வளைய வடிவ கிரானுலோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கிரானுலோமா வருடாந்திரம் என்பது ஒரு தீங்கற்ற, நாள்பட்ட, இடியோபாடிக் நிலையாகும், இது பருக்கள் மற்றும் முடிச்சுகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை புற வளர்ச்சியின் மூலம், சாதாரண அல்லது சற்று அட்ராபிக் தோலைச் சுற்றி வளையங்களை உருவாக்குகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வருடாந்திர கிரானுலோமா எதனால் ஏற்படுகிறது?

வளைய வடிவ கிரானுலோமாவின் காரணம் தெரியவில்லை. வெளிப்படையாக, இது பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் ஆகும், அதன் வளர்ச்சி தொற்றுகள், முதன்மையாக காசநோய் மற்றும் வாத நோய், நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள், முக்கியமாக நீரிழிவு நோய், காயங்கள் (பூச்சி கடித்தல், வெயில் போன்றவை) மற்றும் மருந்துகள், குறிப்பாக வைட்டமின் டி உள்ளிட்ட பிற பாதகமான விளைவுகளால் பாதிக்கப்படலாம். ஓகே ஷபோஷ்னிகோவ் மற்றும் ஐஇ காசிசோவ் (1985) படி, வளைய வடிவ கிரானுலோமா என்பது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறின் ஒரு தோல் நோயியல் அறிகுறியாகும், இது மைக்ரோஆஞ்சியோபதிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கிரானுலோமா வளையத்தின் நோய்க்குறியியல்

சருமத்தின் நடுப்பகுதியில், சிறுமணி அழிவு வடிவத்தில் இணைப்பு திசு நெக்ரோபயோசிஸின் குவியங்கள் உள்ளன, அவை ஹிஸ்டியோசைட்டுகளின் பாலிசேட் போன்ற ஏற்பாட்டுடன் ஒரு ஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவலால் சூழப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் உள்ளன. கொலாஜன் இழைகளின் அழிவு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளான நெக்ரோசிஸின் வடிவத்தில் முழுமையாக இருக்கலாம் அல்லது பல மிகச் சிறிய குவியங்களின் வடிவத்தில் முழுமையடையாது. முழுமையற்ற அழிவின் குவியங்கள் பொதுவாக சிறியதாக இருக்கும், அவற்றில் உள்ள கொலாஜன் இழைகளின் சில மூட்டைகள் சாதாரணமாகத் தெரிகின்றன, மற்றவை மாறுபட்ட அளவிலான அழிவு நிலையில் ஒரு பாசோபிலிக் நிறத்தைப் பெறுகின்றன, மியூகோயிட் வீக்கத்தின் பகுதிகளை ஒத்திருக்கும். ஊடுருவலில் - லிம்பாய்டு செல்கள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள். பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில், கொலாஜன் இழைகள் வெவ்வேறு திசைகளில் அமைந்துள்ளன, மியூசினஸ் பொருள் மெல்லிய நூல்கள் மற்றும் துகள்களின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, டோலுயிடின் நீலத்துடன் மெட்டாக்ரோமாடிக் படிந்துள்ளது. சில நேரங்களில் ஒற்றை ராட்சத செல்களைக் காணலாம். சில ஆசிரியர்கள் ஊடுருவலில் ஈசினோபில்கள் இருப்பதை இந்த நோய்க்கான நோய்க்குறியியல் என்று கருதுகின்றனர்.

கொலாஜன் இழைகளின் முழுமையற்ற அழிவு மற்றும் சுற்றிலும் சிறிய ஊடுருவல் கொண்ட வளைய வடிவ கிரானுலோமா, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தின் தெளிவின்மை காரணமாக கவனிக்கப்படாமல் போகலாம், ஆனால் கொலாஜன் மூட்டைகளில் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் இருப்பது மற்றும் பிந்தையவற்றின் அசாதாரண ஏற்பாட்டின் அடிப்படையில் நோயறிதலைச் செய்யலாம்.

மேலோட்டமான நெக்ரோடிக் புண்கள் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், மேல்தோல் புண் (துளையிடும் வடிவம்) ஏற்பட்டால் தவிர, மேல்தோல் பெரும்பாலும் மாறாமல் இருக்கும். இந்த நிகழ்வுகளில் ஊடுருவல் பலவீனமாக இருக்கும், லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நெக்ரோடிக் புண்ணைச் சுற்றி பெரிவாஸ்குலர் முறையில் அமைந்துள்ளது; ராட்சத செல்கள் அரிதானவை. மியூசிகார்மைன் மற்றும் அல்சியன் நீலத்துடன் கறை படிந்தால் மியூசின் கண்டறியப்படுகிறது; பழைய புண்களில் லிப்பிட் படிவு காணப்படுகிறது. லைசோசைம் மற்றும் மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ் இன்ஹிபிட்டர்-1 க்கான கறை படிதல் நேர்மறை எதிர்வினையின் சிறப்பியல்பு பரவலை அளிக்கிறது, இது மற்ற வகை நெக்ரோபயாடிக் கிரானுலோமாக்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது லிபாய்டு நெக்ரோபயோசிஸ் உட்பட வேறுபட்ட நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது.

எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி, நெக்ரோபயோசிஸ் மண்டலத்தில் கொலாஜன் இழை எச்சங்கள், செல் துண்டுகள், ஃபைப்ரின் மற்றும் உருவமற்ற சிறுமணிப் பொருள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது; கொலாஜன் இழைகளின் சிறுமணி அழிவு, மெல்லிய கிளைகோசமினோகிளைகான் நூல்கள் மற்றும் மாற்றம் மண்டலத்தில் ஊடுருவும் செல்கள்; மற்றும் ஊடுருவல் மண்டலத்தில் பெரிய துகள்களுடன் கூடிய ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், எபிதெலாய்டு செல்கள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் திசு பாசோபில்கள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

வருடாந்திர கிரானுலோமாவின் தோலடி முனைகள் (ஆழமான வடிவம்) கொலாஜனை முழுமையாக அழிக்கும் பெரிய குவியங்கள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றைச் சுற்றி பாலிசேட் போன்ற ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் உள்ளன. அழிவின் பகுதிகள் பொதுவாக வெளிர் நிறத்தில், ஒரே மாதிரியானவை, ஃபைப்ரினோசைட் வெகுஜனங்களுடன் ஊடுருவி, முக்கியமாக லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்ட குறிப்பிடத்தக்க உச்சரிக்கப்படும் நாள்பட்ட ஊடுருவலால் சூழப்பட்டுள்ளன.

கிரானுலோமா வருடாந்திரத்தின் ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ் தெரியவில்லை. இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் நுண்ணோக்கி, காயத்தின் சிறிய நாளங்களின் சுவர்களில் IgM மற்றும் நிரப்பு கூறு C3 படிவுகளைக் கண்டறிந்தது, ஓரளவு ஃபைப்ரினோஜனுடன் சேர்ந்து தோல்-எபிடெர்மல் சந்திப்பிலும், ஃபைப்ரினுடன் சேர்ந்து நெக்ரோடிக் காயத்திலும். திசு மாற்றங்கள் ஆரம்பத்தில் ஆர்தஸ் நிகழ்வில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கலாம், பின்னர் தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி கிரானுலோமா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் என்று கூறப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு உருவவியல் பரிசோதனையில் ஊடுருவல்களில் செயல்படுத்தப்பட்ட டி-லிம்போசைட்டுகள், முக்கியமாக உதவியாளர்/தூண்டி பினோடைப்புடன், அதே போல் லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களைப் போன்ற CD1-நேர்மறை டென்ட்ரிடிக் செல்கள் இருப்பது தெரியவந்தது; அவை நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கலாம். நோயின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் பரவும் வடிவங்கள் வெவ்வேறு தோற்றத்தைக் கொண்டிருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. HLA-BW35 பெரும்பாலும் இரண்டாவது வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. தைராய்டு குளோபுலினுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளுடன் அதன் தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குடும்ப வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கிரானுலோமா அன்யூலேரின் அறிகுறிகள்

மஞ்சள், நீல நிற எரித்மாட்டஸ் புண்கள் பெரும்பாலும் கால்களின் பின்புறம், தாடைகள், கைகள் மற்றும் விரல்களில் ஏற்படுகின்றன, பொதுவாக அறிகுறியற்றவை. வளைய வடிவ கிரானுலோமா முறையான நோய்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல, பல தடிப்புகள் உள்ள பெரியவர்களில் சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது என்பதைத் தவிர. சில சந்தர்ப்பங்களில், சூரிய ஒளியின் வெளிப்பாடு, பூச்சி கடித்தல், காசநோய்க்கான தோல் பரிசோதனைகள், அதிர்ச்சி மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகள் ஆகியவை நோய்க்கான காரணங்கள்.

மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நோயின் பொதுவான வடிவம், சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் சிறிய, சற்று பளபளப்பான வலியற்ற முடிச்சுகளைக் கொண்ட ஒரு மோனோமார்பிக் சொறி மூலம் வெளிப்படுகிறது, சில நேரங்களில் சாதாரண தோலின் நிறம், கைகள் மற்றும் கால்களின் பின்புறத்தில் விருப்பமான உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் மோதிரங்கள் மற்றும் அரை வளையங்களின் வடிவத்தில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. சொறி பொதுவாக அகநிலை உணர்வுகளுடன் இருக்காது மற்றும், ஒரு விதியாக, புண் ஏற்படாது. புண்களின் மையப் பகுதி ஓரளவு மூழ்கி, சயனோடிக், சற்று அட்ராபிக் போல தோற்றமளிக்கிறது, புற மண்டலத்தை விட அதிக நிறமி கொண்டது, இதில் தனிப்பட்ட நெருக்கமான இடைவெளி முடிச்சுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. பிற வகைகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன: பரவிய வருடாந்திர கிரானுலோமா, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ள நபர்களில் உருவாகிறது, தனித்தனியாக அல்லது ஒன்றிணைந்து அமைந்துள்ள அதிக எண்ணிக்கையிலான பருக்களின் சொறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அரிதாக வளையங்களை உருவாக்குகிறது; கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் தோல் புண்களுடன் துளையிடும் வடிவம், குறிப்பாக கைகளில், குறைவாக அடிக்கடி - முகம், கழுத்து, தண்டு. பின்வாங்கிய கூறுகளின் இடத்தில் வடுக்கள் உருவாகலாம்.

ஆழமான (தோலடி) வடிவம், பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட அல்லது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, வாத முடிச்சுகளை ஒத்திருக்கிறது, குழந்தை பருவத்தில் மட்டுமே உருவாகிறது, தோலடி திசுக்களில் கணுக்கள் தோன்றும், பெரும்பாலும் கால்களிலும், உச்சந்தலையில், உள்ளங்கைகளிலும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பெரியவர்களுக்கு முகத்தில், முக்கியமாக நெற்றியில் ஒற்றை வளையப் புண்கள் இருக்கும். பிற வித்தியாசமான மாறுபாடுகளும் காணப்படுகின்றன (எரித்மாட்டஸ், டியூபரஸ், ஃபோலிகுலர், லிச்செனாய்டு, ஆக்டினிக்). வளைய கிரானுலோமாவின் பொதுவான வடிவம் முக்கியமாக குழந்தைகளில், பெரும்பாலும் பெண்களில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வளைய கிரானுலோமா பின்வாங்குகிறது, இருப்பினும் மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும்.

கிரானுலோமா அன்யூலேர் சிகிச்சை

கிரானுலோமா வருடாந்திரத்திற்கு பொதுவாக சிகிச்சை தேவையில்லை, சொறி தன்னிச்சையாகக் கரைந்துவிடும், ஆனால் மறைமுகமான ஆடைகள் மற்றும் உள்நோக்கிய குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் கூடிய மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். நோயின் பரவலான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு PUVA பயனுள்ளதாக இருக்கும்.