவோலீமியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷனை சரிசெய்தல்

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், ஹீமாடோக்ரிட்டை 0.4-0.5 அளவில் பராமரிப்பது அவசியம். இதற்காக, 5 மற்றும் 10% அல்புமின் கரைசல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறைவாகவே - புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் நிறை பரிமாற்றங்கள். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இன்ஃபுகோல் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச்சிலிருந்து பெறப்பட்ட 6% ஐசோடோனிக் கரைசல், ஹைட்ராக்சிதைல் ஸ்டார்ச்சின் செயற்கை கூழ். ஹைபோவோலீமியா, அதிர்ச்சி, மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் 10-15 மில்லி / கிலோ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டோபமைன் (ஒரு வாசோபிரசர் முகவர்) 5-15 mcg / kg x min அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஹைபோடென்ஷன் விடுவிக்கப்படுகிறது, இது சிறிய அளவுகளில் தொடங்குகிறது.

[ 20 ], [ 21 ]

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பது குறித்த கேள்வி, நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு தனித்தனியாக முடிவு செய்யப்படுகிறது. நடைமுறையில், அவை லேசான வடிவங்களுக்கு மட்டும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. பின்வருபவை தொடக்க சிகிச்சை முறைகளாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• 2வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்:
• செஃபுராக்ஸைம் 30 மி.கி/கி.கி/நாள்) 7-10 நாட்களுக்கு 2-3 அளவுகளில்;
• 3வது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள்:
• செஃபோடாக்சைம் 50 மி.கி/கி.கி/நாள்) வாழ்க்கையின் 7 நாட்கள் வரை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 1 முதல் 4 வது வாரம் வரை - 3 முறை;
• செஃப்டாசிடைம் 30 மி.கி/கி.கி/நாள்) 2 அளவுகளில்;
• செஃப்ட்ரியாக்சோன் 20-50 மி.கி/கி.கி/நாள்) 1-2 ஊசிகளில்;
• அமினோகிளைகோசைடுகள்:
• அமிகாசின் 15 மி.கி/கி.கி/நாள்) 2 அளவுகளில்;
• நெட்டில்மைசின் 5 மி.கி/கி.கி/நாள்) வாழ்க்கையின் 7 நாட்கள் வரை ஒரு டோஸிலும், 2 டோஸிலும் - 1 முதல் 4 வது வாரம் வரை;
• ஜென்டாமைசின் 7 மி.கி/கி.கி/நாள்) பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 7 நாட்கள் வரை ஒரு முறையும், 1 முதல் 4 வது வாரம் வரை 2 அளவுகளிலும்;
• ஆம்பிசிலின் 100-200 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்).

மேலே உள்ள அனைத்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளும் தசைகளுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

வைட்டமின் சிகிச்சை

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தடுப்பதற்கு வைட்டமின் E பயன்படுத்துவது நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் 7-10 நாட்களுக்கு 10 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் முன்கூட்டிய விழித்திரை நோயைத் தடுக்க இதைப் பயன்படுத்தலாம். வைட்டமின் A, 2000 IU என்ற அளவில் பெற்றோர் வழியாக ஒவ்வொரு நாளும் செலுத்தப்படுகிறது, இது அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் குடல் ஊட்டச்சத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு குறிக்கப்படுகிறது, இது நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது.

டையூரிடிக்ஸ்

பிறந்த 2வது நாளிலிருந்து, ஃபுரோஸ்மைடு 2-4 மி.கி/கி.கி x நாள் என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டோபமைனை 1.5-7 எம்.சி.ஜி/கி.கி x நிமிடம் என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்வது சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதால் டையூரிடிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை

தற்போது, குழந்தைகளில் கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை மற்றும் அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளில் குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சர்பாக்டான்ட் மாற்று சிகிச்சை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் சர்பாக்டான்ட் மாற்று சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. உயிரியல் மற்றும் செயற்கை சர்பாக்டான்ட்கள் உள்ளன. தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, மருந்து பிறந்த முதல் 15 நிமிடங்களில், சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக - 24-48 மணி நேரத்தில், செயற்கை காற்றோட்டம் மேற்கொள்ளப்பட்டால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் டோஸ் 100 மி.கி / கிலோ (சுமார் 4 மிலி / கிலோ) - ஒரு இன்ட்யூபேஷன் குழாய் வழியாக 4 அளவுகளில் சுமார் 1 நிமிட இடைவெளியுடன் மற்றும் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த டோஸையும் அறிமுகப்படுத்தும்போது குழந்தையின் நிலையில் மாற்றத்துடன் உட்செலுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உட்செலுத்துதல்கள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. மொத்தத்தில், 48 மணி நேரத்தில் 4 க்கும் மேற்பட்ட உட்செலுத்துதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு

சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தை, உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவரைத் தவிர, ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் கண் மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

தடுப்பு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியை ஹைபோக்ஸியா மற்றும் கருச்சிதைவை எதிர்த்துப் போராடுவதன் மூலம் தடுக்கலாம். கூடுதலாக, தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக சர்பாக்டான்ட்டைப் பயன்படுத்தும் முறை மேலே விவரிக்கப்பட்டது. மேலும், பீட்டாமெதாசோன் (28-34 வாரங்களில் கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள பெண்களுக்கு) அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் (பிரசவத்திற்கு 48-72 மணி நேரத்திற்கு முன்பு) அறிமுகப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் கருவின் நுரையீரலில் சர்பாக்டான்ட்டின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.