தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் ஆராய்ச்சி முறைகள்

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தைப் படிக்கும்போது, அதன் செயல்பாட்டு நிலையைத் தீர்மானிப்பது முக்கியம். ஆய்வின் கொள்கைகள் மருத்துவ மற்றும் சோதனை அணுகுமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இதன் சாராம்சம் தொனி, தன்னியக்க வினைத்திறன் மற்றும் செயல்பாட்டின் தன்னியக்க ஆதரவு பற்றிய செயல்பாட்டு மற்றும் மாறும் ஆய்வுகள் ஆகும். தன்னியக்க தொனி மற்றும் வினைத்திறன் உடலின் ஹோமியோஸ்டேடிக் திறன்களைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது, மேலும் செயல்பாட்டின் தன்னியக்க ஆதரவு தகவமைப்பு வழிமுறைகள் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது. தன்னியக்க கோளாறுகள் முன்னிலையில், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் காயத்தின் காரணவியல் மற்றும் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்கவும்: மேல்நிலை, பிரிவு; மூளை கட்டமைப்புகளின் முக்கிய ஆர்வம்: LRC (ரைனென்செபலான், ஹைபோதாலமஸ், மூளைத் தண்டு), பிற பெருமூளை கட்டமைப்புகள், முதுகெலும்பு; பாராசிம்பேடிக் மற்றும் அனுதாப தாவர வடிவங்கள் - அனுதாப சங்கிலி, கேங்க்லியா, பிளெக்ஸஸ், பாராசிம்பேடிக் கேங்க்லியா, அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் இழைகளுக்கு சேதம், அதாவது அவற்றின் முன் மற்றும் பிந்தைய காங்லியோனிக் பிரிவுகள்.

தாவர தொனி பற்றிய ஆய்வு

தாவர (ஆரம்ப) தொனி என்பது "உறவினர் ஓய்வு" காலத்தில் தாவர குறிகாட்டிகளின் நிலையின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நிலையான பண்புகளைக் குறிக்கிறது, அதாவது நிதானமான விழிப்புணர்வு. வளர்சிதை மாற்ற சமநிலையை பராமரிக்கும் ஒழுங்குமுறை கருவிகள், அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் அமைப்புகளுக்கு இடையிலான உறவு தொனியை வழங்குவதில் தீவிரமாக பங்கேற்கிறது.

ஆராய்ச்சி முறைகள்:

1. சிறப்பு கேள்வித்தாள்கள்;
2. புறநிலை தாவர குறிகாட்டிகளைப் பதிவு செய்யும் அட்டவணைகள்,
3. தாவர நிலை பற்றிய ஆய்விலிருந்து கேள்வித்தாள்கள் மற்றும் புறநிலை தரவுகளின் கலவை.

தன்னியக்க வினைத்திறன் பற்றிய ஆய்வு

வெளிப்புற மற்றும் உள் தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிகழும் தாவர எதிர்வினைகள் தாவர வினைத்திறனை வகைப்படுத்துகின்றன. வினையின் வலிமை (தாவர குறிகாட்டிகளில் ஏற்ற இறக்கங்களின் வரம்பு) மற்றும் அதன் கால அளவு (தாவர குறிகாட்டிகள் ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்புதல்) குறிப்பிடத்தக்கவை.

தாவர வினைத்திறனைப் படிக்கும்போது, "ஆரம்ப நிலையின் விதியை" கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், அதன்படி ஆரம்ப நிலை அதிகமாக இருந்தால், அமைப்பு அல்லது உறுப்பு மிகவும் சுறுசுறுப்பாகவும் பதட்டமாகவும் இருக்கும், தொந்தரவு செய்யும் தூண்டுதல்களின் செயல்பாட்டின் கீழ் சிறிய எதிர்வினை சாத்தியமாகும். ஆரம்ப நிலை கூர்மையாக மாற்றப்பட்டால், தொந்தரவு செய்யும் முகவர் எதிர் அடையாளத்துடன் "முரண்பாடான" அல்லது விரோதமான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதாவது செயல்படுத்தலின் அளவு தூண்டுதலுக்கு முந்தைய நிலைக்கு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

தாவர வினைத்திறனைப் படிப்பதற்கான முறைகள்: மருந்தியல் - அட்ரினலின், இன்சுலின், மெசாடன், பைலோகார்பைன், அட்ரோபின், ஹிஸ்டமைன் போன்றவற்றின் கரைசலின் நிர்வாகம்; உடல் - குளிர் மற்றும் வெப்ப சோதனைகள்; ரிஃப்ளெக்ஸ் மண்டலங்களில் தாக்கம் (அழுத்தம்): ஓக்குலோகார்டியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் (டாக்னினி - ஆஷ்னர்), சைனஸ்-கரோடிட் (ட்செர்மாக், ஹெரிங்), சோலார் (தாமஸ், ரூக்ஸ்), முதலியன.

மருந்தியல் சோதனைகள்

அட்ரினலின் மற்றும் இன்சுலின் மூலம் சோதனைகளை நடத்துவதற்கான வழிமுறைகள். இந்த ஆய்வு காலையில் நடத்தப்படுகிறது. கிடைமட்ட நிலையில், 15 நிமிட ஓய்வுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு போன்றவை அளவிடப்படுகின்றன. இதைத் தொடர்ந்து, 0.15 U/kg அளவில் 0.1% அட்ரினலின் அல்லது இன்சுலின் கரைசலில் 0.3 மில்லி தோள்பட்டையின் தோலின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் அட்ரினலின் ஊசிக்குப் பிறகு 3; 10; 20; 30 மற்றும் 40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் இன்சுலின் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, அதே குறிகாட்டிகள் ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் 1.5 மணி நேரத்திற்கு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் மாற்றம், இதயத் துடிப்பில் மாற்றம் என 1 நிமிடத்திற்கு 8-10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட துடிப்புகளின் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு மற்றும் சுவாசத்தில் 1 நிமிடத்திற்கு 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாற்றம் என 10 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் ஏற்ற இறக்கங்களை நாங்கள் எடுத்துக் கொண்டோம்.

மாதிரிகளின் மதிப்பீடு. தன்னியக்க வினைத்திறனின் மூன்று டிகிரிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன: இயல்பானது, அதிகரித்தது, குறைந்தது. ஆரோக்கியமான நபர்களின் குழுவில், பின்வருபவை கண்டறியப்பட்டன:

1. பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 1/3 பேரில் ஒரு மருந்தியல் பொருளின் நிர்வாகத்திற்கு பதில் இல்லாதது;
2. பகுதி (பலவீனமான) தாவர எதிர்வினை, ஒன்று அல்லது இரண்டு புறநிலை குறிகாட்டிகளில் (இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு அல்லது சுவாசம்) மாற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் லேசான அகநிலை உணர்வுகளுடன் அல்லது அகநிலை உணர்வுகள் இல்லாமல் மூன்று புறநிலை குறிகாட்டிகளில் மாற்றம் - ஆய்வு செய்யப்பட்டவற்றில் 1/3 இல்;
3. உச்சரிக்கப்படும் (அதிகரித்த) தாவர எதிர்வினை, இதில் மூன்று பதிவுசெய்யப்பட்ட புறநிலை குறிகாட்டிகளிலும் மாற்றம் உள்ளது, இது அகநிலை புகார்களின் வெளிப்பாட்டுடன் இணைந்து (இதயத் துடிப்பு, குளிர், உள் பதற்றம் அல்லது, மாறாக, பலவீனம், தூக்கம், தலைச்சுற்றல் போன்றவை) - பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 1/3 பேரில்.

தாவர மாற்றங்கள் மற்றும் அகநிலை உணர்வுகளின் தன்மையைப் பொறுத்து, அனுதாபம், வேகஸ்-இன்சுலர், கலப்பு மற்றும் பைபாசிக் எதிர்வினைகள் வேறுபடுகின்றன (பிந்தையவற்றுடன், முதல் கட்டம் அனுதாபம் மற்றும் இரண்டாவது பாராசிம்பேடிக் அல்லது நேர்மாறாக இருக்கலாம்).

உடல் செயல்பாடு

குளிர் பரிசோதனை நடத்துவதற்கான வழிமுறைகள். இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு படுத்த நிலையில் அளவிடப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி மற்றொரு கையின் கையை +4 °C வெப்பநிலையில் தண்ணீரில் மணிக்கட்டுக்குக் கீழே இறக்கி 1 நிமிடம் வைத்திருக்கிறார். கையை தண்ணீரில் மூழ்கடித்த உடனேயே இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது, மூழ்கடித்த பிறகு 0.5 மற்றும் 1 நிமிடம், பின்னர் - கையை தண்ணீரிலிருந்து வெளியே எடுத்த பிறகு - இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆரம்ப நிலையை அடையும் வரை பதிவு செய்யப்படுகிறது. ECG ஐப் பயன்படுத்தி இதயத் துடிப்பு பரிசோதிக்கப்பட்டால், குறிப்பிட்ட நேர இடைவெளிகளில் உள்ள R அலைகள் அல்லது RR இடைவெளிகளின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்பட்டு, 1 நிமிடத்தில் அனைத்தும் இதயத் துடிப்புக்கு மீண்டும் கணக்கிடப்படும்.

சோதனை மதிப்பீடு. இயல்பான தாவர வினைத்திறன் - 0.5-1 நிமிடத்திற்குப் பிறகு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் 20 மிமீ எச்ஜி அதிகரிப்பு, டயஸ்டாலிக் - 10-20 மிமீ எச்ஜி அதிகரிப்பு. குளிரூட்டல் தொடங்கிய 30 வினாடிகளுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு. 2-3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்த அழுத்தம் ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்புதல்.

நோயியல் விலகல்கள்:

1. வாசோமோட்டர்களின் மிகை உற்சாகம் (அதிக வினைத்திறன்) - சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான அதிகரிப்பு, அதாவது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அனுதாப எதிர்வினை (அதிகரித்த தன்னியக்க வினைத்திறன்);
2. வாசோமோட்டர்களின் உற்சாகம் குறைதல் (ஹைபோரியாக்டிவிட்டி) - இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு (10 மிமீ எச்ஜிக்கும் குறைவான டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு), பலவீனமான அனுதாப எதிர்வினை (குறைந்த தன்னியக்க வினைத்திறன்);
3. சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் குறைவு - பாராசிம்பேடிக் எதிர்வினை (அல்லது விபரீத எதிர்வினை).

அனிச்சை மண்டலங்களில் அழுத்தம்

ஓக்குலோகார்டியாக் ரிஃப்ளெக்ஸ் (டாக்னினி-ஆஷ்னர்). சோதனை நுட்பம்: 15 நிமிடங்கள் அசையாமல் படுத்த பிறகு, 1 நிமிடம் ECG-ஐ பதிவு செய்து, பின்னர் 1 நிமிடம் இதயத் துடிப்பை எண்ணவும் (ஆரம்ப பின்னணி). பின்னர் லேசான வலி உணர்வு தோன்றும் வரை விரல் நுனியால் இரண்டு கண் இமைகளையும் அழுத்தவும். ஒரு பாரே ஓக்குலோகம்ப்ரசரைப் பயன்படுத்தலாம் (அழுத்தம் 300-400 கிராம்). அழுத்தம் தொடங்கிய 15-25 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, ECG-ஐப் பயன்படுத்தி 10-15 வினாடிகளுக்கு இதயத் துடிப்பைப் பதிவு செய்யவும். 10 வினாடிகளுக்கு R அலைகளின் எண்ணிக்கையை எண்ணி, 1 நிமிடத்திற்கு மீண்டும் கணக்கிடவும்.

அழுத்தம் மற்றொரு 1-2 நிமிடங்களுக்கு நின்ற பிறகு இதயத் துடிப்பைப் பதிவு செய்ய முடியும். இந்த விஷயத்தில், இதயத் துடிப்பு என்பது, அழுத்தம் தொடங்குவதற்கு முன்பு ஐந்து 10-வினாடி RR பிரிவுகளில் கணக்கிடப்பட்ட RR இடைவெளிகளின் சராசரி மதிப்புக்கு எதிராக, கண் இமைகளில் அழுத்தத்தின் கடைசி 10 வினாடிகளில் RR இடைவெளியில் ஏற்படும் சதவீத அதிகரிப்பாகக் கருதப்படுகிறது.

நீங்கள் இதயத் துடிப்பை ECG பதிவிலிருந்து அல்ல, மாறாக ஒவ்வொரு 10 வினாடிகளுக்கும் 30 வினாடிகளுக்கு படபடப்பு மூலம் கணக்கிடலாம்.

விளக்கம்: இதயத் துடிப்பின் இயல்பான மந்தநிலை - சாதாரண தன்னியக்க வினைத்திறன்; வலுவான மந்தநிலை (பாராசிம்பேடிக், வேகல் எதிர்வினை) - அதிகரித்த தன்னியக்க வினைத்திறன்; பலவீனமான மந்தநிலை - குறைக்கப்பட்ட தன்னியக்க வினைத்திறன்; குறைவின்மை - விபரீதமான தன்னியக்க வினைத்திறன் (அனுதாப எதிர்வினை).

பொதுவாக, அழுத்தம் தொடங்கிய சில வினாடிகளுக்குப் பிறகு, இதயத் துடிப்பு 1 நிமிடம் 6-12 துடிப்புகளால் குறைகிறது. ECG சைனஸ் ரிதம் குறைவதைக் காட்டுகிறது.

அனைத்து சோதனை மதிப்பீடுகளும் எதிர்வினையின் வலிமை மற்றும் தன்மை இரண்டையும் குறிக்கின்றன. இருப்பினும், ஆரோக்கியமான மக்களை பரிசோதிக்கும் போது பெறப்பட்ட டிஜிட்டல் தரவு வெவ்வேறு ஆசிரியர்களுக்கு ஒரே மாதிரியாக இருக்காது, அநேகமாக பல காரணங்களால் (வெவ்வேறு ஆரம்ப இதய துடிப்பு, பதிவு மற்றும் செயலாக்கத்தின் வெவ்வேறு முறைகள்). வெவ்வேறு ஆரம்ப இதய துடிப்பு காரணமாக (1 நிமிடத்திற்கு 70-72 துடிப்புகளுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ), கல்யு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிட முடியும்:

X = HRsp/HRsi x 100,

மாதிரியில் HRsp என்பது இதயத் துடிப்பு; HRsi என்பது ஆரம்ப இதயத் துடிப்பு; 100 என்பது வழக்கமான HR எண்.

காலுவின் சூத்திரத்தின்படி நாடித்துடிப்பின் வேகம் குறைவது இதற்குச் சமம்: 100 - X.

M±a மதிப்பை விதிமுறையாக எடுத்துக்கொள்வது பொருத்தமானது என்று நாங்கள் கருதுகிறோம், இங்கு M என்பது ஆய்வுக் குழுவில் 1 நிமிடத்தில் இதயத் துடிப்பின் சராசரி மதிப்பாகும்; o என்பது M இலிருந்து நிலையான விலகல் ஆகும். மதிப்பு M+g ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அதிகரித்த தாவர வினைத்திறன் (அனுதாபம் அல்லது பாராசிம்பேடிக்) பற்றிப் பேச வேண்டும், மதிப்பு குறைவாக இருந்தால், குறைக்கப்பட்ட தாவர வினைத்திறன் பற்றிப் பேச வேண்டும். தாவர வினைத்திறனின் பிற சோதனைகளுக்கு இந்த வழியில் கணக்கீடுகளை மேற்கொள்வது அவசியம் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்.

ஆரோக்கியமான நபர்களிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட மாதிரிகளில் இதயத் துடிப்பு பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகள்

முயற்சிக்கவும்	மீ±அ
ஓக்குலோகார்டியாக் ரிஃப்ளெக்ஸ்	-3.95 ±3.77
கரோடிட் சைனஸ் அனிச்சை	4.9 ± 2.69
சூரிய அனிச்சை	-2.75 ± 2.74

கரோடிட் சைனோ-ஆர்டிகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் (ட்செர்மாக்-ஜெரிங்). சோதனை நுட்பம்: படுத்த நிலையில் 15 நிமிடங்கள் தழுவல் (ஓய்வு) செய்த பிறகு, இதயத் துடிப்பை 1 நிமிடத்தில் எண்ணுங்கள் (ECG பதிவு - 1 நிமிடம்) - ஆரம்ப பின்னணி. பின்னர் மாறி மாறி (1.5-2 வினாடிகளுக்குப் பிறகு) விரல்களால் (ஆள்காட்டி மற்றும் கட்டைவிரல்) மீ. ஸ்டெர்னோக்ளைடோமாஸ்டோய்டியஸின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் பகுதியில் அழுத்தவும். கரோடிட் தமனியின் துடிப்பு உணரப்படும் வரை ஸ்டெர்னோக்ளைடோமாஸ்டோய்டியஸ் கீழ் தாடையின் கோணத்திற்கு சற்று கீழே. வலது பக்கத்தில் எரிச்சலின் விளைவு இடதுபுறத்தை விட வலுவாக இருப்பதால், வலது பக்கத்தில் அழுத்தத்தைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அழுத்தம் 15-20 வினாடிகளுக்கு லேசானதாக இருக்க வேண்டும், வலியை ஏற்படுத்தாது; 15 வது வினாடியிலிருந்து, 10-15 வினாடிகளுக்கு ECG ஐப் பயன்படுத்தி இதயத் துடிப்பைப் பதிவு செய்யத் தொடங்குங்கள். பின்னர் அழுத்தத்தை நிறுத்தி, ECG இன் R அலைகளின் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில் நிமிடத்திற்கு இதயத் துடிப்பைக் கணக்கிடுங்கள். ஓக்குலோகார்டியாக் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆய்வைப் போலவே, ஆர்ஆர் இடைவெளியின் அடிப்படையில் கணக்கீடு செய்யப்படலாம். அழுத்தம் நிறுத்தப்பட்ட 3 மற்றும் 5 நிமிடங்களில் பின்விளைவுகளின் நிலையையும் பதிவு செய்யலாம். சில நேரங்களில் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் சுவாச விகிதம் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

விளக்கம்: ஆரோக்கியமான நபர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட மதிப்புகள் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் இயல்பான மாற்றங்களாகக் கருதப்படுகின்றன, அதாவது சாதாரண தன்னியக்க வினைத்திறன்.

இதற்கு மேல் உள்ள மதிப்புகள் அதிகரித்த தாவர வினைத்திறனைக் குறிக்கின்றன, அதாவது அதிகரித்த பாராசிம்பேடிக் அல்லது போதுமான அனுதாப செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அதே நேரத்தில் இதற்குக் கீழே உள்ள மதிப்புகள் குறைந்த தாவர வினைத்திறனைக் குறிக்கின்றன. அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு ஒரு சிதைந்த எதிர்வினையைக் குறிக்கிறது. மற்ற ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி [ருசெட்ஸ்கி II, 1958; பிர்க்மேயர் டபிள்யூ., 1976, மற்றும் பலர்], 1 நிமிடத்திற்கு 10 வினாடிகள் முதல் 12 துடிப்புகளுக்குப் பிறகு இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மந்தநிலை, தமனி அழுத்தம் 10 மிமீ வரை குறைதல், சுவாச விகிதத்தில் குறைப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் ஈசிஜியில் டி அலையில் குறைந்தது 1 மிமீ அதிகரிப்பு ஆகியவை விதிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது.

நோயியல் விலகல்கள்: இரத்த அழுத்தம் குறையாமல் திடீரெனவும் குறிப்பிடத்தக்க அளவிலும் இதயத் துடிப்பு குறைதல் (வேகோகார்டியாக் வகை); துடிப்பு குறையாமல் இரத்த அழுத்தத்தில் (10 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்) வலுவான வீழ்ச்சி (மனச்சோர்வு வகை); தலைச்சுற்றல், இரத்த அழுத்தம் அல்லது நாடித்துடிப்பில் மாற்றம் இல்லாமல் அல்லது இந்த குறிகாட்டிகளில் மாற்றங்களுடன் (பெருமூளை வகை) மயக்கம் - இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு [பிர்க்மேயர் டபிள்யூ., 1976]. எனவே, M±a இன் மதிப்புகளைக் கணக்கிடுவது நல்லது.

சூரிய அனிச்சை - இரைப்பை மேல்பகுதி அனிச்சை (டோமா, ரூக்ஸ்). சோதனையின் நுட்பம்: ஓய்வில், தளர்வான வயிற்று தசைகளுடன் மல்லாந்து படுத்த நிலையில், சோதனைக்கு முன் ECG பதிவு செய்யப்படுகிறது (பின்னணி), இதய துடிப்பு ECG இன் RR இடைவெளிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தமனி அழுத்தத்தையும் ஆராயலாம் (ஆரம்ப பின்னணி குறிகாட்டிகள்). வயிற்று பெருநாடியின் துடிப்பு உணரப்படும் வரை சூரிய பின்னல் மீது அழுத்தம் ஒரு கையால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அழுத்தம் தொடங்கியதிலிருந்து 20-30 வினாடிகளில், இதயத் துடிப்பு மீண்டும் 10-15 வினாடிகளுக்கு ஒரு ECG ஐப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகிறது. இதயத் துடிப்பு 10 வினாடிகளுக்கு ECG இல் உள்ள R அலைகளின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்டு நிமிடத்திற்கு மீண்டும் கணக்கிடப்படுகிறது. ஓக்குலோகார்டியாக் ரிஃப்ளெக்ஸைப் படிக்கும்போது (மேலே காண்க) அதே வழியில் RR இடைவெளியின் அடிப்படையில் கணக்கீடு செய்யலாம்.

விளக்கம்: M±o மதிப்பு விதிமுறையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. வெளிப்பாட்டின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது - இயல்பானது, அதிகரித்தது அல்லது வெளிப்படுத்தப்பட்டது, குறைந்தது மற்றும் வக்கிரமானது வினைத்திறன் மற்றும் எதிர்வினையின் தன்மை - அனுதாபம், வேகல் அல்லது பாராசிம்பேடிக்.

II Rusetsky (1958), W. Birkmayer (1976) ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, பல வகையான எதிர்வினைகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

1. ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லை அல்லது தலைகீழாக உள்ளது (துடிப்பு மெதுவாகவோ அல்லது போதுமான அளவு துரிதப்படுத்தப்படவில்லை) - அனுதாப வகை எதிர்வினை;
2. நேர்மறை அனிச்சை - 1 நிமிடத்திற்கு 12 துடிப்புகளுக்கு மேல் மெதுவாக்குதல் - பாராசிம்பேடிக் வகை;
3. 1 நிமிடத்திற்கு 4-12 துடிப்புகளின் மந்தநிலை - சாதாரண வகை.

வினைத்திறன் சோதனைகளில், தாவர தொனியின் ஆய்வில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட குணகங்களைக் கணக்கிட முடியும். சோதனைகளில் பெறப்பட்ட முடிவுகள் தாவர எதிர்வினைகளின் வலிமை, தன்மை மற்றும் கால அளவு பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகின்றன, அதாவது, ANS இன் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் பிரிவுகளின் வினைத்திறன்.

தாவர ஆதரவு செயல்பாடு பற்றிய ஆராய்ச்சி

பல்வேறு வகையான செயல்பாடுகளின் தாவர ஆதரவைப் பற்றிய ஆய்வு, தாவர நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை பற்றிய முக்கியமான தகவல்களையும் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் தாவர கூறுகள் எந்தவொரு செயலுக்கும் ஒரு கட்டாய துணையாக உள்ளன. அவற்றின் பதிவை செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவைப் பற்றிய ஆய்வு என்று அழைக்கிறோம்.

தாவர ஆதரவின் குறிகாட்டிகள் நடத்தையின் போதுமான தாவர ஆதரவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. பொதுவாக, இது செயலின் வடிவம், தீவிரம் மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றுடன் கண்டிப்பாக தொடர்புடையது.

செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவைப் படிக்கும் முறைகள்

மருத்துவ உடலியலில், தாவர ஆதரவு பற்றிய ஆய்வு, செயல்பாட்டின் சோதனை மாதிரியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. உடல் - அளவிடப்பட்ட உடல் செயல்பாடு: சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி, அளவிடப்பட்ட நடைபயிற்சி, ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் 30-40° இல் கிடைமட்ட நிலையில் படுத்துக் கொண்டு கால்களை உயர்த்துதல், இரண்டு-நிலை முதுநிலை சோதனை, அளவிடப்பட்ட குந்துகைகள், 10-20 கிலோ வரை டைனமோமீட்டர் பெஞ்ச் பிரஸ் போன்றவை;
2. நிலை சோதனை - கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு மாறுதல் மற்றும் நேர்மாறாக (ஆர்த்தோக்ளினோஸ்டேடிக் சோதனை);
3. மன - மன எண்கணிதம் (எளிமையானது - 200 இலிருந்து 7 ஐக் கழித்தல் மற்றும் சிக்கலானது - இரண்டு இலக்க எண்களை இரண்டு இலக்க எண்களால் பெருக்குதல்), சொற்களை உருவாக்குதல், எடுத்துக்காட்டாக 7 எழுத்துக்களைக் கொண்ட 7 சொற்கள், முதலியன;
4. உணர்ச்சி - எதிர்மறை உணர்ச்சிகளின் மாதிரியாக்கம்: மின்சார அதிர்ச்சி அச்சுறுத்தல், கடந்த காலத்தில் அனுபவித்த எதிர்மறை உணர்ச்சி சூழ்நிலைகளின் இனப்பெருக்கம், அல்லது நோயுடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை உணர்ச்சிகளின் சிறப்பு தூண்டுதல், கர்ட் லெவின் முறையைப் பயன்படுத்தி உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தைத் தூண்டுதல் போன்றவை. வெவ்வேறு வழிகளில் நேர்மறை உணர்ச்சிகளை மாதிரியாக்குதல், எடுத்துக்காட்டாக, நோயின் நல்ல விளைவைப் பற்றி பேசுதல் போன்றவை. தாவர மாற்றங்களைப் பதிவு செய்ய, பின்வரும் அளவுருக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இருதய அமைப்பு: இதய துடிப்பு, பிசி மாறுபாடு, இரத்த அழுத்தம், REG குறிகாட்டிகள், பிளெதிஸ்மோகிராபி, முதலியன; சுவாச அமைப்பு - சுவாச விகிதம், முதலியன; கால்வனிக் தோல் ரிஃப்ளெக்ஸ் (GSR), ஹார்மோன் சுயவிவரம் மற்றும் பிற அளவுருக்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

ஆய்வு செய்யப்பட்ட அளவுருக்கள் ஓய்வு நிலையிலும் (ஆரம்ப தாவர தொனி) மற்றும் செயல்பாட்டின் போதும் அளவிடப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில் அளவுருவின் அதிகரிப்பு செயல்பாட்டின் II தாவர ஆதரவாக மதிப்பிடப்படுகிறது. விளக்கம்: பெறப்பட்ட தரவு செயல்பாட்டின் இயல்பான தாவர ஆதரவு (கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ளதைப் போலவே மாற்றங்கள்), அதிகப்படியான (கட்டுப்பாட்டு குழுவை விட மாற்றங்கள் மிகவும் தீவிரமானவை), போதுமானதாக இல்லை (கட்டுப்பாட்டு குழுவை விட மாற்றங்கள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன) என விளக்கப்படுகிறது.

செயல்பாடு முக்கியமாக எர்கோட்ரோபிக் அமைப்பால் வழங்கப்படுகிறது. எனவே, எர்கோட்ரோபிக் சாதனங்களின் நிலை ஆரம்ப தரவுகளிலிருந்து விலகலின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்பட்டது.

ஆர்த்தோக்ளினோஸ்டேடிக் சோதனையில் தாவர ஆதரவு பற்றிய ஆய்வு. இந்த சோதனை பல ஆசிரியர்களால் [ருசெட்ஸ்கி II, 1958; செட்வெரிகோவ் NS, 1968, மற்றும் பிறர்] விவரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஷெலாங் ஹீமோடைனமிக் சோதனையின் அடிப்படையில் பல மாற்றங்களைக் கொண்டுள்ளது. அதன் இரண்டு வகைகளை மட்டுமே நாங்கள் தருவோம். முதல் மாறுபாடு (கிளாசிக்கல்) W. பிர்க்மேயர் (1976) கையேட்டில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது; இரண்டாவது மாறுபாடு, நாங்கள் சமீபத்தில் கடைப்பிடித்து வருகிறோம், சோதனையை நடத்தி Z. சர்விட் (1948) முன்மொழியப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட முடிவுகளை செயலாக்குவதாகும்.

டர்ன்டேபிளின் உதவியுடன் அல்லாமல், தீவிரமாக மேற்கொள்ளப்படும் ஆர்த்தோக்ளினோஸ்டேடிக் சோதனைகளை, ஹீமோடைனமிக் சோதனைகளாக மட்டுமல்லாமல், செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவுக்கான சோதனைகளாகவும், அதாவது ஒரு நிலையில் இருந்து இன்னொரு நிலைக்கு மாறுவதை உறுதிசெய்து, பின்னர் புதிய நிலையைப் பராமரிப்பதற்கான தாவர மாற்றங்களை நாங்கள் கருதுகிறோம்.

முதல் வகையின் முறை. ஓய்விலும் கிடைமட்ட நிலையிலும், இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்னர் நோயாளி மெதுவாக, தேவையற்ற அசைவுகள் இல்லாமல், எழுந்து படுக்கைக்கு அருகில் ஒரு வசதியான நிலையில் நிற்கிறார். உடனடியாக செங்குத்து நிலையில், துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, பின்னர் இது 10 நிமிடங்களுக்கு நிமிட இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி 3 முதல் 10 நிமிடங்கள் வரை செங்குத்து நிலையில் இருக்க முடியும். சோதனையின் முடிவில் நோயியல் மாற்றங்கள் தோன்றினால், அளவீடுகள் தொடர வேண்டும். நோயாளி மீண்டும் படுக்கச் சொல்லப்படுகிறார்; படுத்த பிறகு உடனடியாக, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆரம்ப மதிப்பை அடையும் வரை நிமிட இடைவெளியில் அளவிடப்படுகிறது.

விளக்கம். இயல்பான எதிர்வினைகள் (செயல்பாட்டின் இயல்பான தாவர ஆதரவு): நிற்கும்போது - சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு 20 மிமீ எச்ஜி, குறைந்த அளவிற்கு டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பில் 1 நிமிடத்திற்கு 30 ஆக நிலையற்ற அதிகரிப்பு. நிற்கும்போது, சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சில நேரங்களில் குறையக்கூடும் (ஆரம்ப அளவை விட 15 மிமீ எச்ஜி கீழே அல்லது மாறாமல் இருக்கும்), டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மாறாமல் இருக்கும் அல்லது சிறிது உயரும், இதனால் ஆரம்ப நிலைக்கு எதிரான அழுத்த வீச்சு குறையக்கூடும். நிற்கும்போது இதயத் துடிப்பு ஆரம்ப நிலைக்கு எதிராக 1 நிமிடத்திற்கு 40 ஆக அதிகரிக்கலாம். ஆரம்ப நிலைக்கு (கிடைமட்டமாக) திரும்பிய பிறகு, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு 3 நிமிடங்களில் ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்ப வேண்டும். படுத்துக் கொண்ட உடனேயே அழுத்தத்தில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். அகநிலை புகார்கள் எதுவும் இல்லை.

தாவர ஆதரவு செயல்பாட்டின் மீறல் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

1. 20 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு.
   • டயஸ்டாலிக் அழுத்தமும் அதிகரிக்கிறது, சில சமயங்களில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை விட கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் அது குறைகிறது அல்லது அதே மட்டத்தில் இருக்கும்;
   • எழுந்து நிற்கும்போது டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் மட்டும் சுயாதீனமான அதிகரிப்பு;
   • 1 நிமிடத்திற்கு 30 க்கும் மேற்பட்ட நேரங்களில் நிற்கும்போது இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு;
   • நீங்கள் எழுந்து நிற்கும்போது, உங்கள் தலையில் இரத்தம் பாய்வதையும், உங்கள் பார்வை கருமையாக இருப்பதையும் உணரலாம்.

மேலே உள்ள அனைத்து மாற்றங்களும் அதிகப்படியான தாவர ஆதரவைக் குறிக்கின்றன.

2. எழுந்தவுடன் உடனடியாக சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் 10-15 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான தற்காலிகக் குறைவு. அதே நேரத்தில், டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறையலாம், இதனால் அழுத்த வீச்சு (துடிப்பு அழுத்தம்) கணிசமாகக் குறைகிறது. புகார்கள்: எழுந்து நிற்கும்போது ஊசலாடுதல் மற்றும் பலவீனமான உணர்வு. இந்த நிகழ்வுகள் போதுமான தாவர ஆதரவு இல்லாததாக விளக்கப்படுகின்றன.
3. நிற்கும்போது, சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஆரம்ப நிலைக்குக் கீழே 15-20 மிமீ Hg க்கும் அதிகமாகக் குறைகிறது. டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மாறாமல் உள்ளது அல்லது சற்று உயர்கிறது - ஹைபோடோனிக் ஒழுங்குமுறை கோளாறு, இது போதுமான தாவர ஆதரவு இல்லாததாகவும், தழுவல் கோளாறாகவும் கருதப்படலாம். டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் குறைவு (W. Birkmayer, 1976 இன் படி ஹைப்போடைனமிக் ஒழுங்குமுறை) அதே வழியில் கருதப்படலாம். ஆரம்ப நிலைக்கு ஒப்பிடும்போது தமனி அழுத்தத்தின் வீச்சில் 2 மடங்குக்கு மேல் குறைவது ஒழுங்குமுறை கோளாறுகளை மட்டுமல்ல, எங்கள் கருத்துப்படி, தாவர ஆதரவின் கோளாறையும் குறிக்கிறது.
4. ஒப்பீட்டளவில் மாறாத தமனி அழுத்தத்துடன் 1 நிமிடத்திற்கு 30-40 க்கும் மேற்பட்ட இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பது அதிகப்படியான தாவர ஆதரவு (டபிள்யூ. பிர்க்மேயர், 1976 இன் படி டாக்ரிக்கார்டிக் ஒழுங்குமுறை கோளாறு) ஆகும். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் டாக்கிப்னியா ஏற்படலாம்.

ஆர்த்தோக்ளினோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது ஈசிஜி மாற்றங்கள்: சைனஸ் துடிப்பு வீதத்தில் அதிகரிப்பு, II மற்றும் III நிலையான தடங்களில் P அலை அதிகரிப்பு, ST இடைவெளியில் குறைவு மற்றும் II மற்றும் III தடங்களில் தட்டையானது அல்லது எதிர்மறை T அலை. இந்த நிகழ்வுகள் எழுந்து நின்ற உடனேயே அல்லது நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது ஏற்படலாம். ஆரோக்கியமான மக்களில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மாற்றங்களைக் காணலாம். அவை இதயக் குறைபாட்டைக் குறிக்கவில்லை: இது சிம்பதிகோடோனியாவுடன் தொடர்புடைய தாவர விநியோகத்தின் மீறலாகும் - அதிகப்படியான வழங்கல்.

படுத்திருக்கும் நிலைக்கும் படுத்திருக்கும் நிலைக்கும் மாறுவதற்கான விதிகள் ஒன்றே.

இரண்டாவது மாறுபாட்டின் முறை. கிடைமட்ட நிலையில் 15 நிமிடங்கள் ஓய்வெடுத்த பிறகு, நோயாளியின் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, 1 நிமிடம் ECG பதிவு செய்வதன் மூலம் இதயத் துடிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது. நோயாளி அமைதியாக செங்குத்து நிலைக்கு உயர்கிறார், இது சுமார் 8-10 வினாடிகள் எடுக்கும். இதற்குப் பிறகு, ECG மீண்டும் 1 நிமிடம் செங்குத்து நிலையில் தொடர்ந்து பதிவு செய்யப்படுகிறது, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் பதிவு செய்யப்படுகிறது. பின்னர், நின்ற 3வது மற்றும் 5வது நிமிடங்களில், ECG 20 வினாடிகள் பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் ECG பதிவு செய்த அதே நேர இடைவெளியில், தமனி சார்ந்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. பின்னர் நபர் படுத்துக் கொள்கிறார் (கிளினோஸ்டேடிக் சோதனை), மீண்டும் அதே தாவர குறியீடுகள் மேலே உள்ள முறையின்படி அதே நேர இடைவெளியில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ECG இன் 10-வினாடி இடைவெளியில் R அலைகளை எண்ணுவதன் மூலம் இதயத் துடிப்பு பதிவு செய்யப்படுகிறது.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மற்றும் கிளினோஸ்டேடிக் சோதனைகளின் நிமிட இடைவெளியில் பெறப்பட்ட தரவு Z. சர்விட் (1948) படி செயலாக்கப்படுகிறது. பின்வரும் குறிகாட்டிகள் கணக்கிடப்படுகின்றன:

1. 1 நிமிடத்திற்கு சராசரி ஆர்த்தோஸ்டேடிக் முடுக்கம் (AOA). இது நிமிடத்தின் முதல் 10-வினாடி பிரிவில் ஆரம்ப இதயத் துடிப்புடன் ஒப்பிடும்போது அதிகரிப்பின் கூட்டுத்தொகைக்கு சமம், இரண்டாவது மற்றும் ஆறாவது, 3 ஆல் வகுக்கவும்:

SOU = 1 + 2 + 6 / 3

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் லேபிலிட்டி இன்டெக்ஸ் (OLI) என்பது 1 நிமிடத்திற்கு ஆர்த்தோஸ்டேடிக் நிலையில் அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச இதயத் துடிப்புக்கு இடையிலான வித்தியாசமாகும் (முதல் நிமிடத்தின் ஆறு 10-வினாடி இடைவெளிகளில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது) - ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையில் இதயத் துடிப்பு ஏற்ற இறக்கங்களின் குறைந்தபட்ச வரம்பு.

கிளினோஸ்டேடிக் டெசிலரேஷன் (CD) என்பது செங்குத்து நிலையில் இருந்து நகர்ந்த பிறகு படுத்த நிலையில் 1 நிமிடத்திற்குள் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் அதிகபட்ச குறைப்பு ஆகும்.

ஆர்த்தோக்ளினோஸ்டேடிக் வேறுபாடு (OCD) என்பது ஆர்த்தோ- மற்றும் கிளினோஸ்டேடிக் சோதனைகளின் போது மிகப்பெரிய முடுக்கம் மற்றும் மிகப்பெரிய குறைப்புக்கு இடையிலான வித்தியாசமாகும் (சோதனையின் 1 நிமிடத்தில் ஆறு 10-வினாடி இடைவெளிகளுக்கும் கணக்கீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது).

கிளினோஸ்டேடிக் லேபிலிட்டி இன்டெக்ஸ் (CIL) என்பது கிளினோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது இதயத் துடிப்பின் மிகப்பெரிய மற்றும் குறைந்தபட்ச மெதுவான வேகத்திற்கு இடையிலான வித்தியாசமாகும் (கிடைமட்ட நிலையில் 1 நிமிடத்தின் 10-வினாடி இடைவெளியிலிருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது). முழு கணக்கீடும் நின்று மற்றும் படுத்த நிலையில் 1 நிமிடத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் 3வது மற்றும் 5வது நிமிடங்களில் இதயத் துடிப்பு மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்த மதிப்பு கணக்கிடப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சோதனைகளின் வெவ்வேறு நேர இடைவெளிகளில் ஆரோக்கியமான நபர்களில் பெறப்பட்ட M±a மதிப்புகள் விதிமுறையாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகின்றன.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையைப் பற்றிய ஒரு மாறும் ஆய்வு, அதன் ஆரம்ப தன்னியக்க தொனி (புற தன்னியக்க அமைப்புகளின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது), தன்னியக்க வினைத்திறன் மற்றும் செயல்பாட்டிற்கான தன்னியக்க ஆதரவு பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது, இது தகவமைப்பு நடத்தையை ஒழுங்கமைக்கும் மூளையின் மேல்நிலை அமைப்புகளின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு-டைனமிக் முறைக்கு கூடுதலாக, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையை ஓய்வு மற்றும் சுமையின் கீழ் வகைப்படுத்த குறிப்பிட்ட அளவுருக்களைப் பதிவு செய்வதன் மூலம் மருத்துவர்களால் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, REG பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது துடிப்பு இரத்த நிரப்புதலின் அளவு, முக்கிய நாளங்களின் வாஸ்குலர் சுவரின் நிலை, இரத்த ஓட்டத்தின் ஒப்பீட்டு வேகம், தமனி மற்றும் சிரை சுழற்சிக்கு இடையிலான உறவு பற்றிய மறைமுக தகவல்களை வழங்குகிறது. பிளெதிஸ்மோகிராஃபியின் உதவியுடன் அதே சிக்கல்கள் தீர்க்கப்படுகின்றன: ஊசலாட்டத்தின் அதிகரிப்பு, அதாவது இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம், அனுதாப தாக்கங்களில் குறைவு என மதிப்பிடப்படுகிறது; ஊசலாட்டத்தில் குறைவு, சுருக்கத்திற்கான போக்கு - அவற்றின் அதிகரிப்பாக. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி (USDG) வாஸ்குலர் படுக்கையின் நிலையைக் குறிக்கிறது, இது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலையையும் மறைமுகமாக பிரதிபலிக்கிறது.

நரம்புத்தசை உற்சாகத்தன்மை பற்றிய ஆய்வு

மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் புறநிலை சோதனைகள்:

ஓய்வில் இருக்கும்போதும், 5 நிமிட ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் முடிந்த பிறகும் க்வோஸ்டெக்கின் அறிகுறியைத் தூண்டுதல். வாயின் மூலையையும் காது மடலையும் இணைக்கும் நடுக்கோட்டில் உள்ள புள்ளியில் நரம்பியல் சுத்தியலை அடிப்பதன் மூலம் க்வோஸ்டெக்கின் அறிகுறியைத் தூண்டுதல் செய்யப்படுகிறது. வெளிப்பாட்டின் அளவு அளவிடப்படுகிறது:

• I பட்டம் - லேபல் கமிஷரின் குறைப்பு;
• II பட்டம் - மூக்கின் இறக்கையைக் குறைத்தல்;
• III பட்டம் - மேலே விவரிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளுக்கு கூடுதலாக, ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசை சுருங்குகிறது;
• IV பட்டம் - முகத்தின் முழுப் பகுதியின் தசைகளின் கூர்மையான சுருக்கம்.

5 நிமிடங்களுக்கு ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் வெளிப்பாட்டின் அளவில் தெளிவான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது [Аlаjouianine Th. et al., 1958; Klotz HD, 1958]. ஆரோக்கியமான மக்களில், 3-29% பேருக்கு நேர்மறையான Chvostek அறிகுறி ஏற்படுகிறது. நியூரோஜெனிக் டெட்டனியில், இது 73% வழக்குகளில் நேர்மறையானது.

கஃப் சோதனை (ட்ரூசோவின் அறிகுறி). நுட்பம்: நோயாளியின் தோளில் 5-10 நிமிடங்கள் ஒரு தமனி டூர்னிக்கெட் அல்லது நியூமேடிக் சுற்றுப்பட்டை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள அழுத்தம் நோயாளியின் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை விட 5-10 மிமீ Hg அதிகமாக பராமரிக்கப்பட வேண்டும். இஸ்கிமிக் பிந்தைய கட்டத்தில் சுருக்கம் அகற்றப்படும்போது, கார்போபெடல் பிடிப்பு, "மகப்பேறியல் நிபுணரின் கை" நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. டெட்டனியில் ட்ரூசோவின் அறிகுறியின் அதிர்வெண் 15 முதல் 65% வரை இருக்கும். இது புற நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் உயர் மட்டத்தைக் குறிக்கிறது.

ட்ரூசோ-போன்ஸ்டோர்ஃப் சோதனை. நுட்பம்: நோயாளியின் தோளில் ஒரு நியூமேடிக் சுற்றுப்பட்டை வைக்கப்பட்டு, அதில் அழுத்தம் 10 நிமிடங்கள் நோயாளியின் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை விட 10-15 மிமீ Hg அதிகமாக பராமரிக்கப்படுகிறது, இது கை இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இஸ்கிமிக் காலத்தின் இரண்டாம் பாதியில், 5 நிமிடங்களுக்கு ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சேர்க்கப்படுகிறது (1 நிமிடத்திற்கு 18-20 அதிர்வெண்ணில் அதிகபட்ச ஆழமான உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்றங்கள்). சோதனை முடிவுகள்: பலவீனமாக நேர்மறை - இன்டர்சோசியஸ் தசைகளில், குறிப்பாக முதல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் இடத்தின் பகுதியில், காணக்கூடிய கவர்ச்சிகளின் தோற்றம், கையின் வடிவத்தில் மாற்றம் ("மகப்பேறியல் நிபுணரின் கை" உருவாகும் போக்கு); நேர்மறை - கார்போபெடல் பிடிப்பின் உச்சரிக்கப்படும் படம்; எதிர்மறை - மேலே விவரிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகள் இல்லாதது.

எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் ஆய்வு. EMG ஆய்வின் போது, டெட்டானிக் பிடிப்பில் ஈடுபடும் தசைகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை மின் செயல்பாடு பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்பாடு 125-250 pps அதிர்வெண் கொண்ட குறுகிய கால இடைவெளியில் (4-8 ms) நிகழும் தொடர்ச்சியான ஆற்றல்களால் (இரட்டைகள், மும்மடங்குகள், மல்டிபிள்கள்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. EMG இல் இத்தகைய ஆற்றல்கள் மற்றும் பிற நிகழ்வுகள் ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வுக் காலத்தில் நிகழ்கின்றன.

நரம்புத்தசை உற்சாகத்தை வெளிப்படுத்தும் பிற சோதனைகள்: பெக்டெரூவின் முழங்கை நோய்க்குறி, ஷ்லெசிங்கரின் அறிகுறி, தசை உருளை அறிகுறி, ஆனால் அவை குறைவான தகவல் தரக்கூடியவை மற்றும் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறியைப் படிக்கும் முறைகள்

1. பாலிசிஸ்டமிசிட்டி மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டுடன் புகார்களின் தொடர்பால் வகைப்படுத்தப்படும் அகநிலை உணர்வுகளின் (புகார்கள்) பகுப்பாய்வு.
2. நோயின் போது அல்லது தொடக்கத்தில் சுவாசக் கோளாறுகள் இருப்பது.
3. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சோதனையின் நேர்மறையான முடிவுகள்.
4. நரம்புத்தசை உற்சாகத்திற்கான சோதனைகள்.
5. 5% CO2 கொண்ட காற்று கலவையை உள்ளிழுப்பதன் மூலமோ அல்லது "ஒரு பையில்" (காகிதம் அல்லது பாலிஎதிலீன்) சுவாசிப்பதன் மூலமோ ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பராக்ஸிஸத்தை நிறுத்தும் சாத்தியக்கூறு, இதன் மூலம் ஒருவரின் சொந்த CO2 குவிந்து, அதன் உதவியுடன் தாக்குதல் நிறுத்தப்படுகிறது.
6. நோயாளிக்கு அல்வியோலர் காற்றில் ஹைபோகாப்னியாவும், இரத்தத்தில் அல்கலோசிஸும் உள்ளது.

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சோதனை நுட்பம்: நோயாளி கிடைமட்டமாகவோ அல்லது பாதி சாய்ந்த நிலையில் (ஒரு நாற்காலியில்) இருக்கிறார். அவர் 1 நிமிடத்திற்கு 16-22 சுவாசங்கள் என்ற விகிதத்தில் ஆழமாக சுவாசிக்கத் தொடங்குகிறார். சோதனை, சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து, 3 முதல் 5 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். ஒரு நேர்மறை ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சோதனையில் இரண்டு வகையான முன்னேற்றங்கள் உள்ளன. முதல் மாறுபாடு: சோதனையின் போது, உணர்ச்சி, தாவர, டெட்டானிக் மற்றும் பிற மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை முடிந்த 2-3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். இரண்டாவது மாறுபாடு: ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் தாவர பராக்ஸிஸத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சோதனையின் போது தொடங்கி, அதன் முடிவுக்குப் பிறகு தொடர்கிறது. சோதனையை முழுமையாகப் பரவும் பராக்ஸிஸமாக மாற்றுவது ஆரம்பத்தில் சுவாசத்தில் காணப்படுகிறது, நபர் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனை நிறுத்த முடியாது மற்றும் அடிக்கடி மற்றும் ஆழமாக சுவாசிப்பதைத் தொடர்கிறார். சுவாசக் கோளாறு தாவர, தசை-டானிக் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. சோதனையின் போது தன்னிச்சையாக எழும் உணர்வுகளை ஒத்த அகநிலை உணர்வுகள் ஏற்படுவது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறியின் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான ஒரு நேர்மறையான அளவுகோலாகும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில், பரிசோதனையை எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ள வேண்டும். முரண்பாடுகள் உயர் இரத்த அழுத்தம், இதயம் மற்றும் நுரையீரல் நோயியல் இருப்பது, கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி.

நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு நிலையைப் படிப்பதற்கான கூடுதல் முறைகள்

உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகள் பற்றிய ஆராய்ச்சி

தாவர கோளாறுகள், குறிப்பாக பெருமூளை மட்டத்தில், சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் ஆகும். எனவே, தாவர கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், மனக் கோளத்தை ஆய்வு செய்வது அவசியம். அதன் ஆய்வின் முறைகளில் ஒன்று, குழந்தைப் பருவம் மற்றும் தற்போதைய உளவியல் அதிர்ச்சிகளின் இருப்பை ஒப்பிட்டு, மனோஅனமெனிசிஸ் பற்றிய விரிவான ஆய்வு ஆகும். உணர்ச்சி கோளாறுகளின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு முக்கியமானது. உளவியல் பரிசோதனை பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: FB பெரெசினா மற்றும் MI மிரோஷ்னிகோவ் (1976), ஸ்பீல்பெர்கர், ஐசென்க், கேட்டல் சோதனைகள், அத்துடன் ரோர்சாக் ப்ராஜெக்டிவ் சோதனை, கருப்பொருள் அப்செப்சன் சோதனை (TAT), முடிக்கப்படாத வாக்கியங்களின் சோதனை, ரோசென்ஸ்வீக் சோதனை (விரக்தி சோதனை) போன்றவை. தாவர கோளாறுகள் பற்றிய ஆய்வில் மிகவும் தகவல் தரும் சோதனைகள் MIP, ஸ்பீல்பெர்கர், கேட்டல்.

மின் இயற்பியல் ஆய்வுகள்

EEG செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அதன் தன்மை (வலிப்பு ஹைப்பர் சின்க்ரோனஸ் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வெளியேற்றங்கள்) தெளிவுபடுத்துவதற்கும் மட்டுமல்லாமல், தூக்கத்தின் போது, நிதானமான மற்றும் பதட்டமான விழிப்புணர்வில், மூளையின் குறிப்பிட்ட அல்லாத செயல்படுத்தும் மற்றும் செயலிழக்கச் செய்யும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலையை ஆய்வு செய்வதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பல்வேறு சுமைகளால் மாதிரியாக: ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், ஒளி, ஒலி தூண்டுதல், உணர்ச்சி மன அழுத்தம், மன சுமை போன்றவை.

குறிப்பிட்ட அல்லாத மூளை அமைப்புகளைச் சோதிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான முறை EEG, ECG, GSR, EMG மற்றும் சுவாச வீதத்தின் பாலிகிராஃபிக் பதிவு ஆகும். இந்த குறிகாட்டிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு செயல்படுத்தும் அமைப்புகள்-Mi க்கு இடையிலான உறவுகளைப் பிரதிபலிக்கின்றன. டிசின்க்ரோனைசிங் (மூளைத்தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம்) மற்றும் ஒத்திசைத்தல் (தாலமோகார்டிகல் சிஸ்டம்) மூளை அமைப்புகளின் உறவு மற்றும் நிலை EEG இன் காட்சி மற்றும் கணினி பகுப்பாய்வு (a-குறியீட்டின் கணக்கீடு, தற்போதைய ஒத்திசைவு குறியீடு, முதலியன) மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தூக்கத்தின் போது, EEG தரவு பல்வேறு தூக்க நிலைகளின் பிரதிநிதித்துவத்தின் பண்புகள், அவற்றின் மறைந்த காலங்கள், தூக்க சுழற்சிகள் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு (SMA) பற்றிய தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கணினி தொழில்நுட்பத்தின் பயன்பாடு நரம்பியல் இயற்பியல் ஆராய்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. சராசரி முறையின் பயன்பாடு, தன்னிச்சையான EEG இலிருந்து, முக்கியமாக உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் தூண்டுதல்களால் ஏற்படும் நிகழ்வு தொடர்பான ஆற்றல்களை தனிமைப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது.

இவ்வாறு, சோமாடோசென்சரி தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்களின் ஆய்வு, குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத இணைப்பு அமைப்புகளின் வெவ்வேறு நிலைகளின் செயல்பாட்டு நிலையை திறம்பட மற்றும் வேறுபட்ட மதிப்பீட்டிற்கு அனுமதிக்கிறது.

செயல் அமைப்பு மற்றும் விளைவு அமைப்புகளின் வழிமுறைகள் பற்றிய ஆய்வு, தன்னார்வ இயக்கங்களை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய மோட்டார் திறனைப் பதிவு செய்வதையும், செயல் அமைப்பு மற்றும் முடிவெடுக்கும் பொதுவான செயல்முறைகள் இரண்டையும் பிரதிபலிப்பதையும், கார்டிகல் மோட்டார் நியூரான்களை செயல்படுத்துவதற்கான உள்ளூர் வழிமுறைகளையும் பதிவு செய்வதையும் சாத்தியமாக்குகிறது.

தற்செயல் எதிர்மறை விலகலைப் பதிவு செய்தல் (CND) என்பது, குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்துதல், உந்துதல் மற்றும் நிகழ்தகவு முன்கணிப்பு ஆகியவற்றின் வழிமுறைகளைப் படிக்கப் பயன்படுகிறது, இது குறிப்பிட்ட அல்லாத மூளை அமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

தன்னிச்சையான EEG இன் நிறமாலை வரைபடங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் மூளை செயல்பாட்டின் நிலப்பரப்பு அமைப்பின் வழிமுறைகளின் அம்சங்களைப் பற்றிய ஆய்வு சாத்தியமாகும்.

வேகமான ஃபோரியர் உருமாற்ற வழிமுறையைப் பயன்படுத்தி சுருக்கப்பட்ட நிறமாலை பகுப்பாய்வு (CSA) EEG தாளங்களின் நிறமாலை சக்தியையும் பல்வேறு செயல்பாட்டு சுமைகளுக்கு அவற்றின் வினைத்திறனையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இது குறிப்பிட்ட அல்லாத மூளை அமைப்புகளின் நிலை பற்றிய தகவல்களையும் வழங்குகிறது. கூடுதலாக, CSA EEG தகவமைப்பு எதிர்வினைகளில் ஈடுபடும் இடை-அரைக்கோள தொடர்பு (இடை-அரைக்கோள சமச்சீரற்ற தன்மை) தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஹார்மோன் மற்றும் நியூரோஹுமரல் செயல்பாடுகள் பற்றிய ஆய்வு

தாவரக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் நியூரோ-எண்டோகிரைன்-வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. அவை நியூரோஹார்மோனல் மற்றும் நியூரோஹுமரல் விகிதங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை (நரம்பியக்கடத்தி மத்தியஸ்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக), இது உடலின் தகவமைப்புத் திறன்கள் மற்றும் எர்கோ- மற்றும் ட்ரோபோட்ரோபிக் அமைப்புகளின் நிலையின் குறிகாட்டிகளாகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹார்மோன் சுயவிவரம் மற்றும் நியூரோஹுமரல் உறவுகள் இரண்டையும் ஆய்வு செய்வது அவசியம்: தைராய்டு செயல்பாடு (சிக்கலான ரேடியோஐசோடோப்பு உறிஞ்சுதல் முறையைப் பயன்படுத்தி அடித்தள வளர்சிதை மாற்றம் I), ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் அமைப்பின் நிலை (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களை தீர்மானித்தல்), கருப்பை செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்தல் (மலக்குடல் வெப்பநிலை, மாணவர் அறிகுறி, CII, ஹார்மோன் சுயவிவரம்), கார்போஹைட்ரேட், புரதம், நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றம் போன்றவை.

நியூரோஹுமரல் உறவுகளின் நிலையை ஆய்வு செய்வதற்காக, கேட்டகோலமைன்கள் (அட்ரினலின், நோராட்ரெனலின், டோபமைன், DOPA மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள்), அசிடைல்கொலின் மற்றும் அதன் நொதிகள், ஹிஸ்டமைன் மற்றும் அதன் நொதிகள் (டயமின் ஆக்சிடேஸ்), சிறுநீரில் 5-OIAC வெளியேற்றுவதன் மூலம் செரோடோனின் ஹிஸ்டமினோபெக்சிக் விளைவு (HPE) ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், இந்த குறிகாட்டிகள் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத LRK அமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், மத்திய எர்கோ- மற்றும் ட்ரோபோட்ரோபிக் கருவிகள் மற்றும் புற தாவர அமைப்புகளின் எதிர்வினையையும் மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

சோடியம், பொட்டாசியம், மொத்த கால்சியம், கனிம பாஸ்பரஸ், குளோரின், கார்பன் டை ஆக்சைடு, மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் நகைச்சுவை (எலக்ட்ரோலைட்) ஆய்வுகள் மறைந்திருக்கும் நியூரோஜெனிக் டெட்டனியை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. மோனோவலன்ட் அயனிகள் (சோடியம், பொட்டாசியம்) மற்றும் பைவலன்ட் (கால்சியம், மெக்னீசியம்) விகிதத்தைக் குறிக்கும் குணகங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நியூரோஜெனிக் டெட்டனி நோய்க்குறி (NTS) முக்கியமாக நார்மோகால்செமிக் ஆகும், ஆனால் ஹைபோகால்சீமியாவுக்கு ஒப்பீட்டு போக்கு உள்ளது. NTS நோயாளிகளில், பைவலன்ட் அயனிகளை விட மோனோவலன்ட் அயனிகளின் ஆதிக்கத்தை பிரதிபலிக்கும் குணகம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பிரிவுப் பிரிவின் செயல்பாடுகள் பற்றிய ஆய்வு

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் பற்றிய நவீன கற்பித்தலின் வளர்ச்சிக்கு பழைய வழிமுறை அணுகுமுறைகளின் திருத்தம் மற்றும் புதிய ஆராய்ச்சி முறைகளின் வளர்ச்சி தேவைப்பட்டது. இன்று உருவாக்கப்படும் முறைகளுக்கு சிறப்புத் தேவைகள் விதிக்கப்படுகின்றன. தன்னியக்க ஆராய்ச்சிக்கான சோதனைகள் பின்வருமாறு இருக்க வேண்டும்:

1. தன்னியக்க செயலிழப்பு (முடிவுகளின் அளவு மதிப்பீடு) குறித்து போதுமான தகவல்;
2. குறிப்பிட்ட, மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகளில் நன்கு இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடிய முடிவுகளுடன் (மாறுபாட்டின் குணகம் 20-25% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது); 3) உடலியல் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக நம்பகமான (பாதுகாப்பான);
3. ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது;
4. எளிதாகவும் விரைவாகவும் செய்யக்கூடியது.

இந்தத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் சோதனைகள் இன்னும் குறைவாகவே உள்ளன.

இருதய, சுடோமோட்டர் மற்றும் பப்புலரி அமைப்புகளில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தை ஆய்வு செய்வதற்காக உருவாக்கப்பட்ட முறைகள் மேற்கண்ட தேவைகளை மற்றவற்றை விட அதிக அளவில் பூர்த்தி செய்கின்றன, எனவே மருத்துவ நடைமுறையில் விரைவாக நுழைகின்றன.

பிரிவு தாவர கோளாறுகள் பற்றிய ஆய்வு, காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை மட்டுமல்லாமல், புற தாவர அமைப்புகளின் இழப்பு அல்லது எரிச்சலைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். முடிந்தால், அவற்றின் தன்மையை (அனுதாபம் அல்லது பாராசிம்பேடிக்) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். தாவர வளைவின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் ஆர்வத்தை தெளிவுபடுத்துவது விரும்பத்தக்கது: அஃபெரென்ட் அல்லது எஃபெரென்ட்.

பயன்படுத்தப்படும் சில முறைகள், ஆரம்ப தாவர தொனி, தாவர வினைத்திறன் மற்றும் செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவு ஆகியவற்றைப் பதிவுசெய்து, மேலதிக தாவர சாதனங்களைப் பற்றிய தகவல்களை வழங்க முடியும்; கூடுதலாக, தாவர நரம்பு மண்டலத்தின் பிரிவு பகுதிகளின் நிலை பற்றிய தகவல்களைப் பெற முடியும்.

இருதய அமைப்பு

அனுதாப வெளியேற்ற பாதையின் நிலையை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

1. செங்குத்து நிலைக்கு மாறுவதோடு தொடர்புடைய இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தீர்மானித்தல். படுத்திருக்கும் நிலையிலும், எழுந்த பிறகு 3வது நிமிடத்திலும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு கணக்கிடப்படுகிறது.

விளக்கம்: 10 மிமீ எச்ஜிக்கு மிகாமல் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைவது ஒரு சாதாரண எதிர்வினையாகும், இது எஃபெரென்ட் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் இழைகளின் ஒருமைப்பாட்டைக் குறிக்கிறது; 11-29 மிமீ எச்ஜி வீழ்ச்சி ஒரு எல்லைக்கோடு எதிர்வினையாகும்; 30 மிமீ எச்ஜி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வீழ்ச்சி ஒரு நோயியல் எதிர்வினையாகும், இது எஃபெரென்ட் சிம்பாதிக் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது.

2. ஐசோமெட்ரிக் சுமையின் போது தமனி அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தீர்மானித்தல். ஒரு டைனமோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி, ஒரு கையில் அதிகபட்ச சக்தியைத் தீர்மானிக்கவும். பின்னர், 3 நிமிடங்களுக்கு, நோயாளி அதிகபட்சத்தில் 30% க்கு சமமான விசையுடன் டைனமோமீட்டரை அழுத்துகிறார். டைனமோமீட்டரை அழுத்திய 3 வது நிமிடத்திலும், சுமையைச் செய்வதற்கு முன்பும், ஓய்வில் இருக்கும்போது டயஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டைக் கணக்கிடுங்கள்.

விளக்கம்: டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 16 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அதிகரிப்பது ஒரு சாதாரண எதிர்வினை; 10-15 மிமீ எச்ஜி அதிகரிப்பு ஒரு எல்லைக்கோடு எதிர்வினை; 10 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவான அதிகரிப்பு ஒரு நோயியல் எதிர்வினை, இது எஃபெரென்ட் சிம்பாதிக் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது.

3. வெளியேறும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் சிம்பாதெடிக் இழைகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல். இதற்காக, கை அல்லது முன்கையின் பிளெதிஸ்மோகிராமின் பதிவின் அடிப்படையில் சில சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
   • மன அழுத்தம், வலிமிகுந்த தூண்டுதல் அல்லது திடீர் சத்தம் பொதுவாக கையில் இரத்தம் நிரம்புவதில் குறைவு மற்றும் புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் காரணமாக தமனி அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு காரணமாகிறது. இரத்த நிரப்புதல் மற்றும் தமனி அழுத்தத்தில் மாற்றங்கள் இல்லாதது தோல் நாளங்களுக்குச் செல்லும் வெளியேறும் அனுதாப இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது;
   • பரனி நாற்காலியில் வால்சல்வா சூழ்ச்சி அல்லது சுழற்சி சோதனையைச் செய்யும்போது, அதிகரித்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் காரணமாக இரத்த நிரப்புதலில் குறைவு பொதுவாக ஏற்படுகிறது. இரத்த நிரப்புதலில் மாற்றங்கள் இல்லாதது அனுதாப புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களுக்கு சேதத்தைக் குறிக்கிறது;
   • கூர்மையான ஆழமான சுவாசம் முன்கைகளின் நாளங்களில் ஒரு நிர்பந்தமான சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சோதனையில், எதிர்வினை ஒரு முதுகெலும்பு நிர்பந்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் இணைப்பு பாதைகள் தெரியவில்லை, மேலும் வெளியேற்ற பாதைகள் அனுதாப வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் இழைகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த சோதனையில் இரத்த நிரப்புதலில் குறைவு இல்லாதது அனுதாப வெளியேற்ற பற்றாக்குறையையும் குறிக்கிறது;
   • குந்துகைகளின் போது, செயலற்ற கால் ஒரு சாய்ந்த நிலையில் உயர்த்தப்படும்போது, பிளெதிஸ்மோகிராஃப் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் குறைவதால் இரத்த நிரப்புதலில் அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. எலும்பு தசைகளின் நாளங்களுக்குச் செல்லும் அனுதாப வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் இழைகள் சேதமடைந்தால், இரத்த நிரப்புதலில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.

பிளெதிஸ்மோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மேலே உள்ள சோதனைகள் விதிமுறை மற்றும் நோயியலின் தெளிவான அளவு எல்லைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதையும், எனவே பொது நடைமுறையில் அவற்றின் பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், பாடங்களின் குழுவில் பெறப்பட்ட முடிவுகளை கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடலாம்.

4. மருந்தியல் சோதனைகள்:
   • பிளாஸ்மா நோர்பைன்ப்ரைன் (NA) அளவுகளை தீர்மானித்தல்: பிளாஸ்மா நோர்பைன்ப்ரைன் அளவுகள் அனுதாப நரம்பு முனைகள் மற்றும் அட்ரீனல் மெடுல்லாவிலிருந்து வெளியிடுவதன் மூலம் பராமரிக்கப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் வெளியிடப்படும் நரம்பியக்கடத்தியின் அளவு அனுதாப நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டிற்கு விகிதாசாரமாக இருப்பதால், பிளாஸ்மா நோர்பைன்ப்ரைன் அளவுகளை அனுதாப நரம்பு செயல்பாட்டின் குறியீடாகப் பயன்படுத்தலாம். பிளாஸ்மா நோர்பைன்ப்ரைன் அளவுகள் குறைவது இரத்த-மூளைத் தடை அல்லது பிற சவ்வுகளில் அதன் உட்கொள்ளல் அல்லது பரவலில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் அல்லாமல், இரத்த நாளங்களில் உள்ள அனுதாப எஃபெரென்ட் முனையங்களிலிருந்து அசாதாரணமாக வெளியிடுவதால் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான தனிநபரில், பிளாஸ்மா நோர்பைன்ப்ரைன் அளவுகள் சாய்ந்த நிலையில் மாறாமல் இருக்கும் மற்றும் நபர் செங்குத்து நிலையை எடுக்கும்போது கூர்மையாக அதிகரிக்கும். தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மைய நிலைகளில், ஒரு குறிப்பிட்ட பிளாஸ்மா நோர்பைன்ப்ரைன் அளவு உள்ளது, இது தனிநபர் செங்குத்து நிலையை எடுக்கும்போது மாறாது. புறப் புண்களில் (போஸ்ட்காங்லியோனிக் சிம்பாதிக் நியூரான்), சாய்ந்த நிலையில் உள்ள நோர்பைன்ப்ரைனின் அளவு கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் போது அதிகரிக்காது. இதனால், போஸ்ட்காங்லியோனிக் புண்களிலிருந்து ப்ரீகாங்லியோனிக் புண்களை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்:
   • டைரமைன் சோதனை: டைரமைன் போஸ்ட்காங்லியோனிக் ப்ரிசைனாப்டிக் வெசிகிள்களில் இருந்து நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் டோபமைனை வெளியிடுகிறது. டைரமைன் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா நோர்பைன்ப்ரைன் (கேடகோலமைன்கள்) போதுமான அளவு அதிகரிப்பது போஸ்ட்காங்லியோனிக் நியூரானின் நோர்பைன்ப்ரைனை வெளியிடும் திறனில் குறைபாட்டைக் குறிக்கும், அதாவது, ஒரு டிஸ்டல் போஸ்ட்காங்லியோனிக் அனுதாபக் குறைபாடு;
   • நோர்பைன்ப்ரைன் சோதனை: சிறிய அளவிலான நோர்பைன்ப்ரைனை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது ஆரோக்கியமான நபருக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான இருதய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இதில் முறையான தமனி அழுத்தம் அதிகரிப்பு அடங்கும். தன்னியக்க சேதம் உள்ள சில நோயாளிகளில், ப்ரிசைனாப்டிக் நரம்பு முனைகளின் அழிவுடன் ஏற்படும் டெனர்வேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி என்று அழைக்கப்படுவதால் மிகைப்படுத்தப்பட்ட தமனி அழுத்த எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. மாறாக, முழுமையான டெனர்வேஷன் இந்த சோதனையில் இயல்பை விட குறைவான தமனி அழுத்த எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது;
   • அனாபிரிலின் சோதனை: அனாபிரிலின் (0.2 மி.கி/கி.கிக்கு மிகாமல்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது இதயத் துடிப்பில் குறைவு இல்லாதது இதயத்திற்குச் செல்லும் அனுதாப நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.
5. தோல் நாளங்கள், கோடுகள் கொண்ட தசைகள் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளுக்குச் செல்லும் அனுதாப புற நரம்புகளின் செயல் திறன்களைப் பதிவு செய்தல். சமீபத்திய மைக்ரோ எலக்ட்ரோடு தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, புற தன்னியக்க நரம்புகளிலிருந்து நரம்பியல் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்யவும், பல்வேறு வகையான தூண்டுதல்களுக்கான தன்னியக்க பதில்களின் மறைந்திருக்கும் காலங்களைத் தீர்மானிக்கவும், வெளியேறும் அனுதாப இழைகளுடன் தூண்டுதல் கடத்தலின் வேகத்தைக் கணக்கிடவும் அனுமதிக்கும் ஒரு நவீன மின் இயற்பியல் முறை.

பாராசிம்பேடிக் எஃபெரன்ட் பாதையின் நிலையை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

1. எழுந்து நிற்கும்போது இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். ஆரோக்கியமான மக்களில், எழுந்து நிற்கும்போது இதயத் துடிப்பு வேகமாக அதிகரிக்கிறது (அதிகபட்ச மதிப்பு 15வது இதயத் துடிப்புக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது) பின்னர் 30வது துடிப்புக்குப் பிறகு குறைகிறது. 15வது துடிப்பில் RR இடைவெளிக்கும் 30வது துடிப்பில் RR இடைவெளிக்கும் இடையிலான விகிதம் "30:15 விகிதம்" அல்லது "30:15" குணகம் என குறிப்பிடப்படுகிறது. பொதுவாக, இது 1.04 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக இருக்கும்; 1.01-1.03 என்பது ஒரு எல்லைக்கோடு விளைவாகும்; 1.00 என்பது இதயத்தில் போதுமான வேகல் தாக்கங்கள் இல்லாததைக் குறிக்கிறது.
2. ஆழ்ந்த, மெதுவான சுவாசத்தின் போது இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றம் - 1 நிமிடத்திற்கு 6 முறை. மூச்சை வெளியேற்றும் போது அதிகபட்சமாக நீட்டிக்கப்பட்ட RR இடைவெளிக்கும் உள்ளிழுக்கும் போது அதிகபட்சமாக குறைக்கப்பட்ட RR இடைவெளிக்கும் இடையிலான விகிதத்தை தீர்மானித்தல். ஆரோக்கியமான மக்களில், வேகஸின் செல்வாக்கால் ஏற்படும் சைனஸ் அரித்மியா காரணமாக, இந்த விகிதம் எப்போதும் 1.21 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். 1.11-1.20 இன் குறிகாட்டிகள் எல்லைக்கோடு ஆகும். சைனஸ் அரித்மியா குறைவதால், அதாவது வேகஸ் பற்றாக்குறையுடன், இந்த காட்டி 1.10 ஐ விட அதிகமாக இருக்காது.
3. வால்சால்வா சூழ்ச்சியின் போது இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றம். வால்சால்வா குணகம் கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு மனோமீட்டருடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு ஊதுகுழலில் சுவாசம் செய்யப்படுகிறது; அழுத்தம் 15 வினாடிகளுக்கு 40 மிமீ Hg இல் பராமரிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இதயத் துடிப்பு ஒரு ECG ஐப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகிறது. வால்சால்வா குணகத்தின் கணக்கீடு: சோதனைக்குப் பிறகு முதல் 20 வினாடிகளில் நீடித்த RR இடைவெளிக்கும் சோதனையின் போது குறைக்கப்பட்ட RR இடைவெளிக்கும் உள்ள விகிதம். பொதுவாக, இது 1.21 அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கும்; எல்லைக்கோடு முடிவுகள் 1.11-1.20; 1.10 அல்லது அதற்கும் குறைவான குணகம் இதயத் தாளத்தின் பாராசிம்பேடிக் ஒழுங்குமுறையின் மீறலைக் குறிக்கிறது. உடலியல் ரீதியாக, சோதனையின் போது, பதற்றத்தின் தருணத்தில், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் தோன்றும், அதன் பிறகு இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு தாவல் ஏற்படுகிறது மற்றும் பின்னர் பிராடி கார்டியா ஏற்படுகிறது.
4. மருந்தியல் சோதனைகள்:
   • அட்ரோபின் சோதனை. 1.8 முதல் 3 மி.கி. அட்ரோபின் சல்பேட் வரை முறையே 0.025-0.04 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் அட்ரோபின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் முழுமையான இதய பாராசிம்பேடிக் தொகுதி ஏற்படுகிறது. விளைவு 5 நிமிடங்களுக்குள் அடையப்படுகிறது, 30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். உச்சரிக்கப்படும் டாக்ரிக்கார்டியா காணப்படுகிறது. வேகஸின் இதயக் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்ட நோயாளிகளில், இதயத் துடிப்பில் அதிகரிப்பு இல்லை.

அஃபெரென்ட் அனுதாப பாதையின் நிலையை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

வால்சால்வா சூழ்ச்சி: ஒரு மனோமீட்டருடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு ஊதுகுழலில் சுவாசம் செய்யப்படுகிறது; மனோமீட்டரில் உள்ள அழுத்தம் 15 வினாடிகளுக்கு 40 மிமீ Hg இல் பராமரிக்கப்படுகிறது.

இந்த நிலையில், மார்பு குழிக்குள் அழுத்தம், தமனி அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு மாற்றம் அதிகரிக்கும். அனைத்து மாற்றங்களும் பொதுவாக 1.5-2 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் நான்கு கட்டங்களைக் கொண்டிருக்கும்: கட்டம் 1 - மார்பு குழிக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் தமனி அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு; கட்டம் 2 - சிரை ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் ஏற்படும் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் குறைவு; 5 வினாடிகளுக்குப் பிறகு, தமனி அழுத்த நிலை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, இது ரிஃப்ளெக்ஸ் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனுடன் தொடர்புடையது; முதல் 10 வினாடிகளில் இதய துடிப்பு அதிகரிக்கிறது; கட்டம் 3 - பெருநாடியின் வெளியீட்டுடன் தொடர்புடைய 2 வது கட்டத்தின் இறுதி நிலைக்கு தமனி அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி; இந்த நிலை மார்பு குழிக்குள் அழுத்தம் மறைந்த பிறகு 1-2 வினாடிகள் நீடிக்கும்; கட்டம் 4 - ஓய்வு நிலைக்கு மேலே 10 வினாடிகளுக்கு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு, துடிப்பு அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது அல்லது மாறாது. தமனி அழுத்தம் அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்பும்போது கட்டம் 4 முடிவடைகிறது.

அனுதாபமான இணைப்பு பாதை சேதமடைந்தால், 2 வது கட்டத்தில் பதிலின் முற்றுகை ஏற்படுகிறது, இது சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் குறைவு மற்றும் இதய துடிப்பு அதிகரிப்பில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

வேகஸ் நரம்பு சாதாரணமாக இயங்குகிறது (மருத்துவ தரவு மற்றும் சோதனை முடிவுகளின்படி) மற்றும் அதே நேரத்தில் தமனி ஹைப்போ- மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போது இதயத் துடிப்பில் எந்த மாற்றமும் இல்லை என்று தெரிந்தால், அனுதாப வளைவின் இணைப்பு பகுதி சேதமடைந்துள்ளது என்று கருதலாம், அதாவது IX ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாக கரோடிட் சைனஸுக்கு செல்லும் பாதை.

இருதய அமைப்பில் தாவரக் கருவியைப் படிப்பதற்கான நவீன முறைகள் ஊடுருவாத இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பு மாறுபாட்டின் பகுப்பாய்வு (PC இன் நிறமாலை பகுப்பாய்வு) ஆகும். இந்த முறைகள் பல்வேறு செயல்பாட்டு நிலைகளில் தாவர செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைந்த அளவு மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கின்றன, மேலும் இருதய அமைப்பில் தாவர ஒழுங்குமுறையின் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் இணைப்புகளின் செல்வாக்கு மற்றும் பங்கை தெளிவுபடுத்துகின்றன.

இரைப்பை குடல் அமைப்பு

இந்த அமைப்பில் உள்ள தாவர செயல்பாடுகளை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள், முழு இரைப்பைக் குழாயின் இயக்கத்தின் ஆய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, இது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பாராசிம்பேடிக் மற்றும் அனுதாபப் பிரிவுகளின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது.

முறைகளின் விளக்கத்திற்குச் செல்வதற்கு முன், இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கான அனைத்து வெளிப்படையான காரணங்களையும் (தொற்று, வீக்கம், அதிர்ச்சி, கட்டி, ஒட்டுதல்கள், கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை நோயியல் போன்றவை) விலக்கினால், நேர்மறையான முடிவுகளை தாவர நோயியல் என்று விளக்கலாம் என்பதை எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வெளியேற்ற செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு. பாராசிம்பேடிக் எஃபெரென்ட் பாதையின் நிலையை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

1. இரைப்பை அமிலத்தன்மை. இன்சுலின் 0.01 U/kg என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இரைப்பை அமிலத்தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு, வேகஸ் நரம்பின் செயல்பாடு காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பிரதிபலிப்பாக அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பு இல்லாதது வயிற்றின் பாரிட்டல் செல்களுக்குச் செல்லும் வேகஸ் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. மூலம், இது அறுவை சிகிச்சை வாகோடோமியை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு நிலையான செயல்முறையாகும். பாரிட்டல் செல்கள் சேதமடைந்தாலோ அல்லது இல்லாமலோ இருந்தால், பென்டகாஸ்ட்ரின் அல்லது ஹிஸ்டமைனுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இரைப்பை அமிலத்தன்மையில் அதிகரிப்பு இருக்காது.
2. காஸ்ட்ரோகுரோமோஸ்கோபி. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சாயத்தை சுரக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது - நடுநிலை சிவப்பு - தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட 12-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு. சுரப்பு பற்றாக்குறையுடன், சாயத்தின் சுரப்பு கணிசமாக தாமதமாகும், அகிலியாவுடன் - ஏற்படாது (அனுதாப செல்வாக்கின் ஆதிக்கம்).
3. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவிற்கு கணைய பாலிபெப்டைடுகளின் எதிர்வினை. கணையத்திலிருந்து கணைய பாலிபெப்டைடுகளின் வெளியீடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் போது நிகழ்கிறது மற்றும் வேகஸால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, இன்சுலின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கணைய பாலிபெப்டைடுகளில் போதுமான அளவு அல்லது இல்லாத அதிகரிப்பு பாராசிம்பேடிக் பற்றாக்குறையாகக் கருதப்படுகிறது.

வயிறு மற்றும் குடலின் மோட்டார்-வெளியேற்ற செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு

விவரிக்கப்பட்ட முறைகள் ப்ரீகாங்லியோனிக் பாராசிம்பேடிக் இழைகளுக்கு சேதம் அல்லது அனுதாபப் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கின்றன.

முறைகள்: சிண்டிகிராபி, எக்ஸ்-ரே ஒளிப்பதிவு, மனோமெட்ரி. வேகஸ் நரம்பின் ப்ரீகாங்லியோனிக் பாராசிம்பேடிக் இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும், உணவுக்குழாய் நரம்புகளின் அச்சுச் சிதைவுடன் இயக்கங்களின் தாளத்தில் தொந்தரவு ஏற்படுவதாலும் ஏற்படும் உணவுக்குழாய் இயக்கங்களின் வேகத்தைக் குறைப்பதைக் கண்டறிய முடியும்.

வயிறு மற்றும் குடல்களை ஆய்வு செய்வதற்கான மாறுபட்ட முறைகள், எலக்ட்ரோகாஸ்ட்ரோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசோனோகிராபி ஆகியவை, பாராசிம்பேடிக் நரம்புகள் (வேகஸ்) சேதமடைவதால் ஏற்படும் மெதுவான பெரிஸ்டால்சிஸ் மற்றும் வெளியேற்றம் மற்றும் அனுதாபப் பற்றாக்குறை காரணமாக அதிகரித்த மோட்டார் செயல்பாடு போன்ற வடிவங்களில் மோட்டார் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளைக் கண்டறிய உதவுகின்றன.

1. பலூன்-கைமோகிராஃபிக் முறை. இதன் சாராம்சம், இரைப்பைக்குள் அழுத்தத்தைப் பதிவு செய்வதில் உள்ளது, இதன் ஏற்ற இறக்கங்கள் பெரும்பாலும் வயிற்றுச் சுருக்கங்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன. ஆரம்ப அழுத்த நிலை வயிற்றுச் சுவர்களின் தொனியை வகைப்படுத்துகிறது. காற்று நிரப்பப்பட்ட ஒரு ரப்பர் பலூன் குழாய்களின் அமைப்பு மற்றும் மேரி காப்ஸ்யூல் மூலம் நீர் மனோமீட்டருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மனோமீட்டரில் உள்ள திரவத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஒரு கைமோகிராஃபில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. கைமோகிராம்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ரிதம், இரைப்பை சுருக்கங்களின் வலிமை மற்றும் ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு பெரிஸ்டால்டிக் அலைகளின் அதிர்வெண் ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. அனுதாப நரம்புகளிலிருந்து வரும் தாக்கங்கள் சுருக்கத்தின் தாளம் மற்றும் வலிமையைக் குறைக்கின்றன, அதே போல் வயிற்றில் பெரிஸ்டால்டிக் அலையின் பரவலின் வேகத்தையும் குறைக்கின்றன, மேலும் இயக்கத்தைத் தடுக்கின்றன. பாராசிம்பேடிக் தாக்கங்கள் இயக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன.
2. திறந்த வடிகுழாய் முறை பலூன்-கைமோகிராஃபிக் முறையின் மாற்றமாகும். இந்த விஷயத்தில், அழுத்தம் திரவத்தின் மெனிஸ்கஸால் உணரப்படுகிறது.
3. வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு எலக்ட்ரோகாஸ்ட்ரோகிராஃபி ஒரு ஆய்வு இல்லாத முறையின் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. EGG-3 மற்றும் EGG-4 சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் உடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து வயிற்றின் உயிரியல் ஆற்றல்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. வடிகட்டி அமைப்பு வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாட்டை வகைப்படுத்தும் குறுகிய வரம்பில் உயிரியல் ஆற்றல்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. காஸ்ட்ரோகிராம்களை மதிப்பிடும்போது, ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு அதிர்வெண், தாளம் மற்றும் வீச்சு ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த முறை வயிற்றின் ப்ரொஜெக்ஷன் மண்டலத்தில் முன்புற வயிற்று சுவரில் ஒரு செயலில் உள்ள மின்முனையை வைப்பதை உள்ளடக்கியது, இது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.
4. EGS-4M கருவியைப் பயன்படுத்தி ஒரு தொலைதூரப் புள்ளியிலிருந்து [ரெப்ரோவ் VG, 1975] இரைப்பை உயிரியல் ஆற்றல்களைப் பதிவு செய்தல். செயலில் உள்ள மின்முனை வலது மணிக்கட்டில் உள்ளது, அலட்சியமானது வலது கணுக்காலில் உள்ளது.
5. பாஷெலெக்ட்ரோகிராஃபியா என்பது வயிறு மற்றும் குடலின் மோட்டார் செயல்பாட்டை ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு செய்வதாகும். தசை சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் செரிமான மண்டலத்தின் வெவ்வேறு பிரிவுகளுக்கு குறிப்பிட்டது மற்றும் முக்கிய மின் தாளத்தின் அதிர்வெண்ணுடன் ஒத்துப்போகிறது என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது [ஷீட் எச்., கிளிஃப்டன் ஜே., 1961; கிறிஸ்டென்சன் ஜே., 1971]. உடலின் மேற்பரப்பில் மின்முனைகளை வைக்கும்போது, குறுகிய-பேண்ட் வடிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி இந்த அதிர்வெண்ணைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம், சிறு மற்றும் பெரிய குடல்கள் உட்பட இரைப்பைக் குழாயின் தொடர்புடைய பிரிவுகளின் மொத்த ஆற்றலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தன்மையைக் கண்டறிய முடியும்.
6. ரேடியோ டெலிமெட்ரி. வயிற்றில் செருகப்பட்ட ஒரு காப்ஸ்யூலைப் பயன்படுத்தி இரைப்பைக்குள் அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதில் ஒரு அழுத்த சென்சார் மற்றும் ஒரு ரேடியோ டிரான்ஸ்மிட்டர் அடங்கும். நோயாளியின் உடலில் இணைக்கப்பட்ட ஆண்டெனா மூலம் ரேடியோ சிக்னல்கள் பெறப்பட்டு, ஒரு மாற்றி மூலம் ஒரு பதிவு சாதனத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. வளைவுகள் எலக்ட்ரோகாஸ்ட்ரோகிராஃபியைப் போலவே பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

இரைப்பை குடல் அமைப்பில் தன்னியக்கப் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிவதற்கான எளிய, நம்பகமான, தகவல் தரும் சோதனைகள் இதுவரை இல்லை.

சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பு

இந்தப் பகுதியில், தன்னியக்க நரம்புகளைப் பற்றிய ஆய்வுக்கான எளிய தகவல் சோதனைகளும் இன்னும் இல்லை; பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் இறுதி விளைவு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை ஆராய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

பாராசிம்பேடிக் மற்றும் அனுதாபம் கொண்ட எஃபெரென்ட் பாதைகளின் நிலையை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

1. மைக்ரோயூரோமெட்ரி என்பது பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படும் சிறுநீர்ப்பையின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு சிறப்பு சாதனங்களை - யூரோஃப்ளோமீட்டர்களைப் பயன்படுத்தும் ஒரு அளவு முறையாகும்.
2. சிஸ்டோமெட்ரி என்பது சிறுநீர்ப்பையின் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி செயல்பாடுகளை மதிப்பிடும் ஒரு அளவு முறையாகும். நரம்பு மண்டல அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவின் அடிப்படையில், சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்: முதுகெலும்பு மையங்களுக்கு மேலே, ப்ரீகாங்லியோனிக் பாராசிம்பேடிக் இழைகள், போஸ்ட்காங்லியோனிக் நரம்புகள்.
3. சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்தி புரோஃபிலோமெட்ரி என்பது சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் போது அதன் முழு நீளத்திலும் ஒரு அழுத்த விவரக்குறிப்பு - கட்டமைக்கப்பட்ட வரைபடத்தைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்க்குழாயின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முறையாகும். இது கீழ் சிறுநீர் பாதையின் நோயியலை விலக்கப் பயன்படுகிறது.
4. சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி என்பது உள் மற்றும் வெளிப்புற ஸ்பைன்க்டர்களின் டிசினெர்ஜியாவைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு மாறுபட்ட முறையாகும்.
5. அல்ட்ராசவுண்ட் சோனோகிராபி என்பது சிறுநீர்ப்பையின் செயல்பாடுகளை ஆராய்வதற்கான ஒரு நவீன ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறையாகும், இது சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் நிரப்புதலின் அனைத்து நிலைகளையும் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.
6. வெளிப்புற ஆசன வாய் சுருக்குத்தசையின் எலக்ட்ரோமோகிராபி என்பது சிறுநீர்ப்பையின் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் டிஸ்சினெர்ஜியாவைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முறையாகும், இது வெளிப்புற ஆசன வாய் சுருக்குத்தசையைப் போலவே செயல்படுகிறது.
7. இரவு தூக்கத்தின் போது விறைப்புத்தன்மையைக் கண்காணித்தல் - கரிம மற்றும் மனோதத்துவ ஆண்மைக் குறைபாட்டின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாராசிம்பேடிக் இழைகளுக்கு கரிம சேதம் ஏற்பட்டால், காலையிலும் இரவு தூக்கத்திலும் விறைப்புத்தன்மை I இருக்காது, அதே நேரத்தில் ஆரோக்கியமான மக்களிடமும், மனோதத்துவ ஆண்மைக் குறைபாட்டிலும் விறைப்புத்தன்மை பாதுகாக்கப்படும்.
8. பிறப்புறுப்புகளின் மேற்பரப்பில் இருந்து தூண்டப்பட்ட தோல் அனுதாப ஆற்றல்களின் ஆய்வு, அனுதாப வெளி நரம்புகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவை சேதமடைந்தால், எதிர்வினைகளின் மறைந்திருக்கும் காலங்கள் நீட்டிக்கப்பட்டு அவற்றின் வீச்சுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

தோல் (வியர்வை, வெப்ப ஒழுங்குமுறை)

வெளியேற்ற அனுதாப பாதையின் நிலையை தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள்

1. தூண்டப்பட்ட தோல் அனுதாப ஆற்றல்களின் ஆய்வு. இந்த முறை GSR நிகழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் சராசரி நரம்பின் மின் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக தோல் உயிர் ஆற்றல்களைப் பதிவு செய்வதைக் கொண்டுள்ளது. GSR இன் வெளியேற்ற இணைப்பு அனுதாப நரம்பு மண்டலம் என்பதால், விளைந்த பதிலின் பண்புகள் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் இந்த பகுதியை பகுப்பாய்வு செய்யப் பயன்படுத்தத் தொடங்கின. நான்கு ஜோடி மேற்பரப்பு மின்முனைகள் (20x20x1.5 மிமீ) உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களில் வைக்கப்பட்டுள்ளன. 1.0-20.0 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் வரம்பில், 5 வினாடிகள் பகுப்பாய்வு சகாப்தத்துடன் 100 μV பெருக்கி உணர்திறன் கொண்ட எலக்ட்ரோநியூரோமியோகிராஃப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படுகிறது. 0.1 வினாடிகள் கால அளவு கொண்ட ஒற்றை ஒழுங்கற்ற செவ்வக துடிப்புகள் மின் தூண்டுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மணிக்கட்டு மட்டத்தில் சராசரி நரம்பின் திட்டப் பகுதியில் தூண்டுதலின் போது கட்டைவிரலின் மோட்டார் பதிலின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் மின்னோட்ட வலிமை தரநிலையாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. தன்னிச்சையான GSR அழிந்துவிட்ட பிறகு குறைந்தது 20 வினாடிகள் இடைவெளியுடன் தூண்டுதல்கள் சீரற்ற முறையில் வழங்கப்படுகின்றன. தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, 4-6 கால்வனிக் தோல் பதில்கள் சராசரியாகக் கணக்கிடப்படுகின்றன, அவை தூண்டப்பட்ட தோல் அனுதாப ஆற்றல்கள் (ESP) என குறிப்பிடப்படுகின்றன. ESP இன் மறைந்த காலங்கள் மற்றும் I வீச்சுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முறையான, நாளமில்லா மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களில் பல்வேறு வகையான பாலிநியூரோபதிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் இந்த முறையின் தகவல்தொடர்பு தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டது. இந்த வழக்கில், LA இன் அதிகரிப்பு மற்றும் ESP இன் AMP இன் குறைவு ஆகியவை தன்னியக்க சுடோமோட்டர் இழைகளுடன் தூண்டுதல் கடத்துதலை மீறுவதாகவும், வியர்வை இழைகளின் செயல்பாட்டின் மொத்த மீறலின் விளைவாக பதில்கள் இல்லாததாகவும் மதிப்பிடப்பட்டது. இருப்பினும், ESP ஐ பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, புறத்தில் உள்ள கோளாறுகளுடன் மட்டுமல்லாமல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் தாமதங்கள் மற்றும் வீச்சுகளின் அளவுருக்கள் மாறக்கூடும் என்பதை எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். VNS க்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவின் பார்வையில் இருந்து VKSP தரவை விளக்கும்போது, மருத்துவ மற்றும் பிற பாராகிளினிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளை (ENMG, EP, EEG, MRI, முதலியன) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இந்த முறையின் நன்மைகள் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது, முழுமையான பாதுகாப்பு மற்றும் முடிவுகளின் அளவு மதிப்பீடு ஆகும்.

மற்றொரு தகவல் தரும் முறை அளவுசார் சுடோமோட்டர் ஆக்சன் ரிஃப்ளெக்ஸ் சோதனை (QSART), இதில் உள்ளூர் வியர்வை அசிடைல்கொலின் அயன்டோபோரேசிஸ் மூலம் தூண்டப்படுகிறது. வியர்வையின் தீவிரம் ஒரு சிறப்பு சசெப்டோமீட்டரால் பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது அனலாக் வடிவத்தில் தகவல்களை கணினிக்கு அனுப்புகிறது. இந்த ஆய்வு ஓய்வு மற்றும் வெப்ப சுமைகளின் கீழ் (சூடான தேநீர், முதலியன) ஒரு சிறப்பு வெப்ப-காப்பிடப்பட்ட அறையில் நடத்தப்படுகிறது. ஆராய்ச்சி நடத்துவதற்கு ஒரு சிறப்பு அறை மற்றும் தொழில்நுட்ப உபகரணங்களின் தேவை இந்த முறையின் பரவலான பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

இப்போதெல்லாம், வியர்வை செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு சாய சோதனைகள் மிகவும் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றில் சில கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. சிம்பதடிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க்கின் எஃபெரென்ட் பகுதியின் தோல்வி உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் வியர்வை இல்லாததால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மைனரின் அயோடின்-ஸ்டார்ச் சோதனை அல்லது யூஷெலெவ்ஸ்கியின் குரோமியம்-கோபால்ட் சோதனையைப் பயன்படுத்தி வியர்வையைக் கவனிப்பதன் மூலம் உள்ளூர்மயமாக்கல் நிறுவப்படுகிறது. பல்வேறு முறைகள் மூலம் வியர்வை அடையப்படுகிறது:

• • ஆஸ்பிரின் சோதனை: ஒரு கிளாஸ் சூடான தேநீருடன் 1 கிராம் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வது பெருமூளை கருவி வழியாக பரவக்கூடிய வியர்வையை ஏற்படுத்துகிறது; கார்டிகல் புண்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு மோனோபிலெஜிக் வகை வியர்வை அடிக்கடி நிகழ்கிறது - அது இல்லாதது அல்லது குறைதல்.
  • உலர்-காற்றுப் பெட்டி, வெப்பமூட்டும் அறை அல்லது சூடான நீரில் (43 °C) இரண்டு கால்களை மூழ்கடிப்பதன் மூலம், முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு கொம்புகளின் செல்கள் வழியாக முதுகெலும்பு வியர்வை அனிச்சை ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்பின் பிரிவு பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், வெப்பமயமாதல் நடைமுறைகள், அத்துடன் ஆஸ்பிரின் சோதனை, தொடர்புடைய பகுதிகளில் வியர்வை இல்லாதது அல்லது குறைவதை வெளிப்படுத்துகின்றன.
  • பைலோகார்பைன் சோதனை: 1 மில்லி 1% பைலோகார்பைன் கரைசலை தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்துவது, முனைய வியர்வை சுரப்பிகளில் செயல்படுவதால், பொதுவாக உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் வியர்வை சுரப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த சோதனையில் வியர்வை இல்லாமலோ அல்லது குறைவதோ வியர்வை சுரப்பிகள் இல்லாதிருந்தாலோ அல்லது சேதமடைந்திருந்தாலோ காணப்படுகிறது.
  • ஆக்சன் ரிஃப்ளெக்ஸ் சோதனை: ஃபாரடிக் மின்னோட்டத்துடன் தூண்டுதல், அசிடைல்கொலின் (5-10 மி.கி) இன் இன்ட்ராடெர்மல் ஊசி அல்லது அசிடைல்கொலின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பொதுவாக 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உள்ளூர் பைலோரெக்ஷன் மற்றும் வியர்வையை ஏற்படுத்துகிறது. பைலோரெக்ஷன் இல்லாதது, வியர்வை குறைதல் அல்லது இல்லாமை ஆகியவை சிம்பேடிக் கேங்க்லியா அல்லது போஸ்ட்கேங்க்லியோனிக் நியூரான்களுக்கு சேதத்தைக் குறிக்கின்றன.

2. தெர்மோவைசர்களைப் பயன்படுத்தி மேற்பரப்பு தோல் வெப்பநிலையின் ஆய்வு: அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சு தீவிரம் பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது பெறப்பட்ட தெர்மோகிராம்களின் சாராம்சமாகும். அகச்சிவப்பு கதிர்வீச்சு மதிப்பை அளவிட ஐசோதெர்ம் விளைவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெப்பநிலை மதிப்புகள் டிகிரிகளில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. தெர்மோகிராம் விளக்கம் வெப்ப சமச்சீரற்ற தன்மையின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதே போல் நீளமான முனைய சாய்வின் மதிப்பையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது தோலின் தொலைதூர மற்றும் அருகாமைப் பகுதிகளுக்கு இடையிலான வெப்பநிலை வேறுபாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. தெர்மோகிராம்கள் மற்றும் தோல் வெப்பநிலை தீவிரம் பற்றிய ஆய்வு, உடலின் மேல் பாதி கீழ் பகுதியை விட வெப்பமாக இருப்பதைக் காட்டியது, வலது மற்றும் இடது மூட்டுகள் ஒரு சமச்சீர் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மூட்டுகளின் அருகாமைப் பகுதிகள் தொலைதூர பகுதிகளை விட வெப்பமாக உள்ளன, மேலும் வேறுபாடு முக்கியமற்றது மற்றும் படிப்படியாக உள்ளது. பெருமூளை தன்னியக்க கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், தெர்மோகிராஃபிக் குறிகாட்டிகளால் தோல் வெப்பநிலையின் விநியோகம் பின்வரும் வகைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:
   • கைகள் மற்றும் கால்களின் தாழ்வெப்பநிலையுடன், 2-4 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன், முன்கையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்கு மட்டத்தில் இருதரப்பு "தெர்மோஅம்ப்யூட்டேஷன்";
   • கைகள் மற்றும் கால்களின் ஹைபர்தர்மியா, ஹைபோதாலமிக் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது;
   • பல்வேறு வகையான சமச்சீரற்ற தன்மைகள்:
   • கையின் ஒருதலைப்பட்ச "தெர்மோஅம்ப்யூட்டேஷன்";
   • கைகள் மற்றும் கால்களின் சமச்சீரற்ற தன்மை "தெர்மோஅம்ப்யூட்டேஷன்".

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பிரிவு பாகங்கள் பாதிக்கப்படும்போது, பல்வேறு வகையான சமச்சீரற்ற தன்மைகள் முக்கியமாகக் காணப்படுகின்றன.

மாணவர்

அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் அமைப்புகள் கண்மணியை விரிவுபடுத்தி சுருக்கும் தசைகளை உருவாக்குகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. கருவிழியின் தசைகளை உருவாக்குகின்ற தன்னியக்க நரம்புகளுக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய கேங்க்லியோனிக் சேதத்தை வேறுபடுத்துவதை நரம்பியல் மருந்தியல் ஆராய்ச்சி சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த பகுப்பாய்வு, கண்மணியை விரிவுபடுத்தும் தசையின் அனுதாப இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படும் பிடோசிஸ் மற்றும் மயோசிஸ் ஏற்படுவதை ஹார்னர் நோய்க்குறியிலிருந்து வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இது இந்த தசைக்கு வழிவகுக்கும் அனுதாப பாதைகளுக்கு மிகவும் அருகிலுள்ள சேதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அதே போல் அடிஸ் நோய்க்குறி (கண்மணிகளின் டானிக் விரிவாக்கம்), இது தற்போது கண்மணியை கட்டுப்படுத்தும் தசையை உருவாக்குகின்ற போஸ்ட் கேங்க்லியோனிக் பாராசிம்பேடிக் இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் தொடர்புடையது, அதே போல் ப்ரீகாங்க்லியோனிக் இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படும் மைட்ரியாசிஸிலிருந்தும்.

நரம்பியல் மருந்தியல் பகுப்பாய்வு முறை போஸ்ட்காங்லியோனிக் சிம்பாதேடிக் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் இழைகளின் டெனர்வேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிகழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மயோசிஸ் அல்லது பிடோசிஸில் சுருங்கிய கண்மணியின் டெனர்வேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி இருந்தால், காயம் ப்ரீகாங்லியோனிக் சிம்பாதேடிக் இழையில் அல்ல, மாறாக மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் அல்லது உள் கரோடிட் தமனியில் உள்ள போஸ்ட்காங்லியோனிக் இழையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது. மைட்ரியாசிஸில் விரிந்த கண்மணியின் டெனர்வேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி இருந்தால், மூளைத் தண்டு, கேவர்னஸ் சைனஸ் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள ப்ரீகாங்லியோனிக் இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் சாத்தியமில்லை. சிலியரி கேங்க்லியன் அல்லது கண்ணின் வெளிப்புற அடுக்குகளில் உள்ள அனுதாப போஸ்ட்காங்லியோனிக் இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு இது பொதுவானது.

மாணவர்களை பரிசோதிக்கும் போதும், நரம்பியல் மருந்தியல் சோதனைகளைச் செய்யும்போதும் பல விதிகள் உள்ளன:

1. ஒவ்வொரு கண்ணிலும் 2 நிமிட இடைவெளியில் 1 துளி மருந்து செலுத்தப்படுகிறது;
2. குறைபாட்டைக் கண்டறிய சோதனை மேற்கொள்ளப்படுவதால், 10 நிமிட இடைவெளியில் மூன்று முறை சொட்டு மருந்துகளை ஊற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம், அதாவது ஒவ்வொரு கண்ணிலும் 6 சொட்டுகள்;
3. ஒருதலைப்பட்சமான மாணவர் அளவு அசாதாரணங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், இரு மாணவர்களையும் பரிசோதிக்க வேண்டும்;
4. விரிந்த கண்மணி சுருங்கினால் மற்ற கண் எதிர்வினையாற்றவில்லை என்றால், அது இரத்தக் கசிவு மிகை உணர்திறன் கண்டறியப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. எந்த எதிர்வினையும் இல்லை என்றால், இரண்டு கண்களையும் பரிசோதித்தால், மருந்தின் செறிவை அதிகரிக்க முடியும். விரிந்த கண்மணியின் வலுவான சுருக்கம் இல்லாத நிலையில் சாதாரண கண்மணி சுருங்கத் தொடங்கினால் மட்டுமே, நீர்க் கசிவின் நீர்க் கசிவு மிகை உணர்திறன் விலக்கப்பட முடியும்.

இருதரப்பு மாணவர் நோயியல் விஷயத்தில், ஒப்பீடு சாத்தியமற்றது; ஒரு கண்ணை மட்டுமே பரிசோதிக்க வேண்டும், மற்றொன்று கட்டுப்பாட்டாகச் செயல்படும்.

மியோசிஸில் சிம்பதெடிக் டெனர்வேஷன் ஹைப்பர்சென்சிட்டிவிட்டி சோதனைகள்

1. 0.1% அட்ரினலின் நிர்வாகம்: அட்ரினலின் உட்செலுத்தலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சாதாரண கண்மணி விரிவடையாது. டெனரேஷன் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிலையில், அட்ரினலின் மைட்ரியாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. போஸ்ட்காங்லியோனிக் சிம்பாதேடிக் பாதைக்கு சேதம் ஏற்படும் போது அதிகபட்ச அதிக உணர்திறன் ஏற்படுகிறது. கண்மணி 2 மி.மீ க்கும் அதிகமாக விரிவடைகிறது. ப்ரீகாங்லியோனிக் சிம்பாதேடிக் இழைகளுக்கு (குறிப்பாக "முதல் நியூரான்") சேதம் ஏற்படும் போது அட்ரினலின் கண்மணி அளவில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்தாது, அதாவது, முழுமையான ஹார்னர் நோய்க்குறியில், இந்த சோதனை எதிர்மறையானது.
2. 4% கோகோயின் கரைசலைக் கொண்ட சோதனை: கோகோயின் தனியாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அனுதாப நரம்பு சேதத்தின் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிட அனுமதிக்காது, பெரும்பாலும் இது அட்ரினலின் சோதனையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த சோதனையின் முறை: 4% கோகோயின் கரைசலின் 2 சொட்டுகள் செலுத்தப்படுகின்றன, தேவைப்பட்டால், இது மூன்று முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. மயோசிஸுடன் தனித்துவமான மைட்ரியாசிஸ் ப்ரீகாங்லியோனிக் சிம்பாடிக் ஃபைபருக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது. எந்த எதிர்வினையும் இல்லை என்றால், 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 0.1% அட்ரினலின் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது: கண்மணியின் லேசான விரிவாக்கம் அதன் "இரண்டாவது நியூரான்" என்ற ப்ரீகாங்லியோனிக் ஃபைபருக்கு சாத்தியமான சேதத்தைக் குறிக்கலாம்; கண்மணியின் தனித்துவமான விரிவாக்கம் என்பது போஸ்ட்காங்லியோனிக் சிம்பாடிக் ஃபைபருக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு கண்டறியும் அறிகுறியாகும்.

மைட்ரியாசிஸில் பாராசிம்பேடிக் டெனர்வேஷன் ஹைப்பர்சென்சிட்டிவிட்டி சோதனை

2.5% மெக்கோலைல் சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் உட்செலுத்துவதன் மூலம் ஒவ்வொரு கண்ணிலும் 1 சொட்டு கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது. டானிக் ரீதியாக விரிவடைந்த கண்மணி உச்சரிக்கப்படும் மயோசிஸுடன் மெக்கோலைலுக்கு வினைபுரிகிறது. அப்படியே கண்மணியில் எந்த எதிர்வினையும் இல்லை. இந்த சோதனை அடி நோய்க்குறிக்கு தகவல் தருகிறது.

உட்புற கண் மருத்துவம்: அதன் காரணங்களை அடையாளம் காண மருந்தியல் சோதனைகள் தேவையில்லை, ஆனால் ஒரு நரம்பியல் மேற்பூச்சு பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது.

மருந்தியல் சோதனைகளுக்கு கூடுதலாக, மற்றவையும் உள்ளன.

1. பப்பில்லரி சுழற்சி நேரம். ஒரு பிளவு விளக்கைப் பயன்படுத்தி, பப்பில்லரியின் விளிம்பில் ஒரு குறுகிய ஒளிக்கற்றை செலுத்தப்படுகிறது. இதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, பப்பில்லரியின் தாள சுருக்கங்கள் மற்றும் சுருக்கம் காணப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்களில் இதுபோன்ற ஒரு சுழற்சியின் நேரம் (சுருக்கம் - விரிவாக்கம்) 946 ± 120 எம்எஸ் ஆகும். பப்பில்லரி சுழற்சி நேரத்தின் அதிகரிப்பு பாராசிம்பேடிக் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது.
2. இருட்டில் கண்மணியின் அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை மின்னணு ஃபிளாஷ் மூலம் போலராய்டு புகைப்படம் எடுப்பதாகும். கருவிழியின் வெளிப்புற விட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது கருமை-தழுவிய கண்மணியின் அளவை தீர்மானிப்பது அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. போதுமான கண்மணி விரிவாக்கம் அனுதாபக் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. இந்த முறை அனுதாப செயல்பாட்டில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது.
3. அகச்சிவப்பு தொலைக்காட்சி பப்புலோமெட்ரி என்பது ஒரு அளவு முறையாகும், இது கண்மணியின் சரியான பரிமாணங்களை ஓய்வில், ஒளிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாகவும், இருட்டிலும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இது கண்மணியின் தன்னியக்க கண்டுபிடிப்பை மதிப்பிடுவதற்கான விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது.
4. கருவிழியின் ஹீட்டோரோக்ரோமியா: அனுதாப நரம்பு மண்டலம் மெலனின் உருவாவதை பாதிக்கிறது மற்றும் கருவிழியின் நிறத்தை தீர்மானிக்கிறது. ஒரு கருவிழியின் நிறமியின் சீர்குலைவு குழந்தை பருவத்தில் அனுதாப இழைகளுக்கு சேதத்தை குறிக்கிறது. பெரியவர்களில் நிறமாற்றம் மிகவும் அரிதானது. பெரியவர்களில் ஹீட்டோரோக்ரோமியாவின் காரணம் ஒரு உள்ளூர் நோயாகவோ அல்லது பிறவி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒழுங்கின்மையின் விளைவாகவோ இருக்கலாம். ஹார்னர் நோய்க்குறியில் (பொதுவாக பிறவி) அனுதாபக் கண்டுபிடிப்பு சேதத்தின் பிற அறிகுறிகளுடன் நிறமாற்றத்தைக் காணலாம்.