அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறைகள் (கருப்பை, பிற்சேர்க்கைகள், பெரிட்டோனியம்) மிகவும் பொதுவான மகளிர் நோய் நோய்கள். மகளிர் மருத்துவ ஆலோசனையில் உதவி பெறும் பெண்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீக்கத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் அவர்களில் சுமார் 50 % பேர் உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறார்கள். அவசர மருத்துவ சேவையை வழங்குவதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற மகளிர் மருத்துவ மருத்துவமனையின் நோய்களின் கட்டமைப்பில், இந்த நோயியல் 17.8% முதல் 28% வரை உள்ளது, எங்கள் தரவுகளின்படி - 21.6%.
இதுபோன்ற நோயாளிகளை தங்கள் வேலையில் தொடர்ந்து சந்திப்பதால், பயிற்சி மருத்துவர்கள், தற்போது, புதிய நோயறிதல் முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு நன்றி, வீக்கத்திற்கு காரணமான முகவர்கள், மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் வினைத்திறன் நிலை மற்றும் அதன் விளைவாக, பண்புகள் பற்றிய தெளிவான புரிதலைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். நோய்க்கான சிகிச்சையின் போக்கையும் செயல்திறனும் விரிவடைந்துள்ளது.
பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பில் அழற்சி செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் மிகவும் வேறுபட்டது. கோனோகோகல் தொற்று அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில், கடுமையான சல்பிங்கிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட 5-65% பெண்களிடமிருந்து கோனோகோகஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது.
ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் ஈ. கோலியின் பங்கு இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கது. 14.8 % வழக்குகளில் வயிற்று குழியிலிருந்து ஸ்டேஃபிளோகோகியை தனிமைப்படுத்த முடியும், 8.9% வழக்குகளில் ஈ. கோலியை தனிமைப்படுத்த முடியும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வித்து உருவாக்காத காற்றில்லா தாவரங்களின் விகிதம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது: அத்தகைய தாவரங்களைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் 40% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், பெண்களின் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட, ஆனால் கடுமையான வடிவிலான அழற்சி நோய்கள் ஏற்படுவதில் கிளமிடியல் தொற்று சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பங்களிப்பதைக் குறிக்கிறது: கலாச்சார அல்லது செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் 18-46% வழக்குகளில் சி. டிராக்கோமாடிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ் மற்றும் யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். மைக்கோபிளாஸ்மல் அழற்சியின் விகிதம் 10-15% ஆகும்.
வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும் அனைத்து சாத்தியமான காரணவியல் காரணிகளையும் தீர்ந்துவிடவில்லை. புரோட்டோசோவான் மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளின் வழக்குகள் அவ்வளவு அரிதானவை அல்ல, பிற்சேர்க்கைகளின் ஆக்டினோமைகோசிஸ் வழக்குகள் உள்ளன. எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் சல்பிங்கிடிஸ் பெரும்பாலும் பின்வரும் வகையான நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகின்றன: கோனோகோகி, கிளமிடியா, ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி, மைக்கோபிளாஸ்மாஸ், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, என்டோரோகோகி, புரோட்டியஸ், பாக்டீராய்டுகள், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மற்றும் ஆக்டினோமைசீட்ஸ்.
உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் ஒருமனதாக வலியுறுத்துவது என்னவென்றால், நவீன நிலைமைகளில், அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் கலப்பு தாவரங்களால் ஏற்படுகிறது, இதில் ஏரோப்கள் மற்றும் காற்றில்லாக்களின் சங்கங்கள், அத்துடன் கோனோகாக்கஸ் ஆகியவை அடங்கும், இது பெரும்பாலும் கிளமிடியல் தொற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
பிறப்புறுப்புக் கருவியின் மேல் பகுதிகளுக்குள் தொற்று ஊடுருவுவது பெரும்பாலும் யோனி மற்றும் கருப்பை வாயிலிருந்து ஏறும் வழியில் நிகழ்கிறது. வெளிப்புற பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் (பரவும் நோய்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை) இதே வழியில் பரவுகின்றன: கோனோரியா, கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ், வைரஸ் மற்றும் புரோட்டோசோவான் தொற்றுகள். யோனியில் வளரும் எண்டோஜெனஸ் மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதிகள் கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளுக்குள் அதே வழியில் ஊடுருவ முடியும்.
நவீன கருத்துகளின்படி, பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் நோய்வாய்ப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான பெண்களின் யோனி மைக்ரோஃப்ளோரா ஒரு பெரிய பன்முகத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அளவு மற்றும் தரமான குறிகாட்டிகளில் மட்டுமே வேறுபடுகிறது. இது கிராம்-பாசிட்டிவ் (லாக்டோபாகிலி, கோரினேபாக்டீரியா, டிப்தெராய்டுகள், பல்வேறு வகையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி) மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை (ஈ. கோலி, க்ளெப்சில்லா, எம்டெரோபாக்டீரியா, புரோட்டியஸ்) ஆகிய ஏரோப்களால் குறிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, காற்றில்லா தாவரங்களும் பெண்களின் யோனியிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் முக்கிய இனங்கள் பெப்டோகாக்கி, பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, பாக்டீராய்டுகள், ஃபுசோபாக்டீரியா, லாக்டோபாகிலி போன்றவை. அதே நேரத்தில், காற்றில்லா அல்லாத வித்து-உருவாக்கும் தாவரங்கள் ஏரோபிக் தாவரங்களை விட கணிசமாக மேலோங்கி நிற்கின்றன.
ஆரோக்கியமான பெண்களின் கீழ் பிறப்புறுப்புப் பாதையின் மைக்ரோஃப்ளோரா ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாக இருந்தாலும், மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் பிற அம்சங்களுடன் தொடர்புடைய அதன் கலவையில் மாற்றங்கள் உள்ளன. இதனால், மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில், ஈ. கோலை, பாக்டீராய்டுகள் ஃப்ராஜிலிஸ் ஆகியவை இரண்டாம் கட்டத்தை விட அடிக்கடி தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன; மாதவிடாயின் போது மைக்ரோஃப்ளோரா வளர்ச்சியின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது.
கீழ் பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து ஃபலோபியன் குழாய்களுக்குள் நோய்க்கிருமிகள் ஊடுருவுவதற்கான வழிமுறை இன்றுவரை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. எல். கீத் மற்றும் பலர் (1983) மூன்று வகையான ஊடுருவல் இருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: ட்ரைக்கோமோனாட்களுடன், விந்தணுக்களுடன், மற்றும் வயிற்று குழியின் உறிஞ்சும் விளைவு காரணமாக செயலற்ற போக்குவரத்து.
அதிகரித்த வீரியம் கொண்ட கோனோகோகி கருப்பை வாயின் அப்படியே பாதுகாப்பு அமைப்பு வழியாக மிக எளிதாக ஊடுருவுகிறது. ஒரு சீழ் மிக்க குறிப்பிட்ட அல்லாத தொற்று படையெடுப்புக்கு, ஒரு "நுழைவு வாயில்" தேவைப்படுகிறது, அதாவது திசு சேதம். இந்த நிலைமைகள் பிரசவம், கருக்கலைப்பு, ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, ஹைட்ரோட்யூபேஷன் போன்ற கருவி தலையீடுகளின் போது உருவாக்கப்படுகின்றன. கருப்பையக கருத்தடைக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. IUD எண்டோமெட்ரியல் மேற்பரப்பின் அரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் உள்ளூர் அதிகரிப்பு மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது, இது தொற்று பரவுவதை எளிதாக்குகிறது.
தற்போது, பல ஆசிரியர்கள் IUD-ஐப் பயன்படுத்தும் போது ஆக்டினோமைகோசிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிப்பதைக் கவனத்தில் கொள்கிறார்கள். ஆக்டினோமைசஸ் இஸ்ரேலியைக் கண்டறியும் அதிர்வெண், கருத்தடை வகை மற்றும் கருப்பையில் அது தங்கியிருக்கும் கால அளவைப் பொறுத்தது. IUD-யில் தாமிரத்தின் இருப்பு இந்த காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும் காரணிகளை அடக்க உதவுகிறது.
2 வருடங்களுக்கும் மேலாக IUD ஐப் பயன்படுத்தும் பெண்களுக்கு ஆக்டினோமைகோசிஸ் உருவாகும் வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கின்றன.
ஃபலோபியன் குழாய்கள், கருப்பைகள் மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனியம் உள்ளிட்ட இனப்பெருக்க அமைப்பின் மேல் பகுதிகளின் தொற்று ஏறுவரிசையில் ஏற்படுகிறது என்று மேலே கூறப்பட்டது. இருப்பினும், தொற்று கருப்பையின் நிணநீர் மற்றும் சிரை நாளங்கள் வழியாகவோ அல்லது முக்கிய இரத்த ஓட்டம் வழியாகவோ, இடுப்பு அல்லது வயிற்று குழியின் அருகிலுள்ள உறுப்புகளிலிருந்தும் பரவக்கூடும். ஆரம்பகால பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நிலைமைகளில் ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பாதைகள் மூலம் தொற்று பரவுவது குறைவாகவே உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
சேதப்படுத்தும் முகவரின் விளைவாக, உடல் நேரடியாக - அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்திலும், பொதுவாக - பல்வேறு அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளை உள்ளடக்கியதாகவும் பதிலளிக்கிறது. உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வெளியீட்டுடன் பாரன்கிமாவின் அழிவில், எக்ஸுடேஷன், பாகோசைட்டோசிஸ், இயற்பியல் வேதியியல் மாற்றங்கள் மற்றும் பெருக்க செயல்முறைகளில் இணையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் வாஸ்குலர் எதிர்வினைகளில் வெளிப்படுத்தப்படும் ஒரு அழற்சி செயல்முறை காயத்தில் உருவாகிறது. நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் தன்மை காயத்தில் நோய்க்கிருமி மாற்றங்களின் தன்மையை பாதிக்கிறது. இதனால், காற்றில்லா தொற்று காரணமாக ஏற்படும் பிற்சேர்க்கைகளின் வீக்கம் விரிவான திசு அழிவு மற்றும் சீழ் உருவாவதோடு ஏற்படுகிறது. கிளமிடியல் தொற்று அதிகரித்த ஊடுருவல் மற்றும் பெருக்க செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு விரிவான பிசின் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. ஒரு தொற்று முகவரின் அறிமுகத்திற்கு ஒரு பெண்ணின் உடலின் பொதுவான எதிர்வினை புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ஹார்மோன் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ், பிராந்திய மற்றும் பொது ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் ஹெமோர்ஹியாலஜி ஆகியவை அடங்கும். பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத பாதுகாப்பு பண்புகளை கணிசமாக மாற்றுகின்றன. அறியப்பட்டபடி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை T- மற்றும் B-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடுகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது. உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளில், புற இரத்த லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவின் பின்னணியில், T-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் சிறிது குறைவு மற்றும் B-லிம்போசைட்டுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது. கடுமையான வீக்கம் T-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது லிம்போசைட்டுகளின் வெடிக்கும் உருமாற்றத்தின் திறன் குறைவதன் மூலம் கண்டறியப்படலாம், குறிப்பாக நீண்டகால நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தின் போது, குறிப்பாக 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில், அதே போல் 10 • 10 4 g / l ஐ தாண்டிய புற இரத்தத்தின் லுகோசைட்டோசிஸின் பின்னணியில். உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் கடுமையான போக்கில், இரத்த சீரம் உள்ள அனைத்து முக்கிய வகை இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கமும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது: IgA, IgM மற்றும் IgG. முதன்மை கடுமையான வீக்கம் IgM அளவில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் செயல்முறையின் கால அளவு அதிகரிப்புடன், IgG இன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.
இடுப்பு அழற்சி நோய்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றுக்கான சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் தந்திரோபாயங்கள் தொற்று முகவரின் தன்மை, பெண்ணின் வயது மற்றும் முந்தைய சுகாதார நிலை, இனப்பெருக்க அமைப்பில் சாத்தியமான ஆக்கிரமிப்பு நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் பிற தலையீடுகள் மட்டுமல்லாமல், காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலையும் சார்ந்துள்ளது.
[ எங்கே அது காயம்?
என்ன செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?