டெட்டனஸ்

டெட்டனஸ் என்பது காற்றில்லா வித்து உருவாக்கும் பேசிலஸ் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டெட்டானியின் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் ஒரு காயம் தொற்று ஆகும், இது டானிக் மற்றும் டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டெட்டனஸின் அறிகுறிகளில் தன்னார்வ தசைகளின் இடைவிடாத டானிக் பிடிப்புகளும் அடங்கும். நோயின் மருத்துவ படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது நோயறிதல். டெட்டனஸ் சிகிச்சையில் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகம் மற்றும் தீவிர ஆதரவு ஆகியவை அடங்கும்.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• AZZ. பிறந்த குழந்தை டெட்டனஸ்.
• A34. மகப்பேறியல் டெட்டனஸ்.
• A35. டெட்டனஸின் பிற வடிவங்கள்.

டெட்டனஸின் ஒற்றை வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. ஒரு வேலை வகைப்பாடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் பல நிலைகள் அடங்கும்.

1. நுழைவு நுழைவாயிலின் படி, காயம், எண்டோமெட்ரியல் (கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு), தொற்று (சீழ் மிக்க செயல்முறைகளுடன் இணைந்து), ஊசி (செலவழிப்பு சிரிஞ்ச்களுக்கு மாற்றத்துடன், இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சந்திக்கப்படவில்லை), தொப்புள் (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் டெட்டனஸ்), தீக்காயம், அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் பிற அரிய வடிவங்கள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீர்க்குழாய், மலக்குடல், யோனி (வெளிநாட்டு உடல்களால் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்).
2. பரவலின் பாதையின்படி, டெட்டனஸ் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: உள்ளூர், ஏறுவரிசை, இறங்கு (பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட) டெட்டனஸ்.
3. நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான, கடுமையான மற்றும் மிகவும் கடுமையான வடிவங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

டெட்டனஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

டெட்டனஸ் என்பது டெட்டனஸ் பேசிலஸால் ஏற்படுகிறது, இது நீண்ட காலம் வாழும் வித்திகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் அழுக்கு மற்றும் விலங்குகளின் மலத்தில் காணப்படுகிறது, அங்கு அது பல ஆண்டுகளாக உயிர்வாழ முடியும். உலகளவில், டெட்டனஸ் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 500,000 மக்களைக் கொல்கிறது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளிடையே அதிக இறப்பு விகிதம் உள்ளது, ஆனால் டெட்டனஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளும் கண்டறியப்படவில்லை, எனவே இந்த மதிப்பீடுகளை தோராயமாகக் கருதலாம். அமெரிக்காவில், இந்த நோயின் 37 வழக்குகள் மட்டுமே 2001 இல் பதிவு செய்யப்பட்டன. இந்த நோயின் நிகழ்வு மக்கள்தொகையின் நோய்த்தடுப்பு அளவோடு நேரடியாக தொடர்புடையது, இது தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனைக் குறிக்கிறது. அமெரிக்காவில், வயதான நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு போதுமான ஆன்டிபாடி அளவுகள் இல்லை. இந்த வயதினரிடையே 33-50% வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. மீதமுள்ள வழக்குகள் முக்கியமாக நோய்த்தடுப்பு போதுமானதாக இல்லாத 20-59 வயதுடையவர்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. 20 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் இந்த நோயின் நிகழ்வு 10% க்கும் குறைவாக உள்ளது. தீக்காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட ஊசி இடங்களின் வரலாறு (போதைக்கு அடிமையானவர்கள்) உள்ள நோயாளிகள் டெட்டனஸை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். டெட்டனஸ் என்பது அற்பமான அல்லது கவனிக்கப்படாத காயங்களால் கூட ஏற்படலாம். பிரசவத்திற்குப் பிறகும் தொற்று ஏற்படலாம். இது கருப்பையில் (தாய்வழி டெட்டனஸ்) அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தொப்புளில் (பிறந்த குழந்தையின் டெட்டனஸ்) ஏற்படலாம்.

காற்றில்லா நிலைமைகள் உருவாக்கப்படும்போது, வித்துக்கள் முளைத்து, நியூரான்களில் செயல்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட டெட்டனோஸ்பாஸ்மினை சுரக்கும் தாவர வடிவங்களை உருவாக்குகின்றன. நச்சுத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்து, அது உள்ளூர் திசுக்கள், நரம்பு தண்டுகள், நிணநீர் நாளங்கள் அல்லது இரத்தத்துடன் பரவக்கூடும். நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மை பரவலின் வழியைப் பொறுத்தது.

மிகக் குறைந்த அளவு நச்சுத்தன்மையுடன், அது தசைகள் வழியாக பரவி, அவற்றின் நரம்பு முனைகள் மற்றும் பிராந்திய நரம்பு தண்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை உள்ளூரில் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் வலிப்பு இல்லாத சுருக்கம், ஃபைப்ரிலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு சிறிய அளவு நச்சுத்தன்மையுடன், இது தசைகள் வழியாகவும், நரம்பு முனைகள், சினாப்சஸ் மற்றும் முதுகுத் தண்டு வேர்கள் உட்பட புறநரம்பு வழியாகவும் பரவுகிறது. இந்த செயல்முறை மூட்டுப் பிரிவில் டானிக் மற்றும் டெட்டானிக் (குளோனிக்) வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் லேசான ஏறுவரிசை வடிவத்தின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

மிதமான மற்றும் கடுமையான ஏறுவரிசை வடிவிலான டெட்டனஸ், மிதமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு நச்சுத்தன்மையுடன் குறைவாகவே உருவாகிறது. இதன் பரவல் பெரி- மற்றும் எண்டோனூரல் ரீதியாகவும், இன்ட்ராக்சோனலாகவும் நிகழ்கிறது, இது முதுகெலும்பின் முன்புற மற்றும் பின்புற கொம்புகள், சினாப்சஸ் மற்றும் நியூரான்கள், அத்துடன் முதுகெலும்பு மற்றும் மண்டை நரம்புகளின் மோட்டார் கருக்கள் ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. இது பொதுவான டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் பின்னணியில் டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தோன்றும்.

இந்த நச்சு இரத்தத்திலும் நிணநீரிலும் நுழையும் போது, அது உடல் முழுவதும் பரவி, அனைத்து தசைக் குழுக்கள் மற்றும் நரம்பு தண்டுகளையும் பாதித்து, நியூரானிலிருந்து நியூரானுக்கு உள்-அச்சு வழியாகவும், பல்வேறு மோட்டார் மையங்களை அடைகிறது. பரவலின் வேகம் ஒவ்வொரு நரம்பியல் பாதையின் நீளத்தைப் பொறுத்தது. மிகக் குறுகிய நரம்பியல் பாதை முக நரம்புகளில் உள்ளது, எனவே வலிப்பு செயல்முறை முதலில் அவற்றில் உருவாகிறது, முக தசைகள் மற்றும் மெல்லும் தசைகளை பாதிக்கிறது. பின்னர் கழுத்து மற்றும் முதுகின் தசைகளின் மையங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் கைகால்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. மார்பு மற்றும் உதரவிதானத்தின் சுவாச தசைகள் இந்த செயல்பாட்டில் கடைசியாக ஈடுபடுகின்றன.

ஒன்றாக, இது டெட்டனஸின் இறங்கு (பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட) வடிவத்தின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கிறது.

மூளை டெட்டனஸ் நச்சுத்தன்மையால் பாதிக்கப்படுவதில்லை, எனவே நோயாளிகள் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கூட விழிப்புடன் இருப்பார்கள். செபாலிக் டெட்டனஸ் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு கருத்து உள்ளது, மூளை நேரடியாக க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டெட்டானியால் பாதிக்கப்படும் போது தலையில் காயங்கள் ஊடுருவி பொதுவான வலிப்பு ஏற்படுகிறது, ஆனால் டெட்டனஸின் சிறப்பியல்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் அவர்களுக்கு எந்த தொடர்பும் இல்லை.

டெட்டனஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

டெட்டனஸிற்கான அடைகாக்கும் காலம் சராசரியாக 6-14 நாட்கள் ஆகும், 1 மணிநேரம் முதல் ஒரு மாதம் வரை ஏற்ற இறக்கங்கள் இருக்கும், அரிதாகவே அதிகமாகும். அடைகாக்கும் காலம் குறைவாக இருந்தால், செயல்முறை மிகவும் கடுமையானது. நோயின் தீவிரம் வலிப்பு நோய்க்குறியின் தீவிரம், நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வேகம், அவற்றின் காலம், உடலின் வெப்பநிலை எதிர்வினை, இருதய அமைப்பின் நிலை, சுவாசம், சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் தீவிரம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

டெட்டனஸ் பொதுவாக தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, குறைவான நேரங்களில் ஒரு குறுகிய (ஒரு நாள் வரை) புரோட்ரோம், இது பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, காயத்தில் வலி அல்லது ஏற்கனவே உருவாகியுள்ள வடு, சுற்றியுள்ள தசைகளின் ஃபைப்ரிலரி இழுப்பு, வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு நோயாளியின் எதிர்வினை அதிகரித்தல், குறிப்பாக ஒலி மற்றும் ஒளி, காயம் அல்லது சுற்றியுள்ள தசைகளில் லேசான தொடுதல் கூட அவற்றின் தொனியில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மற்றும் வலியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பின்னர், இந்த செயல்முறை பாதிக்கப்பட்ட நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட அனைத்து தசைகளுக்கும் பரவுகிறது. தசை வலி அவற்றின் நிலையான டானிக் பதற்றம் காரணமாக மிகவும் வலுவானது மற்றும் டெட்டானிக் சுருக்கங்களுடன் உண்மையில் தாங்க முடியாததாகிறது - மேலும் இது டெட்டனஸ் சேதத்தின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் சிறப்பியல்புடையவை, ஆனால் டெட்டனஸ் அரிதானது மற்றும் மருத்துவர்கள், அதைப் பற்றி நினைவில் வைத்திருந்தாலும், பெரும்பாலும் அவர்கள் அதை சந்தித்ததாகக் கருதுவதில்லை, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது ஏதோ ஒரு பொதுவான நோயின் வித்தியாசமான வடிவம் என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானது மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட (68%) இறங்கு (பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட) டெட்டனஸ் ஆகும். புரோட்ரோமல் காலம் குறுகியது (6-8 நாட்கள்). இது உடல் வெப்பநிலையில் 38-39 டிகிரிக்கு அதிகரிப்பு, அதிக, பெரும்பாலும் அதிக வியர்வையுடன் இருக்கும். தொண்டை, கழுத்து, முகத்தில் வலி. மருத்துவரின் முதல் எண்ணம் - இது ஆஞ்சினாவா? வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, குரல்வளையை பரிசோதித்தால் போதும். ஆனால் நீங்கள் நோயாளியின் முகத்தை உற்று நோக்கினால், நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் தெளிவாக வெளிப்படும். ட்ரிஸ்மஸ், மெல்லும் தசைகளின் டானிக் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக நோயாளி தனது வாயைத் திறக்க முடியாது.

முக தசைகளின் பிடிப்புகளால் ஏற்படும் ஒரு கேலிக்குரிய (கேலி செய்யும், தீங்கிழைக்கும்) புன்னகை (நெற்றி சுருக்கப்பட்டுள்ளது, கண் பிளவுகள் குறுகியுள்ளன, உதடுகள் நீட்டப்பட்டுள்ளன, வாயின் மூலைகள் தாழ்ந்துள்ளன). விழுங்குவதில் ஈடுபடும் தசைகளின் பிடிப்புகளால் ஏற்படும் டிஸ்ஃபேஜியா. இரண்டாவது நாளில், ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் நீண்ட முதுகு தசைகளின் பிடிப்பு இணைகிறது, இதன் விளைவாக தலை பின்னால் வீசப்படுகிறது, முதுகு இடுப்பு பகுதியில் வளைந்திருக்கும், இதனால் ஒரு கை கீழ் முதுகின் கீழ் வைக்கப்படும். இரண்டாவது நாளின் முடிவில், கைகால்களின் தசைகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன. அதே நேரத்தில், டெட்டானிக் பிடிப்புகளும் டானிக் பிடிப்புகளும் இணைகின்றன. அவை பகலில் பல மணிநேரம் முதல் மணிநேரம் வரை தாங்களாகவே உருவாகலாம் மற்றும் தசைகளின் கூர்மையான பிடிப்புகளுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. இந்த வழக்கில், ஓபிஸ்டோடோனஸின் ஒரு பொதுவான படம் உருவாகிறது. தசைகளின் கூர்மையான சுருக்கம் காரணமாக, நோயாளி ஒரு வளைவில் வளைந்து, தலையின் பின்புறம், குதிகால் மற்றும் முழங்கைகளில் சாய்ந்து கொள்கிறார். ஹிஸ்டீரியா மற்றும் கேட்டலெப்சி போலல்லாமல், தசைப்பிடிப்பு ஒலி (கைதட்டினால் போதும்) அல்லது ஒளி (ஒளியை இயக்கவும்) தூண்டுதலுடன் தீவிரமடைகிறது. கூடுதலாக, டெட்டனஸுடன், பெரிய தசைகள் மட்டுமே இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன, கைகள் மற்றும் கால்கள் இயக்கத்தில் இருக்கும், இது ஹிஸ்டீரியா மற்றும் கேட்டலெப்சியுடன் ஒருபோதும் நடக்காது, மாறாக, கைகள் ஒரு முஷ்டியில் இறுக்கப்படுகின்றன, கால்கள் நீட்டப்படுகின்றன. முகம் மற்றும் கழுத்தின் டெட்டானிக் சுருக்கத்துடன், நாக்கு முன்னோக்கி நகர்கிறது மற்றும் நோயாளி பொதுவாக அதைக் கடிக்கிறார், இது கால்-கை வலிப்பு, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியுடன் நடக்காது, இது நாக்கு மூழ்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 3-4 வது நாளிலிருந்து, வயிறு மற்றும் மார்பின் தசைகளில் வலிப்பு நோய்க்குறி இணைகிறது, இது "பாறை" நிலைத்தன்மையைப் பெறுகிறது. இந்த செயல்பாட்டில் கடைசியாக ஈடுபடுவது டயாபிராம் தசைகள். நோயாளி தொடர்ந்து நனவாக இருக்கிறார், வலியால் அலறுகிறார். இடுப்புத் தள தசைகளின் பிடிப்பு காரணமாக, சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் பலவீனமடைகிறது.

உட்புற உறுப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு. முதல் வாரத்தில், டாக்ரிக்கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உரத்த இதயத் துடிப்புகள் சிறப்பியல்பு. சுவாசம் ஆழமற்றதாகவும் வேகமாகவும் இருக்கும், அடக்கப்பட்ட இருமல் காரணமாக நுரையீரலில் இரத்தக் கசிவு மாற்றங்கள் அதிகரிக்கும். 7-8 வது நாளிலிருந்து, சிதைவின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன: மந்தமான இதயத் துடிப்புகள், ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியா; நுரையீரலில் அழற்சி மற்றும் கடுமையான இரத்தக் கசிவு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. சுவாசம் மற்றும் இதயப் பற்றாக்குறை, அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபோக்ஸியா அதிகரிக்கிறது, இது இதயம் அல்லது சுவாச முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கும். சிக்கல்கள், நிச்சயமாக, உருவாகின்றன, ஆனால் மிதமான சந்தர்ப்பங்களில் அவை ஆபத்தானவை அல்ல.

கடுமையான வடிவத்தில், புரோட்ரோமல் காலம் 24-48 மணிநேரம் ஆகும், அதன் பிறகு மேலே விவரிக்கப்பட்ட முழு அறிகுறி சிக்கலானது விரைவாக உருவாகிறது. டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் காலம் 1-5 நிமிடங்களாக அதிகரிக்கிறது, அவை ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும், ஒரு மணி நேரத்திற்கு 3-5 முறை கூட நிகழ்கின்றன. நுரையீரல் மற்றும் இதயத்திலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் விரைவாக உருவாகின்றன மற்றும் மிதமான வடிவத்தை விட கடுமையானவை. மூச்சுத்திணறல், அட்லெக்டாசிஸ் வளர்ச்சி, இதயத்தின் பக்கவாதம் மற்றும் சுவாசம் காரணமாக இறப்பு அதிகரிக்கிறது.

மிகவும் கடுமையான வடிவத்தில், புரோட்ரோமல் காலம் பல மணிநேரங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை நீடிக்கும், சில நேரங்களில் டெட்டனஸ் மின்னல் வேகமாக, புரோட்ரோம் இல்லாமல் உருவாகிறது. இதயம் மற்றும் நுரையீரல் செயலிழப்பு 24 மணி நேரத்திற்குள் உருவாகிறது. டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் கிட்டத்தட்ட நிலையானவை, மிகவும் சக்திவாய்ந்தவை, இது பெரும்பாலும் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தசை சிதைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இறப்பு கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

ஏறுவரிசை டெட்டனஸின் மருத்துவ படம், முதுகெலும்பு மற்றும் மோட்டார் மையங்களின் வேர்களை அடையும் வரை உற்சாகம் மற்றும் வலிப்பு மண்டலத்தின் படிப்படியான விரிவாக்கத்துடன் முனைகளின் புற தசைகளின் ஆரம்ப சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் பிறகு, வழக்கமான இறங்கு வடிவத்தின் மருத்துவ படம் உருவாகிறது. புரோட்ரோமல் காலம் நீண்டது, 2-4 வாரங்கள் வரை, மிகவும் சாதகமாக தொடர்கிறது, வலிப்பு நோய்க்குறி அவ்வளவு கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, அவை அரிதானவை, குறுகிய காலம், கிட்டத்தட்ட ஓபிஸ்டோடோனஸ் மற்றும் சுவாச தசைகளுக்கு சேதம் இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

லேசான (உள்ளூர்) டெட்டனஸ் அரிதானது, புரோட்ரோமல் காலம் நீண்டது, காயம் குணமடைய நேரம் உள்ளது. ஆனால் திடீரென்று முந்தைய காயத்தின் பகுதியில் வலிப்பு இழுப்பு (ஃபைப்ரிலேஷன்) தோன்றும், பின்னர் வெடிக்கும் வலிகளுடன் டானிக் வலிப்பு, டெட்டானிக் வலிப்பு ஆகியவை கவனிக்கப்படுவதில்லை. இந்த செயல்முறை பொதுவாக மூட்டுகளின் ஒரு பகுதியை பாதிக்கிறது. அறிகுறிகள் மயோசிடிஸை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் அதைப் போலல்லாமல், டெட்டனஸுடன், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைத் தொடாமல் வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு (ஒளி, ஒலி) வெளிப்படும் போது வலிப்பு மற்றும் வலி அதிகரிக்கும், இது மயோசிடிஸுடன் நடக்காது. நரம்பியல் நடைமுறையில், ரோஸின் முக பக்கவாத டெட்டனஸை எதிர்கொள்ளலாம். டிரிஸ்மஸுடன், முக தசைகளின் முடக்கம், சில நேரங்களில் கண் பார்வை, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உருவாகிறது, மற்றும் எதிர் பக்கத்தில், முக தசைகளின் பதற்றம் மற்றும் கண் பிளவு குறுகுவது. உண்மையில், ஒரு பக்க சார்டோனிக் புன்னகை உருவாகிறது. முக நரம்பு நியூரிடிஸின் வெளிப்பாடுகளை ஓரளவு நினைவூட்டுகிறது, ஆனால் எதிர் பக்கத்தில் டிரிஸ்மஸ் மற்றும் தசை பதற்றம் அதன் சிறப்பியல்பு அல்ல.

இந்த செயல்முறையின் மீட்சி மற்றும் தலைகீழ் வளர்ச்சி மெதுவாக நிகழ்கிறது, பொதுவாக 2-4 வாரங்களுக்குள். 10-14 வது நாளிலிருந்து, டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தில் பலவீனமடைகின்றன, மேலும் 17-18 வது நாளுக்குள் அவை முற்றிலுமாக நின்றுவிடுகின்றன. இந்த தருணத்திலிருந்து, குணமடையும் காலம் தொடங்குகிறது மற்றும் டெட்டனஸ் சிக்கல்களின் வெளிப்பாடுகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் 22-27 வது நாள் வரை நீடிக்கும், முக்கியமாக வயிற்று தசைகள், கன்று தசைகள் மற்றும் முதுகில் இருக்கும். டிரிஸ்மஸ் பொதுவாக 30 வது நாள் வரை நீடிக்கும், மேலும் நீண்டதாக இருக்கலாம். நோய் தொடங்கியதிலிருந்து இரண்டாவது மாத இறுதியில் மட்டுமே இதய செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை குணமடையும் காலம் முழுவதும் நீடிக்கும். டெட்டனஸின் சிக்கல்கள்

டெட்டனஸுக்கு மட்டுமே சிறப்பியல்பான குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை. அவை அனைத்தும் வலிப்பு நோய்க்குறியின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு மற்றும் சுவாச தசைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பலவீனமான சுவாச செயல்பாடு மற்றும் இருமல் நிர்பந்தம், முதலில், நோயாளிக்கு நுரையீரல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது: மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் காற்றுப்பாதை அடைப்புடன் கூடிய அட்லெக்டாசிஸ். இந்த பின்னணியில், சீழ் மிக்க சிக்கல்களும் உருவாகலாம், செப்சிஸ் வடிவத்தில் தொற்று பொதுமைப்படுத்தப்படும் வரை, இது மரணத்திற்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும். காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சியை உருவாக்குகின்றன, முதலில் சுவாசம், பின்னர் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களிலும், முதன்மையாக மூளை, இதயம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களிலும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கிறது. உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் மைய ஒழுங்குமுறையை சீர்குலைப்பதன் மூலம் ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி உருவாகிறது. ஹெபடோரினல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளால் மட்டுமல்ல, இடுப்புத் தள பிடிப்பு காரணமாக சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமத்தாலும் ஏற்படுகிறது. இவை அனைத்தும் இதய செயல்பாட்டை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. இதய கடத்தல் அமைப்பு தானே பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் ஹைபோக்சிக் கார்டிடிஸ் மற்றும் இதய செயலிழப்பு உருவாகின்றன.

கடுமையான டெட்டானிக் வலிப்பு தசை சிதைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் இலியோப்சோஸ் மற்றும் வயிற்று சுவர் தசைகள், இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் அரிதாக எலும்பு முறிவுகள். ஓபிஸ்டோடோனஸ் தொராசி முதுகெலும்பின் சுருக்க சிதைவுக்கு (டெட்டனோகைபோசிஸ்) வழிவகுக்கும், குறிப்பாக குழந்தைகளில். முதுகெலும்புகளின் அமைப்பு 1-2 ஆண்டுகளுக்குள் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, அல்லது பல்வேறு வகையான ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோபதி உருவாகிறது (குழந்தைகளில், ஸ்கீயர்மேன்-மௌ மற்றும் கோஹ்லர் நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை). குணமடைந்த பிறகு, தசை ஹைப்போட்ரோபி, தசை மற்றும் மூட்டு சுருக்கங்கள், III, VI மற்றும் VII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் பக்கவாதம் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, இது நோயாளியின் மறுவாழ்வை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது.

பிறந்த குழந்தை டெட்டனஸ்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு டெட்டனஸ் தொற்று முக்கியமாக மருத்துவ வசதிக்கு வெளியே பிறக்கும் போது, மருத்துவப் பயிற்சி இல்லாதவர்களால், சுகாதாரமற்ற நிலையில் பிரசவிக்கப்படும் போது, தொப்புள் கொடி மலட்டுத்தன்மையற்ற பொருட்களால் (அழுக்கு கத்தரிக்கோல், கத்தியால் வெட்டப்பட்டு, சாதாரணமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத நூல்களால் கட்டப்படும்) கட்டப்படும் போது ஏற்படுகிறது.

அடைகாக்கும் காலம் குறுகியது, 3-8 நாட்கள், எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் பொதுவான கடுமையான அல்லது மிகவும் கடுமையான வடிவம் உருவாகிறது. புரோட்ரோமல் காலம் மிகக் குறைவு, 24 மணிநேரம் வரை. டிரிஸ்மஸ் மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா காரணமாக குழந்தை பால் குடிக்க மறுக்கிறது, அழுகிறது. விரைவில் சக்திவாய்ந்த டானிக் மற்றும் டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் இணைகின்றன, அவற்றுடன் துளையிடும் அழுகை, தன்னிச்சையாக சிறுநீர் மற்றும் மலம் வெளியேறுதல், கீழ் உதடு, கன்னம், நாக்கு நடுக்கம் ஆகியவை ஏற்படும். தசை பலவீனம் காரணமாக டிரிஸ்மஸ் வெளிப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம், ஆனால் ஒரு கட்டாய அறிகுறி பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் (கண்கள் இறுக்கமாக மூடப்படும்). வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது, மூச்சுத்திணறலுடன் கூடிய லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

குழந்தையின் தோற்றம் சிறப்பியல்பு: அவர் நீலநிறம் கொண்டவர், உடலின் அனைத்து தசைகளும் பதட்டமாக உள்ளன, தலை பின்னால் வீசப்பட்டுள்ளது, முகம் உறைந்துள்ளது, சுருக்கமான நெற்றி மற்றும் இறுக்கமான கண்களுடன், வாய் மூடப்பட்டிருக்கும், உதடுகள் நீட்டப்பட்டுள்ளன, அவற்றின் மூலைகள் தாழ்த்தப்பட்டுள்ளன, நாசோலாபியல் மடிப்புகள் கூர்மையாக கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன. கைகள் முழங்கைகளில் வளைந்து உடலுக்கு எதிராக அழுத்தப்பட்டுள்ளன, கைகள் முஷ்டிகளாக இறுக்கப்பட்டுள்ளன, கால்கள் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்து, குறுக்காக உள்ளன. உடல் வெப்பநிலை பெரும்பாலும் உயர்த்தப்படுகிறது, ஆனால் தாழ்வெப்பநிலை கூட ஏற்படலாம்.

இறப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது - 80 முதல் 100% வரை, சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர்தர சிகிச்சையால் மட்டுமே குழந்தைகளில் இறப்பை 50% ஆகக் குறைக்க முடியும். விறைப்பு 2-4 வாரங்கள் நீடிக்கும், அதைத் தொடர்ந்து குணமடைதல் 1-2 மாதங்கள் நீடிக்கும். தசை விறைப்பில் விரைவான குறைவு மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும், மேலும் இது அதிகரிக்கும் ஹைபோக்ஸியாவைக் குறிக்கிறது.

மூளையின் டெட்டனஸ், மூளை மற்றும் மண்டை நரம்புகளின் டெட்டனஸ் தொற்று என்பது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட டெட்டனஸின் ஒரு வடிவமாகும். பிந்தையது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட ஓடிடிஸ் மீடியாவாக வெளிப்படும். இந்த நோய் பெரும்பாலும் ஆப்பிரிக்காவிலும் இந்தியாவிலும் காணப்படுகிறது. அனைத்து மண்டை நரம்புகளும், குறிப்பாக 7வது ஜோடி, நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். மூளையின் டெட்டனஸ் பொதுவானதாக மாறலாம்.

கடுமையான சுவாச செயலிழப்புதான் மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம். குளோட்டிஸின் பிடிப்பு, அதே போல் முன்புற வயிற்று சுவர், மார்பு மற்றும் உதரவிதானத்தின் தசைகளின் விறைப்பு மற்றும் பிடிப்பு ஆகியவை மூச்சுத்திணறலுக்கு வழிவகுக்கும். ஹைபோக்ஸீமியாவும் இதயத் தடுப்பை ஏற்படுத்தும், மேலும் தொண்டைப் பிடிப்பு வாய்வழி உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பின்னர் நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஹைபோக்ஸீமிக் மரணத்தின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

டெட்டனஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

டெட்டனஸ் என்பது மருத்துவ ரீதியாகக் கண்டறியப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதில் எந்த தாமதமும் இல்லை, ஏனெனில் ஆய்வக சோதனை முடிவுகள் குறைந்தது 2 வாரங்களில் வரும். ஆனால் நோயறிதல் சட்டப்பூர்வமாக உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். காயங்கள், வீக்க இடங்கள் மற்றும் இரத்தத்திலிருந்து பொருள் சேகரிக்கப்பட்டு, அனைத்து காற்றில்லா விதிகளையும் கடைபிடிக்க வேண்டும். இந்த பொருள் ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் (மார்ட்டின் குழம்பு அல்லது லெக்ரு-ரமோன் குழம்பு) தாவர எண்ணெயின் ஒரு அடுக்கின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது. சாகுபடி செய்யப்படுகிறது, மேலும் 2, 4, 6 மற்றும் 10 ஆம் நாட்களில், கலாச்சாரங்களின் நுண்ணோக்கி செய்யப்படுகிறது. வட்ட முனைய வித்திகளைக் கொண்ட கிராம்-பாசிட்டிவ் தண்டுகளைக் கண்டறிவது அவை டெட்டனஸுக்குச் சொந்தமானவை என்பதை இன்னும் உறுதிப்படுத்தவில்லை; நச்சுத்தன்மையை அடையாளம் காண்பது அவசியம். இதைச் செய்ய, கலாச்சாரத்தின் 1 பகுதி மலட்டு நிலைமைகளின் கீழ் கலாச்சாரத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்டு, உப்புக் கரைசலின் 3 பகுதிகளுடன் நீர்த்தப்பட்டு, பெரிய துகள்களைத் துரிதப்படுத்த 1 மணி நேரம் விடப்படுகிறது. 1-2 மில்லி அளவிலான சூப்பர்நேட்டண்ட், கிராம்-எதிர்மறை மைக்ரோஃப்ளோராவை அடக்க மைசரின் சல்பேட் மற்றும் பாலிமைக்சின் கொண்ட ஒரு ஊடகத்தின் 50 மில்லியில் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் அது எலிகளுக்கு (0.5 மிலி) அல்லது கினிப் பன்றிகளுக்கு (3 மிலி) தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி போட்ட 5 நாட்களுக்குப் பிறகு விலங்குகளில் டெட்டனஸ் அறிகுறிகள் தோன்றுவது டெட்டனோஸ்பாஸ்மின் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

டெட்டனஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

உலகளவில் டெட்டனஸால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் 50% ஆகும். பெரியவர்களில் 15-60% மற்றும் குழந்தைகளில் 80-90%, சிகிச்சை பெற்றாலும் கூட. அதிக இறப்பு விகிதம் வயது முதிர்ந்தவர்களிடமும், நரம்பு வழியாக மருந்து செலுத்துபவர்களிடமும் ஏற்படுகிறது. குறுகிய அடைகாக்கும் காலம் மற்றும் அறிகுறிகளின் விரைவான முன்னேற்றம், அத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதில் தாமதம் ஆகியவற்றுடன் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. தொற்றுநோய்க்கான வெளிப்படையான கவனம் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் நோயின் போக்கு லேசானதாக இருக்கும். டெட்டனஸ் சிகிச்சைக்கு போதுமான காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது. கூடுதல் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் கட்டுப்பாடற்ற நச்சுத்தன்மையை நடுநிலையாக்க மனித நோயெதிர்ப்பு குளோபுலின் நிர்வாகம், மேலும் நச்சு உருவாவதைத் தடுப்பது, மயக்கம், தசைப்பிடிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், திரவ சமநிலை மற்றும் இடைப்பட்ட தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் நீண்டகால ஆதரவு ஆகியவை அடங்கும்.

டெட்டனஸ் சிகிச்சை: அடிப்படைக் கொள்கைகள்

நோயாளி அமைதியான அறையில் இருக்க வேண்டும். அனைத்து சிகிச்சை தலையீடுகளும் 3 அடிப்படைக் கொள்கைகளுக்கு இணங்க வேண்டும்:

• நச்சு மேலும் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும். பிந்தையது காயத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சுத்தம் செய்வதன் மூலமும், ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி. நரம்பு வழியாக மெட்ரோனிடசோலை செலுத்துவதன் மூலமும் அடையப்படுகிறது;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு வெளியே அமைந்துள்ள நச்சுத்தன்மையை நடுநிலையாக்குங்கள். இந்த நோக்கத்திற்காக, மனித டெட்டனஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஊசிகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும், இது ஆன்டிடாக்சின் நடுநிலையாக்கத்தைத் தவிர்க்கிறது;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்கனவே நுழைந்த நச்சுப்பொருளின் விளைவுகளைக் குறைக்கவும்.

காயம் சிகிச்சை

மாசுபட்ட மற்றும் இறந்த திசுக்கள் சி. டெட்டானியின் வளர்ச்சியை ஆதரிப்பதால், குறிப்பாக ஆழமான துளையிடப்பட்ட காயங்களுக்கு, கவனமாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்வது அவசியம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கவனமாக கிருமி நீக்கம் மற்றும் செயலற்ற நோய்த்தடுப்புக்கு மாற்றாக இல்லை.

ஆன்டிடாக்சின்

மனித ஆன்டிடாக்சினின் செயல்திறன், ஏற்கனவே சினாப்டிக் சவ்வுகளுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ள நச்சுத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் நச்சுத்தன்மையின் இலவச பகுதியை மட்டுமே நடுநிலையாக்க முடியும். பெரியவர்களுக்கு மனித இம்யூனோகுளோபுலின் ஒரு முறை 3,000 யூனிட்கள் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு பெரிய அளவைப் பிரித்து உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு வழங்கலாம். காயத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, இம்யூனோகுளோபுலின் அளவு 1,500 முதல் 10,000 யூனிட்கள் வரை மாறுபடும். விலங்கு தோற்றத்தின் ஆன்டிடாக்சின் மிகவும் குறைவாகவே விரும்பத்தக்கது. பிந்தையது நோயாளியின் சீரத்தில் ஆன்டிடாக்சின் போதுமான செறிவை அடைவதில் உள்ள சிரமம் மற்றும் சீரம் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தால் விளக்கப்படுகிறது. குதிரை சீரம் பயன்படுத்தும் போது, ஆன்டிடாக்சின் அளவு தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக 50,000 யூனிட்களாக இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் செலுத்தப்படலாம், ஆனால் இந்த ஊசி முறையான அறுவை சிகிச்சை சிதைவு சிகிச்சையைப் போல பயனுள்ளதாக இருக்காது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தசைப்பிடிப்பு சிகிச்சை

விறைப்பு மற்றும் பிடிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்த, பென்சோடியாசெபைன்கள் சிகிச்சைக்கான தரநிலையாகும். இந்த மருந்துகள் AABA ஏற்பியில் உள்ள எண்டோஜெனஸ் இன்ஹிபிட்டரி நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர் ஆல்பா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தை (AABA) மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வதைத் தடுக்கின்றன. டயஸெபம் பிடிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்தவும், விறைப்பைக் குறைக்கவும், விரும்பிய மயக்கத்தை உருவாக்கவும் உதவும். டயஸெபமின் அளவு மாறுபடும் மற்றும் நோயாளியின் பதிலை கவனமாக டைட்ரேஷன் செய்து கண்காணிக்க வேண்டும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் 10-20 மி.கி அளவு நரம்பு வழியாக (5 மி.கி/கிலோவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது) தேவைப்படலாம். குறைவான கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் வலிப்புத்தாக்க தடுப்புக்கு, டயஸெபமின் அளவு ஒவ்வொரு 2-4 மணி நேரத்திற்கும் 5-10 மி.கி வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது. 30 நாட்களுக்கு மேல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மருந்தளவு 1-2 மி.கி நரம்பு வழியாக மெதுவாக, தேவைப்பட்டால், 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் மருந்தளவுகள் வழங்கப்படும். சிறு குழந்தைகளுக்கு டயஸெபைன் 0.1-0.8 மி.கி/கிலோ/நாள் முதல் 0.1-0.3 மி.கி/கிலோ ஒவ்வொரு 4-8 மணி நேரத்திற்கும் வழங்கப்படுகிறது. 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, இந்த மருந்து ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்திற்கும் 5-10 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் 5-10 மி.கி வாய்வழியாக முதல் ஒரு மணி நேரத்திற்கு 40 மி.கி வரை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் வழங்கப்படுகிறது. டயஸெபம் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்றாலும், நீரில் கரையக்கூடிய மிடாசோலம் (பெரியவர்களுக்கு 0.1-0.3 மி.கி/கிலோ/மணிநேர உட்செலுத்துதல்; குழந்தைகளுக்கு 0.06-0.15 மி.கி/கிலோ/மணிநேர உட்செலுத்துதல்) நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு விரும்பத்தக்கது. மிடாசோலமின் பயன்பாடு புரோபிலீன் கிளைகோலில் (டயஸெபம் மற்றும் லோராசெபம் தயாரிக்கத் தேவையான கரைப்பான்) இருந்து லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஏற்படும் அபாயத்தை நீக்குகிறது. மேலும், இதைப் பயன்படுத்தும் போது, நீண்ட நேரம் செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றங்களின் குவிப்பு இல்லை, அதன்படி, கோமாவும் இல்லை.

பென்சோடியாசெபைன்கள் அனிச்சை பிடிப்புகளை நீக்காமல் போகலாம். இந்த நிலையில், பயனுள்ள சுவாசத்திற்கு நரம்புத்தசை முற்றுகை தேவைப்படலாம். 0.1 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் வெகுரோனியம் புரோமைடை நரம்பு வழியாகவும், பிற பக்கவாத மருந்துகள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் மூலமாகவும் இது அடையப்படுகிறது. பான்குரோனியம் புரோமைடையும் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் இந்த மருந்து தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மையை மோசமாக்கலாம். வெகுரோனியம் புரோமைடுக்கு இருதய பக்க விளைவுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் இது ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்து. நீண்ட-செயல்பாட்டு மருந்துகளும் (எ.கா., பைப்குரோனியம் மற்றும் ரோகுரோனியம்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த மருந்துகளில் ஒப்பீட்டு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை.

இன்ட்ராதெக்கல் பேக்லோஃபென் (AABK ஏற்பி எதிர்ப்பான்) பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் இது பென்சோடியாசெபைன்களை விட கணிசமாக உயர்ந்ததல்ல. இது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. பயனுள்ள டோஸ் 20-2000 மி.கி/நாள் வரை இருக்கும். முதலில் 50 மி.கி சோதனை டோஸ் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் பதில் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 75 மி.கி வழங்கப்படுகிறது, இன்னும் பதில் இல்லை என்றால், மற்றொரு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 100 மி.கி வழங்கப்படுகிறது. 100 மி.கி-க்கு பதிலளிக்காத நபர்கள் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலுக்கு வேட்பாளர்கள் அல்ல. மருந்தின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் கோமா மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படும் சுவாச மன அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

டான்ட்ரோலீன் (1-1.5 மி.கி/கி.கி IV லோடிங் டோஸ் மற்றும் பின்னர் ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் 0.5-1 மி.கி/கி.கி IV உட்செலுத்துதல் குறைந்தது 25 நாட்களுக்கு) ஸ்பாஸ்டிசிட்டியை நீக்குகிறது. வாய்வழி டான்ட்ரோலீனை 60 நாட்களுக்கு உட்செலுத்தலுக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தலாம். ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் அதிக விலை அதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

தன்னியக்க செயலிழப்பை, குறிப்பாக இருதய செயலிழப்பைக் கட்டுப்படுத்த, ஒவ்வொரு 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்கும் மார்பின் கொடுக்கப்படலாம். மொத்த தினசரி டோஸ் 20 முதல் 180 மி.கி. வரை. ப்ராப்ரானோலால் போன்ற நீண்ட நேரம் செயல்படும் முகவர்களுடன் பீட்டா-தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. திடீர் இதய மரணம் டெட்டனஸின் ஒரு அம்சமாகும், மேலும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் அதன் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். இருப்பினும், குறுகிய நேரம் செயல்படும் தடுப்பானான எஸ்மோலோல் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அதிக அளவு அட்ரோபினும் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது; பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் முற்றுகை வியர்வை மற்றும் சுரப்பு உருவாக்கத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. வழக்கமான சிகிச்சை முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது குளோனிடைனுடன் குறைந்த இறப்பு விகிதங்கள் பதிவாகியுள்ளன.

4-8 mEq/L சீரம் செறிவுகளை அடையும் அளவுகளில் மெக்னீசியம் சல்பேட்டை வழங்குவது (எ.கா., 4 கிராம் போலஸ் மற்றும் 2-3 கிராம்/மணி) ஒரு நிலைப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் கேட்டகோலமைன் தூண்டுதலின் விளைவுகளை நீக்குகிறது. அதிகப்படியான அளவை மதிப்பிடுவதற்கு முழங்கால் ஜெர்க் ரிஃப்ளெக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுவாச அளவு பாதிக்கப்படலாம், எனவே வென்டிலேட்டர் ஆதரவு கிடைக்கும் வார்டுகளில் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

பைரிடாக்சின் (தினசரி ஒரு முறை 100 மி.கி) குழந்தை இறப்பைக் குறைக்கிறது. புதிய முகவர்களில் சோடியம் வால்ப்ரோயேட் அடங்கும், இது AABK-டிரான்ஸ்ஃபெரேஸைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் AABK கேடபாலிசத்தைத் தடுக்கிறது; நரம்பு முனையங்களிலிருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் II மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் வெளியீட்டைத் தடுக்கும் ACE தடுப்பான்கள்; சக்திவாய்ந்த ஆல்பா-2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டான டெக்ஸ்மெடெடோமைடின்; மற்றும் அடினோசின், இது ப்ரிசைனாப்டிக் நோர்பைன்ப்ரைன் வெளியீட்டை நீக்குகிறது மற்றும் கேட்டகோலமைன்களின் ஐனோட்ரோபிக் விளைவுகளை எதிர்க்கிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் எந்த நிரூபிக்கப்பட்ட நன்மையையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டெட்டனஸ் சிகிச்சை: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தெடுக்கும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பொது ஆதரவுடன் ஒப்பிடும்போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பங்கு மிகக் குறைவு. வழக்கமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் பென்சில்பெனிசிலின் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 6 மில்லியன் யூனிட்கள் நரம்பு வழியாகவும், டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக தினமும் இரண்டு முறையும், மெட்ரோனிடசோல் 500 மி.கி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் அடங்கும்.

ஆதரவு

மிதமான அல்லது கடுமையான நோய்களில், நோயாளிக்கு குழாய் மூலம் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். தன்னிச்சையான சுவாசத்தில் தலையிடும் தசை பிடிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்த நரம்புத்தசை அடைப்பு தேவைப்படும்போது இயந்திர காற்றோட்டம் அவசியம். குழாய் மூலம் உணவளிப்பதால் ஏற்படக்கூடிய ஆஸ்பிரேஷன் சிக்கல்களின் அபாயத்தை நரம்பு வழியாக உணவளிப்பது நீக்குகிறது. டெட்டனஸில் மலச்சிக்கல் பொதுவானது என்பதால், நோயாளியின் மலம் மென்மையாக இருக்க வேண்டும். குடல் விரிவைக் கட்டுப்படுத்த மலக்குடல் குழாய் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீர் வடிகுழாய் வைக்கப்பட வேண்டும். நிமோனியாவைத் தடுக்க மார்பு பிசியோதெரபி, அடிக்கடி திரும்புதல் மற்றும் கட்டாய இருமல் ஆகியவை அவசியம். போதைப்பொருள் வலி நிவாரணி பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது.

டெட்டனஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

டெட்டனஸ் 4-டோஸ் முதன்மை தடுப்பூசித் தொடரின் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து உறிஞ்சப்பட்ட (முதன்மை) மற்றும் திரவ (பூஸ்டர்) டாக்ஸாய்டைப் பயன்படுத்தி ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் பூஸ்டர் டோஸ்கள் வழங்கப்படுகின்றன, இது காயம் ஏற்பட்டால் கொடுக்கப்படும் ஆன்டிடாக்சினை விட தடுப்புக்கான விருப்பமான முறையாகும். டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டை தனியாகவும், டிப்தீரியா டாக்ஸாய்டுடன் (குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும்) இணைந்து அல்லது டிப்தீரியா மற்றும் பெர்டுசிஸ் (DPT) உடன் இணைந்து கொடுக்கலாம். நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பராமரிக்க பெரியவர்களுக்கு ஒவ்வொரு 10 வருடங்களுக்கும் பூஸ்டர் டோஸ்கள் தேவைப்படுகின்றன. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத அல்லது போதுமான அளவு தடுப்பூசி போடப்படாத கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு டெட்டனஸ் தடுப்பூசி கருவில் செயலில் மற்றும் செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறது, மேலும் கொடுக்கப்பட வேண்டும். இது கர்ப்பத்தின் 5-6 மாதங்களில் வழங்கப்படுகிறது, கர்ப்பத்தின் 8 மாதங்களில் பூஸ்டர் டோஸ் வழங்கப்படுகிறது. 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு டாக்ஸாய்டு கொடுக்கப்படும்போது செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது.

காயத்திற்குப் பிறகு, டெட்டனஸ் தடுப்பூசி காயத்தின் தன்மை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு வரலாற்றைப் பொறுத்தது. டெட்டனஸ் இம்யூனோகுளோபுலின் பரிந்துரைக்கப்படலாம். முன்னர் தடுப்பூசி போடப்படாத நோயாளிகளுக்கு 1 மாத இடைவெளியில் 2 அல்லது 3 டோஸ் டாக்ஸாய்டு வழங்கப்படுகிறது.