வெபாக்ஸ்

வேபாக்ஸ் ஒரு உயிரியல் வகை தூண்டுதலாகும்.

அறிகுறிகள் வெபோக்சா

இது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பால் ஏற்படும் இரத்த சோகைக்கு (பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் நடைமுறைகளுக்கு உட்பட்ட பெரியவர்கள்), அதே போல் டயாலிசிஸுக்கு முந்தைய காலத்தில் உள்ளவர்களுக்கும், ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுகளுக்கு உட்படும் குழந்தைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

திடமான கட்டிகள், வீரியம் மிக்க லிம்போமாக்கள் அல்லது மல்டிபிள் மைலோமா காரணமாக கீமோதெரபி தேவைப்படும் பெரியவர்களுக்கு இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் தேவையான இரத்தமாற்றத்தின் அளவைக் குறைக்கவும் இது பயன்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஜிடோவுடின் எடுத்துக் கொள்ளும் எச்.ஐ.வி உள்ளவர்களுக்கும், ≤500 U/ml உள்ளார்ந்த எரித்ரோபொய்ட்டின் அளவுகளைக் கொண்டவர்களுக்கும் இரத்த சோகைக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

33-39% ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் உள்ள நபர்களுக்கு பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு முன்பு நிகழும் முன்-வைப்புத் திட்டத்தின் போது இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம். ஆட்டோலோகஸ் இரத்த சேகரிப்பை எளிதாக்குவதற்கும், அலோஜெனிக் இரத்தமாற்றங்களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கும் இது அவசியம். ஆட்டோலோகஸ் சேகரிப்பைப் பயன்படுத்தி பெறக்கூடிய அளவை விட, இரத்தமாற்றத்திற்கான சாத்தியமான தேவை அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது α-எபோயிட்டைப் பயன்படுத்தாது.

2-4 யூனிட் ஹீமோகுளோபின் (தோராயமாக 0.9-1.8 லிட்டர் இரத்தம்) இரத்த இழப்பு எதிர்பார்க்கப்படும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த வேண்டிய பெரியவர்களுக்கு (ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் தோராயமாக 100-130 கிராம்/லி) மிதமானது முதல் லேசான இரத்த சோகைக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெபாக்ஸின் பயன்பாடு அலோஜெனிக் இரத்தமாற்றத்திற்கான தேவையைக் குறைக்கிறது மற்றும் எரித்ரோபொய்சிஸை மீட்டெடுக்கும் செயல்முறையை எளிதாக்குகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த தயாரிப்பு ஊசி திரவ வடிவில் கிடைக்கிறது:

• படிவம் 2000 - ஊசி பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிரிஞ்சிற்குள் 0.5 மில்லி பொருள், 1 மில்லி அளவு கொண்டது, இது ஒரு கொப்புளத்தில் நிரம்பியுள்ளது - ஒரு பெட்டியின் உள்ளே 1 துண்டு;
• படிவம் 4000 - 0.4 மில்லி மருந்து ஒரு ஊசியுடன் கூடிய சிரிஞ்சிற்குள், 1 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட மற்றும் ஒரு கொப்புளப் பொதியில் நிரம்பியுள்ளது - ஒரு பொதிக்கு 1 சிரிஞ்ச்;
• படிவம் 10000 – ஒரு ஊசி பொருத்தப்பட்ட 1 மில்லி சிரிஞ்சிற்குள் மருந்தின் 1 மில்லி, ஒரு கொப்புளக் கலத்தில் நிரம்பியுள்ளது – ஒரு பெட்டிக்கு 1 துண்டு.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

எரித்ரோபொய்டின் என்பது சுத்திகரிக்கப்பட்ட கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும், இது எரித்ரோபொய்சிஸ் செயல்முறைகளைத் தூண்டும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. மரபணு பொறியியல் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி உற்பத்தி செய்யப்படும் α-எபோய்டினின் அமினோ அமில கலவை, இரத்த சோகை உள்ளவர்களின் சிறுநீரில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மனித எரித்ரோபொய்டினைப் போன்றது. புரதம் மொத்த மூலக்கூறு எடையில் சுமார் 60% ஆகும், மேலும் இது 165 அமினோ அமிலங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த புரதத்துடன் நான்கு கார்போஹைட்ரேட் சங்கிலிகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன - அவற்றில் மூன்று N-கிளைகோசிடிக் மற்றும் ஒரு O-கிளைகோசிடிக் பிணைப்பு.

α-எபோய்டினின் மூலக்கூறு அளவு சுமார் 30 ஆயிரம் டால்டன்கள் ஆகும். இந்த தனிமத்தின் உயிரியல் பண்புகள் மனித எரித்ரோபொய்டினின் பண்புகளைப் போலவே இருக்கின்றன. α-எபோய்டினை அறிமுகப்படுத்துவது ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் குறியீடுகளை எரித்ரோசைட்டுகள், ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் மற்றும் 59 Fe உறிஞ்சுதல் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த உறுப்பு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் எரித்ரோபொய்சிஸ் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது, ஆனால் லுகோபொய்சிஸை பாதிக்காது.

இந்த மருந்து எலும்பு மஜ்ஜை செல்களில் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட மருந்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 5-6 மணிநேரம் ஆகும் (நோயின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல்). விநியோக அளவு இரத்த பிளாஸ்மாவின் அளவிற்கு தோராயமாக சமம்.

தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு வெபாக்ஸின் பிளாஸ்மா மதிப்புகள் நரம்பு வழியாக ஊசி போட்ட பிறகு உள்ளதை விட மிகக் குறைவு. பிளாஸ்மா மருந்தின் அளவு மெதுவாக அதிகரித்து, ஊசி போட்ட 12-18 மணி நேரத்திற்குள் உச்சத்தை அடைகிறது. தோலடி ஊசி போட்ட பிறகு மருந்தின் அரை ஆயுள் சுமார் 24 மணி நேரம் ஆகும், உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு தோராயமாக 25% ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தோலடியாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது (நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் சாத்தியமில்லை மற்றும் சிகிச்சை அவசரமாக தேவைப்பட்டால்).

தற்போதுள்ள பொதுவான சிகிச்சை முறைகள்:

• பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் - சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், வாராந்திர டோஸ் 50-100 IU/kg, வாரத்திற்கு மூன்று முறை (நரம்பு வழியாக அல்லது தோலடி வழியாக) நிர்வகிக்கப்படுகிறது; பராமரிப்பு வாராந்திர டோஸின் அளவு 25 IU/kg (ஹீமோகுளோபின் உகந்த அளவை அடைந்த பிறகு அளவைக் குறைக்க வேண்டும்);
• டயாலிசிஸுக்கு முந்தைய கட்டத்தில் ஒரு வயது வந்தவருக்கு - வாரத்திற்கு ஆரம்ப டோஸ்: 50-100 IU/கிலோ மருந்தை மூன்று முறை நரம்பு வழியாக/தோலடி வழியாக செலுத்துதல்; பராமரிப்பு டோஸ் 17-33 IU/கிலோ ஆகும், 7 நாட்களுக்கு மூன்று முறை செலுத்துதல்;
• ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்படும் ஒரு வயது வந்தவருக்கு - ஆரம்ப வாராந்திர டோஸ் 50-100 IU/kg (வாரத்திற்கு மூன்று முறை); பராமரிப்பு - வாரத்திற்கு 3 முறை 30-100 IU/kg;
• பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் அமர்வுகளுக்கு உட்படும் பெரியவர்களுக்கு - ஆரம்ப டோஸ் 50 IU/கிலோ, வாரத்திற்கு 3 முறை வழங்கப்படுகிறது;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும் ஒரு குழந்தை - ஆரம்ப அளவு 50 IU/kg (நரம்பு வழியாக), வாரத்திற்கு 3 முறை; பராமரிப்பு - 25-50 IU/kg, வாரத்திற்கு 3 முறை;
• புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் - ஆரம்ப டோஸ் 150 IU/kg (தோலடி) 3 வாரங்களுக்கு மூன்று முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது; பராமரிப்பு அளவுகளின் அளவுகள்: ஹீமோகுளோபின் அளவு 1 மாதத்தில் 10 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாக அதிகரித்தால், அளவை இரட்டிப்பாக்க வேண்டும், மேலும் இந்த காட்டி 20 கிராம்/லிட்டருக்கு மேல் அதிகரித்தால், அதை 25% குறைக்க வேண்டும்;
• எச்.ஐ.வி உள்ள ஒருவர் ஜிடோவுடைனை எடுத்துக் கொண்டால் - ஆரம்ப அளவு 100 IU/கிலோ, வாரத்திற்கு மூன்று முறை (நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தோலடியாகவோ) 8 வாரங்களுக்கு;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பூர்வாங்க ஆட்டோலோகஸ் இரத்த சேகரிப்பு திட்டத்தில் பங்கேற்கும் வயது வந்தவர் - செயல்முறைக்கு 21 நாட்களுக்கு முன்பு, வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 600 IU/kg என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்;
• மேற்கண்ட திட்டத்தில் பங்கேற்காத ஒருவர், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் உள்ள காலங்களில் - வாரத்திற்கு ஒரு முறை, செயல்முறைக்கு 21 நாட்களுக்கு முன்பும், பின்னர் செயல்முறை நாளிலும் 600 IU/kg என்ற தோலடி ஊசிகள். செயல்முறைக்கு 10 நாட்களுக்கு முன்பும், அதன் பிறகும், பின்னர் மற்றொரு 4 நாட்களுக்கு 300 IU/kg தினசரி நிர்வாகத்துடன் கூடிய திட்டத்தையும் பயன்படுத்தலாம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்.

CRF உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, இந்த மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உகந்த ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் 100-120 கிராம்/லி (பெரியவர்களுக்கு) மற்றும் 95-110 கிராம்/லி (குழந்தைக்கு) ஆகும். CRF உள்ளவர்களிலும், கரோனரி இதய நோய் அல்லது இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களிலும், பராமரிக்கப்படும் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் அதன் உகந்த அளவுகளின் மேல் வரம்பை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. Vepox ஐப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஃபெரிட்டின் அளவுகள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

கடந்த மாதத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் குறைந்தது 10 கிராம்/லி அதிகரிக்கவில்லை என்றால் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். சிகிச்சைப் படிப்பு தொடங்கிய குறைந்தது 14 நாட்களுக்குப் பிறகு ஹீமோகுளோபின் அளவுகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது (சிலருக்கு, இது 6-10 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது). தேவையான ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளை அடைந்தவுடன், மருந்தளவு 25 IU/கிலோ குறைக்கப்படுகிறது - உகந்த அளவை மீறுவதைத் தவிர்க்க இது அவசியம். ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் 120 கிராம்/லிக்கு மேல் இருந்தால், மருந்துடன் சிகிச்சையை தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்படும் பெரியவர்களுக்கு, மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை 2 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

திருத்தும் நிலை: 50 IU/கிலோ என்ற அளவில் வாரத்திற்கு மூன்று முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவு படிப்படியாக (மாதத்திற்கு ஒரு முறை அதிகபட்சம்) 25 IU/கிலோ அதிகரிக்கப்படுகிறது (தேவையான ஹீமோகுளோபின் அளவை அடையும் வரை இந்த மருந்தளவும் வாரத்திற்கு மூன்று முறை செலுத்தப்படுகிறது).

பராமரிப்பு கட்டம்: பரிந்துரைக்கப்பட்ட வாராந்திர டோஸ் 75-300 IU/kg வரம்பில் உள்ளது. பெரும்பாலும், உகந்த ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளைப் பராமரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு டோஸ் 30-100 IU/kg ஆகும், இது வாரத்திற்கு 3 முறை வழங்கப்படுகிறது. தற்போதைய தகவல்கள் கடுமையான இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் அளவு ≤60 கிராம்/லி) உள்ளவர்களுக்கு, குறைவான கடுமையான நோய் உள்ளவர்களை விட அதிக பராமரிப்பு டோஸ் தேவைப்படுவதாகக் கூறுகின்றன.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்கு உட்படும் பெரியவர்களுக்கு, மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை 2 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சரியான நிலை: 50 IU/கிலோ என்ற அளவு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை வழங்கப்படுகிறது.

பராமரிப்பு கட்டம்: தேவையான ஹீமோகுளோபின் அளவை 100-120 கிராம்/லி (தோராயமாக 6.2–7.5 மிமீல்/லி) பராமரிக்க அளவை சரிசெய்யும்போது, வாரத்திற்கு இரண்டு முறை (சம அளவுகளில்) 25-50 IU/கிலோவை வழங்குவது அவசியம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள பெரியவர்கள்.

டயாலிசிஸுக்கு முந்தைய காலத்தில் உள்ளவர்களுக்கு இதுபோன்ற கோளாறு ஏற்பட்டால், முடிந்தால் மருந்து நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை 2 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

திருத்தும் நிலை: வாரத்திற்கு 50 IU/கிலோ என்ற அளவில் மூன்று முறை செலுத்துதல். பின்னர் (தேவைப்பட்டால்) பகுதி படிப்படியாக 25 IU/கிலோ அதிகரிக்கப்பட்டு, விரும்பிய முடிவு அடையும் வரை வாரத்திற்கு 3 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது (திருத்தம் படிப்படியாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு தொடர வேண்டும்).

பராமரிப்பு கட்டம்: ஹீமோகுளோபின் அளவை 100-120 கிராம்/லிட்டருக்குள் (தோராயமாக 6.2-7.5 மிமீல்/லி) பராமரிக்க மருந்தளவு சரிசெய்தல் செய்யப்படுகிறது. மருந்து வாரத்திற்கு மூன்று முறை 17-33 IU/கிலோ என்ற அளவில் வழங்கப்படுகிறது. மருந்தின் ஒரு டோஸ் 200 IU/கிலோவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

ஹீமோடையாலிசிஸில் உள்ள குழந்தைகள்.

திருத்தும் நிலை: வாரத்திற்கு மூன்று முறை 50 IU/கிலோ என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக மருந்தை செலுத்துதல். தேவைப்பட்டால், உகந்த ஹீமோகுளோபின் அளவை அடையும் வரை ஒரு மருந்தளவை படிப்படியாக (மாதத்திற்கு ஒரு முறை அதிகபட்சம்) 25 IU/கிலோ அதிகரிக்கலாம்.

பராமரிப்பு கட்டம்: 30 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள குழந்தைக்கு, 30 கிலோவுக்கும் அதிகமான எடையுள்ள குழந்தை அல்லது பெரியவரை விட அதிக பராமரிப்பு பகுதி பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆறு மாத சிகிச்சையின் அடிப்படையில் மருத்துவ பரிசோதனைகளை நடத்திய பிறகு, பின்வரும் α-எபோயினின் பராமரிப்பு அளவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன:

• எடை ≤10 கிலோ - சராசரி அளவு 100 IU/kg (வாரத்திற்கு மூன்று முறை), மற்றும் பராமரிப்பு அளவு 75-150 IU/kg;
• 10-30 கிலோவிற்குள் எடை - சராசரி பகுதி 75 IU/kg, பராமரிப்பு - 60-150 IU/kg;
• 30 கிலோவிலிருந்து எடை - சராசரி பகுதி 33 IU/kg, பராமரிப்பு - 30-100 IU/kg.

கிடைக்கக்கூடிய தகவல்களின் அடிப்படையில், மிகக் குறைந்த (≤60 g/L அல்லது ≤4.25 mmol/L) ஆரம்ப ஹீமோகுளோபின் அளவுகளைக் கொண்டவர்களுக்கு, அதிக ஆரம்ப நிலைகளைக் கொண்டவர்களை விட (68 g/L அல்லது 4.25 mmol/L இலிருந்து) இந்த பொருளின் இயல்பான மதிப்புகளைப் பராமரிக்க அதிக அளவு மருந்து தேவைப்படலாம் என்று முடிவு செய்யலாம்.

புற்றுநோயியல் நோய்கள்.

புற்றுநோயியல் கோளாறுகள் உள்ளவர்களில், உகந்த ஹீமோகுளோபின் அளவு தோராயமாக 120 கிராம்/லி ஆகும். அறிகுறி இரத்த சோகை உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது தவிர, முன்பு கீமோதெரபிக்கு உட்பட்டு குறைந்த ஆரம்ப ஹீமோகுளோபின் அளவுகளைக் கொண்டவர்களுக்கு (≤110 கிராம்/லி) இரத்த சோகையைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கூடுதலாக, முதல் கீமோதெரபி சுழற்சியின் போது ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கலாம் (உதாரணமாக, ஹீமோகுளோபின் அளவு 110-130 கிராம்/லி என்ற ஆரம்ப மதிப்புகளிலிருந்து 10-20 கிராம்/லி குறைந்துள்ளது அல்லது 130+ கிராம்/லி என்ற ஆரம்ப ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளிலிருந்து 20+ கிராம்/லி குறைந்துள்ளது).

இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஆரம்ப டோஸ், வாரத்திற்கு மூன்று தோலடி ஊசிகளுடன் 150 IU/kg ஆக இருக்க வேண்டும். 1 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஹீமோகுளோபின் அளவு 10 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாக அதிகரித்திருந்தால், அடுத்த மாதத்திற்கு Vepox அளவை 300 IU/kg ஆக அதிகரிக்க வேண்டும். 300 IU/kg அளவைப் பயன்படுத்தி ஒரு மாத சிகிச்சையும் ஹீமோகுளோபின் அளவை 10 கிராம்/லிட்டருக்கு மேல் அதிகரிக்கவில்லை என்றால், விளைவு அடையப்படவில்லை என்று முடிவு செய்யப்பட்டு சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது.

1 மாத காலத்திற்குள் ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 20+ கிராம்/லி அதிகரித்தால், மருந்தின் அளவை தோராயமாக 25% குறைக்க வேண்டும். ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 140+ கிராம்/லி ஆக இருந்தால், ஹீமோகுளோபின் 120 கிராம்/லி ஆகக் குறையும் வரை சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும், பின்னர் மருந்தை மீண்டும் குறைந்த அளவில் (ஆரம்ப அளவை விட 25%) கொடுக்க வேண்டும்.

தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் அவசியத்தை அவ்வப்போது மதிப்பிடுவது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, கீமோதெரபி சுழற்சியின் முடிவில். வெபாக்ஸைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், அதே போல் சிகிச்சையின் போது, இரும்பு அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம், தேவைப்பட்டால் உடலின் கூடுதல் இரும்பு செறிவூட்டலை வழங்குகிறது. மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு பிற சாத்தியமான காரணிகள் இருப்பதை விலக்குவது அவசியம்.

எச்.ஐ.வி நோயாளிகள்.

ஜிடோவுடின் சிகிச்சை பெறும் எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில், வெபாக்ஸுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சீரத்தில் உள்ள எண்டோஜெனஸ் எரித்ரோபொய்ட்டினின் அடிப்படை மதிப்புகளை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். சோதனைகளின் தரவுகளின்படி, இந்த பொருளின் மதிப்புகள் 500 IU/ml ஆக இருந்தால், வெபாக்ஸ் பெரும்பாலும் பயனற்றதாக இருக்கும் என்று அறியப்பட்டது.

திருத்தும் நிலை: 8 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு 3 முறை 100 IU/கிலோ பொருளை (தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக) செலுத்துதல். 8 வார சிகிச்சையின் முடிவில் மருந்துக்கான எதிர்வினை திருப்தியற்றதாக இருந்தால் (உதாரணமாக, உடலின் இரத்தமாற்றத்திற்கான தேவையைக் குறைக்கவோ அல்லது ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்பை அடையவோ முடியவில்லை), மருந்தின் அளவு 50-100 IU/கிலோ அதிகரிக்கப்படுகிறது (முதல் மாதத்தில் வாரத்திற்கு மூன்று முறை). 300 IU/கிலோ அளவைப் பயன்படுத்திய பிறகு எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தி மேலும் சிகிச்சையிலிருந்து நேர்மறையான விளைவை எதிர்பார்க்கக்கூடாது.

பராமரிப்பு கட்டம் 30-35% ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகளை உறுதி செய்ய வேண்டும், ஜிடோவுடின் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய வீக்கம் அல்லது தொற்றுகள் இருப்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் 40% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், ஹீமாடோக்ரிட் 36% ஆகக் குறையும் வரை மருந்தின் நிர்வாகத்தை நிறுத்துவது அவசியம். சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கிய பிறகு, வெபாக்ஸ் பகுதியின் அளவு 25% குறைக்கப்பட்டு, ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஃபெரிட்டின் மதிப்புகள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், கூடுதல் இரும்புச் சத்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இரத்த மாதிரி எடுக்கப்படும் நோயாளிகள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஆட்டோலோகஸ் இரத்த சேகரிப்பு திட்டத்தில் பங்கேற்கும் பெரியவர்களில், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு இந்தத் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

செயல்முறைக்கு முன், மருந்து 3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை செலுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு முறை மருத்துவரிடம் செல்லும் போதும், நோயாளியிடமிருந்து ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது (ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகள் 33-39% க்குள் அல்லது ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகள் 110 கிராம் / லிட்டருக்கு சமமாக இருந்தால்) மற்றும் ஆட்டோலோகஸ் இரத்தமாற்றத்திற்காக சேமிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு 600 IU / kg ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு 21 நாட்களுக்கு முன்பு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. α-எபோடின் சிகிச்சையானது மருந்தைப் பயன்படுத்தாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஹோமோலோகஸ் இரத்தத்தை பரிந்துரைக்கும் வாய்ப்பை 50% குறைக்கிறது.

எரித்ரோபொய்சிஸ் செயல்முறைகளின் தூண்டுதல் குறைவாக தேவைப்படும் நபர்களுக்கு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 150-300 IU/கிலோ அளவுகளில் மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும். இது சேகரிக்கப்பட்ட ஆட்டோலோகஸ் இரத்தத்தின் அளவை அதிகரிக்கும் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட்டில் அடுத்தடுத்த குறைவைத் தடுக்கும்.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சீரம் இரும்பு அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். இரும்புச்சத்து குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், இந்த அளவுகளை முதலில் மீட்டெடுக்க வேண்டும், பின்னர் மட்டுமே இரத்தத்தை சேகரிக்க வேண்டும். இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் நோய்க்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும். போதுமான இரும்பு உட்கொள்ளலை முடிந்தவரை விரைவாக அடைவது அவசியம் (ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் இரும்பை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்), பின்னர் முழு சிகிச்சை சுழற்சி முழுவதும் இந்த அளவுகளை ஒரே அளவில் பராமரிக்கவும்.

இரத்தம் எடுக்கப்படாத மக்கள்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சேகரிப்பு திட்டத்தில் பங்கேற்காத பெரியவர்களுக்கு, மருந்து தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு 21 நாட்களுக்கு முன்பும் (21, 14 மற்றும் 7 வது நாட்களில்) மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நாளிலும் வாரத்திற்கு ஒரு முறை 600 IU/kg அளவு வழங்கப்படுகிறது.

மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு 10 நாட்களுக்கு முன்பும், அறுவை சிகிச்சை நாளிலும், பின்னர் 4 நாட்களுக்கும் வெபாக்ஸ் தினமும் 300 IU/கிலோ என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மற்ற பேரன்டெரல் மருந்துகளைப் போலவே, ஊசி திரவத்தையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு புலப்படும் துகள்கள் அல்லது நிற மாற்றங்கள் உள்ளதா என கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும். மருந்தை அசைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது கிளைகோபுரோட்டீன் சிதைவு மற்றும் மருத்துவ செயல்பாடு இழப்பை ஏற்படுத்தும்.

மருந்தின் தனிப்பட்ட பேக்கேஜிங்கை ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

[ 2 ]

கர்ப்ப வெபோக்சா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்களில் Vepox இன் பயன்பாடு, சிகிச்சையின் நன்மை குழந்தை/கருவில் ஏற்படும் விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மனித பாலில் α-எபோடின் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருத்துவ கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை இருப்பது;
• இரத்த அழுத்தத்தில் கட்டுப்பாடற்ற அதிகரிப்பு;
• புற, கரோனரி மற்றும் கரோடிட் தமனிகளைப் பாதிக்கும் புண்கள், மற்றும் கடுமையான அளவு தீவிரத்தன்மை கொண்டவை (இதில் பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்கள் உள்ளவர்கள் மற்றும் சமீபத்தில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டவர்கள் அடங்குவர்).

பக்க விளைவுகள் வெபோக்சா

மருந்துகளின் பயன்பாடு இரத்த அழுத்தத்தில் அளவைச் சார்ந்த அதிகரிப்பைத் தூண்டலாம் அல்லது ஏற்கனவே உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தத்தை மோசமாக்கலாம். பெரும்பாலும், இத்தகைய விளைவு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு உருவாகிறது.

எப்போதாவது, மருந்தின் பயன்பாடு ஏற்படுகிறது:

• வாஸ்குலர் பகுதியில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் - இரத்தக் கட்டிகளின் வளர்ச்சி (இன்ஃபார்க்ஷன் அல்லது மாரடைப்பு இஸ்கெமியா);
• பெருமூளை வாஸ்குலர் இயற்கையின் சிக்கல்கள் (பக்கவாதம் அல்லது இரத்தக்கசிவு);
• நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள்;
• தமனிகள் (விழித்திரை அல்லது புற) மற்றும் ஆழமான நரம்புகளின் பகுதியில் இரத்த உறைவு;
• டயாலிசர் பகுதியில் அனீரிசம், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் த்ரோம்போசிஸ்.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்படும் சில நோயாளிகளில், ஷன்ட் பகுதியில் த்ரோம்போசிஸ் உருவாகலாம் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு அல்லது அனீரிசம், ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற தமனி ஃபிஸ்துலாவைப் பாதிக்கும் சிக்கல்கள் உள்ளவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை).

α-எபோடின் பயன்படுத்திய பிறகு அரிக்கும் தோலழற்சி, சொறி, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா அல்லது ஆஞ்சியோடீமா போன்றவை பதிவாகியுள்ளன.

CRF உள்ளவர்களுக்கு ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா அல்லது ஹைபர்கேமியா, இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன் மற்றும் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பு ஏற்படலாம்.

[ 1 ]

மிகை

Vepox மிகவும் பரந்த அளவிலான மருத்துவச் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இந்த முகவருடன் போதை ஏற்பட்டால், ஹார்மோனின் சிகிச்சை விளைவின் மிக உயர்ந்த தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கும் அறிகுறிகள் உருவாகலாம். மிக அதிக ஹீமோகுளோபின் மதிப்புகளில், ஃபிளெபோடமி ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், அறிகுறி நடைமுறைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தவோ அல்லது பிற மருந்துகளுடன் கலக்கவோ கூடாது.

தற்போது, மற்ற மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கும் α-எபோடினின் திறனைக் குறிக்கும் எந்த தகவலும் இல்லை.

மருந்தை சைக்ளோஸ்போரின் உடன் இணைக்கும்போது, u200bu200bபிந்தையவற்றின் இரத்த அளவைக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால் சைக்ளோஸ்போரின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டியது அவசியம்.

[ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

வெபாக்ஸ் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். மருந்தை உறைய வைக்கவோ அல்லது குலுக்கவோ கூடாது. வெப்பநிலை மதிப்புகள் 2-8°C க்குள் இருக்கும்.

[ 4 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் Vepox ஐப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக எபோபயோக்ரின், எரித்ரோஸ்டிம் மற்றும் ரெகார்மன் ஆகிய மருந்துகள் வெரோ-எபோயின் மற்றும் ஷான்போயின் உடன் இணைந்து செயல்படுகின்றன, மேலும் ஷான்போயின்-ஹெல்த் மற்றும் எரித்ரோயின் ஆகியவையும் அடங்கும்.