டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு

கடுமையான மாரடைப்பு பற்றிப் பேசும்போது, இதய இஸ்கெமியாவின் மிகவும் அச்சுறுத்தும் வடிவங்களில் ஒன்றைக் குறிக்கிறோம். இது இதயத் தசையில் ஆக்ஸிஜனின் தேவைக்கும் இரத்த நாளங்கள் மூலம் அதன் போக்குவரத்தின் உண்மையான அளவிற்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வின் விளைவாக ஏற்படும் மாரடைப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸைப் பற்றியது. டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு, இதையொட்டி, குறிப்பாக கடுமையான நோயியலாகக் கருதப்படுகிறது, நெக்ரோடிக் ஃபோசி எண்டோகார்டியத்திலிருந்து தொடங்கி எபிகார்டியம் வரை வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் முழு தடிமனையும் சேதப்படுத்தும் போது. நோயியல் எப்போதும் கடுமையானது மற்றும் பெரிய-குவியமானது, இது பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியில் உச்சத்தை அடைகிறது. ஒரு பொதுவான இன்ஃபார்க்ஷனின் படத்துடன் ஒப்பிடும்போது, அறிகுறியியல் பிரகாசமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது (விதிவிலக்கு - பின்புற இதயச் சுவரின் இன்ஃபார்க்ஷன், பெரும்பாலும் மறைமுகமாகத் தொடர்கிறது). முன்கணிப்பு நேரடியாக அவசர மருத்துவ சிகிச்சையின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. [ 1 ]

நோயியல்

உலகின் பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த பல பகுதிகளில் நோயாளிகளுக்கு மரணத்திற்கு இருதய நோய்கள் மிகவும் பொதுவான காரணமாகக் கருதப்படுகின்றன. உதாரணமாக, ஐரோப்பிய நாடுகளில், ஆண்டுதோறும் நான்கு மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் இதய நோய்களால் இறக்கின்றனர். பாதிக்கும் மேற்பட்ட மரண நிகழ்வுகள் உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், புகைபிடித்தல், குறைந்த உடல் செயல்பாடு போன்ற ஆபத்து காரணிகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

கரோனரி இதய நோயின் போக்கின் சிக்கலான மாறுபாடாக, மாரடைப்பு, தற்போது பெரியவர்களில் இயலாமைக்கு முக்கிய காரணமாகும், இறப்பு விகிதம் 11% ஆகும்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் 40-60 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களையே பெரும்பாலும் பாதிக்கிறது. பெண்கள் இந்த வகை இன்ஃபார்க்ஷனை 1.5-2 மடங்கு குறைவாகவே அனுபவிக்கின்றனர்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், 20-35 வயதுடைய இளம் நோயாளிகளில் டிரான்ஸ்முரல் நோயியலின் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு என்பது மிகவும் கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளில் ஒன்றாகும், மருத்துவமனையில் இறப்பு பெரும்பாலும் 10-20% ஐ அடைகிறது. நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தொடர்ச்சியான மாரடைப்பு தாக்குதல்கள் உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் அடிக்கடி சாதகமற்ற விளைவு காணப்படுகிறது.

காரணங்கள் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் வளர்ச்சி, கரோனரி தமனி நாளத்தின் பிரதான தண்டு அல்லது கிளையின் அடைப்புடன் தொடர்புடையது. இந்தக் கோளாறின் போது, மையோகார்டியம் இரத்த விநியோகத்தில் பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கிறது, ஹைபோக்ஸியா அதிகரிக்கிறது, இது இதய தசையில் சுமை அதிகரிப்பதால் மோசமடைகிறது. மையோகார்டியல் செயல்பாடு குறைகிறது, அதன் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ள திசுக்கள் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன.

கரோனரி தமனி லுமினின் நேரடி குறுகலானது பின்வருவன போன்ற காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது:

• நாள்பட்ட வாஸ்குலர் நோயியல் - பெருந்தமனி தடிப்பு, இரத்த நாளச் சுவர்களில் கொழுப்பு கூறுகள் (பிளேக்குகள்) படிவதோடு சேர்ந்து - மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனால் ஏற்படும் 95% இறப்பு நிகழ்வுகளில் இது காணப்படுகிறது. இரத்த லிப்பிட் அளவுகளில் அதிகரிப்பு பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பொதுவான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. வாஸ்குலர் லுமேன் 75% அல்லது அதற்கு மேல் தடுக்கப்படும்போது மாரடைப்பு சிக்கல்களின் ஆபத்து வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது.
• இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகி நகரும் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் - குறைவான பொதுவானது ஆனால் கரோனரி சுழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான மற்றொரு சாத்தியமான காரணமாகும். த்ரோம்பி இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்கள் மற்றும் வால்வு நோயியல் காரணமாக அவை உருவாகின்றன) அல்லது மூடப்படாத ஃபோரமென் ஓவல் வழியாக கரோனரி வலையமைப்பிற்குள் நுழையலாம்.

சிறப்பு ஆபத்து குழுக்களில் பரம்பரை முன்கணிப்பு (குடும்ப வரிசையில் இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல்) உள்ளவர்கள், அதே போல் அதிக புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் 50-55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் அடங்குவர். S[ 2 ]

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உருவாவதற்கு எதிர்மறையான பங்களிப்புகள்:

• முறையற்ற உணவுமுறை;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், உடல் பருமன்;
• போதுமான உடல் செயல்பாடு இல்லாமை, ஹைப்போடைனமியா;
• கண்டறியப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• எந்த வகையான நீரிழிவு நோய்;
• முறையான நோயியல் (முதன்மையாக வாஸ்குலிடிஸ்).

ஆபத்து காரணிகள்

எந்தவொரு இரத்த ஓட்டக் கோளாறு மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவிற்கும் இதயம் எப்போதும் தீவிரமாக வினைபுரிகிறது. கரோனரி தமனி நாளத்தின் லுமேன் தடுக்கப்பட்டு மாற்று இரத்த ஓட்டத்தை வழங்க இயலாது, இதய மயோசைட்டுகள் - மாரடைப்பு செல்கள் - பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அரை மணி நேரத்திற்குள் இறக்கத் தொடங்குகின்றன.

98% வழக்குகளில் கரோனரி நெட்வொர்க்கின் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறைகளின் விளைவாக தொந்தரவு செய்யப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்புக்கான "குற்றவாளி" ஆகிறது.

பெருந்தமனி தடிப்பு ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கரோனரி தமனிகளைப் பாதிக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் குறுகலானது இரத்த ஓட்டத் தடையின் அளவிலும், குறுகலான பிரிவின் நீளத்திலும் வேறுபடுகிறது. ஒரு நபரின் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், எண்டோடெலியல் அடுக்கு சேதமடைகிறது, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு இரத்தத்தால் நிறைவுற்றதாகிறது, இது பின்னர் உறைந்து ஒரு இரத்த உறைவை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு இலவச வாஸ்குலர் லுமினுடன் நிலைமையை மோசமாக்குகிறது.

இரத்த உறைவு உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது:

• பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு புண் பகுதியில்;
• எண்டோடெலியல் சேதத்தின் பகுதியில்;
• தமனி நாளத்தின் குறுகலான இடத்தில்.

அதிகரித்து வரும் மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ் வெவ்வேறு அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் தசை அடுக்கின் சிதைவைத் தூண்டுகிறது. இரத்த சோகை, தொற்று-அழற்சி செயல்முறைகள், காய்ச்சல், நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் (தைராய்டு நோயியல் உட்பட) போன்ற காரணிகள் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை மோசமாக்குகின்றன. [ 3 ]

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த லிப்பிட் சமநிலையின்மை;
• நீண்ட கால அல்லது அதிக புகைபிடித்தல்;
• நீரிழிவு நோய்;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• எந்த அளவிலான உடல் பருமன்;
• உளவியல் அம்சங்கள் (அடிக்கடி மன அழுத்தம், மனச்சோர்வு போன்றவை);
• ஹைப்போடைனமியா, உடற்பயிற்சி இல்லாமை;
• முறையற்ற ஊட்டச்சத்து (தாவர உணவுகளின் குறைந்த நுகர்வு பின்னணியில் அதிக அளவு விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் டிரான்ஸ் கொழுப்புகளை உட்கொள்வது);
• மது துஷ்பிரயோகம்.

"சிறிய", ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• கீல்வாதம்;
• ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு;
• சொரியாசிஸ்.

மாரடைப்பு நோயின் போக்கை கணிசமாக மோசமாக்கும் காரணிகள்:

• ஆணாக இருப்பது;
• த்ரோம்போலிசிஸ்;
• கடுமையான கரோனரி தமனி நோய்;
• புகைபிடித்தல்;
• கரோனரி இதய நோய்க்கான பரம்பரை அதிகரிப்பு;
• இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகள்;
• அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி;
• இரண்டாவது மாரடைப்பு;
• முதுமை.

நோய் தோன்றும்

மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் செயல்முறை, மாரடைப்பில் நிரந்தர மாற்றங்கள் உருவாகுதல் மற்றும் மயோசைட் இறப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்கிறது.

மாரடைப்பு நோயின் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு, கால அளவு மற்றும் வீச்சில் விதிமுறையை மீறும் அசாதாரண Q-துடிப்புகளை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்டறிதல், அத்துடன் மார்பு லீட்களில் R-துடிப்புகளின் வீச்சில் சிறிது அதிகரிப்பு ஆகும். Q மற்றும் R-பல் வீச்சுகளின் விகிதம் சிதைவின் ஆழத்தை தீர்மானிக்கிறது. அதாவது, ஆழமான Q மற்றும் குறைந்த R, நெக்ரோசிஸின் அளவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் R-நோட்ச்கள் மறைந்து QS வளாகத்தின் நிலைப்படுத்தலுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கரோனரி த்ரோம்போசிஸ் உருவாவதற்கு முன்பு, பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் எண்டோடெலியல் அடுக்கு பாதிக்கப்படுகிறது, இது த்ரோம்போஜெனிக் இரத்த காரணிகளின் (த்ரோம்பாக்ஸேன் A2, முதலியன) அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இது ஹீமோடைனமிக் தோல்விகள், வாஸ்குலர் தொனியில் திடீர் மாற்றங்கள், கேடகோலமைன் குறியீடுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஆகியவற்றால் தள்ளப்படுகிறது.

மைய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராமுரல் த்ரோம்போசிஸுடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்புத் தகட்டின் சேதம், அதே போல் ஒரு சிறிய ஸ்டெனோசிஸ், பெரும்பாலும் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் அல்லது திடீர் கரோனரி டெத் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியுடன் முடிவடைகிறது. அதிக அளவு ஆத்தரோஜெனிக் லிப்போபுரோட்டின்களைக் கொண்ட புதிய பெருந்தமனி தடிப்புத் திசுக்கள் குறிப்பாக சிதைவுக்கு ஆளாகின்றன.

மாரடைப்பு சேதத்தின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் காலை நேரத்திற்கு முந்தைய நேரங்களில் நிகழ்கிறது, இது கரோனரி வாஸ்குலர் தொனியில் சர்க்காடியன் மாற்றங்கள் மற்றும் கேட்டகோலமைன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகிறது.

இளம் வயதிலேயே டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படுவதற்கு, கரோனரி நாளங்களின் பிறவி குறைபாடுகள், தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் காரணமாக ஏற்படும் எம்போலிசம், கார்டியாக் மைக்ஸோமாக்கள், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், எரித்ரேமியா போன்ற காரணங்களும் காரணமாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இதய தசையின் ஆக்ஸிஜன் தேவைக்கும் சுற்றோட்ட அமைப்பு வழியாக அதன் விநியோகத்திற்கும் இடையே கடுமையான ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளது. டிரான்ஸ்முரல் நெக்ரோசிஸ் ஹைபர்கேட்கோலீமியாவால் மோசமடைகிறது.

வெளிப்படையாக, கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், கரோனரி நாளங்களின் ஸ்டெனோடிக் பெருந்தமனி தடிப்பு, இரத்த உறைவு மற்றும் நீடித்த மறைமுக பிடிப்பு ஆகியவை காரணம்.

அறிகுறிகள் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் மருத்துவ படம் பல நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது, அவை அறிகுறி ரீதியாக ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன.

முதல் நிலை புரோட்ரோமல் அல்லது முன்-இன்ஃபார்க்ஷன் ஆகும், இது சுமார் ஒரு வாரம் நீடிக்கும் மற்றும் மன அழுத்தம் அல்லது உடல் சுமையுடன் தொடர்புடையது. இந்த காலகட்டத்தின் அறிகுறியியல் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் தோற்றம் அல்லது மோசமடைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அடிக்கடி மற்றும் கடுமையானதாகிறது: நிலையற்ற ஆஞ்சினா உருவாகிறது. பொதுவான நல்வாழ்வும் மாறுகிறது. நோயாளிகள் ஊக்கமில்லாத பலவீனம், சோர்வு, மனநிலை இழப்பு, பதட்டம், தூக்கம் தொந்தரவு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். முன்பு வலியை நீக்குவதற்கு உதவிய வலி நிவாரணிகள், இப்போது செயல்திறனைக் காட்டவில்லை.

பின்னர், எந்த உதவியும் வழங்கப்படாவிட்டால், நோயியலின் அடுத்த - கடுமையான - நிலை ஏற்படுகிறது. இதய தசையின் இஸ்கெமியாவின் தருணத்திலிருந்து அதன் நெக்ரோசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் வரை அதன் கால அளவு அளவிடப்படுகிறது (வழக்கமான காலம் - அரை மணி நேரம் முதல் இரண்டு மணி நேரம் வரை). இந்த நிலை மேல் மூட்டு, கழுத்து, தோள்பட்டை அல்லது முன்கை, தாடை, ஸ்காபுலா வரை பரவும் இதய வலியின் வெடிப்புடன் தொடங்குகிறது. வலி தொடர்ச்சியாக (நீடித்த) அல்லது அலை அலையாக இருக்கலாம். தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் தூண்டுதலின் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• திடீர் பலவீனம், மூச்சுத் திணறல் உணர்வு;
• மரண பயத்தின் கடுமையான உணர்வு;
• "நனைக்கும்" வியர்வை;
• ஓய்வில் கூட சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• குமட்டல் (வாந்தி எடுக்கும் அளவுக்குச் செல்லக்கூடும்).

இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு உருவாகிறது, இது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் குறைந்த துடிப்பு அழுத்தம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இதய ஆஸ்துமா அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஒரு சாத்தியமான சிக்கலாகும். பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அரித்மியாக்கள் உள்ளன.

முதல் அறிகுறிகள்

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் முதல் "மணிகள்" பெரும்பாலும் தாக்குதல் ஏற்படுவதற்கு சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்கு முன்பே தோன்றும். தங்கள் உடல்நலத்தில் கவனம் செலுத்துபவர்கள் அவற்றில் கவனம் செலுத்தி, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடலாம்.

வரவிருக்கும் நோயியலின் மிகவும் சாத்தியமான அறிகுறிகள்:

• உடல் செயல்பாடு, வலுவான உணர்ச்சி நிலைகள் மற்றும் அனுபவங்களுக்குப் பிறகு சில நேரங்களில் அல்லது உடனடியாக மார்பு வலி ஏற்படுதல்;
• ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழும் (முன்பு ஏதேனும் இருந்திருந்தால்);
• நிலையற்ற இதயம், வலுவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்ற உணர்வு;
• நைட்ரோகிளிசரின் விளைவு இல்லாமை (மார்பு வலிகள் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, இருப்பினும் மருந்து முன்பு உதவியது).

நிலைமையின் தீவிரத்தைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்: டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் தொடர்பான அனைத்து பதிவு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளிலும், குறைந்தது 20% பேர் தாக்குதலின் முதல் 60 நிமிடங்களுக்குள் மரணமடைகிறார்கள். மேலும் இங்குள்ள மருத்துவர்களின் தவறு, ஒரு விதியாக, இல்லை. மருத்துவர்களைத் தொடர்பு கொள்ள அவசரப்படாத மற்றும் சரியான நேரத்தில் "அவசர உதவி" என்று அழைக்காத நோயாளி அல்லது அவரது அன்புக்குரியவர்களின் தாமதத்தால் ஆபத்தான விளைவு ஏற்படுகிறது. குடும்பத்தில் மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள ஒருவர் இருந்தால், மாரடைப்பு ஏற்படும் போது அனைத்து நெருங்கிய நபர்களும் தங்கள் செயல்களின் வழிமுறையை தெளிவாக அறிந்திருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு என்பது மிகவும் வலுவான மற்றும் தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறியால் சந்தேகிக்கப்படலாம். வலிமிகுந்த வெளிப்பாடுகள் - அழுத்துதல், பெக்கி - அவை மார்பில் உணரப்படுகின்றன, மேல் மூட்டு (பெரும்பாலும் இடது), தோள்பட்டை அல்லது கழுத்து பகுதி, உடலின் பக்கவாட்டு அல்லது தோள்பட்டை கத்தி ஆகியவற்றில் "பின்வாங்க" முடியும். கவனம் செலுத்த வேண்டிய கூடுதல் அறிகுறிகள்:

• சுவாசிக்க போதுமான காற்று இல்லாத உணர்வு;
• ஒரு பய உணர்வு, தனது சொந்த மரணத்தின் முன்னறிவிப்பு;
• அதிகரித்த வியர்வை;
• தோல் வெளிறிப்போதல்.

வழக்கமான ஆஞ்சினா தாக்குதலிலிருந்து மாரடைப்பு நோயின் தனித்துவமான அம்சங்களில் ஒன்று: வலி நோய்க்குறி ஓய்வில் இருக்கும்போது தானாகவே நீங்காது, நைட்ரோகிளிசரின் மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடாது, 15-20 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். [ 4 ]

நிலைகள்

உருவவியல் அறிகுறிகளின்படி, மாரடைப்பு நோயின் போக்கில் மூன்று நிலைகள் உள்ளன (நோயறிதல் வரிசையில் அவை அரிதாகவே குறிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் நாட்களில் நோயியலின் கால அளவை பரிந்துரைப்பது மிகவும் பொருத்தமானது):

• இஸ்கெமியா நிலை (சற்று முன்பு இது கடுமையான குவிய இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி நிலை என்று அழைக்கப்பட்டது) - 6-12 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.
• நெக்ரோசிஸ் நிலை - 1-2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.
• அமைப்பு நிலை - 4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும்.

படிவங்கள்

நோயியல் கவனத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்சன் வேறுபடுகின்றன:

• முன்புற சுவர் புண் (முன்புறம், முன்புற மேல், முன்புற, முன்புற, முன்புற டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன்);
• பின்புற (கீழ்) சுவரின் சிதைவு (கீழ், கீழ் பக்கவாட்டு, கீழ் பின்புறம், உதரவிதான ஊடுருவல்);
• மேல்-பக்கவாட்டு, மேல்-பக்கவாட்டு, அடித்தள-பக்கவாட்டு புண்கள்;
• பின்புற, பக்கவாட்டு, பின்புற-அடித்தள, போஸ்டரோலேட்டரல், பின்புற-செப்டல் புண்கள்;
• பாரிய வலது வென்ட்ரிகுலர் இன்ஃபார்க்ஷன்.

நோயியல் நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் பரவலின் படி, டிரான்ஸ்முரல் தவிர பிற வகையான இன்ஃபார்க்ட் ஃபோசிகளும் உள்ளன:

• உட்புறம்;
• சப்பீகார்டியல்;
• சப்எண்டோகார்டியல்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்முரல் மற்றும் சப்எண்டோகார்டியல் புண்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• மைக்ரோநெக்ரோசிஸ் (குவிய நெக்ரோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது);
• மேலோட்டமான நெக்ரோசிஸ்;
• பெரிய-குவிய நெக்ரோசிஸ் (இதையொட்டி, சிறிய, நடுத்தர மற்றும் விரிவான மாறுபாடாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது).

முன்புற மாரடைப்புச் சுவரின் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் பெரும்பாலும் இடது கரோனரி தமனியின் பிரதான தண்டு அல்லது அதன் கிளை - முன்புற இறங்கு தமனி - அடைப்புடன் தொடர்புடையது. நோயியல் பெரும்பாலும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடத்தல் தொந்தரவுகள் பொதுவாக நிலையானவை, ஏனெனில் அவை கடத்தும் அமைப்பின் கட்டமைப்புகளின் நெக்ரோசிஸுடன் தொடர்புடையவை.

கீழ் மாரடைப்புச் சுவரின் டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன், உதரவிதானத்தை ஒட்டிய பகுதிகளை பாதிக்கிறது - பின்புற சுவரின் உதரவிதானப் பிரிவு. சில நேரங்களில் இதுபோன்ற இன்ஃபார்க்ஷன் பின்புற உதரவிதானம், உதரவிதானம் அல்லது கீழ்நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய புண் பெரும்பாலும் வயிற்று வகையால் தொடர்கிறது, எனவே இந்தப் பிரச்சனை பெரும்பாலும் கடுமையான குடல் அழற்சி அல்லது கணைய அழற்சி போன்ற நோய்களுடன் குழப்பமடைகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு பெரும்பாலான டிரான்ஸ்முரல் புண்களில் ஏற்படுகிறது. நெக்ரோசிஸின் கவனம் முன்புற, பின்புற அல்லது கீழ் சுவர், உச்சம், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல மண்டலங்களை உள்ளடக்கியது. வலது வென்ட்ரிக்கிள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஏட்ரியா இன்னும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் ஆன்டெரோலேட்டரல் மாரடைப்பு என்பது இடது வென்ட்ரிகுலர் சேதத்தின் ஒரு வடிவமாகும், இதில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் லீட்ஸ் I, aVL, V4-6 இல் அதிகரித்த Q-பல்லைக் காட்டுகிறது, அதே போல் தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் எதிர்மறை கரோனரி T-பல்லில் இருந்து மேல்நோக்கி ST-பிரிவு இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகிறது. இடது சர்கம்ஃப்ளெக்ஸ் தமனியின் மூலைவிட்ட தமனிகள் அல்லது கிளைகளின் அடைப்பு காரணமாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாட்டு சுவரின் முன்புற அம்சம் பாதிக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபெரோலேட்டரல் மாரடைப்பு என்பது முன்புற இறங்கு தமனி அல்லது தமனி உடற்பகுதி உறை அடைப்பதன் விளைவாகும்.

இடது வட்டவளைவு தமனியின் மூலைவிட்ட தமனி அல்லது போஸ்டரோலேட்டரல் கிளையின் அடைப்பால் பக்கவாட்டுச் சுவரின் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் முன்புற செப்டல் மாரடைப்பு என்பது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் வலது பகுதியிலும், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வலது சுவரான இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் முன்புற பகுதியிலும் உள்ள நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் இருப்பிடத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தின் விளைவாக, தூண்டுதல் திசையன்கள் பின்புறம் மற்றும் இடதுபுறமாக புறப்படுகின்றன, எனவே சிறப்பியல்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் வலது தொராசிக் லீட்களில் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகின்றன.

விரிவான அல்லது நோய்க்குறியியல் QS உடன் MI என்றும் அழைக்கப்படும் பெரிய-குவிய டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு, மிகவும் ஆபத்தான வகை நோயியல் ஆகும், இது நோயாளிக்கு மிகவும் கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. விரிவான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு நடைமுறையில் எந்த வாய்ப்பையும் விட்டுவிடாது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அசாதாரணமானது அல்ல. அவற்றின் வளர்ச்சி நோயின் முன்கணிப்பை வியத்தகு முறையில் மாற்றும். மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகளில் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, கடுமையான ரிதம் தொந்தரவுகள் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

இறந்த இதய திசுக்களின் பகுதியில் இணைப்பு திசு மண்டலம் உருவாவதால் பெரும்பாலான தாமதமான விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. இதய அறுவை சிகிச்சை மூலம் முன்கணிப்பை ஒப்பீட்டளவில் மேம்படுத்தலாம்: அறுவை சிகிச்சையில் ஆர்டோகோரோனரி பைபாஸ், பெர்குடேனியஸ் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி போன்றவை இருக்கலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இணைப்பு திசு மாற்றீடு முழுமையான மாரடைப்பு சுருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. கடத்தல் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, இதய வெளியீடு மாறுகிறது. இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது, உறுப்புகள் கடுமையான ஹைபோக்ஸியாவை அனுபவிக்கத் தொடங்குகின்றன.

புதிய வேலை நிலைமைகளுக்கு இதயம் அதிகபட்சமாக மாற்றியமைக்க நேரமும் தீவிரமான மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளும் தேவை. சிகிச்சை தொடர்ச்சியாக இருக்க வேண்டும், உடல் செயல்பாடு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்பட வேண்டும், ஒரு மருத்துவ நிபுணரின் கவனமான மேற்பார்வையின் கீழ்.

மிகவும் பொதுவான தாமதமான சிக்கல்களில் சில:

• இதய அனீரிஸம் (இதயச் சுவரின் கட்டமைப்பு மாற்றம் மற்றும் ஒரு பையின் வடிவத்தில் வீக்கம், இது இரத்த வெளியேற்றத்தைக் குறைத்து இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது);
• த்ரோம்போம்போலிசம் (உடல் செயல்பாடு இல்லாமை அல்லது மருத்துவ ஆலோசனையைப் பின்பற்றத் தவறியதால் ஏற்படலாம்);
• இதய செயல்பாட்டின் நீண்டகால தோல்வி (இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்க செயல்பாட்டின் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது கால் வீக்கம், மூச்சுத் திணறல் போன்றவற்றால் வெளிப்படுகிறது).

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயங்கள் நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும். குறிப்பாக பெரும்பாலும் நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல் அல்லது மறுபிறப்பை உருவாக்குகிறார்கள். அதன் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரே வழி, ஒரு இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் சந்தித்து அவரது அனைத்து பரிந்துரைகளையும் சரியாகப் பின்பற்றுவதாகும்.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு என்பது மிகவும் கடுமையான நோயியல் ஆகும், இது சிக்கல்கள் சேரும்போது, நோயாளிக்கு கிட்டத்தட்ட எந்த வாய்ப்பையும் விட்டுவிடாது. மிகவும் பொதுவான விளைவுகளில்:

• இதய தாள செயல்பாட்டின் மீறல்கள் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டாலிக் அரித்மியாஸ், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா). வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டு ஃபைப்ரிலேஷனாக மேலும் மாற்றமடையும் போது பெரும்பாலும் நோயாளி இறந்துவிடுகிறார்.
• இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புடன் இதய செயலிழப்பு அதிகரித்து, அதன் விளைவாக, நுரையீரல் வீக்கம், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, சிறுநீரக வடிகட்டுதல் தடுக்கப்பட்டது மற்றும் - மரண விளைவு.
• நுரையீரல்-தமனி த்ரோம்போம்போலிசம், இதன் விளைவாக நுரையீரல் வீக்கம், நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் - மரணம் ஏற்படுகிறது.
• இதயத் தசையின் சிதைவு மற்றும் இதயப் புறணி குழிக்குள் இரத்தம் உடைவதால் ஏற்படும் இதயத் தசைநார் அடைப்பு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி இறந்துவிடுகிறார்.
• கடுமையான கரோனரி அனீரிஸம் (வடு பகுதி வீங்கி) அதைத் தொடர்ந்து இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்.
• த்ரோம்போஎண்டோகார்டிடிஸ் (இதய குழியில் ஃபைப்ரின் படிவு அதன் மேலும் பற்றின்மை மற்றும் பக்கவாதம், மெசென்டெரிக் த்ரோம்போசிஸ் போன்றவை).
• போஸ்ட்இன்ஃபார்க்ஷன் நோய்க்குறி, இதில் பெரிகார்டிடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், ப்ளூரிசி போன்றவற்றின் வளர்ச்சி அடங்கும்.

நடைமுறையில் காட்டுவது போல், டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்புக்கு ஆளான நோயாளிகளில் மிகப்பெரிய விகிதம், இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப (2 மாதங்களுக்கும் குறைவான) கட்டத்தில் இறக்கின்றனர். கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு இருப்பது முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. [ 5 ]

கண்டறியும் டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் விரைவில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், நோயறிதலின் முழுமையை புறக்கணிக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் இதய நோய்கள் மட்டுமல்ல, பல நோய்களும் இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்துடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

முதன்மையான செயல்முறை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி ஆகும், இது கரோனரி அடைப்பைக் குறிக்கிறது. அறிகுறியியலுக்கு கவனம் செலுத்துவது முக்கியம் - குறிப்பாக, 20 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மார்பு வலி நோய்க்குறி, இது நைட்ரோகிளிசரின் நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்காது.

கவனிக்க வேண்டிய பிற விஷயங்கள்:

• வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு முந்தைய நோயியல் அறிகுறிகள்;
• கழுத்து, தாடை, மேல் மூட்டு ஆகியவற்றில் வலியின் "பின்வாங்கல்".

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனில் வலி உணர்வுகள் பெரும்பாலும் தீவிரமாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் சுவாசிப்பதில் சிரமம், நனவின் கோளாறுகள், மயக்கம் போன்றவையும் இருக்கலாம். டிரான்ஸ்முரல் காயத்திற்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இதயத் துடிப்பில் ஒழுங்கற்ற தன்மை, பிராடி அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஈரமான கரகரப்பு ஏற்படலாம்.

கருவி நோயறிதல், முதலில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் குறிப்பிடப்பட வேண்டும்: இது முக்கிய ஆராய்ச்சி முறையாகும், இது ஆழமான மற்றும் விரிவடைந்த Q-பல், குறைக்கப்பட்ட R வீச்சு, ஐசோலினுக்கு மேலே ST-பிரிவு உயரத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, எதிர்மறை T-பல் உருவாக்கம், ST-பிரிவு குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கரோனரோகிராஃபியை கூடுதல் முறையாகப் பயன்படுத்தலாம். இது ஒரு துல்லியமான முறையாகும், இது இரத்த உறைவு அல்லது பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு மூலம் கரோனரி நாள அடைப்பைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், வென்ட்ரிக்கிள்களின் செயல்பாட்டுத் திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், அனூரிஸம்கள் மற்றும் பிரிவினைகளைக் கண்டறிவதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

ஆய்வக சோதனைகளும் கட்டாயமாகும் - முதலாவதாக, மொத்த கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் (மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட காட்டி) மாரடைப்பு பின்னமான CPK (கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ்-MB) இன் MB பின்னம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, கார்டியாக் ட்ரோபோனின்கள் (அளவு ஆய்வு), அத்துடன் மயோகுளோபின் அளவும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இன்றுவரை, பிற புதிய குறிகாட்டிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும், அவை இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை. இவை கொழுப்பு அமில பிணைப்பு புரதம், மயோசின் ஒளி சங்கிலிகள், கிளைகோஜன் பாஸ்போரிலேஸ் பிபி.

மருத்துவமனைக்கு முந்தைய நிலையில், நோயறிதல் இம்யூனோக்ரோமடோகிராஃபிக் சோதனை (விரைவான சோதனைகள்) தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ட்ரோபோனின், மயோகுளோபின், கிரியேட்டின் கைனேஸ்-MB ஆகிய உயிரிமார்க்குகளை விரைவாகக் கண்டறிய உதவுகிறது. விரைவான சோதனையின் முடிவை பத்து நிமிடங்களுக்குள் மதிப்பீடு செய்யலாம். [ 6 ]

கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஈசிஜி

இன்ஃபார்க்ஷனில் உள்ள கிளாசிக்கல் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் படம், நோயியல் Q-பல்களின் தோற்றத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, அவற்றின் கால அளவு மற்றும் வீச்சு சாதாரண மதிப்புகளை விட அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, மார்பு ஈயங்களில் R-துடிப்புகளின் வீச்சில் பலவீனமான அதிகரிப்பு உள்ளது.

இதயத் தசை நெக்ரோசிஸால் தூண்டப்பட்ட நோயியல் Q-பல்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தொடங்கிய 2-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. தொடங்கிய சுமார் 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ST-பிரிவு உயர்வு குறைகிறது, மாறாக, Q-பல்கள் மிகவும் தீவிரமடைகின்றன.

நோயியல் Q-குறிச்சொற்கள் உருவாவது, இறந்த கட்டமைப்புகளின் மின் தூண்டுதலுக்கான திறனை இழப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. முன்புற இடது வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் நெக்ரோடிக் மெலிவு அதன் திறனையும் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக, வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் பின்புற சுவரின் டிபோலரைசேஷன் திசையன்களின் நன்மை உள்ளது. இது வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் ஆரம்ப எதிர்மறை விலகலையும் நோயியல் Q-பல் உருவாக்கத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

இறந்த இதய திசுக்களின் டிப்போலரைசேஷன் திறன் குறைவதும் R-துடிப்புகளின் வீச்சு குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது. அசாதாரண Q-பல்கள் மற்றும் குறைந்த R-பல் வீச்சு கொண்ட லீட்களின் எண்ணிக்கையால் இன்ஃபார்க்ஷனின் அளவு மற்றும் பரவல் மதிப்பிடப்படுகிறது.

நெக்ரோசிஸின் ஆழம் Q மற்றும் R துடிப்புகளின் வீச்சுகளுக்கு இடையிலான உறவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆழமான Q மற்றும் கீழ் R ஆகியவை நெக்ரோசிஸின் உச்சரிக்கப்படும் அளவைக் குறிக்கின்றன. டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நேரடியாக இதயச் சுவரின் முழு தடிமனையும் உள்ளடக்கியிருப்பதால், R-பல்கள் மறைந்துவிடும். QS-காம்ப்ளக்ஸ் எனப்படும் பிளேக்கின் எதிர்மறை வடிவம் மட்டுமே பதிவு செய்யப்படுகிறது. [ 7 ]

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோயின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (பொதுவாக மார்பு ஈயங்களில்) அசாதாரண Q-குறிச்சொற்கள் மற்றும் QS வளாகங்களைக் காட்டுகிறது. மாரடைப்பு சம்பந்தப்பட்ட எண்டோகார்டிடிஸ், சீழ் மிக்க மற்றும் அசெப்டிக் மையோகார்டிடிஸ், கார்டியோமயோபதி, முற்போக்கான தசைநார் சிதைவு மற்றும் பலவற்றிலும் இதே மாற்றங்கள் இருக்கலாம். தரமான வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்வது முக்கியம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் உள்ள வலி நோய்க்குறியின் பிற காரணங்களுடன் வேறுபடுகிறது. இது ஒரு பிரித்தெடுக்கும் தொராசிக் பெருநாடி அனூரிசம், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் (முக்கியமாக வைரஸ் காரணவியல்), தீவிர ரேடிகுலர் நோய்க்குறியாக இருக்கலாம். நோயறிதலின் போது, நிபுணர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு, வலி நோய்க்குறியின் தனித்தன்மை மற்றும் அதன் காலம், வலி நிவாரணிகள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களின் பயன்பாட்டிற்கு நோயாளியின் உடலின் எதிர்வினை, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். புறநிலை பரிசோதனை, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம், எக்கோ கார்டியோகிராம், ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. [ 8 ]

• தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் வலி அடிக்கடி தோன்றுவதன் மூலம் துண்டாக்கும் பெருநாடி அனீரிஸம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி நைட்ரேட்டுகளுக்கு எதிர்ப்பைக் காட்டுகிறது, மேலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வரலாறு உள்ளது. இந்த வழக்கில் வெளிப்படையான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, இதய குறிப்பான்களின் குறியீடுகள் இயல்பானவை. தீவிர லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் இடதுபுறமாக LF மாற்றம் உள்ளது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, எக்கோ கார்டியோகிராபி, மாறாக பெருநாடி வரைவி, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகியவை கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• பெரிகார்டிடிஸுக்கு கடந்தகால தொற்று சுவாச நோய்களை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் போது அல்லது உடலின் வெவ்வேறு நிலைகளில் வலியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பெரிகார்டியல் உராய்வு முணுமுணுப்புகள் மற்றும் இயக்கமற்ற இதயக் குறிப்பான்களைக் கவனியுங்கள்.
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் மற்றும் பிளெக்சிடிஸ் மீண்டும் ஏற்படுவது ஸ்டெர்னமின் பக்கவாட்டில் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. வலி நோயாளியின் தோரணை மற்றும் சுவாச இயக்கங்களைப் பொறுத்தது. நரம்பு முனைகள் வெளியேற்றும் மண்டலத்தில் தீவிர வலி உணர்வின் புள்ளியை படபடப்பு வெளிப்படுத்துகிறது.
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு என்பது டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனை விட அதிக ஆழமான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பராக்ஸிஸ்மல் சுவாசக் கோளாறு, சரிவு மற்றும் மேல் உடலின் சிவத்தல் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் படம் கீழ் இடத்தின் மையோகார்டியத்தின் இன்ஃபார்க்ட் காயத்துடன் ஒற்றுமைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வலது பக்கத்தில் உள்ள இதயப் பிரிவுகளின் கடுமையான அதிக சுமையின் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது, தீவிர நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்படுகிறது.
• கடுமையான அடிவயிற்றின் படம் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. லுகோசைடோசிஸ் வலுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு கடுமையான கணைய அழற்சி, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஆகியவற்றிலிருந்தும் வேறுபடுகிறது.

சிகிச்சை டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு.

சிகிச்சை தலையீடுகள் பின்வரும் தொடர்ச்சியான இலக்குகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:

• வலி நிவாரணம்;
• இதய தசைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டமைத்தல்;
• மயோர்கார்டியத்தின் சுமையைக் குறைத்தல் மற்றும் அதன் ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைத்தல்;
• டிரான்ஸ்முரல் ஃபோகஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துதல்;
• சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்.

வலி நிவாரணம் நோயாளியின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்தவும் நரம்பு மண்டலத்தை இயல்பாக்கவும் அனுமதிக்கிறது. உண்மை என்னவென்றால், கடுமையான வலியால் தூண்டப்படும் அதிகப்படியான நரம்பு செயல்பாடு இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்புக்கு பங்களிக்கிறது, இது மாரடைப்பு சுமையை மேலும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய தசையில் ஆக்ஸிஜனின் தேவையை அதிகரிக்கிறது.

வலி நோய்க்குறியை அகற்றப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் போதை வலி நிவாரணிகள் ஆகும். அவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

மையோகார்டியத்திற்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுக்க, கரோனரோகிராபி, த்ரோம்போலிசிஸ் (த்ரோம்போலிடிக்) சிகிச்சை, ஆர்டோகரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

ஸ்டென்ட் அல்லது பலூன் மூலம் தமனியின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கவும், இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்கவும், கரோனரோகிராஃபி ஸ்டென்டிங் அல்லது பலூன் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையானது சிரை (கரோனரி) இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும் உதவுகிறது. இந்த செயல்முறை பொருத்தமான த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது.

கரோனரி இரத்த விநியோகத்தை மீண்டும் தொடங்குவதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்று கரோனரி பைபாஸ் ஆகும். பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு பைபாசிங் வாஸ்குலர் பாதையை உருவாக்குகிறார், இது மையோகார்டியத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையை சூழ்நிலையைப் பொறுத்து அவசரகால அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்முறையாகச் செய்யலாம்.

இதய சுமையைக் குறைப்பதற்கும் ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைப்பதற்கும், பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• ஆர்கானிக் நைட்ரேட்டுகள் - வலியை நீக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன, நெக்ரோடிக் ஃபோகஸின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனில் இருந்து இறப்பைக் குறைக்கின்றன, இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன (ஆரம்பத்தில் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து செலுத்தப்படுகிறது, சிறிது நேரம் கழித்து மருந்துகளின் மாத்திரை வடிவத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது);
• β- அட்ரினோபிளாக்கர்கள் - நைட்ரேட்டுகளின் விளைவை ஆற்றும், அரித்மியாக்கள் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுக்கும், மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவின் தீவிரத்தைக் குறைக்கும், உடல் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கும் (குறிப்பாக, வென்ட்ரிகுலர் சிதைவு).

நோயாளிக்கு நுரையீரல் வீக்கம், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, இதய கடத்தல் தொந்தரவுகள் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை முறை தனித்தனியாக சரிசெய்யப்படுகிறது. உடல் மற்றும் மன அமைதியை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு கட்டமும் சில திட்டங்கள் மற்றும் நெறிமுறைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. துணை மருந்துகளாக, பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

• திரட்டு எதிர்ப்பு மருந்துகள் - பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கின்றன, இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்கின்றன. டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு இரட்டை பிளேட்லெட் எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு வருடத்திற்கு ஒரே நேரத்தில் இரண்டு வகையான திரட்டு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதைக் கொண்டுள்ளது.
• ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான் மருந்துகள் - இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்தவும், இதய சிதைவைத் தடுக்கவும் உதவுகின்றன.
• கொழுப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஸ்டேடின்கள்) - லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தவும், குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பெருந்தமனி தடிப்பு முன்னேற்றத்தின் சாத்தியமான குறிப்பான்கள்.
• இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் - இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்கின்றன.

மருந்து சிகிச்சையானது பொதுவான மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளால் அவசியம் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது - குறிப்பாக, ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு, உணவு மாற்றங்கள் (சிகிச்சை அட்டவணை எண் 10 மற்றும்), உடல் செயல்பாடுகளின் படிப்படியான விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை கவனமாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.

வலிப்பு ஏற்பட்ட முதல் 24 மணி நேரத்திற்கு, நோயாளி முதல் 24 மணி நேரம் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும். மோட்டார் செயல்பாட்டை படிப்படியாக மீண்டும் தொடங்குவது குறித்த கேள்விகள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் தேக்கத்தைத் தடுக்க சுவாசப் பயிற்சிகளைப் பயிற்சி செய்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உணவு ரேஷன் குறைவாக உள்ளது, கலோரி உள்ளடக்கம் 1200-1500 கிலோகலோரிக்கு குறைகிறது. விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் உப்பை விலக்குங்கள். காய்கறி உணவு, பொட்டாசியம் கொண்ட பொருட்கள், தானியங்கள், கடல் உணவுகள் மூலம் மெனு விரிவுபடுத்தப்படுகிறது. திரவ உட்கொள்ளலின் அளவும் குறைவாக உள்ளது (ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 லிட்டர் வரை).

முக்கியமானது: நோயாளி புகைபிடிப்பதை (சுறுசுறுப்பான மற்றும் செயலற்ற) மற்றும் மது அருந்துவதை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனுக்குப் பிறகு, ஒரு நபருக்கு இருதயநோய் நிபுணருடன் கட்டாய மருந்தகம் காட்டப்படுகிறது. முதலில், கண்காணிப்பு வாரந்தோறும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் - மாதத்திற்கு இரண்டு முறை (தாக்குதல் நடந்த முதல் ஆறு மாதங்கள்). ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, மாதந்தோறும் இருதயநோய் நிபுணரைப் பார்ப்பது போதுமானது. மருத்துவர் ஒரு பரிசோதனையை நடத்துகிறார், கட்டுப்பாட்டு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, மன அழுத்த சோதனைகளை மேற்கொள்கிறார். [ 9 ]

அறுவை சிகிச்சை

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கு அறுவை சிகிச்சை திறந்த சிகிச்சையாகவும் (மார்பு கீறல் வழியாக அணுகல்) மற்றும் தோல் வழியாகவும் (தமனி நாளம் வழியாக ஆய்வு செய்வதை உள்ளடக்கியது) இருக்கலாம். இரண்டாவது நுட்பம் அதன் செயல்திறன், குறைந்த அதிர்ச்சி மற்றும் குறைந்தபட்ச சிக்கல்கள் காரணமாக அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தோல் வழியாக செய்யப்படும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சைகள்:

• நரம்பு ஸ்டென்டிங் என்பது பாத்திரத்தின் குறுகலான பகுதியில் ஒரு சிறப்பு விரிவடையும் உறுப்பை வைப்பதாகும். ஸ்டென்ட் என்பது சிறப்பு பிளாஸ்டிக் அல்லது உலோகத்தால் செய்யப்பட்ட ஒரு உருளை வலை ஆகும். இது ஒரு ஆய்வு மூலம் தேவையான வாஸ்குலர் பகுதிக்கு வழங்கப்படுகிறது, அங்கு அது விரிவடைந்து விடப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையின் ஒரே குறிப்பிடத்தக்க சாத்தியமான சிக்கல் ரெட்ரோம்போசிஸ் ஆகும்.
• பலூன் வாஸ்குலர் பிளாஸ்டி என்பது ஸ்டென்டிங் போன்ற ஒரு செயல்முறையாகும், ஆனால் ஒரு மெஷ் சிலிண்டருக்கு பதிலாக, இந்த ஆய்வு ஒரு சிறப்பு பலூன் சட்டத்தை வழங்குகிறது, இது விரும்பிய வாஸ்குலர் பகுதியை அடையும் போது வீங்கி, பாத்திரத்தை விரிவுபடுத்துகிறது, இதன் மூலம் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது.
• லேசர் எக்ஸைமர் வாஸ்குலர் பிளாஸ்டி - ஃபைபர்-ஆப்டிக் ப்ரோப்பின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது, இது கரோனரி தமனியின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு கொண்டு வரப்படும்போது, லேசர் கதிர்வீச்சை நடத்துகிறது. கதிர்கள், இதையொட்டி, இரத்த உறைவைப் பாதித்து அதை அழிக்கின்றன, இதன் காரணமாக இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

முழுமையான தமனி அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஸ்டென்டிங் சாத்தியமில்லாதபோது அல்லது அதனுடன் இணைந்த கரோனரி நோய்க்குறியியல் (எ.கா., இதய குறைபாடுகள்) இருக்கும்போது திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை நடைமுறை நியாயமானது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, பைபாஸ் வாஸ்குலர் பாதைகள் அமைக்கப்படுகின்றன (தானியங்கி பொருத்துதல்கள் அல்லது செயற்கை பொருட்களுடன்). அறுவை சிகிச்சை இதயத் தடுப்பு மற்றும் AIC ("செயற்கை சுழற்சி") பயன்பாடு அல்லது வேலை செய்யும் உறுப்பில் செய்யப்படுகிறது.

பின்வரும் வகையான பைபாஸ்கள் அறியப்படுகின்றன:

• மார்பகக் கொரோனரி - பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களுக்கு குறைவான வாய்ப்புகள் கொண்ட மற்றும் நரம்பு போன்ற வால்வுகள் இல்லாத உட்புற தொராசி தமனி நாளம் ஒரு ஷன்ட்டாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கரோனரி பெருநாடி - நோயாளியின் சொந்த நரம்பு ஒரு ஷன்ட்டாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கரோனரி தமனி மற்றும் பெருநாடியில் தைக்கப்படுகிறது.

எந்தவொரு இதய அறுவை சிகிச்சையும் ஆபத்தான செயல்முறையாகும். அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பல மணிநேரம் நீடிக்கும். முதல் இரண்டு நாட்களுக்கு, நோயாளி தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் நிபுணர்களின் தொடர்ச்சியான மேற்பார்வையின் கீழ் இருப்பார். சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், அவர் வழக்கமான வார்டுக்கு மாற்றப்படுவார். மறுவாழ்வு காலத்தின் தனித்தன்மைகள் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

தடுப்பு

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள், மனித உடலில் ஏற்படக்கூடிய தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளின் எதிர்மறையான தாக்கத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. குறிப்பாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்களில் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல் ஏற்படுவதைத் தடுப்பது முக்கியம். மருந்து ஆதரவுடன், ஊட்டச்சத்தில் மாற்றங்கள், உடல் செயல்பாடுகளை சரிசெய்தல் மற்றும் வாழ்க்கை முறை உள்ளிட்ட பல மருத்துவ பரிந்துரைகளை அவர்கள் பின்பற்ற வேண்டும்.

எனவே, தடுப்பு முதன்மையானது (இதற்கு முன்பு டிரான்ஸ்முரல் அல்லது பிற மாரடைப்பு ஏற்படாதவர்களுக்கு) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (மாரடைப்பு மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க) ஆகும்.

ஒரு நபர் இருதய நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழுவில் இருந்தால், அவருக்கு பின்வரும் பரிந்துரைகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன:

• உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்கவும்.

ஹைப்போடைனமியா பல இருதய பிரச்சினைகளைத் தூண்டும். 35-40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இதயத் தொனியை பராமரிப்பது மிகவும் அவசியம். தினசரி நடைபயிற்சி, ஜாகிங், நீச்சல் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல் மூலம் இதயத்தை எளிமையாகவும் திறமையாகவும் வலுப்படுத்தலாம்.

• கெட்ட பழக்கங்களை முற்றிலுமாக கைவிடுங்கள்.

புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் என்பது எவருக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும், அவர்களின் ஆரம்பகால உடல்நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல். மேலும் இருதய நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு, மது மற்றும் சிகரெட்டுகள் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளன. இது வெறும் வார்த்தைகள் அல்ல, ஆனால் நிரூபிக்கப்பட்ட உண்மை.

• தரமான மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்து சாப்பிடுங்கள்.

ஊட்டச்சத்து நமது ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்திற்கும் வாஸ்குலர் ஆரோக்கியத்திற்கும் அடித்தளமாகும். முடிந்தவரை குறைந்த வறுத்த உணவுகள், விலங்கு கொழுப்புகள், செயற்கை மாற்றுகளுடன் கூடிய பொருட்கள், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள், அதிக அளவு உப்பு ஆகியவற்றை உட்கொள்வது முக்கியம். காய்கறிகள், கீரைகள், பழங்கள், கொட்டைகள், பெர்ரி, கடல் உணவுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டு உணவை விரிவுபடுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• மன அழுத்தத்தின் எதிர்மறை விளைவுகளைத் தவிர்க்கவும், மேலும் நேர்மறை உணர்ச்சிகளைத் தேடுங்கள்.

முடிந்தால், அதிகப்படியான உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சிகளைத் தவிர்ப்பது விரும்பத்தக்கது. கவலை மற்றும் பதட்டத்திற்கு ஆளாகக்கூடியவர்கள், பெரும்பாலும் சூழ்நிலைகளை "இதயத்திற்கு நெருக்கமாக" எடுத்துக்கொள்பவர்கள், மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் (மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு).

• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளைக் கண்காணிக்கவும்.

பெரும்பாலும், அடுத்தடுத்த பிடிப்புகள் மற்றும் வாஸ்குலர் லுமினின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் செயல்முறைகள் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பால் தூண்டப்படுகின்றன. இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, நீங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை சுயாதீனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

• இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் சுவர்களின் நிலையில் பிரச்சினைகள் உள்ளன, அவை நோயின் காரணமாக மிகவும் உடையக்கூடியதாகவும் எளிதில் அடைக்கப்படும். நோயியல் உள்வாஸ்குலர் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரை தொடர்ந்து அணுகுவது, சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துவது மற்றும் முறையான மருத்துவக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருப்பது (இரத்த சர்க்கரை மதிப்புகளைக் கண்காணிக்க) அவசியம்.

• இருதயநோய் நிபுணரை தவறாமல் சந்திக்கவும்.

டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் அல்லது பிற இதய நோய்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளவர்கள், ஒரு பொது மருத்துவர் மற்றும் ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் முறையாக (வருடத்திற்கு 1-2 முறை) பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். இந்த பரிந்துரை 40-45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது நோயாளிக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கக்கூடிய டிரான்ஸ்முரல் இன்ஃபார்க்ஷன் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதாகும். இத்தகைய தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் (ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாதவை கூட) இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவித்தல்;
• மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுதல்;
• போதுமான உடல் செயல்பாடு, உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை உறுதி செய்தல்;
• அதிக உடல் உழைப்பு தேவையில்லாத மற்றும் மன-உணர்ச்சி அதிர்ச்சிகளுடன் இல்லாத வேலை வகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது.

முன்அறிவிப்பு

இருதயக் கருவியின் நோய்க்குறியியல் என்பது இறப்பு அதிகரிப்பதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு என்பது இஸ்கிமிக் இதய நோயின் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலாகும், இது நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளில் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும் "கட்டுப்படுத்த" முடியாது.

தாக்குதலுக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது - முதலாவதாக, மருத்துவ சிகிச்சையின் வேகம், அத்துடன் நோயறிதலின் தரம், பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் நபரின் வயது. கூடுதலாக, முன்கணிப்பு தாக்குதல் தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் காலம், இதய திசு சேதத்தின் அளவு, இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் போன்றவற்றைப் பொறுத்தது.

பெரும்பாலும், நிபுணர்கள் உயிர்வாழும் விகிதத்தை ஒரு வருடம், அதைத் தொடர்ந்து மூன்று, ஐந்து மற்றும் எட்டு ஆண்டுகள் என மதிப்பிடுகின்றனர். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு சிறுநீரக நோயியல் மற்றும் நீரிழிவு நோய் இல்லை என்றால், மூன்று வருட உயிர்வாழும் விகிதம் யதார்த்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

நீண்டகால முன்கணிப்பு முக்கியமாக சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் முழுமையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் 12 மாதங்களில் இறப்புக்கான அதிக ஆபத்து பதிவாகியுள்ளது. நோயாளியின் மரணத்திற்கான முக்கிய காரணிகள்:

• மாரடைப்பு மீண்டும் ஏற்படுதல் (மிகவும் பொதுவானது);
• நாள்பட்ட மாரடைப்பு இஸ்கெமியா;
• திடீர் இதய இறப்பு நோய்க்குறி;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• மூளையில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறு (பக்கவாதம்).

சரியாக நடத்தப்படும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் முன்கணிப்பின் தரத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. மறுவாழ்வு காலம் பின்வரும் நோக்கங்களைத் தொடர வேண்டும்:

• உயிரினத்தின் மீட்புக்கான அனைத்து நிபந்தனைகளையும் வழங்குதல், நிலையான சுமைகளுக்கு அதன் தழுவல்;
• வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்துதல்;
• மறுபிறப்புகள் உட்பட சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும்.

தரமான மறுவாழ்வு தலையீடுகள் தொடர்ச்சியாகவும் தடையின்றியும் இருக்க வேண்டும். அவை பின்வரும் படிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன:

• உள்நோயாளி காலம் - நோயாளி தீவிர சிகிச்சை அல்லது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அனுமதிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து தொடங்குகிறது, மேலும் - இருதயவியல் அல்லது வாஸ்குலர் துறைக்கு (மருத்துவமனை).
• மறுவாழ்வு மையம் அல்லது சுகாதார நிலையத்தில் தங்குவது - மாரடைப்பிற்குப் பிறகு 4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.
• வெளிநோயாளர் காலம் - இருதயநோய் நிபுணர், மறுவாழ்வு நிபுணர், LFK பயிற்றுவிப்பாளர் (ஒரு வருடத்திற்கு) ஆகியோரால் வெளிநோயாளர் பின்தொடர்தலை உள்ளடக்கியது.

பின்னர் நோயாளி வீட்டிலேயே சுயாதீனமாக மறுவாழ்வு தொடர்கிறார்.

வெற்றிகரமான மறுவாழ்வின் அடிப்படை மிதமான மற்றும் சீரான உடல் செயல்பாடு ஆகும், இதன் திட்டம் ஒரு மருத்துவரால் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் உருவாக்கப்படுகிறது. சில பயிற்சிகளுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலை ஒரு நிபுணரால் கண்காணிக்கப்பட்டு பல அளவுகோல்களின்படி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது ("மன அழுத்த சோதனைகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை குறிப்பாக பொருத்தமானவை). [ 10 ]

உடல் செயல்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, மறுவாழ்வு திட்டத்தில் மருந்து ஆதரவு, வாழ்க்கை முறை திருத்தம் (உணவு மாற்றங்கள், எடை கட்டுப்பாடு, கெட்ட பழக்கங்களை நீக்குதல், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கண்காணித்தல்) ஆகியவை அடங்கும். ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், இருதய அமைப்பை அன்றாட நடவடிக்கைகளுக்கு ஏற்ப மாற்றவும் உதவுகிறது.

டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் கூட இறப்புக்கான அதிகரித்த நிகழ்தகவால் விளக்கப்படுகிறது. தாக்குதலுக்குப் பிறகு முதல் நான்கு வாரங்களுக்குள் சுமார் 20% நோயாளிகள் இறக்கின்றனர்.