செராலின்

செராலின் என்பது SSRI மருந்து வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும்.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் செராலினா

இந்த மருந்து மனச்சோர்வுக்கும், பதட்டம் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட வரலாற்றில் பித்து பற்றிய குறிப்புகள் இருப்பது/இல்லாமைக்கும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்ட பிறகு (ஆரம்ப மனச்சோர்வு அத்தியாயம் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க) பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காகவும் இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம்.

OCD உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சையில் காப்ஸ்யூல்களைப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும். ஆரம்ப மருந்து விளைவைப் பெற்ற பிறகு, செராலினைப் பயன்படுத்தி நீண்ட கால (2 ஆண்டுகள் வரை) பராமரிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம் (பெரும்பாலான நோயாளிகள் இந்த சிகிச்சையை சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள்).

பீதி கோளாறுகள் (அகோராபோபியாவுடன் அல்லது இல்லாமல்), அதே போல் PTSD உள்ளவர்களுக்கும் சிகிச்சையில் காப்ஸ்யூல்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த பொருள் காப்ஸ்யூல்களில், ஒரு கொப்புளப் பொதியின் உள்ளே 7 துண்டுகளாக வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியில் இதுபோன்ற 2 தொகுப்புகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்தில் செர்ட்ராலைன் உள்ளது, இது சினாப்சஸுக்குள் செரோடோனின் மறுஉருவாக்க செயல்முறைகளை கணிசமாகக் குறைக்கும் ஒரு செயலில் உள்ள மூலப்பொருளாகும். இன் விட்ரோ சோதனைகள் இந்த கூறு நியூரான்களுக்குள் 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைனின் மறுஉருவாக்கத்தை கணிசமாக பலவீனப்படுத்தியதாகக் காட்டியது.

இந்த மருந்து நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைன் உள்ளிட்ட பிற மத்தியஸ்தர்களை மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வதில் சில விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. சிகிச்சை அளவுகளில், இது பிளேட்லெட்டுகளுக்குள் செரோடோனின் உறிஞ்சும் செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது.

செராலினுக்கு கார்டியோடாக்ஸிக், மயக்க மருந்து அல்லது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவு இல்லை, கூடுதலாக, இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டாது மற்றும் சைக்கோமோட்டர் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது.

5-HT மறுபயன்பாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முற்றுகை கேட்டகோலமினெர்ஜிக் விளைவுகளின் ஆற்றல் இல்லாமையை உறுதி செய்கிறது. இந்த மருந்து மஸ்கரினிக், பென்சோடியாசெபைன், GABA, டோபமைன் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் முடிவுகளிலும், அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளிலும் நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. செராலினின் நீண்டகால பயன்பாடு நோராட்ரினலினெர்ஜிக் மூளை முடிவுகளின் செயல்பாட்டை சிறிது பலவீனப்படுத்த வழிவகுத்தது, மேலும் இதனுடன் மன மற்றும் மோட்டார் எதிர்வினைகள் குறைவதற்கும் வழிவகுத்தது என்று சோதனைகள் காட்டுகின்றன.

இந்த மருந்து ட்ரைசைக்ளிக் மருந்துகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது வெறித்தனமான-கட்டாய மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு எடை மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது.

சிகிச்சையின் போது மருந்துக்கு உடல் ரீதியாகவோ அல்லது மன ரீதியாகவோ அடிமையாதல் காணப்படவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

0.05-0.2 கிராம் அளவுகளில் உள்ள செர்ட்ராலினின் மருந்தியல் அளவுருக்கள் மருந்தளவு அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. 0.05-0.2 கிராம் அளவை (14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு செர்ட்ராலினின் Cmax மதிப்புகள் 4.5-8.6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. சராசரி அரை ஆயுள் 22-36 மணிநேரம் மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும். அரை ஆயுள் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், மருந்தின் தோராயமாக 2 மடங்கு குவிப்பைக் காணலாம்; பயன்பாட்டின் தொடக்கத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்குப் பிறகு (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) சமநிலை மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருளில் சுமார் 99% பிளாஸ்மா புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

முதல் கல்லீரல் பத்தியின் பின்னர், மருந்தின் செயலில் வளர்சிதை மாற்றம் காணப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற உற்பத்தியின் (N-desmethylsertraline) செயல்பாட்டின் அளவு, மாறாத நிலையில் உள்ள செர்ட்ராலைனுடன் ஒப்பிடும்போது தோராயமாக 20% குறைவாக உள்ளது (விட்ரோ சோதனைகளில்). இன் விவோ சோதனைகளின் போது, மனச்சோர்வு நிலை மாதிரிகளில் N-desmethylsertraline கிட்டத்தட்ட எந்த செயல்பாட்டையும் காட்டவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற உற்பத்தியின் அரை ஆயுள் 62–104 மணிநேர வரம்பில் உள்ளது. செர்ட்ராலைன் பின்னர் உடலுக்குள் N-டெஸ்மெதில்செர்ட்ராலைனாக வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது; அதன் வழித்தோன்றல்கள் குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக சம விகிதத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மாறாத செர்ட்ராலைன் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக பலவீனமாக வெளியேற்றப்படுகிறது (பயன்படுத்தப்படும் அளவின் அதிகபட்சம் 0.2%).

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

காப்ஸ்யூல்கள் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். தினசரி அளவு பெரும்பாலும் 1 டோஸில் (காலை அல்லது மாலை) எடுக்கப்படுகிறது. மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் நோயியலின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சையின் பகுதி அளவுகள் மற்றும் கால அளவை ஒரு மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

மனச்சோர்வு மற்றும் OCD எபிசோடுகள் உள்ளவர்களுக்கு பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்குப் பிறகு, மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம் வரை அதிகரிக்கலாம் (மருந்தின் நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பலவீனமான சிகிச்சை விளைவு குறிப்பிடப்பட்டால்).

PTSD மற்றும் பீதி கோளாறுகளுக்கு, சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி மருந்தில் தொடங்க வேண்டும் (1 காப்ஸ்யூல் 50 மி.கி 48 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது). தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அளவை அதிகரிக்கலாம்.

சிலருக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் செர்ட்ராலைன் வரை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். மருந்தளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும், 7 நாள் இடைவெளியில் 50 மி.கி.க்கு மிகாமல் ஒரு முறை அதிகரிக்க வேண்டும்.

மருந்தின் விளைவு பெரும்பாலும் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, சிகிச்சையின் 2-4 வது வாரத்தில் அதன் அதிகபட்ச நிலையை அடைகிறது. இறுதி விளைவைப் பெற, நீண்ட சிகிச்சை சுழற்சி பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நிறுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (மறுபிறவி ஆபத்து காரணமாக).

6-12 வயதுடைய குழந்தைகளுக்கும், 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினருக்கும் மருந்துகளின் அளவுகளை வழங்குதல்.

12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இளம் பருவத்தினருக்கு OCD மற்றும் மனச்சோர்வு நிலைகளின் சிகிச்சையில், செராலின் பெரும்பாலும் பெரியவர்களுக்கான அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மனச்சோர்வு நிலைகளுக்கு, 6-12 வயதுடைய குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி என்ற அளவில் மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும் (50 மி.கி 1 காப்ஸ்யூல் ஒவ்வொரு 48 மணி நேரத்திற்கும் 1 முறை எடுக்கப்படுகிறது).

சிறுநீரக வடிகட்டுதல் செயல்முறைகளில் கோளாறுகள் உள்ளவர்கள்.

இந்த நோயாளி குழுவிற்கு மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பயன்பாட்டு முறையை மாற்றுவது (பயன்பாடுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியை நீட்டிப்பது) அல்லது ஒற்றை அளவுகளைக் குறைப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.

[ 3 ]

கர்ப்ப செராலினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு செராலின் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

பாலூட்டும் போது மருந்தின் பயன்பாடு தேவைப்பட்டால், முதலில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம் (சிகிச்சையின் காலத்திற்கு).

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டால், நம்பகமான கருத்தடைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம். செராலினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• செர்ட்ராலைனுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது, அத்துடன் மருந்தின் கூடுதல் கூறுகள்;
• MAOI களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன் பயன்படுத்தவும்;
• நோயாளியின் சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டில் கடுமையான மாற்றங்கள் இருப்பது;
• வலிப்பு நிலைகள் (நிலையற்ற தன்மை கொண்ட கால்-கை வலிப்பு).

பக்க விளைவுகள் செராலினா

மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில், செர்ட்ராலைன் பயன்பாட்டின் போது குமட்டல், மயக்கம், குடல் கோளாறுகள், டிஸ்ஸ்பெசியா, நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை, தூக்கக் கோளாறுகள், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், பாலியல் செயலிழப்பு (தாமதமாக விந்து வெளியேறுவது உட்பட) மற்றும் வாய் வறட்சி ஆகியவை பொதுவாகப் பதிவாகியுள்ளன.

கூடுதலாக, செராலின் பயன்பாடு ALT/AST கூறுகளின் செயல்பாட்டில் அறிகுறியற்ற அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். சிகிச்சையின் 1 முதல் 9 வது வாரத்தில் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்பட்டன. ஒற்றை டோஸ் சரிசெய்தல் அல்லது மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு குறிகாட்டிகள் தாங்களாகவே நிலைபெறும்.

மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன (இந்த விளைவு சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது; மருந்தை நிறுத்திய பிறகு, சோடியம் அளவுகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்). பெரும்பாலும், செராலினைப் பயன்படுத்தும்போது ஹைபோநெட்ரீமியா ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோனின் போதுமான சுரப்பு காரணமாக உருவாகிறது. 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடமும், சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்களிடமும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

கடுமையான உணர்திறன் உள்ளவர்கள் ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் வெளிப்பாடுகளை உருவாக்கலாம்.

எப்போதாவது, மருந்தின் பயன்பாடு ஹைபர்தர்மியா மற்றும் இயக்கக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஹைப்போமேனியா அல்லது பித்து உள்ளவர்களில் செயல்திறன் மோசமடைவதாகவும் தகவல்கள் உள்ளன.

வெறித்தனமான-கட்டாய மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் உள்ள நபர்களுக்கு மருந்தின் பாதகமான விளைவுகளின் சுயவிவரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

[ 2 ]

மிகை

இந்த மருந்து மிகவும் பரந்த பாதுகாப்பு விளிம்பைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், சிக்கலான சிகிச்சையின் போது அல்லது மதுபானங்களுடன் இணைந்து - செர்ட்ராலைன் விஷம் காரணமாக உயிரிழப்புகள் ஏற்பட்டதாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

இந்த மருந்திற்கு மாற்று மருந்து இல்லை. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், இரைப்பைக் கழுவுதல் தேவைப்படுகிறது, பின்னர் சோர்பென்ட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்தினால் விஷம் ஏற்பட்டால், முக்கிய உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பதும் அவசியம்.

கூடுதலாக, இலவச காற்று ஓட்டம் மற்றும் போதுமான நுரையீரல் காற்றோட்டத்தை உறுதி செய்வது அவசியம் (தேவைப்பட்டால், செயற்கை சுவாசம் செய்யப்படலாம்). இதனுடன், விஷத்தின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க துணை நடைமுறைகள் மற்றும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

செர்ட்ராலைன் போதை ஏற்பட்டால், டயாலிசிஸ் நடைமுறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

செர்ட்ராலைன் சிகிச்சைக்கு பதிலாக பல்வேறு SSRI களுடன் சிகிச்சையை மாற்றுவது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் அல்லது ஆன்ட்டி-ஆப்செஷனல் மருந்துகளிலிருந்து (குறிப்பாக இந்த மருந்துகள் நீண்ட அரை ஆயுளைக் கொண்டிருந்தால், ஃப்ளூக்ஸெடின் போன்றவை) செர்ட்ராலைனுக்கு மாறுவது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும்.

இந்த மருந்தை MAOIகளுடன் இணைக்கக்கூடாது (இது எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்), மேலும் MAOIகளின் கடைசி டோஸ் எடுக்கப்பட்ட 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

இந்த மருந்தை வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளுடன் (சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்கள்) எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும், ஏனெனில் செர்ட்ராலைன் சீரம் குளுக்கோஸ் அளவை பாதிக்கலாம். நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அளவை மாற்றுவதும் அவசியமாக இருக்கலாம் (குறிப்பாக செர்ட்ராலைன் பயன்பாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அல்லது அது நிறுத்தப்படும்போது).

இந்த மருந்தை ட்ரைசைக்ளிக்ஸ் மற்றும் டிரான்விலைசர்களுடன் இணைக்கும்போது, இந்த முகவர்களின் பார்மகோகினெடிக் அளவுருக்கள் மாறக்கூடும்.

ஹிஸ்டமைன் H1 மற்றும் H2 முடிவுகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்து செராலின் அனுமதி விகிதங்கள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

மருந்தை டிகோக்சினுடன் மிகவும் கவனமாக இணைப்பது அவசியம்.

மறைமுகமாக (லித்தியம் போன்ற செரோடோனெர்ஜிக் வழிமுறைகள் மூலம்) விளைவுகள் ஏற்படக்கூடிய மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுபவர்களுக்கு இந்த மருந்தை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது நீங்கள் மதுபானங்களை குடிக்கக்கூடாது.

எலக்ட்ரோஷாக் சிகிச்சையைப் பெறுபவர்களுக்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 4 ], [ 5 ]

களஞ்சிய நிலைமை

செராலின் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் செராலினைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்து பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக Zoloft, Fluanksol, Velafaks, Torin, Truxal ஆகியவை Stimuloton உடன் உள்ளன, மேலும் இது தவிர, Simbalta, Serlift, Lerivon, Serenata, Risperidone மற்றும் Pulsatilla compositum ஆகியவை Cipramil உடன் உள்ளன. கூடுதலாக, பட்டியலில் Melipramine, Noben, Ignatia-homaccord, Velaxin, Adepress, Tazepam, Lamotrigine, Plizil மற்றும் Ludiomil ஆகியவை Velafaks MV உடன் அடங்கும்.