வசந்த காலக் கண்புரை

வெர்னல் கேடார் (வெர்னல் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்) என்பது ஒரு ஒவ்வாமை நோயாகும், இது வெர்னல் கண்புரை மற்றும் கார்னியாவை மட்டுமே பாதிக்கிறது. 1950கள் வரை, இந்த நோய் ஒரு அரிய கண் நோயியலாகக் கருதப்பட்டது. கடந்த தசாப்தங்களில், தொற்றுநோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், நோயறிதல், மருத்துவ படம் மற்றும் வெர்னல் கண்புரை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது.

வெர்னல் கேடார் என்பது தொடர்ச்சியான, இருதரப்பு அழற்சியாகும், இது முதன்மையாக வெப்பமான, வறண்ட காலநிலையில் வாழும் சிறுவர்களைப் பாதிக்கிறது. இது ஒரு ஒவ்வாமை கோளாறு ஆகும், இதில் IgE மற்றும் செல்-மத்தியஸ்த நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. முக்கால்வாசி நோயாளிகள் அடோனியுடன் தொடர்புடையவர்கள், மேலும் மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகளுக்கு அடோபியின் குடும்ப வரலாறு உள்ளது. இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்துமா மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சியை உருவாக்குகிறார்கள். வெர்னல் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் பொதுவாக 5 வயதிற்குப் பிறகு தொடங்கி பருவமடைதல் வரை தொடர்கிறது, எப்போதாவது 25 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடிக்கும்.

வசந்த காலத்தின் பிற்பகுதியிலும் கோடைகாலத்திலும் இந்த நோய் உச்சத்தில் இருக்கும், இருப்பினும் பல நோயாளிகளுக்கு ஆண்டு முழுவதும் இந்த நோய் உள்ளது. பெல்லுசிட் மார்ஜினல் டிஜெனரேஷன் மற்றும் கெரடோகுளோபஸ் போன்ற பிற வகையான கார்னியல் எக்டேசியாவைப் போலவே, வசந்த கால கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் நோயாளிகளுக்கும் கெரடோகோனஸ் பொதுவானது.

வசந்த கால கண்புரை உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படுகிறது: பெரும்பாலும் வெப்பமான காலநிலை உள்ள நாடுகளில் (ஆப்பிரிக்கா, தெற்காசியா, மத்திய தரைக்கடல்), வட நாடுகளில் (சுவீடன், நோர்வே, பின்லாந்து) மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இன்றுவரை உலகில் இதன் பரவல் குறித்து துல்லியமான தரவு எதுவும் இல்லை. நம் நாட்டில், இது தெற்குப் பகுதிகளிலும், மத்திய ஆசியாவிலும் மிகவும் பொதுவானது.

[ 1 ], [ 2 ]

வசந்த கால கண்புரைக்கான காரணம் இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் குறிப்பாக வசந்த காலத்திலும் கோடைகாலத்திலும் தெளிவாகத் தெரியும். இந்த நோய் புற ஊதா கதிர்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் காரணமாக ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

வசந்த கால கண்புரை பொதுவாக சிறுவர்களில் காணப்படுகிறது, 4 வயதில் தொடங்குகிறது, பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும், வசந்த காலத்திலும் கோடைகாலத்திலும் மோசமடைகிறது, மேலும் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறைகளைப் பொருட்படுத்தாமல், பருவமடைதலின் போது முற்றிலும் பின்வாங்குகிறது. இந்த உண்மைகள் வளரும் உயிரினத்தில் நாளமில்லா மாற்றங்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கைக் குறிக்கின்றன.

வசந்த கால கண்புரை உச்சரிக்கப்படும் பருவகாலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இது வசந்த காலத்தின் துவக்கத்தில் (மார்ச்-ஏப்ரல்) தொடங்குகிறது, கோடையில் (ஜூலை-ஆகஸ்ட்) அதன் உச்சத்தை அடைகிறது மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில் (செப்டம்பர்-அக்டோபர்) பின்வாங்குகிறது. நம் நாட்டின் தெற்குப் பகுதிகளில், ஒரு விதியாக, நோயின் அதிகரிப்பு பிப்ரவரியில் தொடங்கி அக்டோபர்-நவம்பர் மாதங்களில் முடிவடைகிறது. ஆண்டு முழுவதும் இந்த நோயின் போக்கு, ஒவ்வாமை வரலாறு (உணவு மற்றும் மருந்து ஒவ்வாமை) அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய ஒவ்வாமை (அரிக்கும் தோலழற்சி, நியூரோடெர்மடிடிஸ், வாசோமோட்டர் ரைனிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) உள்ளவர்களில் காணப்படுகிறது. வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல காலநிலைகளைக் கொண்ட நாடுகளில் இந்த நோயின் பருவகாலம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

முக்கிய அறிகுறிகள் கண்களில் கடுமையான அரிப்பு, இது கண்ணீர் வடிதல், ஃபோட்டோபோபியா, ஒரு வெளிநாட்டு உடல் உணர்வு மற்றும் எரிதல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்; ஏராளமான சளி வெளியேற்றம் மற்றும் பிடோசிஸ் ஆகியவை பொதுவானவை.

வசந்த காலத்தில் ஏற்படும் கண்புரை கண்களில் லேசான அரிப்புடன் தொடங்குகிறது, இது படிப்படியாக அதிகரித்து, தாங்க முடியாததாகிறது. குழந்தை தொடர்ந்து தனது கைகளால் கண்களைத் தேய்க்கிறது, இது அரிப்பை இன்னும் மோசமாக்குகிறது. பொதுவாக மாலையில் அரிப்பு அதிகரிக்கிறது. தூக்கம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, குழந்தை எரிச்சலடைகிறது, கீழ்ப்படியாமல் போகிறது, இது பெற்றோரை ஒரு நரம்பியல் மனநல மருத்துவரை அணுக கட்டாயப்படுத்துகிறது. தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது பயனற்றது: அவை பெரும்பாலும் நோயின் போக்கை மோசமாக்குகின்றன, மருந்து ஒவ்வாமையுடன் அதை சிக்கலாக்குகின்றன.

வலிமிகுந்த அரிப்புடன் நூல் போன்ற வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. சளி வெளியேற்றத்தின் அடர்த்தியான வெள்ளை நூல்கள் மேல் கண்ணிமைக்குக் கீழே சுழல் குவிப்புகளை உருவாக்கலாம், இது நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக கவலையை ஏற்படுத்துகிறது, அரிப்பை அதிகரிக்கிறது. நூல்கள் பருத்தி துணியால் அகற்றப்படுகின்றன, அவற்றின் ஒட்டும் தன்மை காரணமாக எப்போதும் எளிதாக இருக்காது, ஆனால் சளி சவ்வின் எபிட்டிலியத்தை சேதப்படுத்தாமல். ஃபோட்டோபோபியா, லாக்ரிமேஷன், பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவை கார்னியல் சேதத்துடன் தொடர்புடையவை. பொதுவாக, இரண்டு கண்களும் ஒரே அளவிற்கு பாதிக்கப்படுகின்றன. ஒருதலைப்பட்ச சேதத்துடன், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகளில், டார்டிகோலிஸ் காணப்படுகிறது, இதற்கு நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

வசந்த கால கண்புரையின் அறிகுறிகள் மிகவும் பொதுவானவை, கடுமையான வடிவத்தில் நோயறிதல் எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது. நோயின் பழைய வடிவங்கள் மட்டுமே டிராக்கோமா, ஒவ்வாமை மருந்து கண்புரை, ஃபோலிகுலர் கண்புரை, சில நேரங்களில் ஃபிளிக்டெபுலர் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.

[ 3 ]

வசந்த கண்புரைக்கு மூன்று முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன:

• பால்பெப்ரல், அல்லது டார்சல்;
• லிம்பல், அல்லது பவுல்வர்டு;
• கலந்தது.

டார்சல் வடிவிலான வசந்த காலக் கண்புரை, மேல் கண்ணிமையில் பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு கூழாங்கல் நடைபாதை வடிவத்தில் இருக்கும். பாப்பில்லாக்கள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, தட்டையானவை, சில நேரங்களில் பெரிய அளவில் இருக்கும். வழக்கமான நூல் போன்ற பிசுபிசுப்பு வெளியேற்றம். ஆரம்ப கட்டங்களில், பாப்பில்லாக்கள் தோன்றுவதற்கு முன்பு, வெண்படலம் தடிமனாக, மேட் (பால் போன்றது) இருக்கும்.

வெர்னல் லிம்பிடிஸ், அல்லது வெர்னல் கேடரின் பல்பார் வடிவம், கண் பார்வையின் முன்பகுதி கண்சவ்வு மற்றும் லிம்பஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், கண் பிளவு பகுதியில், மஞ்சள்-சாம்பல் அல்லது இளஞ்சிவப்பு-சாம்பல் திசுக்களின் பெருக்கம் காணப்படுகிறது, இது ஜெலட்டினஸ் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. லிம்பஸை வடிவமைக்கும் இந்த திசு அதன் மேலே ஒரு அடர்த்தியான முகடாக உயர்ந்து, சில நேரங்களில் நீர்க்கட்டியாக மாற்றப்படுகிறது. கடுமையான குவிய மற்றும் தட்டையான புண்கள், அத்துடன் புதிதாக உருவாகும் திசுக்களின் நிறமி போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், லிம்பல் கண்சவ்வின் நெவஸ் பெரும்பாலும் சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

பிரிலிம்பல் கண்சவ்வின் வளைய வடிவ புண்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள கண்சவ்வின் கடுமையான தொற்று உள்ள ஒரு நோயாளி கடுமையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறார். இருப்பினும், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் கூட, மேல் கண்ணின் கண்சவ்வு பொதுவாக சிறிது மாற்றப்படுகிறது, கார்னியா வெளிப்படையானதாகவே உள்ளது, எனவே பார்வைக் கூர்மை குறையாது. புதிதாக உருவாகும் திசுக்கள் லிம்பஸ் மற்றும் கார்னியாவில் வளரக்கூடும். அதன் மேற்பரப்பு சீரற்றதாகவும், பளபளப்பாகவும் இருக்கும், முக்கிய வெள்ளை புள்ளிகள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் மற்றும் சிதைந்த எபிதீலியல் செல்களைக் கொண்ட டிரான்டாஸ் புள்ளிகளுடன் இருக்கும். லிம்பஸில் உள்ள மந்தநிலைகள், சில நேரங்களில் டிரான்டாஸ் குழிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இது நோயின் பின்னடைவைக் குறிக்கிறது.

வசந்த கால கண்புரையில் ஏற்படும் கார்னியல் சேதம் பெரும்பாலும் கடுமையான டார்சல் மாற்றங்களுடன் உருவாகிறது மற்றும் பொதுவாக பார்வைக் கூர்மை குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. மேல் லிம்பஸின் விரிவாக்கத்தைத் தொடர்ந்து, மைக்ரோபன்னஸ் உருவாகலாம், இது கார்னியாவில் 3-4 மிமீக்கு மேல் நீட்டிக்கப்படாது. சில நேரங்களில், அடிப்படை கார்னியல் எபிட்டிலியத்துடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்ட உலர்ந்த பாரஃபின் போன்ற பூச்சுடன் கூடிய உச்சரிக்கப்படும் கார்னியல் வறட்சி மேல் லிம்பஸில் காணப்படுகிறது. மேலோட்டமான பங்டேட் கெராடிடிஸில், கார்னியாவின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியும் பாதிக்கப்படுகிறது.

கார்னியல் எபிதெலியோபதி என்பது, ஃப்ளோரசெசினுடன் கூடிய கார்னியாவின் பெரிய, புள்ளி வடிவ, லேசான கறை படிந்த பகுதிகள் தோன்றுவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, பாராசென்ட்ரல் பகுதியில், தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட பெரிய கார்னியல் அரிப்பு பகுதிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அரிப்பின் அடிப்பகுதி சுத்தமாக உள்ளது, சிகிச்சையுடன் எபிதீலியல் குறைபாடு விரைவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவல் ஏற்பட்டால், அரிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பில் ஒரு தட்டையான மேலோட்டமான கார்னியல் புண் உருவாகலாம்.

அரிப்பு நீண்ட காலமாக இருந்தால், அதன் மேற்பரப்பு உலர்ந்த படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் விளிம்புகள் அடிப்படை கார்னியல் திசுக்களை விட சற்று பின்தங்கியிருக்கும் மற்றும் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் எடுத்தால் எளிதில் உடைந்து விடும். மையத்தில், படலம் கார்னியாவுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மிகுந்த முயற்சியால் மட்டுமே அதை அகற்ற முடியும்.

இரண்டாம் நிலை தொற்று அல்லது மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், வசந்த கால கண்புரையில் ஸ்ட்ரோமல் ஊடுருவல்கள் மற்றும் சீழ் மிக்க கார்னியல் புண்கள் காணப்படுகின்றன.

லேசான போக்கில், அலோமிட் மற்றும் (அல்லது) லெக்ரோலின் உட்செலுத்துதல்கள் 3-4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை செய்யப்படுகின்றன. கடுமையான போக்கில், பெர்சலெர்க் அல்லது அலர்கோஃப்டலை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்தவும். வசந்த கால கண்புரை சிகிச்சையில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு சொட்டுகளின் கலவை அவசியம்: டெக்ஸானோஸ், மாக்சிடெக்ஸ் அல்லது ஆஃப்டான்-டெக்ஸாமெதாசோன் கண் சொட்டுகளை 3-4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை உட்செலுத்துதல். கூடுதலாக, ஆன்டிதிஸ்டமைன் மருந்துகள் (டயசோலின், சுப்ராஸ்டின் அல்லது கிளாரிடின்) 10 நாட்களுக்கு வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கார்னியல் புண் ஏற்பட்டால், கார்னியல் நிலை மேம்படும் வரை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை ரிப்பேரேட்டிவ் ஏஜென்ட்கள் (விட்டாசிக், டௌஃபோன் கண் சொட்டுகள் அல்லது சோல்கோசெரில் ஜெல், ரூட் ஜெல்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீண்ட கால, தொடர்ச்சியான வசந்த கால கண்புரை ஏற்பட்டால், ஹிஸ்டோகுளோபுலின் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (4-10 ஊசிகள்).