சீழ் மிக்க மகளிர் நோய் நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தற்போது, இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் பல நுண்ணுயிர் தோற்றம் கொண்டவை, மேலும் அவை ஒருங்கிணைந்த தொற்று முகவர்களுக்கு இடையிலான சிக்கலான தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

பெண் உடல், ஆணைப் போலல்லாமல், திறந்த வயிற்று குழியைக் கொண்டுள்ளது, இது யோனி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய், கருப்பை குழி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்கள் வழியாக வெளிப்புற சூழலுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, மேலும் சில நிபந்தனைகளின் கீழ், தொற்று வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவக்கூடும்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் இரண்டு வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: முதலாவது பிறப்புறுப்புப் பாதையின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து தாவரங்களுடன் ஏறும் தொற்று, இரண்டாவது குடல்கள் உட்பட புறம்போக்கு குவியங்களிலிருந்து நுண்ணுயிரிகளின் பரவல்.

தற்போது, பரவும் கோட்பாடு, நோய்த்தொற்றின் ஏறுவரிசை (இன்ட்ராகேனாலிகுலர்) பாதை பற்றியது.

சேதமடைந்த திசுக்கள் (ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகள், அறுவை சிகிச்சைகள், பிரசவம் போன்றவற்றின் போது ஏற்படும் மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ சேதம்) தொற்றுக்கான நுழைவுப் புள்ளிகளாகும். காற்றில்லாக்கள் யோனி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வுகளின் அருகிலுள்ள சுற்றுச்சூழல் இடங்களிலிருந்தும், ஓரளவு பெரிய குடல், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, தோலிலிருந்தும் ஊடுருவுகின்றன; அவை பெருகி, பரவி, நோயியல் செயல்முறையை ஏற்படுத்துகின்றன. நோய்த்தொற்றின் ஏறுவரிசை பாதை மற்ற வகை நுண்ணுயிரிகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

ஒரு IUD முன்னிலையில், நுண்ணுயிரிகள் யோனியில் தொங்கும் நூல்களில் உள்ள தந்துகி விளைவு மூலமாகவும் பரவக்கூடும். விந்து அல்லது ட்ரைக்கோமோனாட்கள் மூலம் கடுமையான காற்றில்லாக்கள் பரவுவதற்கான பாதைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இந்த விஷயத்தில் அவை கருப்பை, ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக நுழைகின்றன.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து வரும் கிளமிடியா கருப்பை உடலின் சளி சவ்வுக்குள் ஊடுருவி, எண்டோமெட்ரியத்திலிருந்து ஃபலோபியன் குழாய்களுக்குள் ஊடுருவுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சியின் முன்னிலையில், 41% நோயாளிகளின் எண்டோமெட்ரியத்தில் கிளமிடியா கண்டறியப்பட்டது, சல்பிங்கிடிஸ் முன்னிலையில் - 21% வழக்குகளில், பெண்களில் எண்டோமெட்ரிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமலோ அல்லது பலவீனமாகவோ வெளிப்படுத்தப்பட்டன.

அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் குழாய் சேதத்தில் வீக்கம் மற்றும் சிலியரி எபிட்டிலியம் இழப்பு ஆகியவற்றுடன் கூடிய கடுமையான சளி குவிப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று பரிசோதனை பரிந்துரைத்தது.

சிக்கலான வடிவிலான வீக்கம் மற்றும் செயல்முறையின் சாதகமற்ற போக்கில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பாக பெரும்பாலும் ஃபலோபியன் குழாய்களில் இருந்து சி. டிராக்கோமாடிஸை தனிமைப்படுத்தினர், அங்கிருந்து அது பாலிமைக்ரோபியல் நோய்த்தொற்றின் ஒரு பகுதியாக எஸ்கெரிச்சியா கோலி மற்றும் ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. இதன் அடிப்படையில், சிக்கலான மற்றும் கடுமையான தொற்று நிகழ்வுகளில் சி. டிராக்கோமாடிஸை "முன்னேற்றத்திற்கான வழிமுறையாக" கருதலாம் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்கின்றனர்.

ஃபலோபியன் குழாய் மற்றும் கருப்பையில் கோனோகாக்கஸால் முதன்மை காயத்திற்குப் பிறகு சி. டிராக்கோமாடிஸின் இரண்டாம் நிலை படையெடுப்பின் விளைவாக தற்போது குழாய்-கருப்பை சீழ்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன என்று சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இது அத்தகைய காயத்தின் இரண்டு கட்டங்களை வேறுபடுத்துகிறது: முதலாவது ஃபலோபியன் குழாயின் அடைப்புடன் கூடிய காயம், இரண்டாவது ஏற்கனவே உள்ள மாற்றங்களின் பின்னணியில் குழாயின் இரண்டாம் நிலை தொற்று.

குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமிகள் பின்னர் கீழ் பிறப்புறுப்புப் பாதையின் எண்டோஜெனஸ் தாவரங்களால் இணைக்கப்படலாம் - கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் ஏரோபிக் பாக்டீரியாக்கள், அத்துடன் காற்றில்லாக்கள், இது நோயின் முன்னேற்றத்திற்கும் சீழ் மிக்க செயல்முறையின் சிக்கல்களின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸுக்கு ஆளாகும்போது மேக்ரோபேஜ்களால் முக்கியமாக வெளியிடப்படும் கட்டி-நெக்ரோசிஸ்-காரணி (TNF), வீக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும் என்பதை பரிசோதனை காட்டுகிறது.

கடுமையான வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளின் பெரிட்டோனியல் திரவத்தில் TNF (சைட்டோகைன்கள்) FM Guerra-Infante மற்றும் S. Flores-Medina (1999) ஆகியோரால் கண்டறியப்பட்டது, இதில் பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகள் கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ் ஆகும்.

கோனோகோகியால் ஃபலோபியன் குழாய்களின் எண்டோதெலியத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் பொறிமுறையில், பி.ஏ. ரைஸ் மற்றும் பலர் (1996) லிபோலிகோசாக்கரைடுகள் மற்றும் பென்டிடோக்ளிகான்களுக்கு ஒரு இடத்தைக் காரணம் காட்டுகிறார்கள். இந்த அமின்கள் பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளின் கீமோடாக்சிஸையும் தூண்டுகின்றன, அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் திசுக்களை சேதப்படுத்தும். அழற்சி வளர்ச்சியின் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகள் பற்றிய ஆய்வுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். எல்.வென்சன் (1980) என். கோனோரியா எபிதீலியல் செல்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சி. டிராக்கோமாடிஸை விட அதிக வீரியம் கொண்டது என்று நம்புகிறார்.

வீக்க வளர்ச்சியின் போது ஏற்படும் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் கோளாறுகள் மிகவும் சிக்கலான மற்றும் மாறும் செயல்முறையாகும். கோளாறுகள் பொதுவாக பின்வருமாறு வழங்கப்படுகின்றன: கடுமையான பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் அழற்சி செயல்முறையின் தொடக்கத்தில், முக்கிய பங்கு சைட்டோகைன்கள் (சில இன்டர்லூகின்கள், இன்டர்ஃபெரான்கள், TNF - கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி மற்றும் பிற), அதே போல் பாக்டீரியா சுவரின் பாலிசாக்கரைடுகள் மற்றும் முராமில்பெப்டைடுகளுக்கு சொந்தமானது, அவை பி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்களின் குறிப்பிட்ட அல்லாத செயல்படுத்திகளாகும். எனவே, பொதுவான தொற்று செயல்முறையின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் 1-2 வாரங்களில், பி-செல் இணைப்பின் பாலிக்ளோனல் செயல்படுத்தல் காணப்படுகிறது, இது வெவ்வேறு வகுப்புகளின் ஆன்டிபாடிகளின் சீரம் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் மிகவும் மாறுபட்ட ஆன்டிஜென் விவரக்குறிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதில் ஏராளமான ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பு மற்றும் சுரப்பு ஆகியவற்றில் நோயியல் அதிகரிப்பு காரணமாக அடங்கும்.

நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 7-10 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்குப் பிறகு, குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் (நோய்க்கிருமி மற்றும் அதன் கழிவுப் பொருட்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி) மற்றும் ஆன்டிஜென்-குறிப்பிட்ட டி செல்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கத் தொடங்குகின்றன. கடுமையான தொற்று செயல்முறை குறையும் போது, பொதுவாக ஹெட்டோரோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியில் படிப்படியாகக் குறைவு மற்றும் தொற்று முகவரின் குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியில் (டைட்டர்கள்) ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. முதலில், Ig M வகுப்பின் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இது மற்றொரு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு அதே ஆன்டிஜென் நோக்குநிலையின் Ig G வகுப்பின் ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பால் மாற்றப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் உடலில் இருந்து நோய்க்கிருமியை நீக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன, முக்கியமாக ஆப்சோனைசேஷன், நிரப்பு அமைப்பை செயல்படுத்துதல் மற்றும் ஆன்டிபாடி சார்ந்த லிசிஸ் ஆகியவற்றின் வழிமுறைகள் காரணமாக. அதே நிலைகளில், ஆன்டிஜென்-குறிப்பிட்ட சைட்டோடாக்ஸிக் டி லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துதல் மற்றும் வேறுபடுத்துதல் ஏற்படுகிறது, இது நோய்க்கிருமிகளைக் கொண்ட உடலின் சொந்த செல்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அழிவை உறுதி செய்கிறது. பிந்தையது மரபணு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட உயிரணு இறப்பு திட்டத்தை (அப்போப்டோசிஸ்) தொடங்குவதன் மூலமோ அல்லது டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் இயற்கை கொலையாளிகளால் சைட்டோலிடிக் காரணிகளை வெளியிடுவதன் மூலமோ அடையப்படுகிறது, இது உடலில் உள்ள செல்களின் சவ்வுகளை சேதப்படுத்தும், அதில் நோய்க்கிருமி ஆன்டிஜென்களின் துண்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன.

கடுமையான காலம் முடிந்த பிறகு, நோய் நாள்பட்டதாக, மந்தமாக, அழிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் மாறக்கூடும், அல்லது மருத்துவ ரீதியாக மீட்சி ஏற்படலாம், அதனுடன் தொற்று முகவரை முழுமையாக நீக்குகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலும், நுண்ணுயிரி மற்றும் மேக்ரோ உயிரினங்களுக்கு இடையில் புதிய, கிட்டத்தட்ட நடுநிலை உறவுகளை நிறுவுவதன் பின்னணியில், நோய்க்கிருமி ஹோஸ்ட் உயிரினத்தில் நீடிக்கிறது. பிந்தையது கிட்டத்தட்ட எந்த மனித வைரஸுக்கும் (மிகவும் அரிதான விதிவிலக்குகளுடன்), அதே போல் கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மா போன்ற பல வைரஸ் அல்லாத மைக்ரோஃப்ளோராவின் வடிவங்களுக்கும் பொதுவானது. தொடர்புடைய நிகழ்வுகள் தொடர்ச்சியான அல்லது மறைந்திருக்கும் தொற்று வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன மற்றும் தொற்று நோயியலை மீண்டும் செயல்படுத்துவதன் மூலம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே இருக்கும்.

நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பு அமைப்பின் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டின் நிலைமைகளில் நுண்ணுயிரிகளின் உயிர்வாழ்விற்கு, ஹோஸ்ட் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் கட்டுப்பாட்டிலிருந்து தப்பிப்பதற்கான அதிநவீன தந்திரோபாயங்கள் தேவைப்படுகின்றன. இந்த தந்திரோபாயம், முதலில், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பொதுவான முறையில் தடுப்பதை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கும் பல தகவமைப்பு வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் தீவிரம் நோய்க்கிருமியை நீக்குவதற்கு போதுமானதாக இல்லை, இரண்டாவதாக, நுண்ணுயிரிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செயல்திறன் வழிமுறைகளுக்கு "கண்ணுக்குத் தெரியாமல்" இருக்க அனுமதிக்கும் சில கூடுதல் வழிமுறைகளைச் சேர்க்க வேண்டும், அல்லது அவற்றின் சகிப்புத்தன்மையைத் தூண்ட வேண்டும், மூன்றாவதாக, ஹோஸ்ட் உயிரினத்தின் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளை சிதைத்து, அவற்றின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் செயல்பாட்டைக் குறைக்க வேண்டும். நுண்ணுயிரிகளின் நிலைத்தன்மையின் உத்தியில், ஒருபுறம், பொதுவான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு (மாறுபட்ட அளவு தீவிரத்தன்மை) அவசியம் அடங்கும், இது வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கலாம், மறுபுறம், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் விளைவு இணைப்புகளின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

எண்டோசல்பிங்கிடிஸ் என்பது உருவவியல் ரீதியாக அழற்சி ஊடுருவலின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் முக்கியமாக பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் சீழ் உருவாகும் விஷயத்தில், சீழ் மிக்க உடல்கள் உள்ளன.

குழாயின் சளி சவ்வின் அழற்சி செயல்முறை (எண்டோசல்பிங்கிடிஸ்) தசை சவ்வுக்கு பரவுகிறது, அங்கு ஹைபர்மீமியா, மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகள், எக்ஸுடேஷன் ஏற்படுகிறது, பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல்கள் மற்றும் இடைநிலை எடிமா உருவாகின்றன.

அடுத்து, குழாயின் சீரியஸ் உறை (பெரிசல்பிங்கிடிஸ்) மற்றும் கருப்பையின் மூடிய எபிட்டிலியம் (பெரியோ-ஓஃபோரிடிஸ்) பாதிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் வீக்கம் சிறிய இடுப்பின் பெரிட்டோனியத்திற்கு பரவுகிறது.

கருப்பை எப்போதும் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதில்லை, ஏனெனில் அதை உள்ளடக்கிய முளை எபிட்டிலியம் தொற்று பரவுவதற்கு மிகவும் சக்திவாய்ந்த தடையாக செயல்படுகிறது, இதில் சீழ் மிக்க தொற்று அடங்கும்.

இருப்பினும், நுண்ணறை உடைந்த பிறகு, அதன் சிறுமணி சவ்வு பாதிக்கப்பட்டு, சீழ் மிக்க ஊஃபோரிடிஸ் ஏற்படுகிறது, பின்னர் பைவோவர் ஏற்படுகிறது. ஃபைம்ப்ரியாவின் ஒட்டுதல் மற்றும் குழாயின் ஆம்புலர் பகுதியில் ஒட்டுதல்கள் உருவாகுவதன் விளைவாக, சீரியஸ் (ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ்) அல்லது சீழ் மிக்க (பியோசல்பின்க்ஸ்) உள்ளடக்கங்களுடன் கூடிய சாக்குலர் "கட்டிகள்" எழுகின்றன. கருப்பைகள் (நீர்க்கட்டிகள், புண்கள்) மற்றும் ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ் மற்றும் பையோசல்பின்க்ஸ் ஆகியவற்றில் அழற்சி வடிவங்கள் அவற்றுடன் இணைகின்றன, அவை டியூபோ-ஓவரியன் "கட்டி" அல்லது அழற்சி குழாய்-ஓவரியன் உருவாக்கம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஃபலோபியன் குழாய்களின் தசை திசுக்களின் சிதைவின் பின்னணியில், அத்துடன் அடினோமாட்டஸ் பெருக்கத்தின் வளர்ச்சி வரை கருப்பை இணைப்புகளின் பாத்திரங்களில் ஆழமான செயல்பாட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு எதிராக அழற்சி செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மை, முன்னேற்றம் மற்றும் அவ்வப்போது அதிகரிப்பது நிகழ்கிறது.

ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ் உருவாகும்போது, குழாயில் ஆழமான உருவவியல் மாற்றங்கள் மட்டுமல்லாமல், குறைவான கடுமையான செயல்பாட்டு மாற்றங்களும் காணப்படுகின்றன, எனவே இந்த நிகழ்வுகளில் எந்தவொரு மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளும் தோல்வியடையும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கருப்பையில் பல்வேறு இயற்கையின் நீர்க்கட்டி மாற்றங்கள் உள்ளன - சிறிய ஒற்றை நீர்க்கட்டிகள் முதல் பெரிய பல நீர்க்கட்டிகள் வரை. சில நோயாளிகளில், நீர்க்கட்டிகளின் உட்புற புறணி பாதுகாக்கப்படுவதில்லை அல்லது அலட்சியமான எபிட்டிலியத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது. இவற்றில் பெரும்பகுதி ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகள், அதே போல் கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டிகள் ஆகும்.

நாள்பட்ட நிலை, ஊடுருவல்கள் - டியூபோ-ஓவரியன் வடிவங்கள் - இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக திசுக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஸ்களீரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. கடுமையான கட்டத்தில், டியூபோ-ஓவரியன் வடிவங்கள் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன, இது நடைமுறையில் இந்த செயல்முறையை கடுமையானவற்றுடன் ஒப்பிடும் உரிமையை அளிக்கிறது.

நாள்பட்ட சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸ் அடிக்கடி மீண்டும் வருவதால், சிஸ்டிக் அமைப்புகளின் தொற்று ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இது ஒரு ஒற்றை குழாய்-கருப்பை கூட்டுத்தொகையை உருவாக்குவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு பொதுவான குழியைக் கொண்டுள்ளது. கருப்பை சேதம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒரு சீழ் வடிவில் நிகழ்கிறது, இது நீர்க்கட்டிகளை உறிஞ்சுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. அத்தகைய ஒரு வழிமுறை மட்டுமே பெரிய மற்றும் பல கருப்பை சீழ்களின் வளர்ச்சியின் சாத்தியத்தை கற்பனை செய்ய அனுமதிக்கிறது.

எங்கள் ஆய்வுகள், நவீன பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது சீழ் மிக்க அழற்சியின் மருத்துவ படம் மற்றும் உருவ அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வழிவகுத்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. எக்ஸுடேடிவ் வடிவிலான அழற்சியின் பொதுவான வடிவங்கள் குறைந்து வருகின்றன. நாள்பட்ட சீழ் மிக்க செயல்முறை உள்ள நோயாளிகளில், முதன்மை நோய்க்கிருமியின் பங்கு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை. நுண்ணுயிர் காரணியின் பாலிஎட்டாலஜி காரணமாக ஏற்படும் எந்த வேறுபாடுகளையும் அழிப்பதில் உருவவியல் மாற்றங்கள் முதன்மையாக உள்ளன. ஃபலோபியன் குழாய்களின் சுவர்களில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் அம்சங்கள் மற்றும் அழற்சி ஊடுருவலின் செல்லுலார் கலவையால் உருவவியல் தனித்தன்மையை தீர்மானிப்பது கடினம். ஒரு விதிவிலக்கு காசநோய் சல்பிங்கிடிஸ் ஆகும், இதில் குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாக்கள் எப்போதும் சளி சவ்வு மற்றும் குழாய்களின் சுவர்களில் காணப்படுகின்றன.

இரண்டாவது பாதை - குடல்கள் உட்பட, பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள பகுதிகளிலிருந்து நுண்ணுயிரிகளின் பரவல் - மிகவும் அரிதானது, ஆனால் இந்த சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

TN Hung up மற்றும் பலர், சால்மோனெல்லாவால் ஏற்படும் கன்னி நோயில் இடுப்பு சீழ் (இருதரப்பு சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸ் மற்றும் டக்ளஸ் பையின் சீழ்) இருப்பதாக தெரிவித்தனர், இது இரைப்பை குடல் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரைப்பை குடல் நுண்ணுயிரிகளின் பங்கேற்புடன் இடுப்பு தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஒரு அரிய மாறுபாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது. சால்மோனெல்லாவால் ஏற்படும் குழாய்-கருப்பை சீழ் போன்ற ஒரு வழக்கை E. Kemmann மற்றும் L. Cummins (1993) விவரித்துள்ளனர். சீழ் கட்டிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒன்பது மாதங்களுக்கு முன்பு வெளிப்படையான தொற்று ஏற்பட்டது.

நவீன பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது, தொற்று செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலில் மட்டுமே தற்போது குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும், சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றின் நோய்க்கிருமிகளின் பரவலின் ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பாதைகளின் சாத்தியக்கூறுகளை மட்டுப்படுத்தியுள்ளது.

ஏறுவரிசை பாதையைத் தவிர, தொற்றுக்கான பிற வழிகள் இருப்பதை WJHueston (1992) தெரிவித்தார், அவர் கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட 6 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவான குழாய்-கருப்பை சீழ் கொண்ட ஒரு நோயாளியைக் கவனித்தார், இது மிகவும் பொதுவான தொற்று ஏறும் பாதையை விலக்குகிறது. நோயாளிக்கு ஒரே நேரத்தில் குடல் அழற்சி அல்லது டைவர்டிகுலிடிஸ் இல்லை. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பிற்சேர்க்கைகளில் சீழ் உருவாவதற்கான ஆதாரம் சப்அக்யூட் வீக்கம் என்று ஆசிரியர் பரிந்துரைத்தார்.

இதேபோன்ற ஒரு வழக்கை N.Behrendt et al. (1994) விவரித்தார். கருப்பை மயோமாவுக்கு கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட 9 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நோயாளிக்கு டியூபூவேரியன் சீழ் உருவானது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, நோயாளி 11 ஆண்டுகளாக IUD ஐப் பயன்படுத்தினார். சீழ் ஏற்படுவதற்கான காரணியாக ஆக்டினோமைசஸ் இஸ்ரேலி இருந்தது.

எனவே, முடிவில், சேதப்படுத்தும் முகவர்கள் மற்றும் காரணிகளின் பன்முகத்தன்மை, அழற்சி செயல்முறைகளின் நோய்க்கிருமிகளின் மாற்றம், பல்வேறு சிகிச்சை தலையீட்டு முறைகளின் பயன்பாடு, இதில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை குறிப்பாகக் குறிப்பிட வேண்டும், பாரம்பரிய மருத்துவத்தில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது என்று கூறலாம். மற்றும் சீழ் மிக்க அழற்சியின் நோய்க்குறியியல் படம்.

சீழ் மிக்க வீக்கம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் செயல்முறையின் மீளமுடியாத தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். அதன் மீளமுடியாத தன்மை மேலே குறிப்பிடப்பட்ட உருவ மாற்றங்கள், அவற்றின் ஆழம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றால் மட்டுமல்ல, செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளாலும் ஏற்படுகிறது, இதற்கு ஒரே பகுத்தறிவு சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

சீழ் மிக்க செயல்முறையின் போக்கு பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் சீழ் மிக்க செயல்முறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மிக முக்கியமான இணைப்பாகும், இது பெரும்பாலும் நோயின் போக்கின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் விளைவுகளை தீர்மானிக்கிறது.

இம்யூனோசைட்டோபயோகெமிக்கல் ஆய்வுகளின்படி, கருப்பை இணைப்புகளின் நாள்பட்ட வீக்கம் உள்ள 80% பெண்களில், தீவிரமடைதலுக்கு வெளியே, ஒரு தொடர்ச்சியான, மறைந்திருக்கும் அழற்சி செயல்முறை கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் கால் பகுதி நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலையின் ஆபத்து அல்லது இருப்பு உள்ளது, இதற்கு நோயெதிர்ப்பு திருத்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நீண்டகால தொடர்ச்சியான அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவு கருப்பை இணைப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள் ஆகும்.

எனவே, மகளிர் மருத்துவத்தில் சீழ் மிக்க நோய்களின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய கருத்தைப் பற்றி விவாதிக்கும்போது, சில முடிவுகளை எடுக்க முடியும்.

1. தற்போது, எந்தவொரு பிறப்புறுப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலின் பியோஜெனிக் மைக்ரோஃப்ளோராவும் முக்கியமாக இயற்கையில் துணைத்தன்மை கொண்டது, கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் முக்கிய அழிவு காரணிகளாக உள்ளன. அதே நேரத்தில், குழாய்களில் சீழ் மிக்க செயல்முறையின் காரணியாக கோனோகாக்கஸ் மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, கருப்பை மற்றும் கருப்பையில், அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை, ஆனால் அதனுடன் வரும் மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும், முதலில், STI கள் காரணமாக அதன் ஆக்கிரமிப்பின் அளவையும் அதிகரித்துள்ளது.
2. நவீன நிலைமைகளில், செயலில் உள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் சப்புரேஷன் முன்னேற்றம் மற்றும் அடுத்தடுத்த திசு அழிவு சிறப்பியல்பு, எனவே, ஒன்று அல்லது மற்றொரு உள்ளூர்மயமாக்கலின் பிறப்புறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறையுடன், போதைப்பொருளின் அளவு மற்றும் தீவிரம், அத்துடன் செப்டிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு, மைக்ரோஃப்ளோராவின் அதிகரித்து வரும் வைரஸ் மற்றும் எதிர்ப்பு காரணமாக கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
3. இடுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பற்றாக்குறை கடுமையான அழற்சி செயல்முறை மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சையின் விளைவு மட்டுமல்ல, பல சந்தர்ப்பங்களில் புதிய மறுபிறப்புகள், அதிகரிப்புகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் மிகவும் கடுமையான போக்கிற்கும் காரணமாகும்.
4. எதிர்காலத்தில், பிறப்புறுப்புகளில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் ஏற்படும் என்று நாம் எதிர்பார்க்கக்கூடாது. இது நோயெதிர்ப்பு நோயியல் மற்றும் பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோயியல் (உடல் பருமன், இரத்த சோகை, நீரிழிவு நோய்) உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மட்டுமல்லாமல், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கும் காரணமாகும். குறிப்பாக, வயிற்றுப் பிரசவங்கள், எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் பொது அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு இது பொருந்தும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]