டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி

உயர்ந்த ஆர்பிட்டல் பிளவு நோய்க்குறி, நோயியல் கண் மருத்துவம் - இவை அனைத்தும் டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியைத் தவிர வேறில்லை, இது உயர்ந்த ஆர்பிட்டல் பிளவில் உள்ள கட்டமைப்புகளின் புண் ஆகும். இந்த செயல்முறை பொதுவாக ஆர்பிட்டல் நாளங்கள் (தமனி மற்றும் சிரை), நரம்பு இழைகள் (ஓக்குலோமோட்டர், ட்ரோக்லியர், கடத்தும் நரம்புகள், அத்துடன் ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முதல் கிளை) மற்றும் அருகிலுள்ள கேவர்னஸ் சைனஸை உள்ளடக்கியது. இந்த நோயை ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது மற்றும் நோயியலைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம் என்று வகைப்படுத்தலாம். [ 1 ]

நோயியல்

டோலோஸ் ஹன்ட் நோய்க்குறி மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு விவரிக்கப்படவில்லை: சுமார் 70 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு. இது ஸ்பானிஷ் நரம்பியல் மருத்துவர் ஈ. டோலோஸால் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த வேலையை ஆங்கிலேயரான கண் மருத்துவ மருத்துவர் டபிள்யூ. ஹன்ட் கூடுதலாக வழங்கினார். மருத்துவர்கள்-ஆராய்ச்சியாளர்களின் பெயர்கள் நோய்க்குறியின் பெயருக்கு அடிப்படையாக அமைந்தன.

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சமமாகக் காணப்படுகிறது. இந்த நோயியல் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாகவும் இடது அல்லது வலது பக்கத்தில் சமமாக அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இருதரப்பு நோய்க்குறி சாத்தியம், ஆனால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சராசரி வயது 50 ஆண்டுகள். பொதுவாக, டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி 15-85 வயதில் பதிவு செய்யப்படலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் வயதான வயது வகையைச் சேர்ந்தவர்கள்: நோயின் வளர்ச்சி பல இருதயக் கோளாறுகள் மற்றும் திசுக்களில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி ஒரு உன்னதமான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் வெளிப்பாடாகும்: ஒருவருக்கு ஒரு பக்கத்தில் திடீரென துடிக்கும் தலைவலி, "துடிப்பு" அல்லது "முறுக்குதல்", கண் குழிக்கு கதிர்வீச்சு ஏற்படுகிறது. டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறிக்கு வழக்கமான குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாததால், நோயியல் பெரும்பாலும் "நரம்பியல் பச்சோந்தி" என்று அழைக்கப்படுகிறது: நோயறிதல்கள் சிக்கலானவை, பல நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள், எந்தவொரு பிராந்திய அல்லது பருவகால அம்சங்களும் இல்லாமல், உலகின் பல்வேறு நாடுகளில் அவ்வப்போது காணப்படுகிறார்கள். நிகழ்வு விகிதம் 1 மில்லியன் மக்கள்தொகைக்கு 0.3-1.5 வழக்குகள். [ 2 ]

காரணங்கள் டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை ஆராயும் போது, விஞ்ஞானிகள் பின்வரும் உண்மைகளைக் கண்டறிந்தனர்:

• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புற சுவரின் நோயெதிர்ப்பு வீக்கத்தால் இந்த நோய் தூண்டப்பட்டது;
• சில சந்தர்ப்பங்களில், வாஸ்குலர் குறைபாடுகள், மூளையில் கட்டி செயல்முறைகள் (முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள்), உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மண்டை ஓடு பேச்சிமெனிடிடிஸ், ஆர்பிட்டல் மயோசிடிஸ், பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா மற்றும் கேவர்னஸ் சைனஸில் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் ஆகியவை காரணங்கள்;
• தோராயமாக 30% நோயாளிகளில், இந்தக் கோளாறுக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய முடியாது, எனவே இடியோபாடிக் டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது.

இந்தக் கூறப்படும் காரணங்களை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

• இந்த நோய்க்குறியின் ஆட்டோ இம்யூன் வளர்ச்சி, தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் சமீபத்திய தொற்று நோய்க்குறியியல் மற்றும் ஆழ்ந்த மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது. நோயின் ஆட்டோ இம்யூன் வடிவம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கடுமையான ஆரம்பம், மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கு, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன். நோயின் இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் ஆண்களைப் பாதிக்கிறது.
• இரத்த நாளக் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் சிதைந்த தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படுகின்றன. பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, வலி மிதமானது, எக்ஸோப்தால்மோஸ் அல்லது கீமோசிஸ் எதுவும் இல்லை.
• டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் கட்டி செயல்முறைகளில், மிகவும் பொதுவானவை முதன்மை மூளைக் கட்டிகள், நுரையீரலில் முதன்மை குவியத்துடன் கூடிய மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள், மூச்சுக்குழாய், புரோஸ்டேட் அல்லது தோல் மெலனோமாவின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• பொதுவான பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், எக்ஸோப்தால்மோஸ் இல்லாமல், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மண்டை ஓடு பேச்சிமெனிடிடிஸ் நோய்க்குறியின் கடுமையான தொடக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பயாப்ஸியின் போது நோயறிதல் உருவவியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
• ஆர்பிட்டல் மயோசிடிஸ் கடுமையான வலி மற்றும் எக்ஸோப்தால்மோஸ், உச்சரிக்கப்படும் கீமோசிஸ் மற்றும் இரட்டை பார்வை ஆகியவற்றுடன் சப்அக்யூட் தொடக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மொத்த கண் அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
• நோடுலர் பெரியார்டெரிடிஸ் நோய் தொடங்கிய பல மாதங்களுக்குப் பிறகு டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தன்னுடல் தாக்க பொறிமுறையே நோயியலின் உருவாக்கத்திற்கு அடிப்படையாகும், இது பல நிபுணர்களால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தன்னுடல் தாக்க தன்மை, குறிப்பாக, பின்வரும் காரணிகளால் குறிக்கப்படுகிறது:

• மீண்டும் மீண்டும் வரும் படிப்பு;
• டிஸ்மியூனிக் கோளாறுகள்;
• மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் புரத-செல் பிரிதல் மற்றும் மூளைத் தண்டுவட திரவம் மற்றும் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களின் அளவு அதிகரிப்பு. [ 3 ]

ஆபத்து காரணிகள்

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் சரியான காரணத்தை விஞ்ஞானிகள் இன்னும் தீர்மானிக்கவில்லை. ஆனால் அத்தகைய கோளாறின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் சில காரணிகளை அவர்களால் அடையாளம் காண முடிந்தது:

• பொதுவாக ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு. குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஒருவர் ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் அல்லது அவதிப்பட்டால், மற்ற உறவினர்களுக்கும் இதே போன்ற வளர்ச்சி பொறிமுறையுடன் ஒத்த அல்லது பிற நோய்க்குறியியல் இருக்கலாம். இந்த காரணி இன்னும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி மற்றும் சான்றுகள் தேவைப்படும் ஒரு அனுமானமாகும்.
• உணவுப் பழக்கவழக்கங்கள், சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், நீரின் தரம், தொழில்துறை ஆபத்துகள் போன்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்.
• கடுமையான மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், அடிக்கடி மன அழுத்தம் மற்றும் மன-உணர்ச்சி அதிர்ச்சிகள், சக்திவாய்ந்த ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (கர்ப்பம், மாதவிடாய் நிறுத்தம் போன்றவை).
• ஹெபடைடிஸ், ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தொற்று, சைட்டோமெலகோவைரஸ் போன்ற நீண்டகால நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள்.
• தாழ்வெப்பநிலை, கதிர்வீச்சு, பிற வலுவான எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் மற்றும் சேதப்படுத்தும் காரணிகள்.

நோய் தோன்றும்

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான காரணவியல் வழிமுறை முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. தீர்மானிக்கும் பங்கு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. வைரஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் தொற்றுகள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு ஆகியவை ஒரு தூண்டுதல் காரணியாக மட்டுமே செயல்படுகின்றன என்று பல விஞ்ஞானிகள் கருதுகின்றனர். நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள் உடலில் நுழைவதற்கும் டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கும் இடையிலான உறவுக்கு வலுவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், கிரானுலோமாக்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்பாட்டில் சைட்டோமெலகோவைரஸின் ஈடுபாடு குறித்து சந்தேகங்கள் உள்ளன. [ 4 ]

உட்புற கரோடிட் தமனியின் இன்ஃப்ராக்ளினாய்டு அல்லது சூப்பராக்ளினாய்டு பிரிவில், கேவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புறச் சுவரின் பகுதியில் உள்ளூர் கிரானுலோமாட்டஸ் அழற்சி செயல்முறை தோன்றுவதால் நோய்க்கிருமித் திட்டம் ஏற்படுகிறது, இது அதன் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பின் சீர்குலைவும் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நோய்க்குறியின் நகைச்சுவையான பக்கம், புரோட்டினேஸ்-3, மைலோபெராக்ஸிடேஸ் மற்றும் எண்டோடாக்சின்களை பிணைக்கும் திறன் கொண்ட ஒரு குறிப்பிட்ட சவ்வு புரதம் ஆகிய நொதிகளுக்கு எதிராக செயல்படும் ஆன்டிநியூட்ரோபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. மறைமுகமாக, சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் ஏற்கனவே உள்ள நியூட்ரோபில்களைத் தூண்டுகின்றன, இதன் விளைவாக அவை "இலக்கு" உறுப்புகளைத் தாக்குகின்றன; குறிப்பாக, கேவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புறச் சுவரில் அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது.

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் செல்லுலார் மாற்றங்களும் பங்கு வகிக்கின்றன. கிரானுலோமாக்களில் டி-லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துவதன் மூலம் இது நிரூபிக்கப்படுகிறது.

மிகவும் சுறுசுறுப்பான எண்டோடெலியல் கட்டமைப்புகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்கள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, இது நோய் செயல்முறை நாள்பட்டதாக மாறும் போக்கைக் குறிக்கிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில், காவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புறச் சுவரின் பகுதியில் குவிய நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் காணப்பட்டன.

அறிகுறிகள் டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு திடீரெனவும் எதிர்பாராத விதமாகவும் தோன்றும். முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• கண் குழி பகுதியில் கடுமையான வலி, மிகவும் விரும்பத்தகாதது, துளையிடுவது, முன் பகுதியிலிருந்து புருவ முகடுகளுக்கும், கண்களுக்கும், தலை முழுவதும் பரவுகிறது.
• வலி தொடங்கிய பிறகு கண்டறியப்படும் இரட்டைப் பார்வை. ஒரு நபர் எந்தவொரு பொருளையும் பார்வைக்கு கவனம் செலுத்தி ஆராய்வது மிகவும் கடினமாகிவிடும்.
• கண் பார்வையின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் கோளாறு, அல்லது ஆப்தால்மோபிலீஜியா என்று அழைக்கப்படுவது, பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமானது. நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து இது மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படும்.
• கண்சவ்வு வீக்கம்.
• கண் இமையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி (எக்ஸோப்தால்மோஸ், "வீங்கிய" கண்கள்).
• ஒரு கண் இமையின் காட்சி அச்சின் பக்கவாட்டு விலகல், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், இது ஒருதலைப்பட்ச நரம்பு சேதத்திற்கு பொதுவானது.
• நல்வாழ்வின் பொதுவான சரிவு, வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு, பலவீனம், எரிச்சல்.

மருத்துவ படம் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது, அறிகுறிகள் மாறி மோசமடைகின்றன, ஆனால் அவை தோன்றியவுடன் திடீரென மறைந்துவிடும். இருப்பினும், தேவையான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி மீண்டும் ஒரு மறுபிறப்புடன் தன்னை நினைவூட்டுகிறது.

நரம்பியல் அறிகுறிகள் வலிமிகுந்த செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலால் ஏற்படுகின்றன. முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளையின் எரிச்சலின் விளைவாக வலி ஏற்படுகிறது, இது ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் தண்டுக்கு அருகில் செல்கிறது, மேலும் இது சுற்றுப்பாதை, நெற்றி, கோயில், மூக்கின் அடிப்பகுதி ஆகியவற்றில் குறிப்பிடப்படுகிறது. வலியின் தீவிரம் மாறுபடும்: மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை.

வலி இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படும் வித்தியாசமான அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும். ஐந்தாவது ஜோடி காவர்னஸ் சைனஸில் நுழைவதற்கு முன்பு காயம் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது இதைக் காணலாம்.

கண் இயக்கக் கோளாறுகள் பொதுவாக நேரடிப் பார்வையின் போது இரட்டைப் பார்வையாக வெளிப்படும்.

வலிமிகுந்த செயல்முறை சுற்றுப்பாதை உச்சப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், நரம்பியல் வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் காட்சி பகுப்பாய்வி கோளாறுகளுடன் இணைந்து காணப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, பார்வை நரம்பு வட்டின் வீக்கம் அல்லது அட்ராபி ஏற்படுகிறது, மேலும் மைய ஸ்கோடோமா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் (கண்கள் வீங்குதல்) மற்றும் கீமோசிஸ் (கான்ஜுன்க்டிவல் எடிமா) ஆகியவை சாத்தியமாகும், இதன் நிகழ்வு ரெட்ரோபுல்பார் திசுக்களில் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் இருந்து சிரை வெளியேற்றத்தில் உள்ள சிரமங்களால் ஏற்படுகிறது.

முதல் அறிகுறிகள்

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படாததால், இந்த நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான வழிமுறைகளை விஞ்ஞானிகள் தொடர்ந்து தெளிவுபடுத்தி வருகின்றனர். சர்வதேச நரம்பியல் சங்கத்தால் வரையறுக்கப்பட்ட அளவுகோல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், மூளையின் எம்ஆர்ஐ அல்லது பயாப்ஸியின் போது கண்டறியப்பட்ட கேவர்னஸ் சைனஸின் வெளிப்புற சுவரின் கிரானுலோமாவின் முன்னிலையில் டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் நோயறிதல் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

நோய்க்குறிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்களாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிகுறிகளின் பட்டியல் பின்வருமாறு:

• ஒரு கண் குழியில் "எடுத்தல்" அல்லது "முறுக்குதல்" வலி, அதைத் தொடர்ந்து தசை முடக்கம் (கண் அறுவை சிகிச்சை);
• ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகள், முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளை மற்றும் பெரியார்ட்டரியல் நரம்பு பின்னல் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள்;
• பல நாட்களில் (அல்லது 1-2 வாரங்களுக்குள்) மருத்துவ படத்தில் அதிகரிப்பு;
• தன்னிச்சையான நிவாரணத்திற்கான சாத்தியம் (சில சந்தர்ப்பங்களில் - குறைபாடுகளின் எஞ்சிய பாதுகாப்போடு);
• மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நோய்க்குறி மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு;
• மாறாத முறையான படம், கரோடிட் சைனஸுக்கு வெளியே புண்கள் இல்லை;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான விளைவின் இருப்பு.

2003 ஆம் ஆண்டில் முன்மொழியப்பட்ட அம்சங்களின் இதேபோன்ற மற்றொரு நோயறிதல் பட்டியல் உள்ளது. இந்தப் பட்டியலின்படி, டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி, காவர்னஸ் சைனஸ், மேல் சுற்றுப்பாதை பிளவு மற்றும் சுற்றுப்பாதை குழி ஆகியவற்றில் கிரானுலோமாட்டஸ் திசுக்களின் பெருக்கத்தின் விளைவாகக் கருதப்படுகிறது:

• சுற்றுப்பாதை பகுதியில் ஒருதலைப்பட்ச வலியின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்கள், இரண்டு வாரங்களுக்கு சிகிச்சையின்றி சரியாகிவிடும்;
• பரேசிஸ் வடிவத்தில் மண்டை நரம்புக்கு (III, IV அல்லது VI) சேதம், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கிரானுலோமாவின் இருப்பு;
• வலி நோய்க்குறியுடன் ஒரே நேரத்தில் பரேசிஸின் தோற்றம், அல்லது அதற்குப் பிறகு 14 நாட்களுக்குள்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 நாட்களுக்குள் பரேசிஸ் மற்றும் வலி நோய்க்குறி மறைதல்.

படிவங்கள்

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியில், இடது மற்றும் வலது பக்கங்கள் தோராயமாக சம அதிர்வெண்ணுடன் பாதிக்கப்படுகின்றன, எனவே நோயியல் இடது பக்க அல்லது வலது பக்கமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த நோய் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இருதரப்பு புண்கள் மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன.

நோயின் மருத்துவ படம் பின்வரும் கட்டங்களில் உருவாகலாம்:

• கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட், இது சமீபத்திய வைரஸ் தொற்று நோய், தாழ்வெப்பநிலை, இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் வெளிப்படையான காரணமின்றி ஏற்படுகிறது;
• நாள்பட்ட மறுபிறப்பு, அறிகுறிகளில் படிப்படியான அதிகரிப்பு மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் அதிகரிப்புகள்.

கூடுதலாக, டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• மொத்தம், மேல் சுற்றுப்பாதை பிளவு வழியாக செல்லும் அனைத்து நரம்புகளும் சேதமடைகின்றன;
• முழுமையடையாதது, பல்வேறு சேர்க்கைகளில் V ஜோடியின் VI, IV, III ஜோடிகள் மற்றும் I கிளை நரம்புகளின் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு கொண்டது.

சைனஸைப் பொறுத்தவரை, டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புற வடிவங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது தூக்கமின்மை, உணர்ச்சி மற்றும் மனக் கோளத்தில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் எரிச்சலடைகிறார்கள், உணர்ச்சி ரீதியாக நிலையற்றவர்களாக மாறுகிறார்கள். தேவையான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், நரம்பியல் கோளாறுகள் இந்த பின்னணியில் தோன்றக்கூடும்: மனச்சோர்வு நிலைகள், நரம்பு தளர்ச்சி, ஹைபோகாண்ட்ரியா உருவாகின்றன. வேலை திறன் கணிசமாகக் குறைகிறது, நோயாளி பின்வாங்குகிறார்.

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்காகும், இது பெரும்பாலும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களில் ஏற்படுகிறது. நிவாரண காலத்தின் காலம் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம்: அறிகுறியற்ற காலத்தின் அதிகபட்ச பதிவு செய்யப்பட்ட காட்டி 11 ஆண்டுகள் ஆகும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மறுபிறப்புகளின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. அதிகரிப்புகள் ஏற்பட்டால், அவை குறைவான கடுமையானவை.

கண்டறியும் டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மற்ற பொதுவான நோய்களின் வெளிப்பாடுகளுடன் மிகவும் ஒத்திருப்பதால், மருத்துவர்கள் உடனடியாக அதைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினமாகிவிடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பல குறுகிய நிபுணர்களுடன் கூடுதல் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது: ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர், உட்சுரப்பியல் நிபுணர், புற்றுநோயியல் நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், முதலியன.

முதல் கட்டத்தில், வீரியம் மிக்க நோய்கள், அனூரிஸம், மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவற்றை விலக்குவது அவசியம்.

பெரும்பாலும், டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி விலக்கு மூலம் கண்டறியப்படுகிறது: நோயாளி மற்ற பெரும்பாலும் நோய்களை நிராகரிக்க தொடர்ச்சியான சோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார். பின்வரும் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன:

• விரிவான இரத்த படம்;
• தைராய்டு சுரப்பியின் ஹார்மோன் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு;
• இரத்தத்தில் உள்ள மொத்த புரதத்தின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு (புரத வளர்சிதை மாற்றத்தின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு);
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு.
• கருவி நோயறிதல் பின்வரும் நோயறிதல் நடைமுறைகளைச் செய்வதை உள்ளடக்கியது:
• மூளை மற்றும் சுற்றுப்பாதைப் பகுதியின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், மாறாகவும் இல்லாமலும்;
• காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி;
• டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி (நரம்பு வழி கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி);
• கணினிமயமாக்கப்பட்ட மூளை மற்றும் சுற்றுப்பாதை டோமோகிராபி, வேறுபாடு மற்றும் வேறுபாடு இல்லாமல்.

காடோலினியம்-மேம்படுத்தப்பட்ட MRI என்பது THS இன் மதிப்பீட்டிற்கான தேர்வு முறையாகும், மேலும் இது உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை பிளவு வழியாக சுற்றுப்பாதை உச்சியில் நீட்டிக்கப்படும் CS இன் அசாதாரண விரிவாக்கம் மற்றும் மேம்பாட்டை நிரூபிக்க முடியும். T1-எடையுள்ள மற்றும் T2-எடையுள்ள படங்களில் தெரிவிக்கப்பட்ட MRI கண்டுபிடிப்புகள் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் குறிப்பிட்டவை அல்ல. MRI நோயறிதலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் CS உடன் தொடர்புடைய பிற பொதுவான புண்களை விலக்க உதவுகிறது, SC பயாப்ஸி போன்ற ஆக்கிரமிப்பு உயர்-ஆபத்து நடைமுறைகளின் தேவையைத் தவிர்க்கிறது, இது இந்த நோயின் ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தலைப் பெறுவதற்கான ஒரே வழியாகும்.[ 5 ]

இந்த ஆய்வுகள், காவர்னஸ் சைனஸ், மேல் சுற்றுப்பாதை பிளவு அல்லது சுற்றுப்பாதை உச்சியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் தடயங்களை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. மண்டை நரம்பு வாதம் இல்லாத நிலையில் குறுக்குவெட்டு படங்களில் சுற்றுப்பாதை பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சியின் தடயங்கள் முன்கணிப்பு அடிப்படையில் மிகவும் தீங்கற்றதாகக் கருதப்படுகின்றன.

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் சில நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோயை நிராகரிக்க பயாப்ஸி செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல உடலியல் மற்றும் நரம்பியல் நோய்க்குறியீடுகளில் இதே போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம் என்று மருத்துவ நடைமுறை சுட்டிக்காட்டுகிறது:

• காவர்னஸ் சைனஸின் மெனிங்க்கள் அல்லது வெளிப்புற சுவரை பாதிக்கும் நுண்ணுயிர், வைரஸ் மற்றும் பூஞ்சை அழற்சி செயல்முறைகளில்;
• மூளை மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் கட்டி செயல்முறைகளில் - எடுத்துக்காட்டாக, பிட்யூட்டரி அடினோமா, கிரானியோபார்ஞ்சியோமா, நியூரினோமா, ஸ்பெனாய்டு எலும்பு இறக்கையின் மெனிங்கியோமா, பெருமூளை அல்லது சுற்றுப்பாதை மெட்டாஸ்டேஸ்களில்;
• வாஸ்குலர் குறைபாடுகளில் - குறிப்பாக, சிரை-தமனி அனூரிஸம்கள், கரோடிட்-கேவர்னஸ் ஃபிஸ்துலாக்கள், முதலியன, அதே போல் உள் கரோடிட் தமனியின் கிளைகளின் பிரிவுகளிலும்;
• இரத்த உறைவு, காவர்னஸ் சைனஸின் சிஸ்டிக் வடிவங்கள், லிம்போமா;
• சார்காய்டோசிஸ், ஆர்பிட்டல் மயோசிடிஸ் (கண் தசைகள்), வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ் (பாலியங்கிடிஸுடன் கிரானுலோமாடோசிஸ்), கண் மருத்துவம் மற்றும் சில இரத்த நோய்க்குறியீடுகளுக்கு.

வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது ஒரு கணக்கெடுப்பு, பரிசோதனை, ஆய்வகம் மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மேலே உள்ள அனைத்து நோய்களையும் உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை ஆய்வு செய்வதை உள்ளடக்கியது.

பெரும்பாலும், டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்:

• ஒரு இரத்த உறைவால் காவர்னஸ் சைனஸின் அடைப்பு;
• ரோச்சன்-டுவிக்னாட் நோய்க்குறி;
• ரெட்ரோஸ்பெனாய்டல் ஸ்பேஸ் சிண்ட்ரோம் (ஜாகோட் சிண்ட்ரோம்);
• பாராட்ரிஜெமினல் ரேடர் நோய்க்குறி;
• மண்டை ஓடு பாலிநியூரோபதி.

சிகிச்சை டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி, கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் முகவர்களின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புப் போக்கைக் கொண்டு சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது. இத்தகைய மருந்துகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஆக்கிரமிப்பு எதிர்வினையையும் உடலின் திசுக்களில் அதன் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவையும் அடக்க முடியும்.

பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் ப்ரெட்னிசோலோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், கார்டிசோன் அல்லது அறியப்பட்ட தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் நேர்மறையான விளைவுகளைக் காட்டிய மாற்று மருந்துகள் ஆகும். ஸ்டீராய்டுகளின் நன்மைகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற வழிமுறை மற்றும்/அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் வீக்கம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் இஸ்கெமியாவைக் குறைக்கும் அதிக அளவுகளின் திறனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். [ 6 ]

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் கூடுதலாக, வலி நிவாரணிகள் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது. சிக்கலான மல்டிவைட்டமின் தயாரிப்புகள் கட்டாயமாகும்.

உங்கள் மருத்துவரின் அனைத்து அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் பரிந்துரைகளை நீங்கள் கண்டிப்பாகப் பின்பற்றினால், டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியின் வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் விரைவாக நிவாரணம் பெறுகின்றன: நோயாளிகள் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில் தங்கள் நல்வாழ்வில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் கவனிக்கிறார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வேலை செய்யும் திறன் பராமரிக்கப்படுகிறது. [ 7 ]

ஹார்மோன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான உகந்த அளவுகள் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவை தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை முறை எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளை ஒழுங்கமைப்பது மிகவும் கடினம், இது நோய்க்குறியின் குறைந்த பரவலுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலும், அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் செயல்திறன் மற்றும் மிகவும் சிறிய அளவிலான மருந்துகளின் வழக்குகள் உள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நாளைக்கு 0.5 மி.கி / கி.கி க்கும் குறைவான அளவில் பிரட்னிசோலோனின் பயன்பாடு). இன்று, டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறியில் பயன்படுத்தப்படும் பிரட்னிசோலோனின் சராசரி அளவு ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி / கி.கி ஆகும்.

தோராயமான சிகிச்சை திட்டம்:

• மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் (சோலு-மெட்ரான் 1000) ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் மற்றும் பனாங்கின் (10.0) ஆகியவற்றை 250 மில்லி உடன் ஐந்து நாட்களுக்கு தினமும் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து உட்செலுத்துதல்;
• செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கான மைல்ட்ரோனேட், 10 நாட்களுக்கு தினமும் நரம்பு வழியாக ஜெட் ஊசி மூலம் 500 மி.கி.;
• நரம்புத்தசை இழைகள் வழியாக உந்துவிசை பரவலை மேம்படுத்த நியூரோமிடின், 20 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வாய்வழியாக;
• நரம்பு தூண்டுதல்கள் பரவுதல் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன் ஏற்பிகளின் தூண்டுதலில் தடுப்பு விளைவை அதிகரிக்க குளோனாசெபம், 2 மி.கி வாய்வழியாகவும், மற்றும்/அல்லது ட்ரைலெப்டால் 150 மி.கி படுக்கைக்கு முன் வாய்வழியாகவும்.

அதிக அளவு ப்ரெட்னிசோலோனைப் பயன்படுத்தி குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் நீண்டகால போக்கை பரிந்துரைக்க முடியும். [ 8 ]

தடுப்பு

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி ஏற்படுவதை முன்கூட்டியே தடுக்க முடியாது. குறைந்தபட்சம், இந்த கோளாறுக்கான காரணங்கள் இன்னும் தெளிவாக தீர்மானிக்கப்படாததே இதற்குக் காரணம். ஏதேனும் வலி அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால் - குறிப்பாக, முன் பகுதி மற்றும் கண் குழிகளில் அடிக்கடி வலி, இரட்டை பார்வை மற்றும் கண் தசைகள் பலவீனமடைதல், நீங்கள் விரைவில் பொருத்தமான நிபுணரைத் தொடர்பு கொண்டு முழுமையான நோயறிதலை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதே இரண்டாம் நிலை தடுப்பு நோக்கமாகும். தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் முக்கிய புள்ளிகள்:

• வழக்கமான மருத்துவ ஆலோசனைகள், நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் சிறப்பு வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் அவ்வப்போது படிப்புகள்;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் போதுமான நிலையை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் பராமரித்தல்.

நோய்வாய்ப்பட்ட அனைவரும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க முயற்சிக்க வேண்டும் மற்றும் உடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாகக் கருதப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்கு நல்ல பதில் உள்ளது, தன்னிச்சையான நிவாரணம் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் பொதுவானவை, இருப்பினும் சில நோயாளிகள் சேதமடைந்த கண் தசைகளின் செயல்பாட்டின் குறைபாடு வடிவத்தில் எஞ்சிய விளைவுகளை அனுபவிக்கின்றனர். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நோய் பின்னர் மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், தோராயமாக 35% வழக்குகளில் மறுபிறப்புகள் காணப்படுகின்றன. [ 9 ]

சிகிச்சைப் படிப்பு முடிந்த பிறகு, வேலை செய்யும் திறன் பொதுவாக மீட்டெடுக்கப்படும். இருப்பினும், இது சரியாகக் கண்டறியப்பட்ட நோய்க்குப் பொருந்தும், நோய்க்குறியின் "முகமூடியின்" கீழ் உருவாகும் பிற நோய்க்குறியீடுகளுக்குப் பொருந்தாது. [ 10 ]

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இயலாமை காணப்படுகிறது. ஆவணப்படுத்தப்பட்ட அடிக்கடி ஏற்படும் அதிகரிப்புகளுடன் மட்டுமே மூன்றாவது குழு இயலாமையை ஒதுக்க முடியும். கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி லேசான வேலைக்கு மாற்றப்படுகிறார், இது காட்சி சுமைகளுடன் இல்லை. டோலோசா ஹன்ட் நோய்க்குறி தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான தன்மையைக் கொண்டிருந்தால், அந்த நபர் வாகனங்களை ஓட்ட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இது கண் இமைகளின் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் டிப்ளோபியாவின் குறைபாடு காரணமாகும்.