சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்கள்

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள், வெளிநோயாளிகளில் 60-65% மற்றும் உள்நோயாளிகளில் 30% வரை உள்ளன, இது முக்கிய மருத்துவ பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய மில்லியன் கணக்கான பெண்களின் ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், உலகின் அனைத்து நாடுகளிலும் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களின் பொது மக்கள்தொகையில் பிறப்புறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் 13% ஆகவும், IUD உள்ள பெண்களில் 25% ஆகவும் அதிகரித்துள்ளன, அழற்சி நோயியலின் குழாய்-கருப்பை வடிவங்களின் அதிர்வெண் மூன்று மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. ஆராய்ச்சியின் படி, அனைத்து வகையான பிறப்புறுப்பு அழற்சியின் கட்டமைப்பிலும் அவற்றின் பங்கு 27% ஆகும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, உள்நாட்டு இலக்கியங்களில் பிராந்தியங்களிலும் ஒட்டுமொத்த உக்ரைனிலும் சீழ் மிக்க நோய்களின் அதிர்வெண் குறித்த புள்ளிவிவர தரவு நடைமுறையில் இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சில தரவுகளின்படி, அவசர சிகிச்சை அளிக்கும் மகளிர் மருத்துவ மருத்துவமனைகளின் கட்டமைப்பில், உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம் 17.8 முதல் 28% வரை உள்ளது.

மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, இடுப்பு அழற்சி நோய் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 1 மில்லியன் அமெரிக்க பெண்களைப் பாதிக்கிறது.

இடுப்பு அழற்சி நோய்களின் நிகழ்வு 10,000 பெண்களுக்கு 49.3 ஆகும். மகளிர் நோய் நோயின் கட்டமைப்பில் அழற்சி நோய்கள் ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடிப்பது மட்டுமல்லாமல், இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணமாகும் மற்றும் உலகளவில் பெரிய மருத்துவ, சமூக மற்றும் பொருளாதார பிரச்சினைகளை உருவாக்குகின்றன.

அழற்சி செயல்முறை மற்றும் அதன் விளைவுகள் பெரும்பாலும் இனப்பெருக்க அமைப்பை மட்டுமல்ல, நரம்பு மண்டலத்தையும் மீளமுடியாமல் சேதப்படுத்துகின்றன, இது நோயாளிகளின் மனோ-உணர்ச்சி நிலையை கணிசமாக பாதிக்கிறது.

சாதாரணமான சல்பிங்கிடிஸின் விளைவுகள் கூட மிகவும் தீவிரமாகவே இருக்கின்றன: கருவுறாமை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பம்.

இடுப்பு அழற்சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 15% நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றும், 20% பேருக்கு குறைந்தது ஒரு முறையாவது மீண்டும் ஏற்படும் என்றும், 18% பேர் மலட்டுத்தன்மை அடைவார்கள் என்றும் ஆராய்ச்சித் தகவல்கள் காட்டுகின்றன.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 15% பேர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதும், 20% க்கும் அதிகமானோர் பின்னர் மலட்டுத்தன்மையடையக்கூடும் என்பதும், குறைந்தது 3% பேர் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அபாயத்தில் இருப்பதும் கண்டறியப்பட்டது.

கருப்பை இணைப்புகளின் கடுமையான வீக்கத்தின் மூன்று வருட விளைவுகளை விஞ்ஞானிகள் பின்னோக்கிப் பார்த்து ஆய்வு செய்தனர்: 24% நோயாளிகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் இடுப்பு வலி நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்டனர், 43% பேர் அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்புகளைக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் 40% பேர் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருந்தனர்.

அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக நாள்பட்ட அனோவலேஷன் பின்னர் கட்டி வளர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு ஆரோக்கியமான நோயாளிகளை விட 10 மடங்கு அதிகமாகவும், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு 6 மடங்கு அதிகமாகவும், எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு 10 மடங்கு அதிகமாகவும், கருப்பை அகற்றப்படுவதற்கான வாய்ப்பு பொது மக்களை விட 8 மடங்கு அதிகமாகவும் இருப்பதாக அவதானிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன.

அழற்சி சீழ் மிக்க குழாய்-கருப்பை வடிவங்கள் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கின்றன, குறிப்பாக அவை செப்சிஸால் சிக்கலானதாக இருந்தால். வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 5-15% ஆகும்.

ஒரு முக்கியமான காரணி, நோயுடன் தொடர்புடைய பொருளாதார செலவுகள் மற்றும் அதன் விளைவுகள் ஆகும்.

ஜி. நியூகிர்க் (1996) கருத்துப்படி, அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு பத்தாவது பெண்ணும் தனது இனப்பெருக்க ஆண்டுகளில் இடுப்பு அழற்சி நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் அவர்களில் நான்கில் ஒரு பங்கு பெண்கள் சில கடுமையான சிக்கல்களை அனுபவிக்கின்றனர். கருவுறாமை, எக்டோபிக் கர்ப்பம் அல்லது நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி உள்ளிட்ட நோய் மற்றும் அதன் விளைவுகளுக்கான சிகிச்சைக்கான மருத்துவ செலவுகள் ஆண்டுதோறும் 5 பில்லியன் டாலர்களுக்கு மேல் ஆகும்.

அமெரிக்காவில் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களின் முக்கிய மகளிர் மருத்துவ சுகாதாரப் பிரச்சினை இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள்: ஆண்டுதோறும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களைப் பார்க்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும் ஒரு மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகளின் நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுகளை மதிப்பிடுகையில், எம். குவான் (1994) 4.2 பில்லியன் டாலர்களைத் தாண்டிய ஒரு எண்ணிக்கையை மேற்கோள் காட்டுகிறார்.

இந்த நோயின் அதிகரித்து வரும் நிகழ்வு காரணமாக, அமெரிக்காவில் அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய செலவுகள் 2010 ஆம் ஆண்டளவில் தோராயமாக $10 பில்லியனை எட்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்தப் பிரச்சினையின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதில் பல நாடுகளில் நேர்மறையான போக்குகள் உருவாகியுள்ளன.

கோனோரியல் மற்றும் கிளமிடியல் தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள், மேம்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையுடன் சேர்ந்து, குறிப்பிட்ட காரணங்களின் இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் மற்றும் அவற்றின் கடுமையான சிக்கல்களைக் குறைத்துள்ளன.

கடந்த 20 ஆண்டுகளில் குழாய்-கருப்பை சீழ் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன, இதில் இறப்பு விகிதமும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்துள்ளது. 25% வழக்குகளில் அறுவை சிகிச்சை இன்னும் தேவைப்பட்டாலும், பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (எ.கா., ஒருதலைப்பட்ச அட்னெக்செக்டோமி மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) கருப்பை நீக்கத்திற்கான தேவையைக் குறைத்துள்ளது.

இருப்பினும், மலட்டுத்தன்மை, ஏராளமான கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தால் ஏற்படும் இறப்புகள், ட்யூபோ-கருப்பை புண்களின் துளையிடல், அத்துடன் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுடன் இணைந்து தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளிட்ட சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்கள், அவற்றின் சிகிச்சையின் புதிய பயனுள்ள முறைகளைத் தேடுவதை அவசியமாக்குகின்றன.

சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களுக்கான காரணங்கள்

அழற்சி நோய்களின் வளர்ச்சி மற்றும் உருவாக்கம், கடுமையான வீக்கம் முதல் சிக்கலான அழிவுகரமான திசு மாற்றங்கள் வரை பல ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட செயல்முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய தூண்டுதல், நிச்சயமாக, நுண்ணுயிர் படையெடுப்பு (நுண்ணுயிர் காரணி) ஆகும்.

மறுபுறம், சீழ் மிக்க செயல்முறையின் காரணவியலில், தூண்டுதல் காரணிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் சில நேரங்களில் தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. இந்த கருத்தில் உடலியல் (மாதவிடாய், பிரசவம்) அல்லது ஐட்ரோஜெனிக் (கருக்கலைப்பு, IUD, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி, செயல்பாடுகள், IVF) தடை வழிமுறைகள் பலவீனமடைதல் அல்லது சேதமடைதல் ஆகியவை அடங்கும், இது நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவிற்கான நுழைவு வாயில்கள் உருவாவதற்கும் அதன் மேலும் பரவலுக்கும் பங்களிக்கிறது.

கூடுதலாக, பின்னணி நோய்கள் மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகளின் பங்கை வலியுறுத்துவது அவசியம் (பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோய்கள், சில கெட்ட பழக்கங்கள், சில பாலியல் விருப்பங்கள், சமூக ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட நிலைமைகள்).

கடந்த 50 ஆண்டுகளில் மகளிர் மருத்துவத்தில் நடத்தப்பட்ட ஏராளமான பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு, இந்த ஆண்டுகளில் இத்தகைய நோய்களை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகளில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளது.

சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களுக்கான காரணங்கள்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தற்போது, இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் பல நுண்ணுயிர் தோற்றம் கொண்டவை, மேலும் அவை ஒருங்கிணைந்த தொற்று முகவர்களுக்கு இடையிலான சிக்கலான தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

பெண் உடல், ஆணைப் போலல்லாமல், திறந்த வயிற்று குழியைக் கொண்டுள்ளது, இது யோனி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய், கருப்பை குழி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்கள் வழியாக வெளிப்புற சூழலுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, மேலும் சில நிபந்தனைகளின் கீழ், தொற்று வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவக்கூடும்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் இரண்டு வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: முதலாவது பிறப்புறுப்புப் பாதையின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து தாவரங்களுடன் ஏறும் தொற்று, இரண்டாவது குடல்கள் உட்பட புறம்போக்கு குவியங்களிலிருந்து நுண்ணுயிரிகளின் பரவல்.

தற்போது, பரவும் கோட்பாடு, நோய்த்தொற்றின் ஏறுவரிசை (இன்ட்ராகேனாலிகுலர்) பாதை பற்றியது.

சேதமடைந்த திசுக்கள் (ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகள், அறுவை சிகிச்சைகள், பிரசவம் போன்றவற்றின் போது ஏற்படும் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ சேதம்) தொற்றுக்கான நுழைவுப் புள்ளிகளாகும். காற்றில்லாக்கள் யோனி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வுகளின் அருகிலுள்ள சுற்றுச்சூழல் இடங்களிலிருந்தும், ஓரளவு பெரிய குடல், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, தோலிலிருந்தும் ஊடுருவுகின்றன; அவை பெருகி, பரவி, நோயியல் செயல்முறையை ஏற்படுத்துகின்றன. நோய்த்தொற்றின் ஏறுவரிசை பாதை மற்ற வகை நுண்ணுயிரிகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களைக் கண்டறிதல்

புற இரத்தக் குறியீடுகள் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மையின் நிலை மற்றும் போதையின் ஆழத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. எனவே, கடுமையான வீக்கத்தின் கட்டத்தில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் லுகோசைடோசிஸ் (முக்கியமாக நியூட்ரோபில்களின் பட்டை மற்றும் இளம் வடிவங்கள் காரணமாக) மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு எனில், அழற்சி செயல்முறையை நீக்கும் போது கவனத்தை ஈர்க்கும் முதல் விஷயம் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, சாதாரண நியூட்ரோபில் சூத்திர குறியீடுகளுடன் லிம்போபீனியா மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகும்.

லுகோசைடோசிஸ், ESR, இரத்தத்தில் உள்ள புரதத்தின் அளவு மற்றும் நடுத்தர மூலக்கூறுகளின் அளவு போன்ற ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் கலவையாக போதைப்பொருளின் தீவிரத்திற்கான புறநிலை ஆய்வக அளவுகோல்கள் கருதப்படுகின்றன.

லேசான போதை என்பது குறுகிய கால செயல்முறை மற்றும் சிக்கலற்ற வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது, மேலும் கடுமையான மற்றும் மிதமான போதை என்பது கூட்டு கட்டிகள் என்று அழைக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது, அவை ஒரு மீட்டிங் போக்கைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நீண்டகால பழமைவாத சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றன.

சீழ் மிக்க செயல்முறையின் மருத்துவப் போக்கு பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களைக் கண்டறிதல்

[ 10 ], [ 11 ]

சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களுக்கான சிகிச்சை

இடுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள், செயல்முறையின் தன்மையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் துல்லியம், அதன் பரவலின் அளவு மற்றும் சீழ் மிக்க சிக்கல்களை உருவாக்கும் உண்மையான ஆபத்தை மதிப்பிடுதல் ஆகியவற்றால் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் மருத்துவ அணுகுமுறை மற்றும் இறுதி இலக்கு அடிப்படையில் முக்கியமானது - இந்த செயல்முறையை சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையாக நீக்குதல், அத்துடன் சிக்கல்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பது.

அதனால்தான் இந்த நோயாளிகளில் சரியான, மிக முக்கியமாக, சரியான நேரத்தில் நோயறிதலின் முக்கியத்துவத்தை மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது கடினம். சீழ் மிக்க புண்களைக் கண்டறிவதற்கான கருத்து (மருத்துவ ரீதியாக தெளிவாக சிந்திக்கப்பட்டு, செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் நிலைகள் மற்றும் சப்புரேஷன் நிலை ஆகியவற்றின் கருவியாக நிரூபிக்கப்பட்ட வரையறை) வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் அடித்தளமாக இருக்க வேண்டும்.

சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களுக்கான சிகிச்சை