தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் (ஒத்த சொற்கள்: பழைய உலக லீஷ்மேனியாசிஸ், போரோவ்ஸ்கி நோய்) என்பது ஒரு உள்ளூர் பரவும் நோயாகும், இது முக்கியமாக வெப்பமான மற்றும் வெப்பமான காலநிலை உள்ள நாடுகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் முக்கியமாக தோல் புண்களால் வெளிப்படுகிறது.

தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். காரணகர்த்தா லீஷ்மேனியா டிராபிகா என்ற புரோட்டோசோவான் ஆகும். இந்த நோயைக் கடத்தும் கொசுக்கள் பல்வேறு வகையான கொசுக்கள். லீஷ்மேனியாசிஸில் முக்கியமாக இரண்டு வகைகள் உள்ளன: லீஷ்மேனியா டிராபிகா மைனரால் ஏற்படும் ஆந்த்ரோபோனோடிக் (நகர்ப்புற வகை), மற்றும் லீஷ்மேனியா டிராபிகா மேஜரால் ஏற்படும் ஜூனோடிக் (கிராமப்புற வகை).

கிராமப்புற வகை தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் அல்லது நீர்த்தேக்கம் கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் ஜெர்பில்கள், மற்றும் நகர்ப்புற வகை - ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்.

தோல் ஜூனோடிக் லீஷ்மேனியாசிஸ் பருவகாலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது இந்த நோய் கோடை மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மானுடவியல் வகை ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படுகிறது.

இது முக்கியமாக மத்திய ஆசியா மற்றும் அஜர்பைஜானில் காணப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் முக்கிய நீர்த்தேக்கங்கள் கொறித்துண்ணிகள் (கோஃபர்கள், ஜெர்பில்கள்), மற்றும் கேரியர்கள் கொசுக்கள். இந்த நோயில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: லீஷ்மேனியா டிராபிகா மேஜரால் ஏற்படும் கிராமப்புற, அல்லது கடுமையான நெக்ரோடைசிங், மற்றும் லீஷ்மேனியா டிராபிகா மைனரால் ஏற்படும் நகர்ப்புற, அல்லது தாமதமான அல்சரேட்டிங். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு டியூபர்குலாய்டு (லூபாய்டு) மாறுபாடு காணப்படுகிறது, இது பொதுவாக பொதுவான அல்லது உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளால் ஏற்படும் உயிர்வாழும் லீஷ்மேனியாவை மீண்டும் செயல்படுத்துவதன் காரணமாக நகர்ப்புற வகை லீஷ்மேனியாசிஸில் முன்னர் பின்னடைவு அடைந்த புண்களின் பகுதியில் ஏற்படுகிறது.

கிராமப்புற வகை கடுமையானது, கடித்த இடத்தில் ஃபுருங்கிள் போன்ற கூறுகள் உருவாகின்றன, அதன் பிறகு புண் ஏற்பட்ட பிறகு பள்ளம் போன்ற புண்கள் தோன்றும், 3-8 மாதங்களுக்குள் வடுக்கள் ஏற்படும். லிம்பாங்கிடிஸ் சிறப்பியல்பு.

நகர்ப்புற வகைகளில், கடுமையான நெக்ரோடைசிங் லீஷ்மேனியாசிஸை விட சிறிய அளவிலான கூறுகளின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது; அவை புண் இல்லாமல் நீண்ட காலம் (5-6 மாதங்கள்) இருக்கும், மேலும் மெதுவாக குணமாகும் (சராசரியாக, 1 வருடத்திற்குள்). அழற்சி செயல்முறையின் காலம் ஊடுருவல்களில் அடக்கி பண்புகளைக் கொண்ட லிம்போசைட்டுகளின் ஆதிக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் அறிகுறிகள். தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் சுழற்சி முறையில் ஏற்படுகிறது: முதன்மை (காசநோய் நிலை, புண், வடு), தொடர்ச்சியான (ஆரம்ப, தாமதமான), பரவலான-ஊடுருவக்கூடிய லீஷ்மேனியோமாக்கள் மற்றும் டியூபர்குலாய்டு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

லீஷ்மேனியாசிஸ் தோல் ஜூனோடிக் ஆகும். அடைகாக்கும் காலம் ஒரு வாரம் முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை. கொசு கடித்த இடத்தில், 3-5 மிமீ அளவுள்ள பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் வலிமிகுந்த, தட்டையான, கடுமையான அழற்சி கொண்ட டியூபர்கிள் உருவாகிறது. டியூபர்கிள் தெளிவற்ற எல்லைகளுடன் கூடிய ஃபுருங்கிள் போன்ற ஊடுருவலாக மாறும். ஊடுருவல் அளவு அதிகரித்து, 10-15 செ.மீ விட்டம் அடையும், மேலும் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதன் மையப் பகுதி விரைவாக நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகிறது, நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்கள் நிராகரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் ஒரு சிறிய பள்ளம் போன்ற புண் (5-8 மிமீ விட்டம்) உருவாகிறது, சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்துடன், அதைச் சுற்றி ஒரு பரந்த ஊடுருவல் மண்டலம் உள்ளது, சுற்றியுள்ள திசுக்களின் அழற்சி எடிமாவுடன்.

பின்னர், புண்ணின் அடிப்பகுதி நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களிலிருந்து சுத்தம் செய்யப்பட்டு, கேவியர் போன்ற சிவப்பு பாப்பில்லரி சிறுமணி வளர்ச்சிகள் தோன்றும். புண்கள் வட்டமான, ஓவல் அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் இருக்கும், அவற்றின் விளிம்புகள் சில நேரங்களில் மென்மையாகவும், தாழ்வாகவும், சில நேரங்களில் ஸ்காலப் செய்யப்பட்டதாகவும், சாப்பிட்டது போல் இருக்கும். முக்கிய ஒன்றைச் சுற்றி புதிய புண்கள் தோன்றும். தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் குறிப்பிட்ட சிக்கல்களில் புண்களைச் சுற்றியுள்ள நிணநீர் அழற்சி மற்றும் நிணநீர் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். புண்ணின் மேல் விளிம்பிலிருந்து ஒரு சிறிய பட்டாணி அளவு வரை அடர்த்தியான, சற்று வலிமிகுந்த முனைகள் தோன்றும். பின்னர், இந்த முனைகளில் வீக்கம் தீவிரமடைந்து அல்சரேட்டிவ் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். மணி வடிவ நிணநீர் அழற்சி கைகால்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை வலியுடன் சேர்ந்து, பாதங்கள் மற்றும் தாடைகளின் எடிமாவின் வளர்ச்சி. 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, செயல்முறை வடுவுடன் முடிகிறது.

தோல் ஆந்த்ரோபோனஸ் லீஷ்மேனியாசிஸ். அடைகாக்கும் காலம் 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை (அரிதாக - 3 ஆண்டுகள் வரை). நோய்க்கிருமி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்தில், லீஷ்மேனோமா 1-2 மிமீ அளவுள்ள மென்மையான, மெதுவாக வளரும் பழுப்பு-சிவப்பு டியூபர்கிள் வடிவத்தில் தோன்றும். படிப்படியாக, டியூபர்கிள் வளர்ந்து, தோல் மட்டத்திற்கு மேலே நீண்டு, 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு 1-2 செ.மீ விட்டம் அடையும்.

தனிமத்தின் மையப் பகுதியில், ஒரு பள்ளம் போன்ற பள்ளம் காணப்படுகிறது, இது கொம்பு செதில்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை சில நேரங்களில் எக்ஸுடேட்டால் செறிவூட்டப்பட்டு செதில் மேலோடுகளாக மாறும். இரத்த-சீழ் மிக்க மேலோடு நிராகரிக்கப்பட்ட 6-8 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு அல்சரேட்டிவ் குறைபாடு உருவாகிறது. புண் வட்டமானது, உயர்த்தப்பட்ட ஊடுருவலால் சூழப்பட்டுள்ளது, சீரற்ற சிவப்பு நிற அடிப்பகுதி, அரிக்கப்பட்ட விளிம்புகள், ஒரு சிறிய சீரியஸ்-சீரியஸ் வெளியேற்றம் பழுப்பு நிற மேலோட்டமாக காய்ந்துவிடும். புண்ணைச் சுற்றி புதிய காசநோய் மற்றும் விதைப்பு புண்கள் தோன்றக்கூடும். மணி வடிவ லிம்பாங்கிடிஸ் முனைகளில் காணப்படுகிறது. தோராயமாக ஒரு வருடத்தில் (சில நேரங்களில் அதிகமாக), ஊடுருவல் குறைகிறது, புண் அழிக்கப்படுகிறது, கிரானுலேஷன் திசுக்களின் தீவுகள் தோன்றும் மற்றும் அது சிகாட்ரிஸைஸ் செய்யத் தொடங்குகிறது.

சில நேரங்களில் கிரானுலேஷன் திசுக்களின் குணப்படுத்துதல் மேலோட்டத்தின் கீழ் உலர்ந்த வழியில் நிகழ்கிறது. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை.

டியூபர்குலாய்டு லீஷ்மேனியாசிஸ் என்பது லீஷ்மேனியாசிஸின் ஒரு மாறுபாடாகும், இது உயிர்வாழும் லீஷ்மேனியாவை செயல்படுத்துவதன் விளைவாகவோ அல்லது இயற்கையான சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனின் விளைவாகவோ உடலின் மாற்றப்பட்ட வினைத்திறன் கொண்ட நபர்களில் உருவாகிறது. இந்த வகை லீஷ்மேனியாசிஸ் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் அல்லது இளைஞர்களிடம் காணப்படுகிறது. இந்த நோய் முதன்மை மானுடவியல் லீஷ்மேனியாவின் பின்னடைவு செயல்பாட்டில் அல்லது போஸ்ட்லீஷ்மேனியல் வடுவின் பகுதியில் உருவாகிறது. குணப்படுத்தும் காயத்தைச் சுற்றி, டியூபர்கிள்கள் தோன்றும், 2-5 மிமீ அளவு, மஞ்சள்-வெள்ளை நிறத்தில் நெரிசலான சிவப்பின் அறிகுறியுடன். கூறுகள் அரைக்கோள தட்டையான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, மென்மையான, சில நேரங்களில் செதில்களாக இருக்கும் மேற்பரப்புடன். டியூபர்கிள்கள் பெரும்பாலும் ஒரு புதிய வடுவைச் சுற்றி, ஏற்கனவே உருவான வடுவில் உருவாகலாம் மற்றும் நீண்ட நேரம் நீடிக்கும். புதிய கூறுகளின் தோற்றம் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, தோலின் புதிய பகுதிகளைப் பிடிக்கிறது. பின்னர், பின்னடைவு செயல்பாட்டில், அவை அட்ராபியை விட்டுவிடுகின்றன அல்லது புண்களாக மாறக்கூடும், மஞ்சள்-பழுப்பு நிற மேலோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். தோற்றத்தில், டியூபர்கிள்கள் டியூபர்குலஸ் லூபஸில் உள்ள கட்டிகளை ஒத்திருக்கின்றன, அதனால்தான் இந்த நோய் பெரும்பாலும் லூபாய்டு லீஷ்மேனியாசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

நம் நாட்டில், அமெரிக்க தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ், இதற்கு காரணமான முகவர் லீஷ்மேனியா பிரேசிலியன்ஸ், ஒரு உள்ளூர் மண்டலத்திலிருந்து வந்த ஒரு நோயாளியிடமும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வகையான லீஷ்மேனியாசிஸ், மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் அடிக்கடி ஏற்படும் புண்கள், வாய்வழி குழி, புண் டியூபர்கிள்ஸ் மற்றும் கணுக்கள் மற்றும் தாமதமான வெளிப்பாடுகள், பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, கிரானுலோமாட்டஸ்-அழிவு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள் வடிவில் ஏற்படும் ஆரம்ப (கடித்த இடத்தில்) வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றால் போரோவ்ஸ்கியின் நோயிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

நோய்க்குறியியல். கடுமையான காலகட்டத்தில், முக்கியமாக அதிக அளவு நோய்க்கிருமிகளால் நிரப்பப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்களைக் கொண்ட ஒரு ஊடுருவல் சருமத்தில் காணப்படுகிறது, அவற்றில் லிம்பாய்டு மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் அடங்கும். அல்சரேஷனில், நியூட்ரோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகளும் ஊடுருவலில் காணப்படுகின்றன, லீஷ்மேனியா மேக்ரோபேஜ்களுக்குள் மட்டுமல்ல, அவற்றுக்கு வெளியேயும் இருக்கலாம். பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு டியூபர்குலாய்டு அமைப்பின் குவியங்கள் தோன்றும், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் லீஷ்மேனியாவின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. செயல்முறையின் நாள்பட்ட போக்கில், ஒரு டியூபர்குலாய்டு அமைப்பின் ஊடுருவல் காணப்படுகிறது, இது காசநோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். இருப்பினும், கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் இல்லாதது மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் இருப்பது, அதே போல் லீஷ்மேனியா ஆகியவை லீஷ்மேனியாசிஸைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. லீஷ்மேனியாசிஸ் (மெட்டலீஷ்மேனியாசிஸ்) இன் டியூபர்குலாய்டு வடிவத்தில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் ஒரு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட செயல்முறையின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. சருமத்தில் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் டியூபர்குலாய்டு கட்டமைப்புகளின் கலவையுடன் மேக்ரோபேஜ்களின் ஊடுருவல் உள்ளது. லீஷ்மேனியா அரிதானது.

திசு நோயியல். எபிதெலாய்டு செல்கள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஹிஸ்டியோசைட்டுகளைக் கொண்ட கிராபுலேமா ஊடுருவல் கண்டறியப்பட்டது. எபிதெலாய்டு செல்கள் மத்தியில் பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் வகை ராட்சத செல்கள் தெரியும்.

புண்களில் லீஷ்மேனியாவைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

காசநோய், சிபிலிஸ், பியோடெர்மா, சார்கோயிடோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் சிகிச்சை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - மோனோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின், மெட்டா-இக்லின், மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் - டெலாஜில், பிளேக்நில் (திறக்கப்படாத லீஷ்மேனியோமாக்களை ஊசி மூலம் செலுத்துவது உட்பட). கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் மற்றும் லேசர் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. லாமிசிலின் செயல்திறன் பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன (28 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி).

தனிப்பட்ட தடுப்பு என்பது கொசு பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது (விதானங்கள், வலைகள், விரட்டிகளுடன் சிகிச்சை). பொது தடுப்பு என்பது கொசு இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்களை நீக்குதல், கொசு சிகிச்சை (குவிய கிருமி நீக்கம்) மற்றும் ஜெர்பில்களை அழித்தல் (ஜூனோடிக் வகையைப் பொறுத்தவரை).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]