ரிட்மோனார்ம்

ரிட்மோனார்ம் என்ற பிராண்ட் பெயரில் விற்கப்படும் புரோபஃபெனோன், சில வகையான இதய அரித்மியாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்து ஆகும். இது கிளாஸ் ஐசி ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளின் வகுப்பைச் சேர்ந்தது, இது இதயத்தின் அயனி சேனல்களில் செயல்பட்டு தூண்டுதல்களைக் கடத்துவதை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் இதயத் தாளத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ரிட்மோனார்ம் (புரோபஃபெனோன்) பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளில் சிகிச்சையும் அடங்கும்:

1. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்: இது ஒரு இதய நிலை, இதில் இதயத்தின் ஏட்ரியா ஒழுங்கற்றதாகவும் மிக அதிக விகிதத்திலும் சுருங்குகிறது, இது இதய பம்பின் செயல்திறன் குறைந்து த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
2. ஏட்ரியல் படபடப்பு: இது இதயத்தின் ஏட்ரியா இயல்பை விட வேகமாகவும், ஆனால் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை விட தொடர்ந்து சுருங்கும் ஒரு நிலை.

மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் புரோபஃபெனோனைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் அதன் பயன்பாடு கடுமையான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதய செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியிருப்பதால், இது ஒரு மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

அறிகுறிகள் ரிட்மோனோர்மா

1. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்: ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இயல்பான இதயத் தாளத்தை மீட்டெடுக்க ரிட்மோனார்ம் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது ஒரு அரித்மியா ஆகும், இதில் இதயத்தின் ஏட்ரியா மிக விரைவாகவும் ஒருங்கிணைக்கப்படாமலும் சுருங்குகிறது.
2. ஏட்ரியல்ஃப்ளட்டர் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்): இதயத்தின் ஏட்ரியம் ஒழுங்கற்றதாகவும் மிக வேகமாகவும் சுருங்கும் மற்றொரு வகை அரித்மியாவான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு சிகிச்சையளிக்க ரிட்மோனார்மையும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியா: இது இதயத்தின் மின் அமைப்பில் உள்ள பிரச்சனையால் இதயம் மிக வேகமாக துடிக்கும் ஒரு நிலை. சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியாவை நிர்வகிக்க ரிட்மோனார்ம் பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. பிற வகையான அரித்மியாக்கள்: மருத்துவ சூழ்நிலையால் அதன் நிர்வாகம் நியாயப்படுத்தப்பட்டால், புரோபஃபெனோன் மற்ற வகையான இதய அரித்மியாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. மாத்திரைகள்: ரிட்மோனார்மின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் வாய்வழி மாத்திரைகள் ஆகும். அவை உற்பத்தியாளர் மற்றும் நாட்டைப் பொறுத்து 150 மி.கி, 300 மி.கி அல்லது பிற வகைகள் போன்ற வெவ்வேறு அளவுகளில் வரலாம். மருத்துவ நோக்கத்தைப் பொறுத்து மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு பல முறை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
2. நீடித்த (குறைந்த) மாத்திரைகள்: இவை நீடித்து செயல்படும் மாத்திரைகள், அவை செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் சீரான வெளியீட்டை வழங்குகின்றன, மேலும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை பயன்படுத்தலாம். மருந்தளவும் மாறுபடலாம்.
3. ஊசிக்கான தீர்வு: சில சந்தர்ப்பங்களில், ரிட்மோனார்ம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசிக்கான தீர்வு வடிவில் கிடைக்கிறது, இது மருத்துவ பணியாளர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் உள்நோயாளி அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக அரித்மியாக்களை விரைவாகக் கட்டுப்படுத்த வேண்டியிருக்கும் போது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பது: புரோபஃபெனோன் என்பது சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பதாகும், இது கார்டியோமயோசைட்டுகளில் தாமதமான உற்சாகத்திற்கும் இதயத்தின் வழியாக தூண்டுதல்களைக் கடத்தும் வீதத்தைக் குறைப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
2. QRS இடைவெளி நீடிப்பு: புரோபஃபெனோன் QRS இடைவெளியை நீடிக்கிறது, இது இதய கடத்தல் அமைப்பில் அதன் விளைவைக் குறிக்கிறது.
3. அரித்மியா எதிர்ப்பு நடவடிக்கை: புரோபஃபெனோன் வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏட்ரியல் அரித்மியாக்கள் உட்பட பல்வேறு வகையான அரித்மியாக்களின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சாதாரண இதயத் தாளத்தை மீட்டெடுக்கவும், அரித்மியாக்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும் உதவும்.
4. உற்சாகத்தன்மையைக் குறைத்தல்: புரோபஃபெனோன் இதய திசுக்களின் உற்சாகத்தன்மையைக் குறைக்கலாம், இது அரித்மியாவைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு புரோபஃபெனோன் பொதுவாக நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வதால் அதன் உறிஞ்சுதல் குறையக்கூடும்.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: புரோபஃபெனோன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து 5-ஹைட்ராக்ஸிபுரோபஃபெனோன் மற்றும் எச்-டெஸ்ப்ரோபைல்புரோபஃபெனோன் உள்ளிட்ட பல செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. புரோபஃபெனோனின் வளர்சிதை மாற்றம் முதன்மையாக CYP2D6 மற்றும் CYP3A4 வழியாக நிகழ்கிறது.
3. வெளியேற்றம்: புரோபஃபெனோனின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகள் மற்றும் குடல் வழியாக நிகழ்கிறது. சுமார் 40-50% அளவு சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.
4. அரை ஆயுள்: புரோபஃபெனோனின் அரை ஆயுள் சுமார் 3-6 மணி நேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகள்

• பெரியவர்களுக்கு ஆரம்ப மருந்தளவு வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 150 மி.கி ஆகும். நோயாளியின் எதிர்வினை மற்றும் மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படலாம்.
• அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 900 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.
• வயிற்று எரிச்சலைக் குறைக்க மாத்திரைகள் உணவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு எடுக்கப்பட வேண்டும்.

நீடித்த-வெளியீட்டு மாத்திரைகள்

• ஆரம்ப மருந்தளவு வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 225 மி.கி.
• மருத்துவ ரீதியான பதில் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, மருந்தளவு சரிசெய்யப்படலாம். சரியான அளவு மற்றும் மருந்தளவு விதிமுறை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

ஊசி போடுவதற்கான தீர்வு

• இதய அரித்மியாவை விரைவாகக் கட்டுப்படுத்த மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஊசிக்கான தீர்வு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக விகிதத்தை மருத்துவ பணியாளர்கள் கண்டிப்பாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

• ரிட்மோனார்மைப் பயன்படுத்தும் போது, இதய செயல்பாட்டை கண்காணித்தல் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை சரிபார்த்தல் உள்ளிட்ட வழக்கமான மருத்துவக் கட்டுப்பாடு அவசியம்.
• ரிட்மோனார்முடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், ஒவ்வொரு டோஸ் சரிசெய்தலிலும் ஒரு ஈ.சி.ஜி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• சிகிச்சையின் போது மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், மேலும் ரிட்மோனார்ம் மற்றும் பிற மருந்துகளின் தொடர்புகளை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• சிகிச்சையை நிறுத்தும்போது, அரித்மியாக்கள் மோசமடைவதைத் தவிர்க்க அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும்.

கர்ப்ப ரிட்மோனோர்மா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

ரிட்மோனார்ம் என்ற வர்த்தகப் பெயரில் விற்கப்படும் புரோபஃபெனோன் என்ற மருந்து, சில இதய தாளக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்து ஆகும். இருப்பினும், பல மருந்துகளைப் போலவே, கர்ப்ப காலத்தில் இதைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.

முரண்

1. மிகை உணர்திறன்: புரோபஃபெனோன் அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. இதய கடத்தல் தடை: AV கடத்தல் தடை அல்லது பிற இதய கடத்தல் அசாதாரணங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரோபஃபெனோனை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.
3. இதய செயலிழப்பு: கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு புரோபஃபெனோனின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.
4. இதயத் துடிப்புக் கோளாறுகள்: புரோபஃபெனோன் சில வகையான துடிப்புக் கோளாறுகளை மோசமாக்கலாம், எனவே சில துடிப்புக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.
5. நீடித்த QT-இடைவெளி நோய்க்குறி: நீடித்த QT-இடைவெளி நோய்க்குறி அல்லது இந்த நிலைக்கு வழிவகுக்கும் பிற இதய தாளக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரோபஃபெனோனின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
6. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது புரோபஃபெனோனின் பயன்பாடு கண்டிப்பாக அவசியமான போது மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.
7. குழந்தை பருவ வயது: குழந்தைகளில் புரோபஃபெனோன் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட்டு மேற்பார்வையிடப்பட வேண்டும்.
8. கல்லீரல் பற்றாக்குறை: மருந்து வளர்சிதை மாற்றம் மோசமடையக்கூடும் என்பதால், கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரோபஃபெனோனின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள் ரிட்மோனோர்மா

1. இதயத் துடிப்புக் கோளாறுகள்: புரோபஃபெனோன், ஒரு ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்தாக இருப்பதால், சில நோயாளிகளுக்கு இதயத் துடிப்புக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்.
2. தலைச்சுற்றல் மற்றும் அயர்வு: இந்த பக்க விளைவுகள் புரோபஃபெனோனால் ஏற்படும் இதய தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படலாம்.
3. உடல்நலக்குறைவு மற்றும் பலவீனம்: சில நோயாளிகள் மயக்கம் அடையலாம் அல்லது பொதுவான உடல்நலக்குறைவு ஏற்படலாம்.
4. நடுக்கம் (நடுக்கம்): புரோபஃபெனோன் சில நோயாளிகளுக்கு நடுக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
5. தலைவலி: தலைவலி அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி ஆகியவை புரோபஃபெனோனை உட்கொள்வதால் பக்க விளைவுகளாகவும் இருக்கலாம்.
6. இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: புரோபஃபெனோன் சில நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
7. செரிமானக் கோளாறு (செரிமானக் கோளாறு): குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது டிஸ்ஸ்பெசியா போன்ற வயிற்றுக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.
8. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதாக, தோல் சொறி, அரிப்பு, படை நோய் அல்லது முகம் மற்றும் தொண்டை வீக்கம் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
9. த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து: சில நோயாளிகளில், குறிப்பாக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளவர்களில், புரோபஃபெனோன் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

மிகை

1. இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான வீழ்ச்சி.
2. இதயத் துடிப்பில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு.
3. டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளிட்ட இதய அரித்மியாக்கள்.
4. நுரையீரல் வீக்கம்.
5. வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
6. கோமா வரை மற்றும் உட்பட, நனவு பலவீனமடையக்கூடும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. CYP2D6 மற்றும் CYP3A4 ஐத் தடுக்கும் மருந்துகள்: CYP2D6 மற்றும் CYP3A4 என்சைம்களின் பங்கேற்புடன் கல்லீரலில் புரோபஃபெனோன் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. எனவே, இந்த நொதிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள் உடலில் புரோபஃபெனோனின் செறிவை அதிகரிக்கலாம், இது அதன் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கும் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கும். இத்தகைய மருந்துகளில் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (எ.கா., ரிடோனாவிர்), மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., ஃப்ளூக்ஸெடின், பராக்ஸெடின்), அரித்மிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (எ.கா., அமிடரோன்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., கிளாரித்ரோமைசின், எரித்ரோமைசின்) மற்றும் பிற அடங்கும்.
2. QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்: புரோபஃபெனோன் QT இடைவெளியை நீட்டிக்கக்கூடும், எனவே ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (எ.கா., சோடலோல், அமிடரோன்), சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (எ.கா., சிட்டலோபிராம், எஸ்கிடலோபிராம்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்) போன்ற பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது, இது QT இடைவெளியையும் நீட்டிக்கக்கூடும், கடுமையான அரித்மியாக்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: புரோபஃபெனோனை மற்ற ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகளுடன் (எ.கா., அமிடரோன், பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் தடுப்பான்கள்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இதயத் துடிப்பு குறைப்பு விளைவுகள் அதிகரித்து இதய வெளியீட்டில் மந்தநிலை ஏற்படலாம்.
4. இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: புரோபஃபெனோன் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எ.கா., வார்ஃபரின்) மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.