தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி - தகவல் மதிப்பாய்வு

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி என்பது பெண்களில் புரோலாக்டின் சுரப்பில் நீண்டகால அதிகரிப்பு காரணமாக உருவாகும் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறி சிக்கலானது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அதிகப்படியான உயிரியல் செயல்பாட்டைக் கொண்ட புரோலாக்டினின் சாதாரண சீரம் அளவோடு இதேபோன்ற அறிகுறி சிக்கலானது உருவாகிறது. ஆண்களில், புரோலாக்டினின் நாள்பட்ட மிகை சுரப்பு பெண்களை விட மிகக் குறைவாகவே நிகழ்கிறது, மேலும் கருவுறாமை, ஆண்மைக் குறைவு, கைனகோமாஸ்டியா, சில நேரங்களில் லாக்டோரியா போன்றவற்றின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி நீண்ட காலமாக மிகவும் அரிதான நோயாகக் கருதப்பட்டது. கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய அடினோமாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை அல்லது முந்தைய கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் (ஃபோர்ப்ஸ்-ஆல்பிரைட், சியாரி-ஃப்ரோமல், அயுமடா-ஆர்கோன்சா-டெல் காஸ்டிலோ நோய்க்குறிகள்) இருப்பதைப் பொறுத்து நோய்க்குறியின் வெவ்வேறு வடிவங்களை அடையாளம் காண்பது அதன் அரிதான தன்மையின் தவறான அனுமானத்தை அதிகப்படுத்தியது.

1970 களின் முற்பகுதியில், புரோலாக்டினை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு கதிரியக்க நோயெதிர்ப்பு முறையின் வளர்ச்சிக்கும், செல்லா டர்சிகாவின் பாலிடோமோகிராஃபி அறிமுகத்திற்கும் நன்றி, பிட்யூட்டரி புரோலாக்டினின் நாள்பட்ட ஹைப்பர் புரொடக்ஷன் பெண் மலட்டுத்தன்மையின் ஒவ்வொரு மூன்றாவது நிகழ்வுக்கும் வருகிறது என்பது தெளிவாகியது மற்றும் ஒரு சுயாதீனமான ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி நோயில் முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்பாக இருக்கலாம், மேலும் ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் இரண்டாம் நிலை ஈடுபாட்டுடன் பல நாளமில்லா மற்றும் நாளமில்லா நோய்களின் விளைவாகும்.

"தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி" என்ற சொல் நோயின் சாரத்தை முழுமையாக பிரதிபலிப்பதாகக் கருத முடியாது. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் நோய்க்குறியின் உண்மையான அதிர்வெண் மற்றும் அதன் குறிப்பிட்ட வடிவம் - தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி பற்றிய புள்ளிவிவர தரவு எதுவும் இல்லை. கடந்த இருபது ஆண்டுகளில், கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. 1986 ஆம் ஆண்டில் கே. மியாய் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட வெகுஜன பரிசோதனையில் (எந்தவொரு புகாரையும் முன்வைக்காத ஜப்பானில் வசிக்கும் 10,550 பேர் பரிசோதிக்கப்பட்டனர்) 5 பேர் புரோலாக்டினோமா நோயாளிகளையும், 13 பேர் மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோயாளிகளையும், 1 நோயாளி "வெற்று" செல்லா டர்சிகா நோய்க்குறி நோயாளிகளையும் வெளிப்படுத்தினர். குறைந்தபட்சம் ஜப்பானிய மக்கள்தொகையில் புரோலாக்டினோமாக்களின் அதிர்வெண் ஆண்களில் 1:2800 ஐயும் பெண்களில் 1:1050 ஐயும் தாண்டியுள்ளது என்று கருதலாம். பிரேத பரிசோதனை தரவு அறிகுறியற்ற புரோலாக்டினோமாக்களின் இன்னும் அதிக அதிர்வெண்ணை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் இந்த புண்கள் ஏதேனும் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி என்பது இளம் பெண்களின் நோயாகும், மேலும் இது குழந்தை பருவத்திலும் முதுமையிலும் மிகவும் அரிதானது. நோயாளிகளின் சராசரி வயது 27-28 ஆண்டுகள் ஆகும். இந்த நோய் ஆண்களில் மிகவும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது, பொதுவாக 25-40 வயதில், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் வயதானவர்களில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோயியல் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் தோற்றம் பன்முகத்தன்மை கொண்டது. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்புக்கு முதன்மை சேதத்தால் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியாவின் நோய்க்குறி, புரோலாக்டின் சுரப்பின் டானிக் டோபமினெர்ஜிக் தடுப்பு கட்டுப்பாட்டை மீறுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று கருதப்படுகிறது.

முதன்மை ஹைப்போதலாமிக் தோற்றம் என்ற கருத்து, புரோலாக்டின் சுரப்பில் ஹைபோதாலமஸின் தடுப்பு விளைவு குறைவது அல்லது இல்லாதிருப்பது முதலில் புரோலாக்டோட்ரோப்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கும் பின்னர் பிட்யூட்டரி புரோலாக்டினோமாக்கள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. நோயின் அடுத்த கட்டமாக (அதாவது, மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமா - செல்லா டர்சிகாவிற்கு அப்பால் விரிவடையும் கட்டி) மாறாத ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமா தொடர்ந்து நிலைத்திருக்க வாய்ப்பு உள்ளது. தற்போது, ஆதிக்கம் செலுத்தும் கருதுகோள் ஒரு முதன்மை பிட்யூட்டரி கரிமப் புண் (அடினோமா) ஆகும், இது வழக்கமான முறைகளால் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்படவில்லை. இந்த அடினோமா மோனோக்ளோனல் மற்றும் தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட பிறழ்வின் விளைவாகும்; ஹார்மோன்களை வெளியிடுதல், ஏராளமான வளர்ச்சி காரணிகள் (வளர்ச்சி காரணி-ஆல்பா, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி, முதலியன மாற்றுதல்) மற்றும் ஒழுங்குமுறை தாக்கங்களுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு கட்டி வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பவர்களாக செயல்படலாம். இந்த வழக்கில், அதிகப்படியான புரோலாக்டின் டியூபரோயின்ஃபண்டிபுலர் அமைப்பின் நியூரான்களால் அதிகப்படியான டோபமைன் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள பெண்கள் மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும்/அல்லது மலட்டுத்தன்மை ஆகும். முந்தையது ஆப்சோ-ஒலிகோமெனோரியாவிலிருந்து அமினோரியா வரை மாறுபடும், பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை. பாலிமெனோரியா ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அல்ல, முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசத்துடன் தொடர்புடைய அதன் அறிகுறி வடிவங்களைத் தவிர. ஏறத்தாழ ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளியும் மாதவிடாய் சுழற்சிக்குப் பிறகு மாதவிடாய் ஒழுங்கற்றதாக இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர், இதன் ஆரம்பம் பல நோயாளிகளில் ஓரளவு தாமதமாகிறது. பின்னர், மாதவிடாய் முறைகேடுகள் குறிப்பாக நாள்பட்ட மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் (பரிசோதனை அமர்வுகள், நீண்ட கால நோய்கள், மோதல் சூழ்நிலைகள்) தெளிவாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. அமினோரியாவின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் பாலியல் செயல்பாடு தொடங்குதல், முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட வாய்வழி கருத்தடைகளை நிறுத்துதல், கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல், பிரசவம், கருப்பையக கருத்தடைகளை செருகுதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் ஒத்துப்போகிறது. ஒரு விதியாக, தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும்/அல்லது மலட்டுத்தன்மை குறித்து அதிக அக்கறை கொண்டுள்ளனர்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் முதல் அறிகுறியாக கேலக்டோரியா அரிதாகவே காணப்படுகிறது (20% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் இல்லை) மேலும் இன்னும் அரிதாகவே முக்கிய புகாராகவும் இருக்கிறது. சில நேரங்களில், புரோலாக்டின் அளவு கணிசமாக அதிகரித்தாலும், அது இல்லாமல் போகும்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் வழக்கமான வடிவங்களைக் கண்டறிவது இன்று மிகவும் எளிமையானதாகத் தோன்றினால், தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் அறிகுறி வடிவங்களிலிருந்து "அழிக்கப்பட்ட", "முழுமையற்ற" வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல், அத்துடன் பல்வேறு தெளிவற்ற வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருத்துவ நோய்க்குறிகளிலிருந்தும் வேறுபட்ட நோயறிதல். சாதாரண சீரம் புரோலாக்டின் அளவுகளின் பின்னணியில் கேலக்டோரியா உருவாகிறது மற்றும் அதன் திருத்தம் அடிப்படை நோயின் போக்கை மாற்றாது மற்றும் நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்காது, மிகவும் சிக்கலானது.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி இருப்பதை உறுதிப்படுத்த தேவையான ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனை 4 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. புரோலாக்டினின் சீரம் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா இருப்பதை உறுதிப்படுத்துதல்;
2. தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் அறிகுறி வடிவங்களை விலக்குதல் (தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானித்தல், ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறியை விலக்குதல், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் மருந்து விளைவுகள் போன்றவை);
3. அடினோஹைபோபிசிஸ் மற்றும் ஹைபோதாலமஸின் நிலையை தெளிவுபடுத்துதல் (மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது தலையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், தேவைப்பட்டால் கூடுதல் மாறுபாட்டுடன்), கரோடிட் ஆஞ்சியோகிராபி;
4. நாள்பட்ட ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் பின்னணியில் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலையை தெளிவுபடுத்துதல் (கோனாடோட்ரோபின்கள், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், DHEA சல்பேட் அளவை தீர்மானித்தல், கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை பற்றிய ஆய்வு, எலும்பு அமைப்பு போன்றவை).

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் நோய் கண்டறிதல்

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி சிகிச்சை

ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி தோற்றத்தின் அனைத்து வகையான தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் சிகிச்சையில் மருந்து சிகிச்சை முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. அடினோமாக்கள் ஏற்பட்டால், இது கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அல்லது தொலை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் போட்டியிடுகிறது. 1970கள் வரை, SPGA குணப்படுத்த முடியாததாகக் கருதப்பட்டது. இருப்பினும், அரை-செயற்கை எர்காட் ஆல்கலாய்டு பார்லோடெல் (புரோமோக்ரிப்டைன்) மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு இந்த யோசனை மாறியது, இது ஹைபோதாலமிக் மற்றும் பிட்யூட்டரி டோபமைன் அகோனிஸ்ட்டின் (DA-மிமெடிக்) பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சில நோயாளிகளில் புரோலாக்டோட்ரோப்களின் மரபணு கருவியைப் பாதிப்பதன் மூலம் புரோலாக்டினோமாக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டது.

பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாட்டின் வரிசை மற்றும் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் அவற்றின் தேர்வு இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் "இடியோபாடிக்" வடிவத்தில், கருவுறுதலை மீட்டெடுக்கவும், மாதவிடாய் சுழற்சியை இயல்பாக்கவும், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன் தொடர்புடைய பாலியல், நாளமில்லா-வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் உணர்ச்சி-தனிப்பட்ட கோளாறுகளை அகற்றவும் பார்லோடலுடன் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. "இடியோபாடிக்" வடிவங்கள் மைக்ரோஅடெனோமாவாக மாறுவதன் மூலம் நோயின் ஒற்றை தோற்றம் பற்றிய கருத்து சரியாக இருந்தால், பார்லோடலின் பயன்பாடு ஒரு தடுப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம்.

தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி சிகிச்சை