திறந்த தமனி குழாய்: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தமனி (போட்டல்லோவின்) குழாய் என்பது ஒரு அவசியமான உடற்கூறியல் அமைப்பாகும், இது ஓவல் ஜன்னல் மற்றும் டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸுடன் சேர்ந்து, கரு வகை கரு இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது. காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் என்பது மார்பு பெருநாடியை நுரையீரல் தமனியுடன் இணைக்கும் ஒரு பாத்திரமாகும். பொதுவாக, தமனி நாளத்தின் செயல்பாடு பிறந்த பிறகு பல மணிநேரங்கள் (15-20 க்கு மேல் இல்லை) நின்றுவிடுகிறது, மேலும் உடற்கூறியல் மூடல் 2-8 வாரங்களுக்கு தொடர்கிறது. குழாய் ஒரு தமனி தசைநார் ஆக மாறும். குழாய் மூடப்படாவிட்டால், பெருநாடியிலிருந்து இரத்தம் நுரையீரல் தமனியில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இதய சுழற்சியின் இரு கட்டங்களிலும் இரத்தம் வெளியேற்றப்படுகிறது, ஏனெனில் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல் இரண்டிலும் பெருநாடியில் உள்ள அழுத்தம் நுரையீரல் தமனியை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது (குறைந்தது 80 மிமீ Hg அழுத்த சாய்வு).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸின் அறிகுறிகள்

படபடப்பில், இடதுபுறத்தில் உள்ள இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. தாளம் இடதுபுறத்தில் தொடர்புடைய இதய மந்தநிலையின் எல்லைகளின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஹீமோடைனமிக்ஸின் அம்சங்கள் இந்த குறைபாட்டின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறியை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன - இடதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் ஒரு சோனரஸ் தொடர்ச்சியான சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ("மில் வீல்" முணுமுணுப்பு, "இயந்திர முணுமுணுப்பு"). இருப்பினும், குழாயின் நோயியல் மூடப்படாத நிலையில், முதலில் (முதல் வாரத்தில்) சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மட்டுமே தோன்றும், ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் நுரையீரல் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான சுழற்சிகளில் அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு சிறியதாக இருக்கும், மேலும் குறுக்கு வெளியேற்றம் சிஸ்டோலின் போது மட்டுமே நிகழ்கிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும்போது, முணுமுணுப்பு இடைவிடாது (சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக்), பின்னர் டயஸ்டாலிக் கூறு மறைந்துவிடும். அதன்படி, நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம், நுரையீரல் தமனி மீது இரண்டாவது தொனியின் உச்சரிப்பு அதிகரிக்கிறது. உடனடி அறுவை சிகிச்சை உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், உச்சியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தோன்றக்கூடும், இது குறைபாட்டின் "மிட்ரலைசேஷன்" என்பதைக் குறிக்கிறது, அதாவது தொடர்புடைய மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறை உருவாகிறது. இடமிருந்து வலமாக பெரிய அளவில் வெளியேற்றத்துடன் இதய செயலிழப்பின் வெளிப்பாடாக, டச்சிப்னியா தோன்றும். நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடைதல் சாத்தியமாகும்.

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸின் நிகழ்வு 6-7% ஆகும். இந்த ஒழுங்கின்மை பெண்களில் 2-3 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஓவர்லோடின் அறிகுறிகளான இதயத்தின் இடதுபுற மின் அச்சின் விலகலைக் கண்டறிய ECG அனுமதிக்கிறது. விரிவாக்கப்பட்ட இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தொந்தரவை வகைப்படுத்தும் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும் (இடது மார்பு லீட்களில் எதிர்மறை T அலை).

கதிரியக்க ரீதியாக, தமனி சார்ந்த ஷண்டின் அளவிற்கு ஏற்ப நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு, நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியின் விரிவாக்கம் அல்லது வீக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. இதயத்தின் இடுப்பு மென்மையாக்கப்படுகிறது, அதன் இடது பகுதிகள் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள் பெரிதாகிறது.

குறைபாட்டின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் நோயறிதல் மறைமுக மற்றும் முழுமையான எதிரொலி அறிகுறிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. உயர் பாராஸ்டெர்னல் அல்லது சூப்பர்ஸ்டார்னல் அணுகுமுறையிலிருந்து ஸ்கேன் செய்யும் போது, குழாயை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்தவோ அல்லது நுரையீரல் தமனியில் வெளியேற்றத்தை நிறுவவோ முடியும். இடது ஏட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழிகளை அளவிடுவது, ஷண்டின் அளவை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது (அவற்றின் அளவு பெரியது, ஷண்ட் பெரியது). இடது ஏட்ரியத்தின் குறுக்குவெட்டு அளவை பெருநாடியின் விட்டத்துடன் ஒப்பிடுவதும் சாத்தியமாகும் (பொதுவாக, இந்த விகிதம் 1.17-1.20 ஐ விட அதிகமாக இருக்காது).

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிர அளவுடன் கூடிய சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, அதன் தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, இதய வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோகார்டியோகிராபி ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

கழுத்துப் பாத்திரங்களில் "சுழலும் மேல்" செயல்பாட்டு முணுமுணுப்பு மூலம் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் "சுழலும் மேல்" முணுமுணுப்பின் தீவிரம் மாறுகிறது. கூடுதலாக, செயல்பாட்டு முணுமுணுப்பை இருபுறமும் கேட்கலாம். காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸுடன் முணுமுணுப்பின் டயஸ்டாலிக் கூறு பெரும்பாலும் பெருநாடி பற்றாக்குறையுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களைக் கோருகிறது.

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ் சிகிச்சை

தமனி குழாயின் விட்டம் எதுவாக இருந்தாலும், லிகேஷன் அல்லது எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்பு (5-7 மிமீ விட்டம் கொண்டது) மூலம் விரைவான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், குழாய் மூடுதலை இண்டோமெதசினுடன் அடையலாம், இது ஒரு புரோஸ்டாக்லாண்டின் E தடுப்பானாகும், இது குழாய் பிடிப்பை ஊக்குவிக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து அழிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் இண்டோமெதசினின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை 0.1 மி.கி / கிலோ ஆகும். குழந்தை இளமையாக இருக்கும்போது (வாழ்க்கையின் முதல் 14 நாட்களில் பயன்படுத்துவது நல்லது) விளைவு சிறப்பாக இருக்கும்.