உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் அவற்றின் வெளியேற்றக் குழாய்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் ஃபிஸ்துலாக்கள் அமைதிக்காலத்தில் மிகவும் அரிதானவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாக்கள் எதனால் ஏற்படுகின்றன?

சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாக்கள் பொதுவாக சப்மாண்டிபுலர் பகுதியில் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன.

பரோடிட் சுரப்பிகள் மற்றும் அவற்றின் குழாய்களின் ஃபிஸ்துலாக்கள், சுரப்பியின் சப்புரேஷன், பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி பகுதியின் ஃபிளெக்மோன், புற்றுநோய் அல்லது நோமாட்டஸ் செயல்முறை, புண்கள் மற்றும் ஊடுருவல்களைத் திறக்கும் போது சுரப்பிக்கு தற்செயலான சேதம் போன்ற காரணங்களால் அமைதிக் காலத்தில் கூட ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஃபிளெக்மோன்களால் சிக்கலாகும்போது பரோடிட் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாக்கள் குறிப்பாக அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. சுரப்பிப் பகுதியில் அத்தகைய காயத்திற்கு நீடித்த சிகிச்சையின் விளைவு காயம் சேனலின் எபிதீலியலைசேஷன் ஆகும், அதில் முகத் தோலின் எபிதீலியம் மற்றும் சுரப்பியே வளர்கிறது. இந்த வழக்கில், சுரப்பி அல்லது அதன் குழாயுடன் தொடர்புடைய ஒரு உறுதியான எபிதீலியலைஸ் செய்யப்பட்ட ஃபிஸ்துலா பாதை உருவாகிறது.

உமிழ்நீர் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாக்களின் அறிகுறிகள்

உமிழ்நீர் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாவின் முன்னிலையில், நோயாளிகள் ஃபிஸ்துலாவிலிருந்து அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உமிழ்நீர் சுரப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், குறிப்பாக புளிப்பு, உப்பு அல்லது கசப்பான உணவுகளை உண்ணும்போது.

உணவுக்கு வெளியே, உமிழ்நீர் சுரப்பு குறைகிறது அல்லது முற்றிலுமாக நின்றுவிடும்.

இது குறிப்பாக குளிர்காலத்தில் நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்கிறது (உமிழ்நீர் சருமத்தை குளிர்விக்கிறது, காலரை நனைக்கிறது). அவர்கள் ஆண்டு முழுவதும் ஒரு கட்டு அணிய வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர் அல்லது சுரக்கும் உமிழ்நீரை கைக்குட்டையால் முடிவில்லாமல் துடைக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். ஃபிஸ்துலாவின் வாயைச் சுற்றியுள்ள தோலில் நாள்பட்ட தோல் அழற்சி காணப்படுகிறது.

புறநிலையாக, வடுக்கள் உள்ள தோலின் பகுதியில், ஒரு துல்லியமான ஃபிஸ்துலா காணப்படுகிறது, அதிலிருந்து ஒரு வெளிப்படையான, சற்று ஒட்டும் திரவம் வெளியிடப்படுகிறது; சில நேரங்களில் சிறிய செதில்கள் அதனுடன் கலக்கப்படுகின்றன.

சுரப்பியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை இன்னும் முடிவடையவில்லை என்றால், உமிழ்நீர் மேகமூட்டமான நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ஃபிஸ்துலாக்கள் கன்னத்திலோ அல்லது மெல்லும் பகுதியிலோ, சில சமயங்களில் கீழ் தாடையின் கோணத்திற்குப் பின்னால் அல்லது கீழ்மண்டிபுலர் பகுதியிலோ அமைந்துள்ளன. ஃபிஸ்துலா பாதையின் நீளம் 10-18 மி.மீ. ஆகும்.

பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி மற்றும் அதன் வெளியேற்றக் குழாயில் ஃபிஸ்துலாக்கள் உள்ளன. வெளியேற்றக் குழாயில் ஏற்படும் காயம் மிகவும் தொடர்ச்சியான ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, இதற்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.

பரோடிட் குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் முழுமையானதாகவோ அல்லது முழுமையடையாததாகவோ இருக்கலாம். ஒரு முழுமையான ஃபிஸ்துலா என்பது குழாயின் புற முனையின் முழுமையான அழிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக, முனையில் ஆலிவ் கொண்ட மிக மெல்லிய ஆய்வு அல்லது மாண்ட்ரின் கூட அதன் வழியாக (வாயிலிருந்து ஃபிஸ்துலாவிற்குள்) செலுத்தப்படாது. இதன் விளைவாக, அனைத்து உமிழ்நீரும் குடித்துவிடும்.

பரோடிட் குழாயின் சுவர் மட்டும் சேதமடைந்தால், ஒரு முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலா ஏற்படுகிறது, இதில் உமிழ்நீரின் ஒரு பகுதி வெளியே (தோலுக்குள்) வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பகுதி வாயில் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், குழாயின் புற முனையை ஆய்வு செய்து, ஆய்வின் முடிவை வெளிப்புற ஃபிஸ்துலா திறப்புக்குள் கொண்டு வர முடியும்.

ஃபிஸ்துலாவின் தன்மையை தீர்மானிக்க (சுரப்பி பகுதி அல்லது குழாய், முழுமையானது அல்லது முழுமையற்றது), நீங்கள் பின்வரும் முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

1. வாய்வழி குழியிலிருந்து பரோடிட் குழாய் அல்லது சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பி குழாயின் வாயை ஆய்வு செய்தல்: சிறிது உமிழ்நீர் அதன் வழியாகப் பாய்ந்தால், ஃபிஸ்துலா முழுமையடையாது, மேலும் நேர்மாறாகவும்.
2. மிக மெல்லிய கண் ஆய்வு, ஒரு பாலிமைடு நூல் (0.2 மிமீ விட்டம்) அல்லது ஒரு தகர ஆலிவ் முனை வரை சாலிடர் செய்யப்பட்ட பலலைக்கா சரத்தின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தி, பரோடிட் குழாயின் வாய் திசையில் அல்லது ஃபிஸ்துலாவின் திசையில் வாய் வழியாக ஃபிஸ்துலா பாதையை ஆய்வு செய்தல்.
3. ஃபிஸ்துலா பாதை மற்றும் பரோடிட் குழாயின் மாறுபட்ட சியாலோகிராபி: குழாயின் புற பகுதி ஃபிஸ்துலாவுடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், படத்தில் அவற்றுக்கிடையே ஒரு மாறுபட்ட முகவரின் துண்டு தெரியும். ஃபிஸ்துலா சுரப்பியின் ஒரு மடலுடன் மட்டுமே இணைக்கப்பட்டிருந்தால், சியாலோகிராம் இந்த மடலின் கிளைத்த குழாய் வலையமைப்பைக் காண்பிக்கும்.
4. ஃபிஸ்துலாவில் மெத்திலீன் நீலக் கரைசலை (1-1.5 மில்லி) அறிமுகப்படுத்துதல்: ஃபிஸ்துலா முழுமையடையாவிட்டால், சாயம் வாயில் தோன்றும்.
5. உணவு தூண்டுதலுக்கு (உலர்ந்த உணவு) பதிலளிக்கும் விதமாக அனிச்சை உமிழ்நீர் சுரப்பு அல்லது 1% பைலோகார்பைன் கரைசலின் 1 மில்லி தோலடி ஊசி மூலம் இருதரப்பு செயல்பாட்டு ஆய்வு. முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலாவுடன், கிராஸ்னோகோர்ஸ்கி காப்ஸ்யூலில் சேகரிக்கப்பட்ட உமிழ்நீரின் அளவு நோயுற்ற பக்கத்தை விட ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் அதிகமாக இருக்கும். முழுமையான ஃபிஸ்துலாவுடன், நோயுற்ற பக்கத்தில் உள்ள உமிழ்நீர் காப்ஸ்யூலுக்குள் நுழையவே இல்லை.

உமிழ்நீர் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாக்களின் நோய் கண்டறிதல்

ஃபிஸ்துலா ஆரிக்கிளின் முன் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருந்தால், அதை அடிப்படை வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம், இது ஒரு விதியாக, 3-5 மிமீ ஆழத்தில் குருட்டுத்தனமாக முடிகிறது; அதிலிருந்து உமிழ்நீர் சுரக்கப்படுவதில்லை.

உமிழ்நீர் சுரப்பி ஃபிஸ்துலா பரோடிட்-மாஸ்டிகேட்டரி பகுதியின் கீழ் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், அது கில் பிளவுகளின் பிறவி பக்கவாட்டு ஃபிஸ்துலாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இந்த ஃபிஸ்துலாவிலிருந்து உமிழ்நீர் சுரக்கப்படுவதில்லை.

மாறுபட்ட ரேடியோகிராஃபி உதவியுடன், பட்டியலிடப்பட்ட பிறவி முரண்பாடுகளுக்கும் உமிழ்நீர் சுரப்பிக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இல்லாதது வெளிப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

உமிழ்நீர் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாக்களின் சிகிச்சை

உமிழ்நீர் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு கடினமான பணியாகும். தற்போதுள்ள (60 க்கும் மேற்பட்ட) சிகிச்சை முறைகள் அதிக எண்ணிக்கையில் இருப்பது, ஃபிஸ்துலா பாதைகளின் தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் முக நரம்பின் தண்டு அல்லது கிளைகளை சேதப்படுத்தும் சாத்தியமான ஆபத்து காரணமாக பல தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைச் செய்வதில் உள்ள சிரமங்களால் விளக்கப்படுகிறது.

உமிழ்நீர் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகளின் வகைப்பாடு

குழு I - பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் செயல்பாட்டை நீண்டகாலமாக அல்லது நிரந்தரமாக அடக்குதல் அல்லது நிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும் "பழமைவாத" முறைகள். இவை பின்வருமாறு:

1. சுரப்பி திசுக்களின் அழிவு அல்லது அதன் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் முறைகள் (சுரப்பியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு; சுரப்பியில் மலட்டு எண்ணெய், சல்பூரிக் அமிலம், ஆல்கஹால் ஊசி; வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் பிணைப்பு; பரோடிட் குழாயின் மைய முனையின் பிணைப்பு; சுரப்பியின் எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சு);
2. சுரப்பியின் செயல்பாட்டை நிரந்தரமாக நிறுத்துவதற்கான முறைகள் (ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பை முறுக்குதல்; ஃபோரமென் ஓவலில் உள்ள முக்கோண நரம்பின் மூன்றாவது கிளையில் ஆல்கஹால் ஊசி போடுதல்; உயர்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப கேங்க்லியனை அகற்றுதல்; சுரப்பியின் டெனர்வேஷன் மற்றும் எக்ஸ்-ரே கதிர்வீச்சு ஆகியவற்றின் கலவை);
3. சுரப்பியை அகற்றும் முறைகள் (முழுமையான அல்லது பகுதியளவு அழித்தல்);
4. ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் உமிழ்நீரை அடக்குவதற்கான மருந்தியல் முறைகள்.

குழு II - ஃபிஸ்துலாவை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட முறைகள், ஆனால் வாயில் உமிழ்நீர் வெளியேறுவதை வழங்குவதில்லை. இவை பின்வருமாறு:

1. ஃபிஸ்துலா திறப்பை தங்கத் தகடு, ஒட்டும் பிளாஸ்டர் மூலம் இரத்தமின்றி இயந்திரத்தனமாக மூடும் முறைகள்; ஃபிஸ்துலாவை கோலோடியனால் மூடுதல்; ஃபிஸ்துலாவைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் பாரஃபின் ஊசி போடுதல்;
2. ஃபிஸ்துலா கால்வாயில் வெப்ப அல்லது வேதியியல் நடவடிக்கை முறைகள், இது ஃபிஸ்துலா பாதையின் லுமினை மூடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது (ஆழமான மசாஜுடன் இணைந்து சூடான காற்றைப் பயன்படுத்துதல்; டயதர்மோகோகுலேட்டர், சூடான ஊசி அல்லது தெர்மோகாட்டர், மோனோப்ரோமோஅசிடிக் அமிலம், ஆல்கஹால், லேபிஸ் படிகங்கள் மூலம் ஃபிஸ்துலாவை காடரைசேஷன் செய்தல்; எக்ஸ்-ரே சிகிச்சையுடன் மருந்து சிகிச்சையின் கலவை போன்றவை);
3. அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஃபிஸ்துலா கால்வாயை குருட்டுத்தனமாக மூடுவதற்கான முறைகள்:
   • ஃபிஸ்துலாவைத் துடைத்து, அதைத் தொடர்ந்து தோல் தையல் போடுதல்;
   • ஃபிஸ்துலாவை அகற்றுதல், அதைத் தொடர்ந்து சுரப்பி, திசுப்படலம் மற்றும் தோலைத் தையல் செய்தல்;
   • திசுப்படலம் மற்றும் தோலின் மீது குருட்டுத் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் திசுப்படலத்தின் ஒரு பகுதியைக் கொண்டு குழாய் அல்லது சுரப்பி குறைபாட்டை மூடுதல்;
   • ஃபிஸ்துலா பாதையை அகற்றுதல், சுரப்பியின் சேதமடைந்த பகுதியில் ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலைப் பயன்படுத்துதல், தோலில் ஒரு குருட்டுத் தையலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு காலில் ஒரு ஃபாசியா மடல் மூலம் அதை மூடுதல்;
   • ஃபிஸ்துலா பாதையை அகற்றுதல் மற்றும் மூழ்கடிக்கப்பட்ட நீக்கக்கூடிய உலோகத் தையல்களுடன் கூடிய ஃபாசியா மடிப்புகளுடன் ஃபிஸ்துலா திறப்பை மூன்று அடுக்கு மூடுதல்;
   • ஃபிஸ்துலாவைச் சுற்றி ஒரு மூழ்கும் பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் ஃபிஸ்துலாவிற்கு மேலே உள்ள தோலில் ஒரு குருட்டுத் தையல் (கே.பி. சபோஷ்கோவின் கூற்றுப்படி);
   • மூழ்கும் தசைநார்களைப் பயன்படுத்தி ஃபிஸ்துலா கால்வாயின் பிணைப்பு:
   • குருட்டுத் தையல் கொண்ட ஒரு மடல் மூலம் ஃபிஸ்துலா மற்றும் பிளாஸ்டிக் பிரித்தல்;
   • செர்ரே-ஏஏ லிம்பெர்க்கின் படி தட்டு தையல் மற்றும் எதிர் முக்கோண தோல் மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தி ஃபிஸ்துலா பாதையை அகற்றுதல் அல்லது புரோவின் படி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.

குழு III - ஃபிஸ்துலாக்களை மூடுவதற்கான முறைகள், இது சுரப்பியின் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதற்கும் வாயில் உமிழ்நீர் வெளியேறுவதை உறுதி செய்வதற்கும் உதவுகிறது.

அவற்றில், பல துணைக்குழுக்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. வாய்வழி குழிக்குள் உமிழ்நீர் வெளியேறுவதற்கான புதிய பாதையை (பாதை) உருவாக்குதல்:
   • சூடான இரும்பு அல்லது ட்ரோக்கரால் கன்னத்தில் துளைத்து, கால்வாயில் ஒரு ரப்பர் குழாயை விட்டுச் செல்லுதல்;
   • கால்வாயில் விடப்பட்ட பட்டு நூலால் கன்னத்தில் துளைத்தல்;
   • கம்பி வளையம், பட்டு நூல், ரப்பர் பேண்ட் மூலம் பாலத்தை (கன்னத்தின் மென்மையான திசுக்களில் இருந்து) அழுத்துவதன் மூலம் கன்னத்தில் இரட்டை பஞ்சர்;
   • வெளிப்புற ஃபிஸ்துலாவிலிருந்து வாய் மற்றும் காது நோக்கி உமிழ்நீரை வெளியேற்ற கன்னத்தின் மென்மையான திசுக்களின் தடிமனில் ஒரு சேனலை உருவாக்குதல்;
   • பல வரிசை பட்டு வடிகால் கொண்ட கால்வாயின் வடிகால், ஒரு தட்டுத் தையல் மூலம் வலுவூட்டப்பட்டது;
   • ஒரு உலோக அல்லது மெல்லிய ரப்பர் (முலைக்காம்பு) குழாய் (AV க்ளெமெண்டோவின் கூற்றுப்படி) மூலம் வாய்வழி குழியிலிருந்து காயம் சேனலை வடிகட்டுதல்;
2. சேதமடைந்த பரோடிட் குழாயின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டமைத்தல்:
   • பாலிஎதிலீன் வடிகுழாயின் மீது குழாயின் முனைகளைத் தைத்தல்;
   • ஒரு சரம் அல்லது குச்சிகளைப் பயன்படுத்தி அவற்றின் முனைகளை முன்கூட்டியே விரிவுபடுத்திய பிறகு குழாய் துண்டுகளை தைத்தல்;
   • வெள்ளி கம்பியின் மீது குழாயின் பாகங்களை தைத்தல்;
   • குழாயின் புறப் பகுதியை அணிதிரட்டி, கேட்கட் நூலைப் பயன்படுத்தி மையப் பகுதிக்கு தையல் செய்தல்;
   • குழாயின் முனைகளை வாஸ்குலர் தையல் மூலம் தைத்தல்;
3. பிளாஸ்டிக் வழிமுறைகளால் குழாயின் புற பகுதியை மீட்டமைத்தல்:
   • குழாயின் காணாமல் போன பகுதியை முக நரம்பின் ஒரு பகுதியுடன் மாற்றுதல்;
   • AS Yatsenko-Tiersch இன் படி, குழாயின் காணாமல் போன பகுதியை இலவச தோல் ஒட்டுதல் மூலம் மாற்றுதல்;
   • யு.ஐ. வெர்னாட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, கன்னத்தில் துளையிட்டு, மேல்தோல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் சுற்றப்பட்ட மீள் ரப்பர் குழாயை காயம் சேனலில் செருகுவதன் மூலம் வாய்வழி குழிக்குள் உமிழ்நீர் வெளியேறுவதை மீட்டெடுப்பது;
   • குழாயின் காணாமல் போன பகுதியை கன்னத்தில் இருந்து தோலால் மாற்றுதல்;
   • கன்னத்தின் சளி சவ்விலிருந்து வெட்டப்பட்ட பல்வேறு வடிவங்களின் மடிப்புகளுடன் குழாயின் காணாமல் போன பகுதியை மீட்டெடுப்பது, ஜிஏ வாசிலீவ் படி;
4. சேதமடைந்த குழாயின் மையப் பகுதியை கன்னத்தின் உள் மேற்பரப்பிற்கு தையல் மூலம் வெளியே கொண்டு வருதல்:
   • கன்னத்தின் சளி சவ்வு மீது கீறலுக்குள்;
   • மாசெட்டர் தசையின் முன்புற விளிம்பின் பகுதியிலும், கீழ் தாடையின் கிளைக்கு முன்புறத்திலும் உள்ள உச்சநிலை வழியாக;
   • மாசெட்டர் தசையின் பின்புற விளிம்பிற்கும் கீழ் தாடையின் கிளைக்கும் இடையில் கன்னத்தின் சளி சவ்வுக்குள்;
   • புக்கால் தசையில் ஒரு மழுங்கிய பாதையை உருவாக்குதல் மற்றும் இந்த தசையின் இடைவெளியில் குழாயின் மையப் பகுதியை தைத்தல்;
   • குழாயின் அருகாமையில் உள்ள முனையை கன்னத்தின் சளி சவ்வுக்குள் தைத்து, அதன் ஆரம்பப் பிரிவை இரண்டு அரைச்சந்திர மடிப்புகளாகப் பிரித்தல்;
5. ஃபிஸ்துலா வாயை கன்னத்தின் உள் மேற்பரப்புக்கு அல்லது வாய்வழி குழியின் தரைக்கு கொண்டு வருவதற்கான முறைகள்:
   • கன்னத்தின் உள் மேற்பரப்பில் அணிதிரட்டப்பட்ட ஃபிஸ்துலா திறப்பை இடமாற்றம் செய்து, சளி சவ்வுக்கு தையல்களுடன் இந்த நிலையில் அதை சரிசெய்தல்;
   • ஃபிஸ்துலா திறப்பை சப்மாண்டிபுலர் குழாய் மூலம் தைத்தல்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

பரோடிட் சுரப்பியின் குழாய் அல்லது தனி மடலின் நாள்பட்ட முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலாவின் சிகிச்சை

இந்த வகையான ஃபிஸ்துலாவுடன், பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம்.

பழமைவாத முறைகள்

சுரப்பியின் சுரப்பு செயல்பாட்டை அடக்குவது, தோலின் கீழ் 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசலை (0.5 மில்லி 2-3 முறை ஒரு நாள்) அல்லது பெல்லடோனா டிஞ்சரை வாய்வழியாக (உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 5-8 சொட்டுகள்) செலுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஒரு மென்மையான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆல்கஹால் ஊசிகள், 5% அயோடின் ஆல்கஹால் கரைசல் அல்லது ஃபிஸ்துலாவை ஃபிஸ்துலாவுக்குள் டைதர்மோகோகுலேஷன் செய்தல். இதன் விளைவாக, கால்வாயின் எபிட்டிலியம் இறந்துவிடுகிறது, ஃபிஸ்துலாவைச் சுற்றி அசெப்டிக் வீக்கம் உருவாகிறது, இதன் விளைவாக அதன் சுவர்கள் ஒன்றாக வளர்கின்றன. ஃபிஸ்துலாவை காடரைஸ் செய்வது அட்ரோபின் அல்லது பெல்லடோனா டிஞ்சரை அறிமுகப்படுத்துவதோடு இணைக்கப்பட வேண்டும்.

ஃபிஸ்துலாவை காடரைஸ் செய்தல். பருத்தி கம்பளியால் சுற்றப்பட்ட ஒரு மெல்லிய கண் ஆய்வின் முனை, 30% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலில் ஈரப்படுத்தப்பட்டு, ஒரு அமர்வின் போது 2-3 முறை ஃபிஸ்துலா கால்வாயில் செருகப்படுகிறது, ஒரு வாரத்திற்கு ஒவ்வொரு நாளும் அவற்றை மீண்டும் மீண்டும் செய்கிறது. ஃபிஸ்துலா கால்வாய் மிகவும் குறுகலாகவும், பருத்தி கம்பளியால் ஆய்வைச் செருகுவது சாத்தியமற்றதாகவும் இருந்தால், ஆய்வின் முனை ஒரு ஆல்கஹால் விளக்கின் மீது சூடாக்கப்பட்டு ஒரு வெள்ளி நைட்ரேட் குச்சியில் மூழ்கடிக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஃபிஸ்துலாவின் அபோனியுரோடிக் திறப்பைச் சுற்றி ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு பட்டு நூலை (எண். 7 அல்லது எண். 8) குறிப்புகள் வழியாக அனுப்புகிறது. பின்னர் வெள்ளியின் மெல்லிய அடுக்குடன் மூடப்பட்ட ஆய்வின் சிவப்பு-சூடான முனை (ஒரு முறை) கால்வாயில் செருகப்படுகிறது. டைதர்மோகோகுலேட்டரின் மெல்லிய கம்பி மின்முனை ஃபிஸ்துலா கால்வாயில் முடிந்தவரை ஆழமாக செருகப்பட்டு, 2-3 வினாடிகளுக்கு மின்சாரம் இயக்கப்படுகிறது.

KP Sapozhkov இன் அறுவை சிகிச்சை முறை

0.5% நோவோகைன் அல்லது டிரைமெகைன் கரைசலைப் பயன்படுத்தி ஊடுருவல் மயக்க மருந்தின் கீழ், ஃபிஸ்துலாவின் வாயைச் சுற்றியுள்ள தோலில் ஒரு ஓவல் கீறல் செய்யப்படுகிறது, அதில் ஒரு மெல்லிய பொத்தான் ஆய்வு செருகப்பட்டு, அதை ஒரு வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தி, ஃபிஸ்துலா பாதை அதன் அதிகபட்ச ஆழத்திற்கு தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஃபிஸ்துலா பாதையின் தயாரிக்கப்பட்ட திசுக்கள் அறுவை சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் அதன் பிரிவின் போது உருவாகும் தோலின் ஓவல் விளிம்புடன் துண்டிக்கப்படுகின்றன.

இதன் விளைவாக வரும் நீள்வட்ட காயத்தின் விளிம்புகளிலிருந்து 2-3 செ.மீ மேலும் கீழும் பின்வாங்கி, தோலில் அப்போனியூரோசிஸ் வரை கீறல்களைச் செய்யுங்கள்.

கூர்மையாக வளைந்த ஊசியைப் பயன்படுத்தி, பட்டு நூல் (எண். 7 அல்லது எண். 8) கொண்ட ஒரு வட்ட வடிவ (பர்ஸ்-ஸ்ட்ரன்) தையல் சைனஸின் அபோனியுரோடிக் திறப்பைச் சுற்றியுள்ள பிளவுகள் வழியாகச் செலுத்தப்பட்டு இறுக்கமாகக் கட்டப்படுகிறது; கேட்கட் கொண்ட மூழ்கும் தையல்கள் காயத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நரம்பு (மெல்லிய மீன்பிடிக் கோடு) கொண்ட குருட்டுத் தையல்கள் தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பர்ஸ்-ஸ்ட்ரன் மற்றும் மூழ்கும் தையல்களுக்கு, நீண்ட கால உறிஞ்ச முடியாத குரோமிக் கேட்கட்டைப் பயன்படுத்தலாம், ஏனெனில் பட்டுத் தையல் உறிஞ்சப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் முழு விளைவும் பூஜ்ஜியமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

புதிய முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலா சிகிச்சை

சுரப்பியின் குழாய் அல்லது தனிப்பட்ட மடல்களில் புதிய அதிர்ச்சிகரமான முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலாக்கள் ஏற்பட்டால், AA லிம்பெர்க் (1938) அல்லது செர்ரே-ஏஏ லிம்பெர்க்-புரோவ் முறையின் இரண்டு முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

1. ஃபிஸ்துலா ஒப்பீட்டளவில் சிறிய வடுவில் சேர்க்கப்பட்டு, அதிலிருந்து ஒரு சிறிய அளவு உமிழ்நீர் வெளியிடப்பட்டால், எளிமையான வழி பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஃபிஸ்துலா பாதையுடன் வடுவை அகற்றுதல், காயத்தின் விளிம்புகளை அணிதிரட்டுதல், ஒரு பிளாஸ்டிக் தையல் மற்றும் தோலில் சாதாரண குறுக்கிடப்பட்ட தையல்களைப் பயன்படுத்துதல்; உமிழ்நீர் தற்காலிகமாக வெளியேறுவதற்காக காயத்தின் கீழ் பகுதியில் ஒரு சுத்திகரிக்கப்படாத பகுதி விடப்படுகிறது.
2. ஃபிஸ்துலா காது மடலின் கீழ் ஒரு அகன்ற வடு பகுதியில் அமைந்திருந்தால், எதிர் முக்கோண மடிப்புகளை சிரமமின்றி நகர்த்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், ஃபிஸ்துலாவுடன் வெட்டப்பட்ட வடு பகுதி ஒரு முக்கோண வடிவத்தை ஒத்திருக்கும். இதன் விளைவாக வரும் காயத்தின் மேற்பரப்பு புரோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி கலந்த தோலால் மூடப்பட்டிருக்கும்; உமிழ்நீர் வெளியேற காயத்தின் மூலையில் ஒரு இடைவெளி விடப்படுகிறது.
3. ஃபிஸ்துலா ஒரு விரிவான வடுவின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அதன் சேனல் வடு திசுக்களுடன் சேர்ந்து வெட்டப்படுகிறது, 45° கோணத்தில் இரண்டு எதிரெதிர் முக்கோண தோல் மடிப்புகள் உருவாகின்றன, மேலும் உமிழ்நீர் தற்காலிகமாக வெளியேற காயத்தின் கீழ் பகுதியில் ஒரு சிறிய இடைவெளி விடப்படுகிறது.

எனவே, AA லிம்பெர்க் அல்லது Serre-AA லிம்பெர்க் முறையின்படி அறுவை சிகிச்சையின் உதவியுடன், காயம் குணமடைவதற்கு சாதகமான உயிரியல் நிலைமைகளை உருவாக்க அவர்கள் முயற்சி செய்கிறார்கள்: முதலாவதாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உமிழ்நீர் தற்காலிகமாக வெளியே செல்வதற்கான சாத்தியத்தை உறுதி செய்தல், இது காயத்தின் மேற்பரப்புகளைப் பிரிப்பதை (உமிழ்நீர் குவிவதை) தடுக்கிறது; இரண்டாவதாக, சுற்றியுள்ள சாதாரண திசுக்களை, குறிப்பாக தோலை, சுரப்பியின் சேதமடைந்த பகுதியின் பகுதிக்கு இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் வடு திசுக்களை முழு ஆழத்திற்கு அகற்றுதல்; மூன்றாவதாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உமிழ்நீரை அடக்கும் மருந்துகளை விலக்குதல்.

வாயில் உமிழ்நீர் கணிசமாக வெளியேறும் போதும், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் பகுதியில் கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் இல்லாத போதும், புதிய அதிர்ச்சிகரமான ஃபிஸ்துலாக்களுக்கு விவரிக்கப்பட்ட முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நீண்டகால ஃபிஸ்துலாக்கள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையானது, மூழ்கும் கேட்கட் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், தோலில் நரம்புடன் கூடிய குருட்டுத் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் முடிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், உமிழ்நீர் சுரப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

நாள்பட்ட முழுமையான பரோடிட் குழாய் ஃபிஸ்துலாக்களின் சிகிச்சை

இந்த வகை உமிழ்நீர் ஃபிஸ்துலாவில், குறிப்பாக அவை பெரிய வடுக்கள் உள்ள பகுதியில் அமைந்திருந்தால், ஜிஏ வாசிலீவ், ஏவி கிளெமென்டோவ், யூ. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கி, எஸ்எம் சோலோமென்னி மற்றும் பலர் படி குழாயின் பிளாஸ்டிக் மறுகட்டமைப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

ஜிஏ வாசிலீவின் முறை

ஊடுருவல் மயக்க மருந்தின் கீழ், வில் வடிவ கீறல்கள் கிடைமட்ட திசையில் செய்யப்படுகின்றன, பரோடிட் குழாயின் போக்கிற்கு ஏற்ப ஃபிஸ்துலா கால்வாயின் திறப்பை வடிவமைக்கின்றன, இதனால் அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் முன்புற துருவம் மாஸெட்டர் தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கு 1 செ.மீ முன்னால் அமைந்துள்ளது. ஃபிஸ்துலா பாதை மற்றும் பரோடிட் குழாயில் மெல்லிய கண் ஆய்வுகளைச் செருகுவதன் மூலம் திசுக்களைப் பிரிப்பது சிறந்தது.

குழாயின் மையப் பகுதி சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் வழியாக செல்லும் ஃபிஸ்துலா பாதையுடன் அருகிலுள்ள தோலின் பகுதி துண்டிக்கப்படுகிறது.

வாய்வழி குழியிலிருந்து, கன்னத்தின் சளி சவ்விலிருந்து ஒரு வளைந்த கீறல் மூலம் சுமார் 1 செ.மீ அகலமுள்ள நாக்கு வடிவ மடல் உருவாகிறது. இந்த மடலின் அடிப்பகுதி மெல்லும் தசையின் முன்புற விளிம்பின் மட்டத்தில், பற்களின் அடைப்புக் கோட்டிற்கு மேலே இருக்க வேண்டும். மடலின் நீளம் ஃபிஸ்துலாவின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

மாசெட்டர் தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கும் கன்னத்தின் கொழுப்பு கட்டிக்கும் இடையில் ஒரு கீறல் (பஞ்சர்) செய்யப்படுகிறது, அதன் மூலம் வெட்டப்பட்ட மடல் கன்னத்தில் உள்ள காயத்திற்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது.

தயாரிக்கப்பட்ட குழாயின் மைய முனை 35 மிமீ நீளமாகப் பிரிக்கப்பட்டு, சளி சவ்வு (P) ஒரு மடல் அதனுடன் (மெல்லிய கேட்கட்டுடன்) தைக்கப்படுகிறது. இந்த மடலின் எபிதீலலைஸ் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்பில், ஒரு குறுகிய ரப்பர் துண்டு (ஒரு கையுறையிலிருந்து) விடப்படுகிறது, இது கன்னத்தின் சளி சவ்வுக்கு கேட்கட்டுடன் தைக்கப்படுகிறது.

கன்னத்தின் சளி சவ்வில் (மடல் வெட்டப்பட்ட இடத்தில்) உள்ள குறைபாடு, காயத்தின் விளிம்புகளை ஒன்றாகக் கொண்டு வந்து, தலைகீழ் மடல் அடிப்பகுதியில் (ரப்பர் துண்டு இருக்கும் இடத்தில்) மிகவும் இறுக்கமாக இழுக்கப்படாத வகையில் கேட்கட் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மூடப்படுகிறது.

வெளிப்புற காயம் அடுக்குகளில் இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளியின் வாய்வழி குழியின் மைக்ரோஃப்ளோரா உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தீர்வு சுற்றியுள்ள திசுக்களில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது (அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உமிழ்நீர் சுரப்பியின் சுரப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்க, 1% பைலோகார்பைன் கரைசலை 8-10 சொட்டுகளை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் முதல் 3 நாட்களில் உணவுக்கு முன், பரோடிட் சுரப்பியை சுரப்பிலிருந்து விடுவிக்க லேசான மசாஜ் செய்யவும்.

ரப்பர் துண்டு 12-14 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகிறது, அப்போது அதைச் சுற்றி ஒரு எபிதீலியல் பாதை ஏற்கனவே உருவாகியுள்ளது.

AV க்ளெமெண்டோவின் முறை

அருகிலுள்ள வடு திசுக்களைக் கொண்ட ஃபிஸ்துலா பாதை ஓவல் கீறல்களால் வெட்டப்படுகிறது. ஒரு குறுகிய (கண்) ஸ்கால்பெல் மூலம் காயத்தின் ஆழத்தில் வாய்வழி குழியில் ஒரு துளை செய்யப்படுகிறது. துளைக்குள் ஒரு வடிகால் ரப்பர் குழாய் (முலைக்காம்பு) செருகப்படுகிறது.

வெளிப்புற காயம், எதிரெதிர் முக்கோண தோலின் மடிப்புகளை நகர்த்துவதன் மூலம் மூடப்படுகிறது.

ரப்பர் குழாய் வாய்வழி குழியில் சளி சவ்வு கீறலின் விளிம்புகளுக்கு இரண்டு பட்டுத் தையல்களுடன் பொருத்தப்பட்டு, காயத்தில் 2 வாரங்களுக்கு விடப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், செயற்கை உள் ஃபிஸ்துலா எபிதீலியலைஸ் செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு குழாய் அகற்றப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், உணவின் போது இடம்பெயர்ந்த தோல் மடிப்புகளின் கீழ் உமிழ்நீர் சேரக்கூடும். இதைத் தடுக்க, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு அழுத்தக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் உணவுக்கு 15-20 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 8-10 சொட்டு பெல்லடோனா டிஞ்சர் அல்லது 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் கரைசலை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கவும். உமிழ்நீர் குவிந்தால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதியில் வைக்கப்படும் ஒரு துடைக்கும் மீது லேசான மசாஜ் செய்யப்படுகிறது.

YI வெர்னாட்ஸ்கியின் முறை

YI வெர்னாட்ஸ்கியின் முறை AV க்ளெமெண்டோவின் முறையைப் போன்றது. வித்தியாசம் என்னவென்றால், முதலில், நோயாளியின் வயிறு அல்லது கையிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு மெல்லிய மேல்தோல் மடல் ஒரு ரப்பர் வடிகால் குழாயில் (பசை கொண்டு) ஒட்டப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மடலின் வெளிப்புற (எபிதீலியல்) மேற்பரப்பு ரப்பரை எதிர்கொள்கிறது. இரண்டாவதாக, இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு மெல்லிய முலைக்காம்பு குழாய் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் ஒரு தடிமனான மற்றும் மிகவும் கடினமான குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் உள் லுமேன் 4-5 மிமீ ஆகும். இது வாயில் உமிழ்நீர் தடையின்றி செல்வதையும், குழாயில் ஒட்டப்பட்ட தோல் மடலின் காயத்தின் மேற்பரப்பு காயம் சேனல்-பஞ்சருக்கு இறுக்கமாக ஒட்டுவதையும் உறுதி செய்கிறது. மூன்றாவதாக, சுரப்பியில் இருந்து உமிழ்நீர் செல்வதைக் கவனிக்க, குழாயின் முனை வாய்வழி குழியிலிருந்து வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. கழுத்து மற்றும் மார்பில் உமிழ்நீர் படுவதைத் தடுக்க, குழாயின் முடிவில் ஒரு பருத்தி-துணி திண்டு இணைக்கப்படலாம், அதில் உமிழ்நீர் உறிஞ்சப்பட்டு படிப்படியாக ஆவியாகிறது.

14-16 நாட்களுக்குப் பிறகு, குழாய் அகற்றப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட குழாய் எபிதீலியல் ஆகி, உமிழ்நீரை சுதந்திரமாக கடந்து செல்ல அனுமதிக்கும்.

அத்தகைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உமிழ்நீர் சுரப்பைத் தூண்டும் அல்லது அதற்கு மாறாக, அதை அடக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தடுப்பு நிர்வாகம் (தசைக்குள்) கட்டாயமாகும்.

எஸ்.எம். சோலோமென்னி மற்றும் இணை ஆசிரியர்களின் முறை

இது யூ. ஐ. வெர்னாட்ஸ்கியின் முறையிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் எபிடெர்மல் ஆட்டோகிராஃப்ட்டுக்குப் பதிலாக, ஒரு சிரை ஆட்டோகிராஃப்ட் குழாயை மீட்டெடுக்கப் பயன்படுகிறது, இது சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாயின் அருகாமையில் உள்ள முனையின் ஸ்டம்புடன் (உறிஞ்ச முடியாத தையல் பொருள் மற்றும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான ஊசியைப் பயன்படுத்தி) இறுதி முதல் இறுதி வரை தைக்கப்படுகிறது.

பரோடிட் குழாயின் புதிய வெட்டு காயங்களுக்கு சிகிச்சை

பரோடிட் குழாயில் வெட்டுக் காயங்கள் ஏற்பட்டால், அதன் முனைகளை கசான்ஜன்-கன்வர்ஸ் முறையைப் பயன்படுத்தி தைக்கலாம். இதைச் செய்ய, காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, ஒரு மெல்லிய (எண். 24) பாலிஎதிலீன் வடிகுழாய் பரோடிட் குழாயின் வாய் வழியாகச் செருகப்படுகிறது. காயத்தில் தோன்றும் வடிகுழாயின் முனை வெளியேற்றக் குழாயின் அருகாமையில் உள்ள துண்டில் செருகப்படுகிறது, குழாயின் துண்டுகள் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்பட்டு, ஒரு அட்ராமாடிக் ஊசியில் மெல்லிய பட்டு பயன்படுத்தி தைக்கப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, முகத்தில் உள்ள காயம் அடுக்கு அடுக்காக தைக்கப்படுகிறது.