வாத கோரியா

வாதக் கோரியா (சிடன்ஹாமின் கோரியா, கோரியா மைனர், அல்லது "செயிண்ட் விட்டஸின் நடனம்") என்பது திடீர், கட்டுப்பாடற்ற மற்றும் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள், தசை பலவீனம் மற்றும் உணர்ச்சி துயரம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பெரிய நரம்பியல் கோளாறு ஆகும். கோரியா ஒரே அறிகுறியாக ("தூய" கோரியா) அல்லது வாதக் காய்ச்சலின் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து உருவாகலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

ருமாட்டிக் கோரியா முக்கியமாக குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இது அரிதானது. ஒரு விதியாக, இது பெண்களில் உருவாகிறது, பருவமடைதலுக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சிறுவர்களில் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படாது. எல்.சி நோயாளிகளில் கோரியாவின் பரவல் 5 முதல் 36% வரை மாறுபடும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் வாதக் கோரியா

சைடன்ஹாமின் கோரியா உணர்ச்சி குறைபாடு, ஒருங்கிணைக்கப்படாத இயக்கங்கள் மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

1. உணர்ச்சி குறைபாடு. இந்த செயல்முறையின் தொடக்கத்தை தீர்மானிப்பது கடினமாக இருக்கலாம், பொதுவாக குழந்தை மனநிலை சரியில்லாதவராக, எரிச்சலூட்டும், வம்பு செய்யும் நபராக, படிக்க விரும்பாதவராக மாறுகிறார். வெளிப்படுத்தப்பட்ட கிளர்ச்சி, தூக்கம் மற்றும் நினைவாற்றல் கோளாறுகளும் சாத்தியமாகும். அவர்களில் உணர்ச்சி மாற்றங்கள் அழுகை மற்றும் கிளர்ச்சி உள்ளிட்ட காரணமற்ற நடத்தைகளின் வெடிப்புகளால் வெளிப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மன விலகல்கள் கடுமையானதாக இருக்கலாம் மற்றும் நிலையற்ற மனநோயாக வெளிப்படுத்தப்படலாம்.
2. இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு மற்றும் ஹைப்பர்கினிசிஸ் ஆகியவை விகாரமாக வெளிப்படும், இது பொருட்களை கீழே விழும் ஒரு போக்கு, இது பின்னர் ஸ்பாஸ்மோடிக், இலக்கற்ற, ஒருங்கிணைக்கப்படாத இயக்கங்களாக உருவாகிறது. அனைத்து தசைக் குழுக்களும் பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் கைகள், கால்கள் மற்றும் முகத்தின் விசித்திரமான இயக்கங்கள் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கவை. முக தசை அசைவுகளில் முகம் சுளித்தல், பற்களை வெளிப்படுத்துதல் மற்றும் முகம் சுளித்தல் ஆகியவை அடங்கும். இடைவிடாத பேச்சு மற்றும் பலவீனமான எழுத்து ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. நடன இயக்கங்கள் பொதுவாக இருதரப்பு என்றாலும், அவை ஒருதலைப்பட்சமாகவும் இருக்கலாம் (ஹெமிகோரியா). நடன இயக்கங்கள் உணர்ச்சி மற்றும் உடல் அழுத்தத்துடன் அதிகரிக்கிறது, தூக்கத்தின் போது மறைந்துவிடும், ஓய்வு மற்றும் மயக்கத்தின் போது குறைகிறது, மேலும் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு (சில அசைவுகள்) மன உறுதியால் அடக்கப்படலாம்.
3. தசை ஹைபோடோனியா (ஹைபர்கினீசிஸுடன் இணைந்து).
4. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்.

வாதக் காய்ச்சலுக்கான அளவுகோல்களில் ஒன்றாக வாதக் கோரியா பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்குப் பிறகு நீண்ட மறைந்திருக்கும் காலம், 1-7 மாதங்கள் ஆகும், இதன் விளைவாக பாலிஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் சைடன்ஹாமின் கொரியா கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஒன்றாக ஏற்படாது;
• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் மற்றும் வீக்கத்தின் ஆய்வக அறிகுறிகள் கோரிஃபார்ம் இயக்கங்கள் தோன்றும் நேரத்தில் குறையும்.
• 1/3 வழக்குகளில், கொரியாவின் மறுபிறப்புகள் காணப்படுகின்றன.

பல்வேறு கொலாஜன், நாளமில்லா சுரப்பி, வளர்சிதை மாற்ற, நியோபிளாஸ்டிக், மரபணு மற்றும் தொற்று நோய்களின் விளைவாக வாதமற்ற கொரியா உருவாகக்கூடும் என்பதால், சிறிய கொரியாவை பல நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

1. கொலாஜன் நோய்கள் (SLE, பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா). SLE-இல் நோயியல் செயல்பாட்டில் பெரும்பாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் ஈடுபட்டுள்ளது, மேலும் 2%-க்கும் குறைவான நோயாளிகளே கொரியாவால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். SLE மற்றும் LC-க்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதல், இரண்டு நோய்களிலும் காய்ச்சல், மூட்டுவலி, கார்டிடிஸ் மற்றும் தோல் புண்கள் இருப்பதால் சிக்கலாகிறது.
2. குடும்ப கோரியா: ஹண்டிங்டன் நோய் (ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரம்பரை, பெரும்பாலும் 30-50 வயதுடைய ஆண்களைப் பாதிக்கிறது, மனநல கோளாறுகள் ஏற்படுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே ஹைப்பர்கினேசிஸ் தோன்றும், டிமென்ஷியா முன்னேறுகிறது), தீங்கற்ற குடும்ப கோரியா (வாழ்க்கையின் முதல் தசாப்தத்தில் தொடங்கும், தலை மற்றும் உடற்பகுதியின் தசைகளில் ஹைப்பர்கினேசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது).
3. மருந்து போதை: வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், போதை மருந்துகள், நியூரோலெப்டிக்ஸ், லித்தியம் தயாரிப்புகள், ஃபெனிடோயின் (டிஃபெனின்), டிகோக்சின், அமிட்ரிப்டைலைன், மெட்டோகுளோபிரமைடு.
4. ஹெபடோசெரிபிரல் சிதைவு (வில்சன்-கொனோவலோவ் நோய்): டைசர்த்ரியா, பெரிய அளவிலான நடுக்கம், நுண்ணறிவில் படிப்படியான குறைவு மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ் (சீரம் செருலோபிளாஸ்மின் அளவு குறைதல், சிறுநீரில் தாமிர வெளியேற்றம் அதிகரித்தல், கௌசர்-ஃப்ளீஸ்னர் வளையம்) ஆகியவற்றின் கலவை.
5. நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் (ஹைப்போபராதைராய்டிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ்) மற்றும் கனிம வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் (ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபோகால்சீமியா).
6. லைம் நோய்.
7. கர்ப்பத்தின் கொரியா: பெரும்பாலும் முதல் அல்லது இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் முதல் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படுகிறது. சுமார் 1/3 வழக்குகளில், கர்ப்பத்தின் கொரியா என்பது குழந்தை பருவத்தில் ஏற்பட்ட வாத காய்ச்சலின் மறுபிறப்பாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஹைபர்கினீசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, மன மாற்றங்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, போக்கு பொதுவாக தீங்கற்றதாகவே இருக்கும்.
8. டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் எளிய மோட்டார் நடுக்கங்கள் (ஹைபர்கினேசிஸ் மற்றும் கட்டாய குரல் எழுப்புதல், கோப்ரோலாலியா ஆகியவற்றின் கலவை).

RL வளர்ச்சி இல்லாத நிலையில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று (PANDAS) உள்ள நோயாளிகளில் ஏற்படும் நரம்பியல் மனநல கோளாறுகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இது வாத காய்ச்சலுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலில் மிகவும் பொருத்தமானது.

PANDAS (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய குழந்தை ஆட்டோ இம்யூன் நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள்) செயல்பாட்டு அளவுகோல்கள்

• வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுகள் (வெறித்தனமான எண்ணங்கள் மற்றும் வெறித்தனமான இயக்கங்கள்) மற்றும்/அல்லது நடுக்க நிலைமைகள் இருப்பது.
• குழந்தைப் பருவம்: இந்த நோயின் ஆரம்பம் 3 வயது முதல் பருவமடைதல் வரை ஏற்படுகிறது.
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளாகவோ அல்லது வியத்தகு சரிவின் அத்தியாயங்களாகவோ வெளிப்படும் நோயின் தாக்குதல் போன்ற போக்காகும். அறிகுறிகள் பொதுவாக தாக்குதல்களுக்கு இடையில் கணிசமாக பின்வாங்குகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அதிகரிப்புகளுக்கு இடையில் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.
• GABHS உடனான நிரூபிக்கப்பட்ட காலவரிசை தொடர்பு: தொண்டை துடைப்பானில் நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும்/அல்லது ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் (ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோபிசின்-O மற்றும் ஆன்டி-டிஎன்ஏஸ்) கண்டறியும் அதிகரிப்பு.
• நரம்பியல் மாற்றங்களுடனான தொடர்பு: ஹைப்பர்மோட்டார் செயல்பாடு, கோரிஃபார்ம் ஹைபர்கினேசிஸ்.

சிகிச்சை வாதக் கோரியா

கொரியாவிற்கான சிகிச்சையானது, அது தனிமைப்படுத்தப்பட்டதா அல்லது வாதக் காய்ச்சலின் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் (வாதக் கார்டிடிஸ் அல்லது பாலிஆர்த்ரிடிஸ்) இணைந்ததா என்பதைப் பொறுத்தது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கொரியாவில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் [ஹைப்பர்கினேசிஸ் நிறுத்தப்படும் வரை ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் 0.015-0.03 கிராம் அளவில் பினோபார்பிட்டல், 2-3 வாரங்களுக்குள் படிப்படியாக திரும்பப் பெறுதல், அல்லது கார்பமாசெபைன் (ஃபிம்ப்ளெப்சின்) 0.4 கிராம்/நாள் அளவில்].

வாதக் காய்ச்சலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகள் நன்மை பயக்கும்.

முன்அறிவிப்பு

RL இல் ருமாட்டிக் கோரியாவின் போக்கு மிகவும் மாறுபடும், அதன் போக்கு ஒரு வாரம் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும், சராசரியாக, கோரியாவின் தாக்குதல் சுமார் 15 வாரங்கள் ஆகும். ருமாட்டிக் காய்ச்சலின் தாக்குதல் முடிந்த பிறகு, தசை ஹைபோடோனியா மற்றும் ஹைபர்கினிசிஸ் முற்றிலும் மறைந்துவிடும், இருப்பினும் பரிசோதனையின் போது புலப்படாத சிறிய தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]