சோனிக்செம்

சோனிக்செம் என்பது ACE தடுப்பான் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து.

அறிகுறிகள் சோனிக்செமா

இது பின்வரும் நிபந்தனைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம் (மோனோ தெரபியாக அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து);
• CHF (சேர்க்கை சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக);
• சாதாரண ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாத நபர்களில் மாரடைப்பு அதிகரிப்பது;
• நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக கோளாறுகள் - உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள இன்சுலின் சார்ந்திராத நோயாளிகளுக்கு ஆல்புமினுரியாவைக் குறைக்க.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரை வடிவில், ஒரு கொப்புளப் பொதிக்கு 14 துண்டுகள், ஒரு பொதிக்கு 1, 2 அல்லது 4 பொதிகள் என்ற அளவில் வெளியிடப்படுகிறது. மேலும், ஒரு தட்டில் 10 மாத்திரைகள் இருக்கலாம் - அத்தகைய தட்டுகளின் ஒரு பொதி 2, 3 அல்லது 6 ஆகும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சோனிக்ஸெம் என்பது ஒரு பெப்டைடைல் டைபெப்டிடேஸ் கூறு தடுப்பானாகும். இந்த மருந்து ஆஞ்சியோடென்சின்-1 ஐ வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பெப்டைடாக, ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஆக மாற்றுவதற்கான வினையூக்கியாக இருக்கும் ACE இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது (இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் வழியாக ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியீட்டைத் தூண்டவும் உதவுகிறது). ACE தனிமத்தை அடக்குவது ஆஞ்சியோடென்சின்-2 அளவுகளில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் செயல்பாட்டையும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் வெளியீட்டையும் குறைக்கிறது. பிந்தைய செயல்முறை சீரம் பொட்டாசியம் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பைத் தூண்டும்.

லிசினோபிரில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் குறைக்கிறது - முக்கியமாக RAAS செயல்பாட்டை அடக்கும் வழிமுறைகள் மூலம். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைந்த ரெனின் மதிப்புகள் உள்ள நபர்களிடமும் இந்த கூறு ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ACE (கைனேஸ்-2) தனிமம் பிராடிகினின் அளவைக் குறைக்கும் ஒரு நொதியாகும். சக்திவாய்ந்த வாசோடைலேட்டர் பெப்டைடாகக் கருதப்படும் பிராடிகினின் அளவு அதிகரிப்பது லிசினோபிரிலின் மருத்துவ விளைவில் முக்கியமா என்பது தற்போது தெரியவில்லை.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

லிசினோபிரில் ஒரு மிகவும் செயலில் உள்ள ACE தடுப்பானாகும். இதில் சல்பைட்ரைல் இல்லை.

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, லிசினோபிரிலின் சீரம் Cmax மதிப்புகள் தோராயமாக 7 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. மாரடைப்பு அதிகரித்த நோயாளிகளில், சீரம் Cmax ஐப் பெறுவதற்குத் தேவையான நேரத்தில் சிறிது தாமதம் ஏற்படும் போக்கு உள்ளது. சிறுநீர் மீட்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், லிசினோபிரிலின் சராசரி அளவு உறிஞ்சுதல் விகிதம் தோராயமாக 25% ஆகும், தனிப்பட்ட மாறுபாடுகளுடன் (6-60% வரம்பில்) அனைத்து நிர்வகிக்கப்படும் அளவுகளிலும் (5-80 மி.கி).

இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களில் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் தோராயமாக 16% குறைக்கப்படுகின்றன. இரைப்பைக் குழாயில் உணவு இருப்பது லிசினோபிரில் உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

இரத்த சீரம் புரதத் தொகுப்பில் லிசினோபிரில் பங்கேற்காது, இரத்தத்திற்குள் சுற்றும் ACE தவிர. எலிகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்ட சோதனைகள், இந்தப் பொருள் BBB-ஐ மோசமாகக் கடக்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

வெளியேற்றம்.

மருந்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்காது, சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பொருள் 12.6 மணிநேர குவிப்பு அரை ஆயுளைக் காட்டுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை வாய்வழியாக, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, தோராயமாக ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உணவு உட்கொள்வது மருந்தின் உறிஞ்சுதலைப் பாதிக்காது.

நோயாளியின் நோய் மற்றும் இரத்த அழுத்த எதிர்வினையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பகுதியின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

முதன்மை உயர் இரத்த அழுத்தம்.

ஆரம்ப கட்டத்தில், உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் கொண்ட, மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாத ஒரு வயது வந்தவர், ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும். அடிப்படையில், பயனுள்ள பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20 மி.கி. ஆகும்.

இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தளவு பகுதியின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். மருத்துவ விளைவு பலவீனமாக இருந்தால், மற்றொரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தைக் கொண்டு சிகிச்சையை கூடுதலாக வழங்குவது அவசியம்.

அளவை அதிகரிக்கும் பட்சத்தில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவின் முழு வளர்ச்சிக்கு 0.5-1 மாதம் கடக்க வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

RAAS இன் அதிகரித்த செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நிலைமைகளின் போது காணப்பட்ட RVH அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால்.

ஆரம்பத்தில், இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளை கவனமாக கண்காணித்து, ஒரு நாளைக்கு 2.5-5 மி.கி மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். பராமரிப்பு அளவின் அளவு இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மேலே உள்ள கண்காணிப்பின் போது தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

[ 6 ]

கர்ப்ப சோனிக்செமா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. நோயாளி கர்ப்பமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், சோனிக்ஸெமின் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் (பெண்ணுக்கு இது ஒரு முக்கியத் தேவையாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர).

2வது மற்றும் 3வது மூன்று மாதங்களில் லிசினோபிரில் உள்ளிட்ட ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது கருவில் எதிர்மறையான விளைவைத் தூண்டி, அடுத்தடுத்த மரணத்தைத் தூண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் (9-12 வாரங்களிலிருந்து) சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹைபர்கேமியா அல்லது ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுவது கருவின் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் எதிர்மறையான விளைவு காரணமாகும். அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைவதால், கருவில் சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, இது முகம் மற்றும் மண்டை ஓடு வளர்ச்சி முரண்பாடுகள், மூட்டு வளர்ச்சியில் சிக்கல்கள் மற்றும் கருப்பையக மரணம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. 1வது மூன்று மாதங்களில் நிர்வகிக்கப்படும் போது கருவில் ஏற்படும் எதிர்மறை விளைவுகள் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கருவின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிப்பது அவசியம். அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைந்துவிட்டால், மருந்தின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட வேண்டும் (மருந்து முற்றிலும் இன்றியமையாததாக இல்லாவிட்டால்). கருவில் குணப்படுத்த முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்கனவே ஏற்பட்டிருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைகிறது என்பதை மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி இருவரும் அறிந்திருக்க வேண்டும். கருவில் மருந்தின் எதிர்மறையான விளைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து நோயாளிக்குத் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஹைபர்கேமியா, ஹைபோடென்ஷன் அல்லது ஒலிகுரியா உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

தாய்ப்பாலில் லிசினோபிரில் வெளியேற்றப்படுமா என்பது குறித்து எந்த தரவும் இல்லை. பாலூட்டும் போது மருந்தை உட்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்து அல்லது பிற ACE தடுப்பான்களின் கூறுகளுக்கு கடுமையான அதிக உணர்திறன்;
• ACE தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதன் காரணமாக உருவான குயின்கேஸ் எடிமாவின் வரலாறு, அதே போல் இடியோபாடிக் அல்லது பரம்பரையாக வரும் குயின்கேஸ் எடிமாவின் நிகழ்வுகளிலும்;
• ஹீமோடைனமிக் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்ட ஸ்டெனோசிஸ் (மிட்ரல் வால்வு அல்லது பெருநாடி துளை);
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, வெளியேற்றப் பாதையில் அடைப்புடன் சேர்ந்து;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• நிலையற்ற தன்மை கொண்ட ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு அதிகரித்த பிறகு;
• சிறுநீரகங்களுக்குள் உள்ள தமனிகளைப் பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ் (1- அல்லது 2-பக்க);
• கோன்ஸ் நோய்க்குறி.

பக்க விளைவுகள் சோனிக்செமா

ஒரு சிகிச்சைப் பொருளின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்:

• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு அடிக்கடி உருவாகிறது. அரிதாக, அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, மாரடைப்பு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் அறிகுறிகள் (ஹைபோடென்ஷன் உட்பட) மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
• நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல் அடிக்கடி ஏற்படும். அரிதாக, பக்கவாதம் உருவாகிறது (அதிக முன்கணிப்பு உள்ளவர்களுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்), மனநிலை குறைபாடு, குழப்பம் மற்றும் பரேஸ்தீசியா உணர்வு;
• சுவாச அமைப்பு, மீடியாஸ்டினம் மற்றும் ஸ்டெர்னமுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: ஸ்டெர்னமில் வலி அல்லது இருமல் அடிக்கடி தோன்றும். அரிதாக, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு உருவாகிறது;
• இரைப்பை குடல் புண்கள்: வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது குமட்டல் அடிக்கடி ஏற்படும். வறண்ட வாய், வயிற்று வலி, கொலஸ்டேடிக் அல்லது ஹெபடோசெல்லுலர் ஹெபடைடிஸ், அத்துடன் கணைய அழற்சி அல்லது மஞ்சள் காமாலை அவ்வப்போது ஏற்படும். குயின்கேவின் குடல் வீக்கம் அவ்வப்போது ஏற்படலாம்;
• சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீர் பாதை தொடர்பான பிரச்சினைகள்: எப்போதாவது, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, புரோட்டினூரியா, அனூரியா அல்லது ஒலிகுரியா உருவாகின்றன, அத்துடன் யூரேமியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• தோலடி திசு மற்றும் மேல்தோல் புண்கள்: ஒரு சொறி அடிக்கடி காணப்படுகிறது. அரிதாக, டயாபோரேசிஸுடன் அலோபீசியா, அரிப்பு அல்லது யூர்டிகேரியா பதிவு செய்யப்படுகின்றன, கூடுதலாக, குயின்கேவின் எடிமா, உதடுகளுடன் நாக்கை பாதிக்கிறது, மேலும் கூடுதலாக, கைகால்கள், குரல்வளை அல்லது குளோடிஸ், அத்துடன் கைகால்கள்;
• முறையான கோளாறுகள்: பலவீனமான உணர்வு அடிக்கடி தோன்றும். எப்போதாவது ஆஸ்தீனியா உருவாகிறது;
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: ஆண்மைக் குறைவு எப்போதாவது காணப்படுகிறது.

மயால்ஜியா, ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா, காய்ச்சல், ஈசினோபிலியா, வாஸ்குலிடிஸ், அதிகரித்த ESR, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணிக்கான நேர்மறையான சோதனை முடிவு உள்ளிட்ட வெளிப்பாடுகளின் சிக்கலான வளர்ச்சிக்கான சான்றுகள் உள்ளன. ஒளிச்சேர்க்கை, தடிப்புகள் அல்லது பிற தோல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

அதிக உணர்திறன் எதிர்வினை ஏற்பட்டால், குயின்கேஸ் எடிமா ஏற்படலாம், இது உதடுகள், குரல்வளை, முகம், நாக்கு மற்றும் கைகால்களின் பகுதியில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக லிசினோபிரில் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது அவசியம், பின்னர் கோளாறுகள் முற்றிலும் மறைந்து போகும் வரை நோயாளி மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

[ 5 ]

மிகை

ACE தடுப்பான் விஷத்தின் அறிகுறிகளில் சுற்றோட்ட அதிர்ச்சி, சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, ஹைப்பர்வென்டிலேஷனுடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியா, அத்துடன் தலைச்சுற்றல், பிராடி கார்டியா, இருமல் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவை அடங்கும்.

குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்க வேண்டும். நோயாளி கால்களை உயர்த்தி கிடைமட்டமாக வைக்கப்படுவார்.

திரவ இழப்பை ஈடுசெய்ய வேண்டும் என்றால், உப்பு கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும். முக்கிய அறிகுறிகள், இரத்த அழுத்தம், இரத்த கிரியேட்டினின் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் கண்காணிக்கப்பட்டு தேவைக்கேற்ப சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் லிசினோபிரில் முறையான சுழற்சியில் இருந்து வெளியேற்றப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டையூரிடிக்ஸ்.

சோனிக்ஸெம் சிகிச்சையின் போது ஒரு டையூரிடிக் பயன்படுத்தப்படும்போது, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாடு பொதுவாக அதிகரிக்கிறது.

டையூரிடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கு (குறிப்பாக அவற்றைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியவர்களுக்கு), மருந்து வழங்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு ஏற்படலாம். சோனிக்ஸெம் பயன்படுத்துவதால் ஹைபோடென்ஷனின் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க, மருந்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் டையூரிடிக் மருந்தை நிறுத்துவது அவசியம்.

லிசினோபிரில் மருந்தை ஒத்த மருந்துகளுடன் சேர்த்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றுகள் அல்லது K தனிமத்தின் சப்ளிமெண்ட்ஸ்.

நீரிழிவு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (எ.கா., அமிலோரைடு, ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது ட்ரையம்டெரீன்), பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் அல்லது பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றுகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஹைபர்கேமியா ஏற்படலாம்.

துணைத் தலைப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள கூறுகளின் பயன்பாடு, குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நபர்களில், சீரம் பொட்டாசியம் மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைத் தூண்டும்.

பொட்டாசியம் இழப்பைத் தூண்டும் டையூரிடிக்ஸ் உடன் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, பிந்தையவற்றால் அதிகரிக்கப்படும் ஹைபோகாலேமியா இன்னும் அதிகமாக அதிகரிக்கக்கூடும். இது சம்பந்தமாக, அத்தகைய மருந்துகளின் சேர்க்கை சாத்தியமான விளைவுகளை மதிப்பிட்ட பின்னரே அனுமதிக்கப்படுகிறது, அதே போல் சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் நிபந்தனையின் கீழ்.

[ 7 ], [ 8 ]

களஞ்சிய நிலைமை

சோனிக்ஸெம் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு சோனிக்செமைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் சோனிக்செம் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக இருசிட், லிட்டன் என், கோ-டிரோடன், அதே போல் லிசினோடன் என் உடன் லிசோரெடிக் ஆகியவை உள்ளன.

[ 9 ]