ஜோமெட்டா

Zometa எலும்பு மறுஉருவாக்க செயல்முறைகளை மெதுவாக்குகிறது மற்றும் எலும்பு திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சரிசெய்கிறது.

அறிகுறிகள் ஜோமெட்டா

இது போன்ற மீறல்கள் ஏற்பட்டால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• பரவலான இயற்கையின் கட்டிகளில் (புரோஸ்டேட் அல்லது மார்பக புற்றுநோய்) இரண்டாம் நிலை எலும்பு திசு சேதம் (மெட்டாஸ்டேஸ்கள்);
• பல மைலோமா;
• கட்டி தோற்றம் அல்லது ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் ஹைபர்கால்சீமியா;
• நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பது;
• முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தைத் தடுத்தல்;
• எலும்புகள் சம்பந்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை முறைகளில்;
• அரோமடேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தி மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் போது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த பொருள் 4 மி.கி/0.1 லிட்டர் கொள்ளளவு கொண்ட குப்பிகளில் உட்செலுத்துதல் திரவமாகவும், 4 மி.கி/5 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட குப்பிகளில் செறிவு வடிவத்திலும் வெளியிடப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஜோலெட்ரோனிக் அமிலம் அதிக சிகிச்சை திறன் கொண்ட ஒரு பிஸ்பாஸ்போனேட் ஆகும். இது எலும்பு திசுக்களை அழிக்கும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களைப் பாதிப்பதன் மூலம் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது.

எலும்பு திசுக்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவு அவற்றுடன் குறிப்பிடத்தக்க ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. எலும்பு மாற்றத்தின் பகுதிகளில் மட்டுமே ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை உறிஞ்சுகின்றன, பின்னர் எலும்பு திசுக்களில் ஏற்படும் விளைவு குறைகிறது, மேலும் அவற்றின் அழிவு செயல்முறை நின்றுவிடுகிறது. ஆனால் மருந்தின் விளைவின் கொள்கையின் தனிப்பட்ட விவரங்கள் இன்னும் இறுதியாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

இந்த மருந்து ஒரு சக்திவாய்ந்த மறுஉருவாக்க எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மாதவிடாய் நின்றவுடன் தொடர்புடைய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள பெண்களில் பயன்படுத்தப்பட்டது முதுகெலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அவை மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகளில் நம்பகமான குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது. பேஜெட் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையின் போது, நம்பகமான மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சை பதில், கார பாஸ்பேட்டஸ் குறிகாட்டிகள் மற்றும் எலும்பு வளர்சிதை மாற்ற மதிப்புகளை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. இத்தகைய நோய்க்குறியியல் உள்ளவர்களில், மருந்து ஆரோக்கியமான எலும்பின் நிலையை பாதிக்காது, அதன் கட்டமைப்பைப் பாதுகாக்க உதவுகிறது மற்றும் கனிமமயமாக்கலை அழிக்காது.

அதே நேரத்தில், இந்த மருந்து, செல் பெருக்கத்தைத் தடுப்பதன் மூலம், மைலோமா அல்லது மார்பகக் கட்டியின் விஷயத்தில் ஒரு ஆன்டிடூமர் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. இது ஆன்டிமெட்டாஸ்டேடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இதன் காரணமாக இது எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கும், அவற்றின் தடுப்புக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை மெதுவாக்குவது வலியைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

எலும்புகளைப் பாதிக்கும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட புற்றுநோய் ஏற்பட்டால், மருந்து எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது, அதே போல் முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தையும் தடுக்கிறது, கட்டி தொடர்பான ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தேவை பெரும்பாலும் குறைக்கப்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இரைப்பைக் குழாயில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் மோசமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன, அதனால்தான் நரம்பு ஊசிகளுக்கு மருத்துவ திரவத்தைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் நல்லது. உட்செலுத்துதல் சீரம் உள்ள குறிகாட்டிகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் முடிவில் அவை அதிகபட்சத்தை அடைகின்றன. 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மதிப்புகளில் 10% குறைவு காணப்படுகிறது, பின்னர் அடுத்த 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மற்றொரு 1% குறைகிறது. இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரத தொகுப்பு 50% ஆகும்.

இந்த மருந்து சிறுநீரகங்கள் வழியாக பல கட்டங்களாக வெளியேற்றப்படுகிறது; இறுதி அரை ஆயுள் 146 மணிநேரம் ஆகும். மீண்டும் மீண்டும் ஊசி போடப்பட்டால் (28 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு), மருந்து குவிவதில்லை. முதல் நாளில், தோராயமாக 40±16% அளவு சிறுநீரில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. மீதமுள்ளவை எலும்பு திசுக்களில் படிகின்றன, அதன் பிறகு அது குறைந்த விகிதத்தில் சுற்றோட்ட அமைப்பில் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த பொருள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்காது, சிறுநீரகங்கள் வழியாக மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது (3% க்கும் குறைவானது மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருத்துவ செறிவு (4 மி.கி/5 மி.லி) டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் அல்லது NaCl (0.1 லி) இல் கரைக்கப்படுகிறது. முடிக்கப்பட்ட பொருளை உடனடியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். உட்செலுத்துதல் செயல்முறை 15 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். முடிக்கப்பட்ட திரவத்தை 2-8°C வெப்பநிலையில் 24 மணி நேரம் சேமிக்க முடியும். மருந்தை மற்ற முகவர்களுடன் கலப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் நிர்வாகம் ஒரு தனி உட்செலுத்துதல் அமைப்பு மூலம் செய்யப்பட வேண்டும்.

பரவலான இயல்புடைய கட்டிகள் மற்றும் மைலோமாக்களில் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்பட்டால், 4 மி.கி மருந்து 3-4 வார காலத்திற்கு 1 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் அரோமடேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது மார்பகப் புற்றுநோய் காரணமாக ஏற்படும் நோயியல் எலும்பு முறிவுகளுடன் கூடிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுக்க, ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை 4 மி.கி. மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, இரத்த யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் தாது மதிப்புகள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஒவ்வொரு ஊசி போடுவதற்கு முன்பும் கிரியேட்டினின் மதிப்புகள் சரிபார்க்கப்படுகின்றன.

[ 11 ]

கர்ப்ப ஜோமெட்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுக்கு கடுமையான உணர்திறன், அதே போல் ஜோலெட்ரோனிக் அமிலம்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (CC மதிப்புகள் ≤30 மிலி/நிமிடத்திற்கு மேல்).

சிறுநீரகக் கோளாறு, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் ஆஸ்பிரின் வகை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள நபர்களுக்கு இதைப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பக்க விளைவுகள் ஜோமெட்டா

பெரும்பாலும், மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, பின்வரும் பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி மற்றும் காய்ச்சல், அத்துடன் தலைவலி;
• இரத்த சோகை;
• வெண்படல அழற்சி;
• பசியின்மை, குமட்டலுடன் வாந்தி;
• மூட்டுகள் மற்றும் எலும்புகளின் பகுதியில் வலி;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஹைபோகால்சீமியா அல்லது ஹைபோபாஸ்பேட்மியா, அத்துடன் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினினின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு.

சில நேரங்களில் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• குழப்பம் அல்லது பதட்டம், தலைச்சுற்றல், தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் நடுக்கம் போன்ற உணர்வுகள்;
• பான்சிட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா;
• யுவைடிஸ் அல்லது மங்கலான பார்வை;
• வாய்வழி சளிச்சுரப்பியைப் பாதிக்கும் ஸ்டோமாடிடிஸ், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப் பகுதியில் வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வறட்சி;
• இருமல் அல்லது மூச்சுத் திணறல்;
• தடிப்புகள் மற்றும் அரிப்பு;
• தசைகளைப் பாதிக்கும் பிடிப்புகள்;
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பு, அதே போல் பிராடி கார்டியா;
• புரோட்டினூரியா அல்லது ஹெமாட்டூரியா, கூடுதலாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• வீக்கம், ஆஸ்தீனியா மற்றும் எடை அதிகரிப்பு;
• ஹைபோகாலேமியா அல்லது -மக்னீமியா, அத்துடன் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்ஸிஸ், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, மயக்கம் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவை பதிவாகியுள்ளன.

மிகை

Zometa உடனான கடுமையான விஷத்தில், சிறுநீரக செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கூட ஏற்படலாம்), மேலும், இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் அமைப்பு மாறுகிறது (பாஸ்பேட் மற்றும் மெக்னீசியத்துடன் கால்சியம்).

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஹைபோகால்சீமியாவின் வளர்ச்சி ஏற்பட்டால், கால்சியம் குளுக்கோனேட்டை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் உட்செலுத்துதல்களைச் செய்வது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் மருந்தின் கலவையானது ஹைபோகால்சீமியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட முகவர்களுடன் மருந்தை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

தாலிடோமைடுடன் மருந்துகளை இணைப்பது மல்டிபிள் மைலோமா உள்ள நபர்களுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

ஜோமெட்டா, ரிங்கரின் கரைசலுடன் வேதியியல் ரீதியாக இணக்கமற்றது.

[ 12 ], [ 13 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஸோமெட்டாவை 30°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 வருட காலத்திற்குள் Zometa-வைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 14 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் ஜொமெட்டாவைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ஒப்புமைகள்

ரெசோஸ்கான், ஜோலெட்ரெக்ஸ், பிளாஸ்டெரா மற்றும் ஜோலெட்ரோனிக்-ரஸ் 4 ஆகிய மருந்துகளும், ஜோலெரிக்ஸ், அக்லாஸ்டா, ஜோலெட்ரோனிக் அமிலத்துடன் கூடிய வெரோக்லாஸ்ட், ரெசோக்லாஸ்டின் எஃப்எஸ் உடன் கூடிய ரெசோர்பா மற்றும் ஜோலெட்ரோனேட்-டெவா ஆகியவையும் இந்தப் பொருளின் ஒப்புமைகளாகும்.

[ 15 ]

விமர்சனங்கள்

ஜொமெட்டா பெரும்பாலும் அதனால் ஏற்படும் எதிர்மறை அறிகுறிகளுக்காகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் முதல் ஊசி மூலம் தசை வலி, காய்ச்சல், காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் மற்றும் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் அடுத்தடுத்த ஊசி மூலம் இவை ஏற்படவில்லை.

அதிக அளவு பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை உட்செலுத்துதல் மூலம் பெற்ற நபர்களில் சமீபத்திய பல் பிரித்தெடுத்தலின் போது தாடை ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் ஒற்றை வளர்ச்சியையும் மதிப்புரைகள் குறிப்பிடுகின்றன.