டோபுடமைன்

டோபுடமைன் என்பது மருத்துவ நடைமுறையில் ஒரு ஐனோட்ரோபிக் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிம்பதோமிமெடிக் மருந்து ஆகும். இதன் பொருள் டோபுடமைன் இதய தசையின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, இதயத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

டோபுடமைனின் முக்கிய செயல்பாடு இதய தசையில் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டும் திறன் ஆகும், இது இதய சுருக்கத்தின் சக்தியையும் வேகத்தையும் அதிகரிக்கிறது. இதய செயலிழப்பு அல்லது அதிர்ச்சி போன்ற இதய செயல்பாடு பலவீனமடையும் சந்தர்ப்பங்களில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இதயம் உடலின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்க முடியாதபோது, இதய சிதைவுக்கு சிகிச்சையளிக்க டோபுடமைன் பொதுவாக தீவிர சிகிச்சை மற்றும் மறுமலர்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும் இது பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக இதய வெளியீட்டு ஆதரவு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில்.

டோபுடமைன் பொதுவாக மருத்துவமனை அமைப்பில் கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இருதய அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். டோபுடமைனை ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே பயன்படுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் இந்த மருந்தை முறையற்ற முறையில் பயன்படுத்துவது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் டோபுடமினா

1. இதய செயலிழப்பு: இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க டோபுடமைன் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக இதய செயல்பாடு பலவீனமடைந்து இதயத்தின் பம்பிங் செயல்பாட்டை ஆதரிக்க இதய தசையின் அதிகரித்த சுருக்கம் தேவைப்படும் சந்தர்ப்பங்களில்.
2. கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி: இந்த மருந்தை கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தலாம், இது இதய செயல்பாடு கடுமையாக சிதைந்து, இதயம் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு போதுமான இரத்தத்தை வழங்க முடியாதபோது ஏற்படுகிறது.
3. அறுவை சிகிச்சையின் போது இதய ஆதரவு: அறுவை சிகிச்சையின் போது இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்த டோபுடமைன் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக இதய வெளியீட்டு ஆதரவு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில்.
4. இதய செயல்பாடு கண்டறிதல்: டோபுடமைன் சில நேரங்களில் இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான நோயறிதல் சோதனையின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய மருந்தியல் அழுத்த சோதனையின் போது.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. உட்செலுத்துதல் கரைசலுக்கான செறிவு: டோபுடமைன் பொதுவாக ஒரு தூள் அல்லது செறிவூட்டப்பட்ட கரைசலாகக் கிடைக்கிறது, இது நரம்பு வழியாக செலுத்த நீர்த்தப்படுகிறது. இது நோயாளியின் தேவைகளைப் பொறுத்து அளவை துல்லியமாகக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
2. முன் கலந்த உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், அவசரகால அல்லது தீவிர சிகிச்சை அமைப்புகளில் பயன்படுத்த எளிதாக இருப்பதற்காக டோபுடமைனை உட்செலுத்துதல் பைகளில் முன்கூட்டியே நீர்த்தலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல்: டோபுடமைன் இதய தசையில் அமைந்துள்ள β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை நேரடியாகப் பாதிக்கிறது. இது அடினிலேட் சைக்லேஸை செயல்படுத்துவதற்கும், செல்லில் சைக்ளிக் அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட் (சைக்ளிக் AMP) அளவை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது இதய சுருக்கங்களின் வலிமை மற்றும் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கிறது.
2. அதிகரித்த இதய வெளியீடு: இதய தசையின் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும், இதயத் துடிப்பை அதிகரிப்பதன் மூலமும், டோபுடமைன் இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்க உதவுகிறது - ஒரு நிமிடத்தில் இதயத்திலிருந்து வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் அளவு.
3. மேம்படுத்தப்பட்ட உறுப்பு ஊடுருவல்: டோபுடமைனுடன் கூடிய இதய வெளியீட்டை அதிகரிப்பது உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, இது போதுமான இரத்த விநியோகம் இல்லாத நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் முக்கியமானது.
4. α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் குறைவான விளைவு: எபிநெஃப்ரின் அல்லது நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற பிற கேட்டகோலமைன்களுடன் ஒப்பிடும்போது, டோபுடமைன் β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் அதிக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது புற நாளங்களின் குறிப்பிடத்தக்க குறுகலைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைப் பாதுகாக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: டோபுடமைன் பொதுவாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, இது விரைவான மற்றும் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.
2. பரவல்: டோபுடமைன் உடல் முழுவதும் விரைவாக பரவி இரத்த-மூளைத் தடையைக் கடக்கிறது. இது பிளாஸ்மா புரதங்களுடனும் ஒரு சிறிய அளவிற்கு பிணைக்கிறது.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: டோபுடமைன் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருள் 3-O-மெத்தில்டோபுடமைன் ஆகும்.
4. வெளியேற்றம்: டோபுடமைன் உடலில் இருந்து முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் மாறாத மருந்தாகவும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களாகவும் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் தோராயமாக 2 நிமிடங்கள் ஆகும்.
5. இடைவினைகள்: டோபுடமைன் மற்ற மருந்துகளுடன், குறிப்பாக இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் பிற முகவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். உதாரணமாக, பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து டோபுடமைனின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

• நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்: டோபுடமைன் மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக விகிதத்தை துல்லியமாக கட்டுப்படுத்த ஒரு உட்செலுத்துதல் பம்ப் மூலம் தொடர்ச்சியான நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

மருந்தளவு

• ஆரம்ப மருந்தளவு: பொதுவாக ஆரம்ப மருந்தளவு 0.5 முதல் 1 mcg/kg/min வரை இருக்கும்.
• மருந்தளவு அளவு மாற்றம்: இதய வெளியீடு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் முன்னேற்றம் போன்ற விரும்பிய விளைவை அடையும் வரை மருந்தளவு மெதுவாக (பொதுவாக ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும் 2.5-5 mcg/kg/min) அதிகரிக்கப்படுகிறது.
• அதிகபட்ச டோஸ்: அதிகபட்சமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய டோஸ் மாறுபடலாம், ஆனால் நோயாளியின் பதில் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து பெரும்பாலும் 40 mcg/kg/min ஐ விட அதிகமாக இருக்காது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

• கண்காணிப்பு: டோபுடமைன் சிகிச்சையின் போது, நோயாளியின் இருதய நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், இதில் இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, சுவாச செயல்பாடு மற்றும் பிற முக்கிய அறிகுறிகளை அளவிடுவது அடங்கும்.
• சிகிச்சையின் காலம்: உட்செலுத்தலின் காலம் மருத்துவ ரீதியான பதில் மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, உட்செலுத்துதல் பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை தொடரலாம்.

கர்ப்ப டோபுடமினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டோபுடமைனைப் பயன்படுத்துவது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடனும் கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழும் செய்யப்பட வேண்டும். டோபுடமைன் என்பது ஒரு சிம்பதோமிமெடிக் அமீன் ஆகும், இது கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு குறுகிய கால இதய ஆதரவுக்காக பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியிலிருந்து அறியப்பட்டவை இங்கே:

1. கர்ப்பிணி ஆடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், டோபுடமைன் இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கவும் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைக்கவும் கூடும், இது கருவை மோசமாக பாதிக்கக்கூடும் என்று காட்டியது. முக்கியமாக, டோபுடமைன் இரத்த அழுத்தம் அல்லது கருப்பை தொனியை கணிசமாக மாற்றாது, கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு ஐனோட்ரோபிக் ஆதரவு தேவைப்படும்போது இது விருப்பமான தேர்வாக அமைகிறது (ஃபிஷ்பர்ன் மற்றும் பலர்., 1980).
2. குறைப்பிரசவ ஆடுகளில் நடத்தப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறைக்குப் பிறகு மூளையில் ஏற்படும் வீக்கத்தை டோபுடமைன் குறைக்க முடியும் என்று காட்டியது. குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளுக்கு டோபுடமைன் பயன்படுத்தப்படும்போது அதன் நரம்பு பாதுகாப்புப் பங்கை இது குறிக்கிறது, இது அவசர மருத்துவத்தில் பயன்படுத்துவதற்கான நம்பிக்கைக்குரியதாக இருக்கலாம் (ப்ரூ மற்றும் பலர், 2018).

இருப்பினும், விலங்கு ஆய்வுகள் எப்போதும் மனிதர்களுக்கு நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்பட முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் டோபுடமைனின் பயன்பாடு அனைத்து சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தனித்தனியாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் டோபுடமைன் அல்லது வேறு எந்த மருந்துகளையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு எப்போதும் ஒரு மருத்துவரை அணுகவும்.

முரண்

1. இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சப்அயார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் (IHSS) என்பது இதய சுருக்கம் அதிகரிப்பதால் இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பாதை அடைப்பு அதிகரிப்பதால் அறிகுறிகள் மோசமடைய வழிவகுக்கும் ஒரு நிலை.
2. டோபுடமைன் அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை.
3. வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் கடுமையான வழக்குகள். டோபுடமைன் அரித்மியாவைத் தூண்டலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம், குறிப்பாக அவற்றுக்கு ஆளாகும் நோயாளிகளுக்கு.
4. சில MAO தடுப்பான்கள் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது டோபுடமைனின் விளைவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் கடுமையான எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

டோபுடமைனை பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்:

• ஆஞ்சினா மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய். அதிகரித்த இதய வேலை இதயத் தசை ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிக்கக்கூடும், இதனால் இஸ்கிமியா மோசமடையக்கூடும்.
• ஹைபோவோலீமியா (சுழற்சி செய்யும் இரத்த அளவு இல்லாமை), ஏனெனில் டோபுடமைன் அளவின் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்யாது மற்றும் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம், ஏனெனில் டோபுடமைன் இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள் டோபுடமினா

1. டாக்கி கார்டியா: டோபுடமைனின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாக இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.
2. அரித்மியாக்கள்: டோபுடமைனால் ஏற்படும் அதிகரித்த இதய செயல்பாடு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
3. உயர் இரத்த அழுத்தம்: டோபுடமைனின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பது இருக்கலாம், இது சில நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
4. தலைவலி: டோபுடமைன் பயன்படுத்தும் போது சில நோயாளிகளுக்கு தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம்.
5. நடுக்கம்: டோபுடமைன் நடுக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதாவது கைகள் அல்லது உடலின் பிற பாகங்கள் நடுங்குதல்.
6. மாரடைப்பு இஸ்கெமியா: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டோபுடமைன் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக கரோனரி தமனி நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
7. அட்ரினலினுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்: டோபுடமைனைப் பயன்படுத்தும் போது, உடலின் அட்ரினலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கக்கூடும், இது மன அழுத்தம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு எதிர்வினையை அதிகரிக்கக்கூடும்.
8. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்: அதிகப்படியான இதயத் தூண்டுதல் ஹைபோகாலேமியா போன்ற எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

மிகை

1. அரித்மியாக்கள்: டோபுடமைனை அதிகமாக உட்கொள்வது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் இதயத் தடுப்பு போன்ற இதய அரித்மியாக்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
2. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்: இதய செயல்பாடு மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் மீது டோபுடமைனின் அதிகப்படியான விளைவுகள் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
3. கடுமையான இதய செயலிழப்பு: அதிகப்படியான அளவு இதய செயலிழப்பை மோசமாக்கி நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் இதய சிதைவின் பிற அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பு: இதய வெளியீடு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் தேவையில் அதிகப்படியான அதிகரிப்பு மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்புக்கு கூட வழிவகுக்கும்.
5. தலைச்சுற்றல் மற்றும் வலிப்பு: அதிகப்படியான அளவு தலைச்சுற்றல், வலிப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஏனெனில் மத்திய சுழற்சி மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. பீட்டா-தடுப்பான்கள்: டோபுடமைன் ஒரு பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் ஆகும், மேலும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் இந்த ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன. டோபுடமைனை பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைப்பது அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம் மற்றும் இதய அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
2. இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: மற்ற ஐனோட்ரோபிக் முகவர்கள் அல்லது எபினெஃப்ரின் போன்ற பிற மருந்துகளுடன் டோபுடமைனைச் சேர்ப்பது நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது இதய அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. MAO தடுப்பான்கள் (மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள்): MAO தடுப்பான்கள் டோபுடமைனின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இதன் விளைவாக இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உருவாக வாய்ப்புள்ளது.
4. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (எ.கா., டிகோக்சின்): கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் இதயக் கடத்தலில் அதிகரித்த விளைவுகள் ஏற்படலாம் மற்றும் இதய அரித்மியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
5. எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பாதிக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., டையூரிடிக்ஸ்): டையூரிடிக்ஸ் உடலின் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அளவை மாற்றக்கூடும், இது இதய கிளைகோசைடுகள் மற்றும் டோபுடமைனுக்கு உணர்திறனைப் பாதிக்கிறது.
6. ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்: ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் அதிகரிக்கக்கூடும், இது இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.