அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
">நோயியல் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் தோற்றம் பன்முகத்தன்மை கொண்டது. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்புக்கு முதன்மை சேதத்தால் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியாவின் நோய்க்குறி, புரோலாக்டின் சுரப்பின் டானிக் டோபமினெர்ஜிக் தடுப்பு கட்டுப்பாட்டை மீறுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று கருதப்படுகிறது.
முதன்மை ஹைப்போதலாமிக் தோற்றம் என்ற கருத்து, புரோலாக்டின் சுரப்பில் ஹைபோதாலமஸின் தடுப்பு விளைவு குறைவது அல்லது இல்லாதிருப்பது முதலில் புரோலாக்டோட்ரோப்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கும் பின்னர் பிட்யூட்டரி புரோலாக்டினோமாக்கள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. நோயின் அடுத்த கட்டமாக (அதாவது, மேக்ரோப்ரோலாக்டினோமா - செல்லா டர்சிகாவிற்கு அப்பால் விரிவடையும் கட்டி) மாறாத ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது மைக்ரோப்ரோலாக்டினோமா தொடர்ந்து நிலைத்திருக்க வாய்ப்பு உள்ளது. தற்போது, ஆதிக்கம் செலுத்தும் கருதுகோள் ஒரு முதன்மை பிட்யூட்டரி கரிமப் புண் (அடினோமா) ஆகும், இது வழக்கமான முறைகளால் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியப்படவில்லை. இந்த அடினோமா மோனோக்ளோனல் மற்றும் தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டப்பட்ட பிறழ்வின் விளைவாகும்; ஹார்மோன்களை வெளியிடுதல், ஏராளமான வளர்ச்சி காரணிகள் (வளர்ச்சி காரணி-ஆல்பா, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி, முதலியன மாற்றுதல்) மற்றும் ஒழுங்குமுறை தாக்கங்களுக்கு இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு கட்டி வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பவர்களாக செயல்படலாம். இந்த வழக்கில், அதிகப்படியான புரோலாக்டின் டியூபரோயின்ஃபண்டிபுலர் அமைப்பின் நியூரான்களால் அதிகப்படியான டோபமைன் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது.
தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி பெரும்பாலும் நாள்பட்ட இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது மற்றும் பல நோயாளிகளுக்கு எண்டோக்ரானியோசிஸின் அறிகுறிகள் இருப்பதால், ஹைபோதாலமிக் கட்டமைப்புகளின் தாழ்வு நிலைக்கு நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன் அல்லது மண்டையோட்டு அதிர்ச்சியின் பங்கை நிராகரிக்க முடியாது, இதில் பெரினாட்டல் காலம் உட்பட அடங்கும்.
தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உருவாவதில் உணர்ச்சி காரணிகளின் பங்கு குறித்து ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. எதிர்மறை உணர்ச்சிகள், குறிப்பாக பருவமடையும் போது, மன அழுத்த ஹைப்பர்புரோலாக்டினீமியா மற்றும் அனோவுலேஷனை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
சகோதரிகளில் கேலக்டோரியா உருவாகும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டிருந்தாலும், பரம்பரை முன்கணிப்பு இருப்பதை ஆதரிக்க எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை,
தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி ஒரு சுயாதீன நோயாக மட்டுமல்லாமல், பல்வேறு நாளமில்லா மற்றும் நாளமில்லா நோய்களில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா இரண்டாம் நிலையாக உருவாகலாம், மேலும் இந்த விஷயத்தில் ஹைபோகோனாடிசம் ஒரு கலவையான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இது ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவால் மட்டுமல்ல, அதனுடன் இணைந்த நோயாலும் ஏற்படுகிறது. ஹைபோதாலமஸின் கரிமப் புண்கள் (சாந்தோமாடோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ், ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் எக்ஸ், ஹார்மோன் செயலற்ற கட்டிகள் போன்றவை) டியூபரோயின்ஃபண்டிபுலர் நியூரான்களிலிருந்து டோபமைனின் பலவீனமான தொகுப்பு அல்லது வெளியீட்டிற்கு காரணமாக இருக்கலாம். டோபமைன் ஆக்சான்கள் வழியாக போர்ட்டல் நாளங்களுக்கு போக்குவரத்தை சீர்குலைக்கும் அல்லது தந்துகிகள் வழியாக அதன் போக்குவரத்தை குறுக்கிடும் எந்தவொரு செயல்முறையும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பிட்யூட்டரி தண்டு ஒரு கட்டியால் சுருக்கப்படுவது, இந்த பகுதியில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை, அதன் டிரான்செக்ஷன் போன்றவை ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் வளர்ச்சியில் எட்டியோலாஜிக் காரணிகளாகும்.
சில நோயாளிகளுக்கு காலியான செல்லா நோய்க்குறி அல்லது அதன் பகுதியில் ஒரு நீர்க்கட்டி உள்ளது. காலியான செல்லா நோய்க்குறி மற்றும் பிட்யூட்டரி மைக்ரோஅடினோமாவின் சகவாழ்வு சாத்தியமாகும்.
பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி (ஸ்டீன்-லெவென்டல் நோய்க்குறி, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிறவி செயலிழப்பு), முதன்மை ஹைப்போ தைராய்டிசம், பல்வேறு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, அனிச்சை தாக்கங்கள் (கருப்பைக்குரிய கருத்தடை இருப்பது, தீக்காயங்கள் மற்றும் மார்பு காயங்கள்), நாள்பட்ட சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் கூடிய நிலைமைகளில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் இரண்டாம் நிலை அறிகுறி வடிவங்கள் காணப்படுகின்றன. சமீப காலம் வரை, புரோலாக்டின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் பிரத்தியேகமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது என்று கருதப்பட்டது. இருப்பினும், இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகள் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், குடல் சளி, எண்டோமெட்ரியம், டெசிடுவா, கிரானுலோசா செல்கள், அருகிலுள்ள சிறுநீரக குழாய்கள், புரோஸ்டேட் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஆகியவற்றின் திசுக்களில் புரோலாக்டின் இருப்பதை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. மறைமுகமாக, எக்ஸ்ட்ராபிட்யூட்டரி புரோலாக்டின் ஒரு சைட்டோகைனாக செயல்பட முடியும், மேலும் அதன் பாராக்ரைன் மற்றும் ஆட்டோக்ரைன் செயல்கள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட எண்டோகிரைன் விளைவுகளை விட உயிரினத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகளை உறுதி செய்வதற்கு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல.
எண்டோமெட்ரியத்தின் டெசிடுவல் செல்கள் புரோலாக்டினை உற்பத்தி செய்கின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது அதன் வேதியியல், நோயெதிர்ப்பு மற்றும் உயிரியல் பண்புகளில் பிட்யூட்டரிக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. புரோலாக்டினின் இத்தகைய உள்ளூர் தொகுப்பு டெசிடுவலைசேஷன் செயல்முறையின் தொடக்கத்திலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது, கருவுற்ற முட்டை பொருத்தப்பட்ட பிறகு அதிகரிக்கிறது, கர்ப்பத்தின் 20-25 வாரங்களில் உச்சத்தை அடைகிறது மற்றும் பிரசவத்திற்கு முன் உடனடியாக குறைகிறது. டெசிடுவல் சுரப்புக்கான முக்கிய தூண்டுதல் காரணி புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகும், பிட்யூட்டரி புரோலாக்டினின் உன்னதமான கட்டுப்பாட்டாளர்கள் - டோபமைன், விஐபி, தைரோலிபெரின் - இந்த விஷயத்தில் உண்மையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
புரோலாக்டினின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மூலக்கூறு வடிவங்களும் அம்னோடிக் திரவத்தில் காணப்படுகின்றன, அதன் தொகுப்பின் ஆதாரம் டெசிடுவல் திசு ஆகும். அனுமானப்படி, டெசிடுவல் புரோலாக்டின் பொருத்துதலின் போது பிளாஸ்டோசிஸ்ட் நிராகரிப்பைத் தடுக்கிறது, கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை சுருக்கத்தை அடக்குகிறது, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியையும் கருவில் சர்பாக்டான்ட் உருவாவதையும் ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் ஆஸ்மோர்குலேஷனில் பங்கேற்கிறது.
மயோமெட்ரியல் செல்கள் மூலம் புரோலாக்டின் உற்பத்தியின் முக்கியத்துவம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. குறிப்பாக ஆர்வமுள்ள விஷயம் என்னவென்றால், தசை அடுக்கு செல்களின் புரோலாக்டின்-சுரக்கும் செயல்பாட்டில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
மனிதர்கள் மற்றும் பல பாலூட்டிகளின் தாய்ப்பாலில் புரோலாக்டின் காணப்படுகிறது. பாலூட்டி சுரப்பிகளின் சுரப்பில் ஹார்மோன் குவிவது, அல்வியோலர் செல்களைச் சுற்றியுள்ள நுண்குழாய்களிலிருந்து அதன் போக்குவரத்து மற்றும் உள்ளூர் தொகுப்பு ஆகிய இரண்டின் காரணமாகும். தற்போது, புழக்கத்தில் இருக்கும் புரோலாக்டினின் அளவிற்கும் மார்பகப் புற்றுநோயின் நிகழ்வுக்கும் இடையே எந்த உறுதியான தொடர்பும் கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் ஹார்மோனின் உள்ளூர் உற்பத்தியின் இருப்பு, வளர்ச்சியில் அதன் பங்கை முற்றிலுமாக விலக்கவோ அல்லது அதற்கு மாறாக, இந்த கட்டிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவோ அனுமதிக்காது.
ஹைப்போபிசெக்டோமிக்குப் பிறகும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரோலாக்டின் இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மூளையின் நியூரான்களால் புரோலாக்டின் உற்பத்திக்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது. மூளையில் ஹார்மோன் பல செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியும் என்று கருதப்படுகிறது, இதில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவையின் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்தல், ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளில் மைட்டோஜெனிக் விளைவு, பல்வேறு வெளியீட்டு மற்றும் தடுப்பு காரணிகளின் உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்துதல், தூக்கம் மற்றும் விழிப்பு சுழற்சிகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல், உணவு நடத்தையை மாற்றியமைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
புரோலாக்டின் தோல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய எக்ஸோக்ரைன் சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது; இணைப்பு திசு ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் உள்ளூர் தொகுப்பின் சாத்தியமான மூலமாகும். இந்த விஷயத்தில், புரோலாக்டின் வியர்வை மற்றும் கண்ணீரில் உப்பு செறிவைக் கட்டுப்படுத்தவும், எபிதீலியல் செல்களின் பெருக்கத்தைத் தூண்டவும், முடி வளர்ச்சியை அதிகரிக்கவும் முடியும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.
மனித தைமோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் புரோலாக்டினை ஒருங்கிணைத்து சுரக்கின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களும் புரோலாக்டின் ஏற்பிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா பெரும்பாலும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ், பரவக்கூடிய நச்சு கோயிட்டர், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற தன்னுடல் தாக்க நோய்களுடன் வருகிறது. கடுமையான மைலோலூகேமியா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஹார்மோன் அளவும் விதிமுறையை மீறுகிறது. புரோலாக்டின் ஒரு இம்யூனோமோடூலேட்டரின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது என்பதை இந்த தரவுகள் தெரிவிக்கின்றன.
ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா, அநேகமாக எக்ஸ்ட்ராபிட்யூட்டரி தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம், இது பெரும்பாலும் மலக்குடல், நாக்கு, கருப்பை வாய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ளிட்ட பல புற்றுநோயியல் நோய்களில் காணப்படுகிறது.
நாள்பட்ட ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா கோனாடோட்ரோபின்களின் சுழற்சி வெளியீட்டை சீர்குலைக்கிறது, LH சுரப்பு "சிகரங்களின்" அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சைக் குறைக்கிறது, பாலியல் சுரப்பிகளில் கோனாடோட்ரோபின்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது ஹைபோகோனாடிசம் நோய்க்குறி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கேலக்டோரியா என்பது அடிக்கடி ஏற்படும், ஆனால் கட்டாய அறிகுறி அல்ல.
நோயியல் உடற்கூறியல். செல்லா டர்சிகாவில் கதிரியக்க ரீதியாக அப்படியே அல்லது குறைந்தபட்சமாக, தெளிவற்ற முறையில் விளக்கக்கூடிய மாற்றங்களில் மைக்ரோஅடினோமாக்கள் பரவலாக நிகழ்வதைக் குறிக்கும் ஏராளமான தரவு இருந்தபோதிலும், ஹைபோதாலமிக் தூண்டுதலால் புரோலாக்டோட்ரோஃப் ஹைப்பர் பிளாசியாவால் ஏற்படும் இடியோபாடிக், செயல்பாட்டு வடிவிலான ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா இருப்பதற்கான சாத்தியத்தை பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் நீக்கப்பட்ட அடினோஹைபோபிசிஸில் மைக்ரோஅடினோமாக்கள் உருவாகாமல் புரோலாக்டோட்ரோஃப் ஹைப்பர் பிளாசியா அடிக்கடி காணப்பட்டது. அடினோஹைபோபிசிஸின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய லிம்போசைடிக் ஊடுருவலின் அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன, இது தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அநேகமாக, இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் பல்வேறு வகைகள் பொறிமுறையின் அடிப்படையில் சாத்தியமாகும்.
ஒளி நுண்ணோக்கியின்படி, பெரும்பாலான புரோலாக்டினோமாக்கள் ஒரு பெரிய ஓவல் கரு மற்றும் ஒரு குவிந்த நியூக்ளியோலஸுடன் கூடிய சீரான ஓவல் அல்லது பலகோண செல்களைக் கொண்டுள்ளன. ஹெமாடாக்சிலின் மற்றும் ஈயோசின் உள்ளிட்ட வழக்கமான சாயமிடும் முறைகளுடன், புரோலாக்டினோமாக்கள் பெரும்பாலும் குரோமோபோபிக் போல் தோன்றும். இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனையானது புரோலாக்டின் இருப்பதற்கான நேர்மறையான எதிர்வினையை வெளிப்படுத்துகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செல்கள் STH, ACTH மற்றும் LH ஆன்டிசெராவுக்கு நேர்மறையானவை (இரத்த சீரத்தில் இந்த ஹார்மோன்களின் சாதாரண அளவுகளுடன்). எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், புரோலாக்டினோமாக்களின் இரண்டு துணை வகைகள் வேறுபடுகின்றன: மிகவும் சிறப்பியல்புகள் அரிதாகவே 100 முதல் 300 nm வரை துகள் விட்டம் கொண்ட மற்றும் அடர்த்தியான துகள்கள் கொண்டவை, 600 nm அளவு வரை துகள்களைக் கொண்டவை. எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் மற்றும் கோல்கி காம்ப்ளக்ஸ் நன்கு வளர்ந்தவை. கால்சியம் சேர்த்தல்களின் இருப்பு - மைக்ரோகால்சிஃபெரைட்டுகள் - பெரும்பாலும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது, ஏனெனில் இந்த கூறுகள் மற்ற வகை அடினோமாக்களில் மிகவும் அரிதானவை.
உண்மையான குரோமோபோப் அடினோமாக்கள் (ஹார்மோன் செயலற்ற பிட்யூட்டரி கட்டிகள்) அடினோமாவைச் சுற்றியுள்ள புரோலாக்டோட்ரோப்களால் புரோலாக்டின் மிகையாகச் சுரப்பதால் தொடர்ச்சியான கேலக்டோரியா-அமினோரியா நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். சில நேரங்களில் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா ஹைபோதாலமிக் மற்றும் பிட்யூட்டரி நோய்களில், குறிப்பாக அக்ரோமெகலி, இட்சென்கோ-குஷிங் நோயில் காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இரண்டு வகையான செல்களைக் கொண்ட அடினோமாக்கள் அல்லது பல ஹார்மோன்களை சுரக்கும் திறன் கொண்ட ப்ளூரிபோடென்ட் அடினோமாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. குறைவாகவே, வெவ்வேறு செல் வகைகளிலிருந்து இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அடினோமாக்களின் சகவாழ்வு கண்டறியப்படுகிறது, அல்லது புரோலாக்டினின் அதிகப்படியான சுரப்புக்கான ஆதாரம் அடினோஹைபோபிசிஸைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களாகும்.
[