புலன் நரம்பு நோய்கள்

புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம், பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இந்த வகை நோயாளிகளில் வேலை செய்யும் திறன் குறைவாகவும், இயலாமையாகவும் ஏற்படுகிறது. நரம்பியல் நோயாளிகளின் மருத்துவ அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, சமச்சீர்மை, நரம்பியல் கோளாறுகளின் பரவல், பரம்பரை, மெல்லிய மற்றும் அடர்த்தியான (Aa மற்றும் AP) நரம்பு இழைகளுக்கு சேதம் மற்றும் பொருத்தமான மருத்துவ அறிகுறிகளின் இருப்பு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் உணர்ச்சி நரம்பு நோய்கள்

பல நரம்பியல் நோய்களின் வளர்ச்சியில் கேங்க்லியோசைடுகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. கேங்க்லியோசைடுகள் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் கூறுகளைக் கொண்ட அமில சியாலிலேட்டட் கிளைகோலிப்பிட்களின் குடும்பத்தை உருவாக்குகின்றன. அவை முக்கியமாக பிளாஸ்மா சவ்வின் வெளிப்புற அடுக்கில் அமைந்துள்ளன. கார்போஹைட்ரேட் எச்சங்களின் வெளிப்புற இடம், அத்தகைய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் தன்னுடல் தாக்க நரம்பியல் கோளாறுகளில் ஆன்டிஜெனிக் இலக்குகளாக செயல்படுகின்றன என்பதைக் குறிக்கிறது. கேங்க்லியோசைடுகள் மற்றும் பாக்டீரியா கார்போஹைட்ரேட் ஆன்டிஜென்களுக்கு இடையிலான மூலக்கூறு பிரதிபலிப்பு (குறிப்பாக பாக்டீரியா லிப்போபோலிசாக்கரைடுடன்) பல நோய்களின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம் (மில்லர்-ஃபிஷர் நோய்க்குறி, பிக்கர்ஸ்டாஃப் என்செபாலிடிஸ், ஆன்டி-எம்ஏஜி ஆன்டிபாடிகளுடன் நரம்பியல்).

காங்கிளியோசைடு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள், மையலின் கிளைகோபுரோட்டீன் P0, PMP-22, சல்ப்குளுகுரோனைல் பாராகுளோபாசிடின் கிளைகோலிப்பிடுகள் மற்றும் சல்ப்குளுகுரோனைல் லாக்டோசமினைல் பாராகுளோபாசிடின் கிளைகோலிப்பிடுகள் உள்ளிட்ட பிற கிளைகோலிப்பிடுகள் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டீன்களுடன் (HNK1 எபிடோப்) குறுக்கு-வினை புரியக்கூடும். சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுக்கும் GM2 எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பு சமீபத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. காங்கிளியோசைடு எதிர்ப்பு அல்லது MAG எதிர்ப்பு (மைலின் தொடர்புடைய கிளைகோபுரோட்டீன்) போன்ற கார்போஹைட்ரேட் ஆன்டிஜென்களுடன் பிணைக்கும் ஆன்டிபாடிகள் பல்வேறு புற நரம்பியல் நோய்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. உணர்ச்சி நரம்பியல் நோயாளிகளுக்கு தன்னியக்க மற்றும் மோட்டார் ஈடுபாட்டிற்கான சான்றுகள் இருக்கலாம்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நோய் தோன்றும்

நோயியல் இயற்பியலின் பார்வையில், நோசிசெப்டிவ் மற்றும் நரம்பியல் வலி தற்போது வேறுபடுகின்றன. நோசிசெப்டிவ் வலி என்பது வலி ஏற்பிகளில் ஒரு சேதப்படுத்தும் காரணியின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் வலி, நரம்பு மண்டலத்தின் மற்ற பகுதிகள் அப்படியே இருக்கும். நரம்பியல் வலி என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளின் கரிம சேதம் அல்லது செயலிழப்புடன் ஏற்படும் வலி.

பாலிநியூரோபதி நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் வலியை மதிப்பிடும் போது மற்றும் கண்டறியும் போது, நரம்பியல் வலியின் பரவல் (தொடர்புடைய நரம்புகள், பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் வேர்களின் நரம்பு மண்டலம்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, நரம்பியல் வலியை ஏற்படுத்திய நோயின் வரலாறு மற்றும் வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நரம்பியல் பரவல் மற்றும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு அடையாளம் காணப்படுகிறது, மேலும் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சி அறிகுறிகளின் இருப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது.

பாலிநியூரோபதிகளில் வலி வெளிப்பாடுகளின் நோயியல் இயற்பியல்

நீரிழிவு பாலிநியூரோபதி நீரிழிவு நோயின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் சிகிச்சையளிக்க கடினமான சிக்கலாக இருப்பதால், நரம்பியல் வலியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இந்த நோசாலஜியில் மிகவும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

நரம்பியல் வலியின் நோய்க்குறியியல் இயற்பியலைப் படிக்க பொதுவாக பரிசோதனை மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நரம்பு சேதம் பாதிக்கப்பட்ட நியூரான்களில் நோயியல் மாற்றங்களைத் தூண்டுகிறது, ஆனால் அடையாளம் காணப்பட்ட கோளாறுகளில் எது நரம்பியல் வலியின் தொடக்கத்தையும் நீண்டகால இருப்பையும் தீர்மானிக்கிறது என்பது இன்னும் முழுமையாகத் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. பாலிநியூரோபதி நோயாளிகளில், புற நரம்பில் உள்ள அனைத்து நியூரான்களும் ஒரே நேரத்தில் சேதமடைவதில்லை. நரம்பியல் வலியின் இருப்பைப் பராமரிப்பதில் புற உணர்ச்சி இழைகளின் நோயியல் தொடர்புகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது: வெளியேறும் நரம்பு இழைகளின் சிதைவின் போது, தன்னிச்சையான எக்டோபிக் நியூரானல் செயல்பாடு, சைட்டோகைன்களின் வெளிப்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக நியூரான்களின் உணர்திறன் மற்றும் அருகிலுள்ள அப்படியே சி-ஃபைபர்களில் நியூரோட்ரோபிக் காரணிகள் காணப்படுகின்றன. வலி கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் தடிமனான நரம்பு இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் முக்கியத்துவத்தை இவை அனைத்தும் குறிக்கலாம்.

நரம்பு இழைகளின் உணர்திறன் மற்றும் நரம்பியல் வலியில் வெப்ப ஹைபரல்ஜீசியா ஏற்படுவதில் செரோடோனின் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இதன் செயல்பாடு 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைன் 3 ஏற்பிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. வலி கடத்தல் நான்கு முக்கிய வகையான சோடியம் சேனல்களுடன் தொடர்புடையது: Nav1.3, Nav1.7, Nav1.8 மற்றும் Nav1.9. Na சேனல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு நியூரோஜெனிக் வீக்கம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை மைய உணர்திறன் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. Nav1.7, Nav1.8, Nav1.9 சேனல்கள் மெல்லிய நோசிசெப்டிவ் இழைகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் வலி இணைப்பு கடத்தலில் பங்கேற்கின்றன என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது.

பெரியவர்களில் புற நரம்பு மண்டலத்தில் பொதுவாக சிறிதளவு மட்டுமே காணப்படும் Nav1.3 மற்றும் Nav 1.6 ஆகிய இரண்டின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு, புற நரம்பு மற்றும் முதுகுத் தண்டு காயத்தில் நரம்பியல் தூண்டுதலை அதிகரிப்பதிலும், நரம்பியல் வலியை வளர்ப்பதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும். இந்த மாற்றங்கள் இயந்திர அலோடினியா தொடங்கிய 1-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, மையலின் இழைகளில் பொட்டாசியம் ஊடுருவல் குறைவது நரம்பியல் தூண்டுதலை அதிகரிக்க பங்களிக்கக்கூடும்.

நரம்பியல் வலியில், இயந்திர தூண்டுதலுக்கு Ap மற்றும் A5 இழைகளின் குறைந்த செயல்படுத்தல் வரம்பு வெளிப்படுகிறது. C இழைகளில் அதிகரித்த தன்னிச்சையான செயல்பாடு காணப்பட்டது. பாலிநியூரோபதி நோயாளிகளுக்கு வலி தூண்டுதலுக்கு ஹைபரல்ஜீசியா, முதுகுத் தண்டு நரம்புகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பின்புற கொம்புகள் இரண்டிலும் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2, PG2 அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், சர்பிடால் செயல்படுத்துதல் மற்றும் பிரக்டோஸ் குவிப்பு, இது நரம்பியல் வலியின் உருவாக்கம் மற்றும் கடத்தலில் முதுகுத் தண்டு கடத்தல் பாதைகளின் முக்கியத்துவத்தைக் குறிக்கிறது.

எலிகளின் ஸ்பினோதாலமிக் பாதையில், அதிக தன்னிச்சையான செயல்பாடு, ஏற்பி புலங்களில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் இயந்திர தூண்டுதலுக்கு நரம்பியல் பதிலின் குறைந்த வரம்பு ஆகியவை பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. வலி வெளிப்பாடுகளின் போது பரிசோதனை நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியில் நியூரோஜெனிக் வீக்கம் நீரிழிவு அல்லாத நரம்பியல் வலி கோளாறுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியில் ஏற்படும் அலோடினியா, அடுத்தடுத்த மைய உணர்திறன் மூலம் சி-ஃபைபர்கள் இறப்பதன் விளைவாகும், குளிர் தூண்டுதல்களை உணரும் ஏபி-ஃபைபர்களுக்கு சேதம் குளிர் ஹைபரல்ஜீசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. முதுகெலும்பின் பின்புற கொம்பில் அமைந்துள்ள மின்னழுத்தம் சார்ந்த கால்சியம் என்-சேனல்கள் நரம்பியல் வலியை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன.

மின்னழுத்தம் சார்ந்த கால்சியம் சேனல்களை செயல்படுத்தும்போது அதிகரித்த நரம்பியக்கடத்தி வெளியீடுக்கான சான்றுகள் உள்ளன. அனைத்து மின்னழுத்தம் சார்ந்த கால்சியம் சேனல்களின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் a2D-1 துணை அலகு, கபாபென்டினின் ஆன்டிஅலோடைனிக் நடவடிக்கைக்கு இலக்காக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. a2D-1 துணை அலகுடன் கால்சியம் சேனல்களின் அடர்த்தி தூண்டப்பட்ட நீரிழிவு நோயில் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் வின்கிரிஸ்டைன் பாலிநியூரோபதியில் அல்ல, இது பல்வேறு வகையான பாலிநியூரோபதிகளில் அலோடைனியாவின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளைக் குறிக்கிறது.

வளர்ச்சி காரணி தூண்டப்பட்ட பெருக்க எதிர்வினைகள், செல் வேறுபாடு மற்றும் சைட்டோட்ரான்ஸ்ஃபார்மேஷனல் மாற்றங்களில் ERK (புறசெல்லுலார் சிக்னல்-ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸ்) சார்ந்த சமிக்ஞை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. நீரிழிவு நோயின் சோதனை மாதிரிகளில், ERK அடுக்கின் ஒரு அங்கமான MARK கைனேஸ் (மைட்டோஜென்-செயல்படுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸ்) மற்றும் புறசெல்லுலார் சிக்னல்-ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட கைனேஸ் (ERK 1 மற்றும் 2) இரண்டின் விரைவான செயல்படுத்தல் கண்டறியப்படுகிறது, இது ஸ்ட்ரெப்டோசைசின்-தூண்டப்பட்ட ஹைபரல்ஜீசியாவின் தொடக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

பாலிநியூரோபதியில் MAPK (p38 மைட்டோஜென்-செயல்படுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸ்) செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடைய கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி TNF-a இன் பயன்பாடு பாதிக்கப்பட்ட இழைகளில் மட்டுமல்ல, வலி நோய்க்குறிகளின் பல்வேறு அம்சங்களை தீர்மானிக்கக்கூடிய அப்படியே நியூரான்களிலும் ஹைபரல்ஜீசியாவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது என்பது சோதனை மாதிரிகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. ஹைபரல்ஜீசியாவில், கைனேஸ் A இன் செயல்படுத்தல் வலி நோய்க்குறியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மேலும், நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் சோதனை மாதிரிகளில் வலியின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில், இயந்திர ஹைபரல்ஜீசியாவைத் தூண்டுவதில் உள்ளூர் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் முக்கியத்துவம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது.

உணர்ச்சி பாலிநியூரோபதிகளின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வகைகள்: டிஸ்டல் சிமெட்ரிக் பாலிநியூரோபதி (DSP), டிஸ்டல் ஸ்மால் ஃபைபர் சென்சார் பாலிநியூரோபதி (DSSP), சென்சரி நியூரோனோபதி (SN).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

அறிகுறிகள் உணர்ச்சி நரம்பு நோய்கள்

உணர்திறன் நரம்பியல் நோய்கள் உணர்திறன் குறைபாட்டின் எதிர்மறை அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன: கையுறைகள் மற்றும் சாக்ஸ், அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதி போன்ற வடிவங்களில் ஹைப்போஸ்தீசியா/ஹைபால்ஜீசியா. இதே போன்ற அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட அழற்சி டிமைலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதிகள், வைட்டமின் பி12 மற்றும் ஈ குறைபாடு, வைட்டமின் பி6 போதை மற்றும் பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதிகள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன. பலவீனமான புற உணர்திறன், இணைப்பு இழைகளில் குறைந்தது பாதியின் இறப்பு அல்லது செயல்பாட்டின் நிறுத்தத்துடன் தொடர்புடையது. உணர்திறன் இழைகள் எவ்வளவு விரைவாக சேதமடைகின்றன என்பதைப் பொறுத்து இந்த மாற்றங்கள் மாறுபட்ட அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த செயல்முறை நாள்பட்டதாகவும் மெதுவாகவும் நடந்தால், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான உணர்ச்சி நியூரான்கள் கூட செயல்படும் போது, பரிசோதனையின் போது மேலோட்டமான உணர்திறன் இழப்பைக் கண்டறிவது கடினம். நரம்பு இழைகளுக்கு வேகமாக வளரும் சேதம் ஏற்பட்டால், நேர்மறை அறிகுறிகள் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அவை மெதுவாக முன்னேறும் டிஃபெரென்டேஷனின் விளைவாக உருவாகும் மருத்துவ நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது நோயாளிகளால் நன்கு அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படாத முன்கூட்டிய கட்டத்தில் உணர்திறன் கோளாறுகள், உணர்ச்சி நரம்புகள் அல்லது சோமாடோசென்சரி தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்களுடன் கடத்தலைப் படிப்பதன் மூலம் கண்டறியப்படலாம்.

நேர்மறை உணர்ச்சி அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நீரிழிவு, ஆல்கஹால், அமிலாய்டு, பாரானியோபிளாஸ்டிக், நச்சு பாலிநியூரோபதிகள், வாஸ்குலிடிஸ், நியூரோபோரெலியோசிஸ், மெட்ரோனிடசோல் போதை ஆகியவற்றில் வலி நோய்க்குறி;
• பரேஸ்தீசியா (எரிச்சலை ஏற்படுத்தாமல் உணர்வின்மை அல்லது ஊர்ந்து செல்வது போன்ற உணர்வு);
• எரிவது போன்ற உணர்வு;
• ஹைப்பரெஸ்தீசியா;
• அதிகஅல்ஜீசியா;
• டைசெஸ்தீசியா;
• மிகை நோய்;
• அல்லோடினியா.

நேர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றம் அச்சு செயல்முறைகளின் மீளுருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. ஆழமான உணர்திறனை நடத்தும் இழைகள் சேதமடையும் போது, உணர்ச்சி அட்டாக்ஸியா உருவாகிறது, இது நடக்கும்போது நிலையற்ற தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இருட்டிலும் மூடிய கண்களுடனும் தீவிரமடைகிறது. மோட்டார் கோளாறுகள் புற பரேசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது கீழ் முனைகளின் தொலைதூர பகுதிகளிலிருந்து தொடங்குகிறது. சில நேரங்களில் தண்டு, கழுத்து, கிரானியோபல்பார் தசைகளின் தசைகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன (போர்பிரியா, ஈயம், அமிலாய்டு, CIDP, பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதி, குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி). 3-4 வது மாத இறுதியில் ஹைப்போட்ரோபியின் அதிகபட்ச வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

தன்னிச்சையான எக்டோபிக் நரம்பு தூண்டுதல்கள் உருவாகும்போது, நியூரோமயோடோனியா, மயோகிமியா, பிடிப்புகள் மற்றும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி ஆகியவை மீளுருவாக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. தாவர இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் தோன்றும் தாவர அறிகுறிகளை உள்ளுறுப்பு, தாவர-வோசோமோட்டர் மற்றும் தாவர-ட்ரோபிக் எனப் பிரிக்கலாம். தன்னியக்க பாலிநியூரோபதி (நீரிழிவு, போர்பிரிக், அமிலாய்டு, ஆல்கஹால் மற்றும் பிற நச்சு பாலிநியூரோபதிகள், அத்துடன் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி) வளர்ச்சியின் விளைவாக உள்ளுறுப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்.

படிவங்கள்

பாதிக்கப்பட்ட உணர்வு நரம்பு இழைகளின் வகைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட நரம்பியல் நோய்களின் வகைப்பாடு (லெவின் எஸ்., 2005, மெண்டல் ஜே.ஆர்., சஹென்க்இசட்., 2003).

• தடிமனான நரம்பு இழைகளுக்கு முக்கிய சேதம் ஏற்படும் உணர்ச்சி நரம்பியல் நோய்கள்:
  • டிப்தீரியா நரம்பியல்;
  • நீரிழிவு நரம்பியல்;
  • கடுமையான உணர்ச்சி அட்டாக்ஸிக் நரம்பியல்;
  • டிஸ்ப்ரோட்டினீமிக் நரம்பியல்;
  • நாள்பட்ட அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் பாலிராடிகுலோனூரோபதி;
  • கல்லீரலின் பிலியரி சிரோசிஸில் நரம்பியல்;
  • கடுமையான நோயில் நரம்பியல்.
• மெல்லிய நரம்பு இழைகளுக்கு முக்கிய சேதம் ஏற்படும் உணர்ச்சி நரம்பியல் நோய்கள்:
  • இடியோபாடிக் சிறிய ஃபைபர் நியூரோபதி;
  • நீரிழிவு புற நரம்பியல்;
  • MGUS நரம்பியல் நோய்கள்;
  • இணைப்பு திசு நோய்களில் நரம்பியல் நோய்கள்;
  • வாஸ்குலிடிஸில் நரம்பியல் நோய்கள்;
  • பரம்பரை நரம்பியல் நோய்கள்;
  • பரனியோபிளாஸ்டிக் உணர்ச்சி நரம்பியல்;
  • பரம்பரை அமிலாய்டு நரம்பியல்;
  • வாங்கிய அமிலாய்டு நரம்பியல்;
  • சிறுநீரக செயலிழப்பில் நரம்பியல்;
  • பிறவி உணர்ச்சி தன்னியக்க பாலிநியூரோபதி;
  • சார்கோயிடோசிஸில் பாலிநியூரோபதி;
  • ஆர்சனிக் விஷத்தில் பாலிநியூரோபதி;
  • ஃபேப்ரி நோயில் பாலிநியூரோபதி;
  • செலியாக் நோயில் பாலிநியூரோபதி;
  • எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள பாலிநியூரோபதி.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

கண்டறியும் உணர்ச்சி நரம்பு நோய்கள்

மருத்துவ நோயறிதலின் முறைகள்

மெல்லிய மற்றும்/அல்லது தடிமனான நரம்பு இழைகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈடுபாடு சாத்தியம் என்பதால், வெவ்வேறு உணர்வு இழைகளைச் சோதிப்பது அவசியம். வயதுக்கு ஏற்ப உணர்திறன் குறைகிறது என்பதையும், நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்தது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் (பணியை ஒருமுகப்படுத்தி புரிந்துகொள்ளும் திறன்). நைலான் மோனோஃபிலமென்ட்கள், சாதாரண ஊசிகள் அல்லது ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவது ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான மற்றும் விரைவான முறையாகும்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

வலி உணர்திறன் ஆய்வு

வலி உணர்திறனை தீர்மானிப்பதில் பரிசோதனை தொடங்குகிறது. வலி வரம்பு (மைலினேட்டட் செய்யப்படாத சி-ஃபைபர்கள்) அதிக மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலை கொண்ட பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது வழக்கமான ஊசிகள் அல்லது எடையுள்ள ஊசிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ (முள் சோதனையாளர்கள்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வலி உணர்திறனை ஆய்வு செய்வது புகார்களைப் படிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. மிகவும் பொதுவான புகார்களில் வலி அடங்கும்; நோயாளியை விசாரிக்கும் போது, வலியின் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது (கூர்மையான, மந்தமான, சுடுதல், வலி, அழுத்துதல், குத்துதல், எரிதல் போன்றவை), அதன் பரவல், அது நிலையானதா அல்லது அவ்வப்போது நிகழ்கிறதா. சில தூண்டுதல்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது உணர்வுகள் ஆராயப்படுகின்றன; நோயாளி அவற்றை எவ்வாறு உணர்கிறார் என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குத்தல்கள் மிகவும் வலுவாகவும் அடிக்கடிவும் இருக்கக்கூடாது. முதலில், நோயாளி பரிசோதனைக்கு உட்பட்ட பகுதியில் ஒரு குத்துதல் அல்லது தொடுதலை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியுமா என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, தோலை மாறி மாறி தொட வேண்டும், ஆனால் சரியான வரிசை இல்லாமல், ஒரு மழுங்கிய அல்லது கூர்மையான பொருளால், நோயாளி "கூர்மையான" அல்லது "மந்தமான" என்பதை தீர்மானிக்கச் சொல்லப்படுகிறது. ஊசிகள் குறுகியதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்தக்கூடாது. மாற்றப்பட்ட உணர்திறன் மண்டலத்தின் எல்லைகளை தெளிவுபடுத்த, ஆய்வுகள் ஆரோக்கியமான பகுதியிலிருந்தும் எதிர் திசையிலிருந்தும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

வெப்பநிலை உணர்திறன் ஆய்வு

வெப்பம்/குளிர் வேறுபாடு பலவீனமடைவது என்பது வலி உணர்திறனுக்கு காரணமான மெல்லிய, பலவீனமான மற்றும் மையிலினேட் இல்லாத நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாகும். வெப்பநிலை உணர்திறனைப் படிக்க, சூடான (+40 °C... +50 °C) மற்றும் குளிர்ந்த (+25 °C க்கு மேல் இல்லாத) நீர் கொண்ட சோதனைக் குழாய்கள் தூண்டுதல்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெப்பம் (A5 இழைகளால் செயல்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் குளிர் உணர்திறன் (C இழைகள்) ஆகியவற்றிற்கு ஆய்வுகள் தனித்தனியாக நடத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை மாறுபட்ட அளவுகளுக்கு பலவீனமடையக்கூடும்.

தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன்

இந்த வகையான உணர்திறன் பெரிய மயிலினேட்டட் Aa மற்றும் Ap இழைகளால் வழங்கப்படுகிறது. ஃப்ரேயின் கருவி (வெவ்வேறு தடிமன் கொண்ட குதிரை முடி) மற்றும் அதன் நவீன மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஆழ்ந்த உணர்திறன் ஆராய்ச்சி

தடிமனான மயிலினேட்டட் இழைகளின் செயல்பாடுகள் மட்டுமே மதிப்பிடப்படுகின்றன.

அதிர்வு உணர்திறன்: அதிர்வு உணர்திறனின் வரம்பு பொதுவாக பெருவிரலின் நுனியிலும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸிலும் மதிப்பிடப்படுகிறது. அளவீடு செய்யப்பட்ட டியூனிங் ஃபோர்க் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் தண்டு முதல் டார்சல் எலும்பின் தலையில் வைக்கப்படுகிறது. நோயாளி முதலில் அதிர்வை உணர வேண்டும், பின்னர் அது எப்போது நிற்கிறது என்று சொல்ல வேண்டும். இந்த கட்டத்தில், ஆராய்ச்சியாளர் டியூனிங் ஃபோர்க்கில் பயன்படுத்தப்படும் செதில்களில் ஒன்றில் 1/8 ஆக்டேவின் மதிப்புகளைப் படிக்கிறார். 1/4 ஆக்டேவிற்கும் குறைவான மதிப்புகள் நோயியல் சார்ந்தவை. சோதனை குறைந்தது மூன்று முறையாவது மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. அதிர்வு வீச்சு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. 128 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண்ணுக்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு டியூனிங் ஃபோர்க் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (டியூனிங் ஃபோர்க் அளவீடு செய்யப்படாவிட்டால், அதிர்வு பொதுவாக 9-11 வினாடிகளுக்கு உணரப்படும்). அதிர்வு உணர்திறன் குறைபாடு ஆழமான உணர்திறனின் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது.

மூட்டு காப்ஸ்யூலில் செயல்படுத்தப்படுவதோடு தொடர்புடைய மூட்டு-தசை உணர்வு மற்றும் இயக்கத்தின் போது தசை சுழல்களின் தசைநார் முனைகள், கைகால்களின் மூட்டுகளில் செயலற்ற இயக்கத்தின் போது மதிப்பிடப்படுகின்றன. உணர்ச்சி நரம்பியல் நோய்களைப் படிப்பதற்கான கருவி முறைகள். உணர்ச்சி நரம்பியல் நோய்களின் செயல்பாட்டு நோயறிதலுக்கான ஒரு முறையாக எலக்ட்ரோமோகிராபி.

நரம்பு நார் சேதத்தின் பண்புகளைக் கண்டறிவதற்கான திறவுகோல் எலக்ட்ரோமோகிராபி (EMG) ஆகும், இது நரம்புகள் மற்றும் தசைகளின் செயல்பாட்டு நிலையைப் படிக்கிறது. ஆய்வின் பொருள் நரம்புத்தசை அமைப்பில் செயல்பாட்டு முக்கிய இணைப்பாக மோட்டார் அலகு (MU) ஆகும். MU என்பது ஒரு மோட்டார் செல் (முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்பின் மோட்டார் நியூரான்), அதன் ஆக்சான் மற்றும் இந்த ஆக்சானால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசை நார்களின் குழு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலானது. MU செயல்பாட்டு ஒருமைப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஒரு பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவது MU இன் மீதமுள்ள பிரிவுகளில் ஈடுசெய்யும் அல்லது நோயியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. EMG இன் போது தீர்க்கப்படும் முக்கிய பணிகள்: தசை, நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை மற்றும் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல், நரம்புத்தசை பரிமாற்ற மட்டத்தில் மாற்றங்களைக் கண்டறிதல்.

EMG நடத்தும்போது பின்வரும் தேர்வு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

ஊசி EMG:

1. எலும்பு தசைகளின் தனிப்பட்ட மோட்டார் அலகு ஆற்றல்கள் (IMPs) பற்றிய ஆய்வு;
2. வில்லிசன் பகுப்பாய்வோடு குறுக்கீடு வளைவு ஆய்வு;
3. மொத்த (குறுக்கீடு) EMG;

தூண்டுதல் EMG:

1. மோட்டார் இழைகள் (VEPm) வழியாக தூண்டுதல் பரவலின் M-பதிலின் ஆய்வு மற்றும் வேகம்;
2. உணர்ச்சி இழைகள் (SRVs) வழியாக நரம்பின் செயல் திறன் மற்றும் தூண்டுதல் பரவலின் வேகம் பற்றிய ஆய்வு;
3. தாமதமான நரம்பியல் நிகழ்வுகளின் ஆய்வு (F-அலை, H-ரிஃப்ளெக்ஸ், A-அலை);
4. தாள தூண்டுதல் மற்றும் நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தின் நம்பகத்தன்மையை தீர்மானித்தல்.

முறைகளின் கண்டறியும் மதிப்பு மாறுபடும் மற்றும் பெரும்பாலும் பல குறிகாட்டிகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் இறுதி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

ஊசி EMG

தனிப்பட்ட மோட்டார் அலகுகளின் ஆற்றல்கள் உருவாக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படும்போது, குறைந்தபட்ச தசை பதற்றத்தின் கீழ் தன்னிச்சையான செயல்பாடும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. தசைகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் போது ஓய்வு நிலையில் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் பல நிகழ்வுகள் வெளிப்படுகின்றன.

தசை நார்களின் மீளமுடியாத சிதைவில் நேர்மறை கூர்மையான அலைகள் (PSW) காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை தசை நார்களின் இறப்பில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களின் குறிகாட்டியாகும். அதிகரித்த வீச்சு மற்றும் கால அளவு கொண்ட பெரிய PSWகள், தசை நார்களின் முழு வளாகங்களின் இறப்பையும் குறிக்கின்றன.

ஃபைப்ரிலேஷன் பொட்டன்கள் (FP) என்பது மோட்டார் அலகின் எந்தப் பகுதிக்கும் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான அல்லது பிற சேதத்தின் போது ஏற்படும் நரம்பு நீக்கத்தின் விளைவாக எழும் ஒற்றை தசை நாரின் ஆற்றல்கள் ஆகும். அவை பெரும்பாலும் நரம்பு நீக்கத்தின் தருணத்திலிருந்து 11-18 வது நாளில் நிகழ்கின்றன. FP இன் ஆரம்ப நிகழ்வு (3-4 வது நாளில்) என்பது நரம்பு இழைகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதத்தைக் குறிக்கும் ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும்.

ஃபாசிகுலேஷன் பொட்டன்கள் (FPகள்) என்பது முழு மோட்டார் அலகின் தன்னிச்சையான செயல்பாடாகும். அவை MU சேதத்தின் பல்வேறு வகைகளில் நிகழ்கின்றன, FPகள் நரம்பியல் செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு. தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் சில நிகழ்வுகள் நோசோலாஜிக்கல் ரீதியாக குறிப்பிட்டவை (மயோடோனியாவில் மயோடோனிக் வெளியேற்றங்கள்).

தசை பதற்றத்தின் போது, மோட்டார் அலகு ஆற்றல்கள் (MUPகள்) பதிவு செய்யப்படுகின்றன. முக்கிய MU அளவுருக்கள் வீச்சு, கால அளவு மற்றும் பாலிஃபேசியின் அளவு ஆகும், இவை MU நோயியலின் போது செயல்பாட்டு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மறுசீரமைப்பு வடிவத்தில் மாறுகின்றன. இது டெனர்வேஷன்-ரீஇன்வெர்வேஷன் செயல்முறையின் (DRP) EMG நிலைகளில் பிரதிபலிக்கிறது. MU கால ஹிஸ்டோகிராம்களின் விநியோகத்தின் தன்மை, அட்டவணைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது சராசரி, குறைந்தபட்ச மற்றும் அதிகபட்ச MU கால அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றில் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. தசையின் மின் செயல்பாட்டின் விரிவான பகுப்பாய்வு, நோயியல் செயல்முறையின் விளைவாக தசையில் ஏற்படும் ஈடுசெய்யும் மாற்றங்களின் தன்மையை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

DE இன் மறுசீரமைப்பு DE பிரிவுகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது: தசை, அச்சு, நரம்பியல்.

மோட்டார் நரம்புகளில் M-பதில் மற்றும் தூண்டுதல் பரவலின் வேகம் பற்றிய ஆய்வு.

புற நரம்பின் மோட்டார் இழைகளின் செயல்பாட்டைப் படிக்கவும், மறைமுகமாக, தசையின் நிலையை தீர்மானிக்கவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை நரம்பு இழைக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு, சேதத்தின் தன்மை (ஆக்சோனல் அல்லது டிமெயிலினேட்டிங்), சேதத்தின் அளவு, செயல்முறையின் பரவல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. புற நரம்பின் மறைமுக தூண்டுதலுடன், இந்த நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட தசையிலிருந்து ஒரு மின் பதில் (எம்-பதில்) ஏற்படுகிறது. டிஸ்டல் தூண்டுதலுடன் (டிஸ்டல் எம்-பதில்) பெறப்பட்ட எம்-பதிலின் வீச்சில் (சாதாரண மதிப்புகளுக்குக் கீழே) குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (இயல்பான மதிப்புகளுக்குக் கீழே) அச்சு செயல்முறை வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் பிற தூண்டுதல் புள்ளிகளிலும், வேக குறிகாட்டிகள் குறைந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படுகின்றன.

மைலினேட்டிங் புண்கள் SRVM இல் 2-3 மடங்கு குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (சில நேரங்களில் அளவின் வரிசையால்). டிஸ்டல் M-பதிலின் வீச்சின் அளவு குறைந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படுகிறது. நரம்பின் பெரும்பாலான முனையக் கிளைகளில் கடத்துத்திறனைப் பிரதிபலிக்கும் எஞ்சிய தாமதத்தை (RL) தீர்மானிப்பது M-பதிலின் ஆய்வில் முக்கியமானது, இதன் அதிகரிப்பு ஆக்சான்களின் முனையக் கிளைகளின் நோயியலைக் குறிக்கிறது.

தாமதமான நரம்பியல் நிகழ்வுகள் F-அலை மற்றும் H-நிர்பந்தம்

F-அலை என்பது ஒரு மோட்டார் நியூரானால் அனுப்பப்படும் ஒரு தூண்டுதலுக்கு ஒரு தசை எதிர்வினையாகும், இது ஒரு சூப்பர்மாக்சிமல் அளவு மின்னோட்டத்தால் (M-பதிலுடன் தொடர்புடையது) நரம்பின் தொலைதூர மறைமுக தூண்டுதலின் போது ஏற்படும் ஒரு ஆன்டிட்ரோமிக் அலையால் அதன் தூண்டுதலின் விளைவாகும். அதன் இயல்பால், F-அலை ஒரு பிரதிபலிப்பு அல்ல, மேலும் தூண்டுதல் நரம்பின் மிக நெருக்கமான பிரிவுகளான மோட்டார் வேர்கள் வழியாக இரண்டு முறை செல்கிறது. எனவே, நேர தாமதத்தின் (தாமதம்) அளவுருக்கள் மற்றும் F-அலையின் பரவலின் வேகத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், மிக அருகிலுள்ள பிரிவுகளில் கடத்துத்திறனை நாம் தீர்மானிக்க முடியும். இரண்டாம் நிலை பதில் மோட்டார் நியூரானின் ஆன்டிட்ரோமிக் தூண்டுதலால் ஏற்படுவதால், பின்னர் F-அலையின் வீச்சு மற்றும் தாமதத்தின் மாறுபாட்டின் அளவை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், மோட்டார் நியூரான்களின் உற்சாகம் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை நாம் தீர்மானிக்க முடியும்.

H-reflex என்பது ஒரு மோனோசினாப்டிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகும். பெரியவர்களில், இது பொதுவாக கன்று தசைகளில் சப்மக்ஸிமல் (M-response உடன் ஒப்பிடும்போது) அளவின் மூலம் டைபியல் நரம்பின் தூண்டுதலால் தூண்டப்படுகிறது. தூண்டுதல் உணர்ச்சி இழைகள் வழியாகவும், பின்னர் பின்புற வேர்கள் வழியாகவும் சென்று மோட்டார் நியூரான்களுக்கு மாறுகிறது. மோட்டார் நியூரான்களின் உற்சாகம் தசைச் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தூண்டுதல் உணர்ச்சி வழியாக மேலேயும் மோட்டார் ஆக்சான்கள் வழியாகவும் செல்வதால், உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் பாதைகளின் அருகாமையில் உள்ள பிரிவுகளில் கடத்துத்திறனை மதிப்பிட முடியும். தூண்டுதல் வலிமையின் அதிகரிப்புடன் H-reflex மற்றும் M-response இன் வீச்சு விகிதத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க்கின் உற்சாகத்தின் அளவு மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் ஒருமைப்பாடு ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஒரு புள்ளியிலிருந்து தூண்டப்படும்போது H-reflex மற்றும் F-அலையின் தாமதத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம், ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க்கின் உணர்ச்சி அல்லது மோட்டார் பிரிவின் காயத்தை போதுமான துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்க முடியும்.

நரம்பு செயல் திறன் மற்றும் புலன் கடத்தல் ஆய்வுகள்

இந்த முறை உணர்ச்சி இழைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, இது பிரிக்கப்பட்ட பாலிநியூரோபதியில் குறிப்பாக முக்கியமானது.

சோமாடோசென்சரி தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் (SSEPகள்)

டிஸ்டல் ஸ்மால் ஃபைபர் நியூரோபதியைக் கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படும் சோமாடோசென்சரி எவோக்டு பொட்டன்கள் (SSEPகள்) அஃபெரென்ட் சென்சார் அமைப்புகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு உலகளாவிய முறையாகும். இருப்பினும், SSEPகள் நரம்புகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத தூண்டுதலுடன் பதிவு செய்யப்படுவதால், பதிவுசெய்யப்பட்ட பதில் தடிமனான நரம்பு இழைகளின் உற்சாகத்தை பிரதிபலிக்கிறது. மெல்லிய A-6 மற்றும் C இழைகளின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கும், வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறனின் பாதைகளுக்கும், வலி மற்றும் வெப்பநிலை வெளிப்பாட்டுடன் மயிலினேட்டட் செய்யப்படாத C இழைகளைத் தூண்டும் முறைகள் மற்றும் வெப்ப தூண்டுதலுடன் பலவீனமான மயிலினேட்டட் A-6 இழைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தூண்டுதலின் வகையைப் பொறுத்து, இந்த முறைகள் லேசர் மற்றும் தொடர்பு வெப்ப-தூண்டப்பட்ட பொட்டன்களாக (தொடர்பு வெப்ப-தூண்டப்பட்ட பொட்டன்கள்-CH EP) பிரிக்கப்படுகின்றன. பாலிநியூரோபதியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நரம்பியல் வலி உள்ள நோயாளிகளில், மேல்தோல் நரம்புகளின் இயல்பான அடர்த்தி இருந்தபோதிலும், CHEP பதிலின் வீச்சில் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது மெல்லிய இழைகளின் டிஸ்டல் சென்சரி பாலிநியூரோபதியின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கு இந்த முறையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

இந்த ஆராய்ச்சி முறையின் பயன்பாடு வலி நிவாரணி சிகிச்சையின் பின்னணி மற்றும் மத்திய அல்லது புற உணர்ச்சி அமைப்புகளின் வேறுபடுத்தப்படாத தூண்டுதலுக்கு எதிரான முடிவுகளில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

நரம்புகள், தசைகள், தோலின் பயாப்ஸி

நரம்பு மற்றும் தசை பயாப்ஸி, ஆக்சோனல் மற்றும் டிமெயிலினேட்டிங் நியூரோபதிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு அவசியம் (முதல் வழக்கில், நியூரான்களின் அச்சுச் சிதைவு, I மற்றும் II வகைகளின் தசை நார்களின் குழுக்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இரண்டாவதாக - நரம்பு பயாப்ஸியில் "வெங்காயத் தலைகள்", தசை பயாப்ஸியில் - I மற்றும் II வகைகளின் தசை நார்களின் குழுக்கள்.

தோல் பயாப்ஸி என்பது நுண்ணிய இழைகளுக்கு அதிக சேதம் ஏற்படும் உணர்ச்சி நரம்பியல் நோய்களில் செய்யப்படுகிறது (தோலில் உள்ள மயிலினேட்டட் அல்லாத மற்றும் பலவீனமான மயிலினேட்டட் நரம்பு செல்களின் அடர்த்தி குறைவது வெளிப்படுகிறது).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

கன்ஃபோகல் மைக்ரோஸ்கோபி

கன்ஃபோகல் மைக்ரோஸ்கோபி என்பது ஒரு நவீன ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறையாகும், இது கார்னியாவில் உள்ள மயிலினேட்டட் அல்லாத சி-ஃபைபர்களின் அடர்த்தி, நீளம் மற்றும் உருவவியல் பற்றிய தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. ஃபேப்ரி நோய், நீரிழிவு நரம்பியல் ஆகியவற்றில் நுண்ணிய இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் செயல்முறையைக் கண்காணிக்க இதன் பயன்பாடு பொருத்தமானது, பிந்தைய வழக்கில், நீரிழிவு பாலிநியூரோபதியின் தீவிரத்தன்மை, கார்னியாவில் டெனர்வேஷன்-மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளுடன் எபிடெர்மல் இழைகளின் அடர்த்தி குறைதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

உணர்ச்சி பாலிநியூரோபதிகளைக் கண்டறிய, இது அவசியம்: இணக்கமான சோமாடிக் நோசாலஜிகள், ஊட்டச்சத்து பண்புகள், குடும்ப வரலாறு, நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளுக்கு முந்தைய தொற்று நோய்கள், நச்சுப் பொருட்களுடன் நோயாளியின் பணி, மருந்துகளை உட்கொண்ட உண்மை, அமிலாய்டோசிஸின் சிறப்பியல்பு தடித்தல்களை அடையாளம் காண முழுமையான நரம்பியல் மற்றும் உடல் பரிசோதனை, ரெஃப்சம் நோய், சார்கோட்-மேரி-டூத்தின் டிமைலினேட்டிங் மாறுபாடு, ENMG செய்தல், தோல் நரம்புகளின் பயாப்ஸி (அமிலாய்டோசிஸ், சார்கோயிடோசிஸ், CIDP ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க), செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், இரத்தம் (மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்), மார்பு எக்ஸ்ரே, உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகியவற்றை கவனமாக அடையாளம் கண்டு அனெமனிசிஸ் சேகரிக்கவும்.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]